Periapinen paise
Periapinen paise on vähäinen märehtivaa tulehduksen kerääntyminen kudoksissa hampaan juuren apikaalisen kolmanneksen ympärillä. Potilaat valittavat tylpän, voimakasta kipua ulkonäöltään hammaslääketieteessä, lisääntynyt arkuus ja pureskelu. Kun perinpeksaalisen paisun juurien pohjapiirroksen projisoima, ilmenee edematoosin limakalvon hyperemia. Vaihtelu on havaittavissa, vertikaaliset iskut ovat positiivisia. Diagnoosiin kuuluu valitusten kerääminen, fyysinen tarkastus, röntgenkuvaus. Periapisen paiseen hoidolla pyritään luomaan ulosvirtaus märehtivaa ihonalaista varten, juurikanavien sterilointi, luuston rakenteen palauttaminen ja komplikaatioiden ehkäisy.
Periapinen paise
Periapical paise — komplikaatio, joka esiintyy paheneminen tuhoisa tulehduksellinen prosessi apikaalisella periodontaalinen kudos, tunnettu siitä, että rajoitettu kertyminen märkivä eritteen. Sekä miehillä että naisilla esiintyy samaa taajuutta omaava periapinen paise. Potilasryhmä on nuoria. Runsaat verenlähdön periodontaliset ja hyvin määritellyt aineenvaihduntaprosessit edistävät patologian akuuttia suhdetta. Useammin periapinen paise diagnosoidaan syksy-keväällä. Patologisessa keskittymisessä on viisi päätyyppiä mikro-organismeja, joista johtavia asemia ovat anaerobiset tangot ja peptotreptococci. 65% tapauksista periapikaalisessa paiseessa havaitaan Prevotella Intermedia.
Periapisen paiseiden syyt
Periapinen paise kehittyy akuutin parodontiitin juurikanavien tai kroonisen tuhoavan prosessin pahenemisen seurauksena. Tärkeimmät syyt apikaalisella periodontal tulehdus olla trauma liittyy repeämä neurovaskulaarisiin nipun, ylilämpenemissuojalla massan aikana leikkelyn elintärkeää hampaat ennen proteeseja myrkyllisiä vaikutuksia sellun fotopolymeeri- materiaalien syvä karies.
Periapical paise voi esiintyä johtuen infektio parodontaalikudokset Oshurko dentiinitubulukset vastaisesti juurihoitamaan protokollia, ja myös tapauksessa pysyvä täytemateriaalin viallinen tukkeutumista kanavia. Periapisen paiseen kehittymiseen vaikuttavat ennakoivat tekijät ovat hypothermia ja usein tarttuvien tautien, jotka vähentävät kehon reaktiivisuutta.
Lahotutkimusten massan kanssa juurikanavan seinään tunkeutumisen bakteerien ja niiden toksiinit havaittu tunkeutumista patogeenisten mikro-organismien juuren kärjestä, joka johtaa kehitystä periodontaalisen tulehduksen. Polymorfiset ydinleukosyytit ovat ensimmäiset patologisiin kohteisiin. Makrofagit sitovat bakteerisoluja, aktivoivat komplementtijärjestelmän häiritsevän mikroverenkierron seurauksena, lisää vaskulaarista läpäisevyyttä.
Kertymistä mononukleaaristen solujen ja makrofagien johtaa runsaasti vapautumisen lysosomaalisten entsyymien, jotka katalysoivat aktiivisuutta osteoklastien, mikä merkitsee tuhoaminen parodontaalikudokset ja vieressä. Leukosyyttien infiltraatio edistää mikroabssien muodostumista, jonka fuusio muodostaa yhden paiseen. Histologista kuvaa periapisen paiseessa edustaa kudoksen sulatuspaikka, kun sitä ympäröivät neutrofiilien muodostavat akselit.
Periapisen paiseen luokitus ja oireet
Luonne virtauksen periapical paiseet jaetaan 2 ryhmään:
- Periapinen paise fistalla . Kehittynyt tulehduksellisen ja tuhoavan prosessin pitkittyneen kulun myötä, luuytimen tilojen ja limakalvojen itämisen karsimalla. Ehkä muodostuminen anastomosis iholla, maksan sinus, nenän ontelo, suuontelon. Taudilla on krooninen sairaus.
- Periapiset paiseet ilman fistolia . Ne johtuvat parodontuskudosten transkannulaarisesta infektiosta. Merkitty merkittävä klinikka.
Periapisen paisun muodostumisessa potilaat valittavat voimakkaan tylpän sykkivän kipua ulkonäön aiheuttavan hampaan alueella. Epämiellyttävät tuntemukset lisääntyvät pureskelun vuoksi. Kasvojen kokoonpano periapisen paisun kanssa muuttuu turvotuksen muodostumisen seurauksena. Jos absessi muodostuu ylemmästä leuka — aukosta, suu ei ole rikki. Kun jätetään hoitamatta pahenemista krooninen parodontiitti alamolaariin (viisaudenhampaat) mukana tulehduksellinen prosessi Poskilihakset, mikä aiheuttaa jäykistymistä alaleuka. Potilaat ilmoittavat suun avaamisen rajoituksen, nielemisen nielemisen aikana.
Perifeerisen paiseen suuontelon limakalvolla on ilmennyt tuskallinen turvotus syövän hampaan kärkien projisoinnissa. Vaihtelun oireet ovat positiiviset. Siirtymäkausi tasoitetaan. Limakalvo on hyperemia. Pystysuuntaiset iskut ovat voimakkaasti positiivisia. Periapinen paise esiintyy useammin alveolaarisen prosessin läpäiseltä puolelta. Jos infektio on tunkeutunut periodontiumiksi toisten premolaarien tai molaarien palataleista kanavista, taudin paise on absessi.
Haavan päällä oleva purenta voi olla syvä karusva onkalo tai tiiviste. Hampaan väri muuttuu. Periapisen paiseen alueelliset imusolmukkeet laajenevat. Yleinen kunto on rikki. Potilaat valittavat huonosta, päänsärkyä, kuumetta. Periapinen paise, jossa fistