Perikardium mesoteliooma
Sydänlihaksen mesoteliooma on harvinainen kasvain, usein pahanlaatuisesta kurssista, joka ilmenee perikardiumin mesotelioalisista soluista. Kliinisesti perikardiaalinen mesoteliooma esittelee kipua sydämessä, eksudatiivinen perikardiitti, hengenahdistus, turvotus, sydänsairauksia. Muotoilussa mesoteliooma diagnoosi käytetyt tiedot rintakehän röntgenkuvaus, ultraääni sydämen, EKG, CT ja sydämen MRI, skintigrafiaa, punktio sydänpussin, thoracoscopy kanssa biopsia sydänpussin. Kun paikallinen muoto perikardiaalinen mesoteliooma kasvaimen poisto suorittaa solmun diffuusi muodossa — yhteensä perikardektomiyu.
- Perikardiaalisen mesoteliooman syyt
- Perikardiaalisen mesoteliooman oireet
- Perikardiaalisen mesoteliooman diagnosointi
- Perikardiaalisen mesoteliooman hoito
- Perikardiaalisen mesoteliooman ennuste ja ehkäisy
Mesoteliooma perikardium
Kardiologian, perikardiaalinen mesoteliooma kuuluu luokkaan primaarikasvainten, joka on alun perin kehitetty sydänpussin. Se sai nimensä, koska mesoteliooma Solujen alkuperää mesothelium — yksikerroksinen levyepiteelin, joka kattaa seroosiset kalvot sisäelimissä. Lisäksi mesoteliooma perikardiaalinen mesoteliaalisten kasvaimia esiintyy muissa kohdissa — keuhkopussin mesoteliooma (lähes 75% tapauksista), vatsakalvon syöpää (10-20%), kivesten mesoteliooma.
Morfologiset kriteerit erottavat perikardiumin hyvänlaatuisen fibroottisen ja pahanlaatuisen mesotelioomaa. Pahanlaatuinen mesoteliooma, perikardiaalinen esiintyy kolme histologista vaihtoehdot: 50-70% epiteloidi- syöpä (adenokarsinooma), 7-20% — sarcomatous tyyppi (angioendotelioma) 20-35 — Mixed karsinoembryonaalisesta sarcomatous tyyppi.
Perikardium mesoteliooma voi olla nodulaarinen, diffuusi ja diffusely-solmun muotoinen kasvu; joskus se kattaa sydämen, kuten kuori. Sydänlihaksen pahanlaatuinen mesoteliooma on kyky invasiiviseen kasvuun ja etäpesäkkeisiin, tavallisesti lymfogeneesillä. Perikardium mesoteliooma voi esiintyä missä tahansa ikässä (useammin 50 vuoden kuluttua), miesten esiintyminen on korkeampi kuin naisten. Kliinisissä käytännöissä stabiilisuus eristetään vain pleuraalit mesotelioomassa, kuten tavallisimmassa mesoteliaalisessa kasvaimessa.
Perikardiaalisen mesoteliooman syyt
Etiologiset tekijät kehittämiseen perikardiaalinen mesoteliooma ovat pitkän aikavälin kosketukseen asbestia sisältäviä materiaaleja, altistuminen ionisoivaa säteilyä, geneettinen alttius (läsnä harvinainen familiaalinen muodot).
Työntekijöiden eri ammatteihin, jotka luonteen toiminnan ovat pitkäaikaista ja tiivistä yhteyttä asbestipölylle, varsinkin nuorena on lisääntynyt riski sairastua pahanlaatuiseen mesoteliooma sydänpussin ja keuhkosyöpä. Lisäksi nämä vakavia sairauksia voidaan diagnosoida jälkeen 20-50 vuotta altistumisen jälkeen karsinogeeni.
Perikardiaalisen mesoteliooman oireet
Psittakoosin perikardiaalinen mesoteliooma voi vaihdella, samanlainen ilmentymiä muiden sairauksien: perikardiitti, sydäninfarkti, idiopaattinen sydänlihastulehdus, reumatismi, keuhkoputken syöpä. Alkuvaiheessa oireet eivät ole spesifisiä, lievästi ilmaantuneet ja alkavat häiritä potilasta, kun kasvain saavuttaa suuren koon.
Kliinisesti perikardiaalinen mesoteliooma ilmenee tylsä rintakipu, hengenahdistus, turvotus, johtuminen häiriöt, ja syke, takykardia, hypotensio, myöhemmässä vaiheessa — oireita sydämen tamponaatio. Kipu sydämessä voi aiheuttaa kasvun (invaasio — jos kyseessä on pahanlaatuinen tyyppi) sydänpussin mesoteliooma ja perikardiaalinen effuusio kertyminen koska suuri eritystä kyky kasvain. Potilaita, joilla on perikardiaalinen mesoteliooma, on ominaista, että hemorrhagisen luonteen toistuva eksudatiivinen perikardiaasi esiintyy. tunnettu siitä, että nopea kasvu vakavien-hemorragisen nestettä sydänpussin ontelon jälkeen pyrkimys perikardiaalinen mesoteliooma, jopa pienet mitat — niin sanottu «loputon effuusio.»
Pahanlaatuinen mesoteliooma, perikardiaalinen edistää nopea kehitys sydämen vajaatoiminta ja heikentynyt verenkiertoon, jotka vahvistavat kello puristus suuri kasvain verisuonia ja sen itämisen osaksi sydänlihaksen ja epikardium. Pahanlaatuinen mesoteliooma, perikardiaalinen aiheuttaa muodostumista eri paraneoplastiset oireyhtymät (phlebothrombosis alaraajojen suonissa, keuhkoembolia), peittää taustalla oleva sairaus ja sen vaikeuttaa diagnosointia.
Perikardiaalisen mesoteliooman diagnosointi
Perikardiaalisen mesoteliooman intravitaalinen diagnoosi on vaikeaa johtuen taudin aikaisista erityisistä oireista. Perikardiumin epäilty mesoteliooma mahdollistaa toistuvan verenvuototaipumusairauden esiintymisen anamneesissa.
Kun diagnoosi perikardiaalinen mesoteliooma tietoja käytetään Rintakehän röntgenkuvaus, moniviipaleinen CT, magneettikuvaus sydämen, lemmikkieläinten, punktio sydänpussin morfologisiin tarkastelu eritettä, thoracoscopy. Lisäksi suoritetaan sydämen EKG, sydämen sydänkardiografia ja radioisotooppinen skannaus.
Keuhkojen röntgenkuvauksessa mesoteliooma perikardiumeffuusio auttaa identifioimaan ja sen syy — turvotus; CT ja MRI sydämen — arvioimaan läsnäolon ja syvyyden hyökkäystä kasvain prosessi: itämisen pahanlaatuisen kudoksissa sydämen tai rintakehän elimiä. Useimmat mesoteliooma PET-positiivinen, niin viime vuosina tunnistaa nämä kasvaimet ovat usein käytettyjä PET fluorodeoksiglukoosia sydän määrittää mikrometastaasin sydänpussiin.
Perikardiaalinen punktuuri sisällön imemisellä suoritetaan, kun perikardiaalinen effuusiota havaitaan sen luonteen selvittämiseksi. Koska sydänlihaksen mesotelioomassa on usein negatiivisia tuloksia sytologisesta tutkimuksesta, tätä menetelmää ei pidetä täysin luotettavana. Lisäksi effuusio sytologia tutkimus ei pysty muodostamaan histologisen tyypin perikardiaalinen mesoteliooma, mikä on erittäin tärkeää arvioida taudin ennusteen.
Luotettavin menetelmä havaita perikardiaalinen mesoteliooma — thoracoscopy kanssa biopsia sydänpussin, joka antaa mahdollisuuden paljastaa kasvain, arvioida esiintyvyys kasvaimen prosessin ja tehdä oikea histologista diagnoosia. Vaatii ero diagnoosi välillä perikardiaalinen mesoteliooma ja muita sairauksia: perikardiitti etiologialtaan minkä tahansa, idiopaattinen myokardiitti, reumaattinen kuume, sydänlihaksen infarktin, bronkogeeninen keuhkosyöpä, haimatulehdus.
Perikardiaalisen mesoteliooman hoito
Perikardiumin mesotelioomaa on suositeltavaa suorittaa erikoistuneessa onkologisessa sairaalassa, jolla on kokemusta potilaiden hoidosta tällä harvinaisella kasvaimella. Perikardiumin mesotelioomaa ilmaistaan kirurginen toimenpide, sekä terapeuttisella että palliatiivisella tarkoituksella; taktiikan valinta perikardiaalisen mesoteliooman hoidossa riippuu kasvaimen histologisesta tyypistä ja muodosta, potilaan yleisestä tilasta ja diagnoosin ajallisuudesta.
Perikardiaalisen mesoteliooman lokalisoituneen muodon avulla tuumorisolmun poisto suoritetaan diffuusi- sessa muodossa kokonaisperikardektomiaa suoritettaessa. Perikardiaalisen mesoteliooman potilaiden radikaali leikkaus kiistetään siitä syystä, että kasvaimen mikroskooppiset kohdat pysyvät usein tällaisten toimenpiteiden jälkeen.
Lievittävä interventio perikardiaalinen mesoteliooma (kun kyseessä on raskaan tai laajalle levinnyt menetelmä potilaan tila) on tarkoituksena oli poistaa nestettä sydänpussin ontelon, vähentää kipua ja parannus sydämen toiminnan. Tällaiset toimet koskee sydänpussin punktio kanssa asennuksen kestokatetrin aspiraation nesteen (pericardiocentesis). Kemoterapiaa ja sädehoitoa perikardiaalinesteestä mesoteliooma voidaan käyttää tärkein hoito mahdottomaksi potilaille ja tuki — leikkauksen jälkeen.
Perikardiaalisen mesoteliooman ennuste ja ehkäisy
Prediction perikardiaalinen mesoteliooma useimmiten epäsuotuisista myöhään esiintyminen ja nopea eteneminen kliinisten oireiden myöhäisen taudinmääritys. Lyhyessä ajassa (1-2 vuotta) perikardiaalinen mesoteliooma potilaat kuolevat sydämen vajaatoiminta tai jatkuva kehittyminen eri paraneoplastic oireyhtymiä. Ennuste potilaille, joilla sarcomatous perikardiaalinen mesoteliooma on huonompi kuin potilailla, joilla epiteelin mesoteliooma, joten se on sopimatonta tehdä suureen leikkaukseen.
Perikardiaalisen mesoteliooman kehittymisen välttämiseksi on vältettävä kosketusta asbestipitoisten materiaalien kanssa kotona ja työssä.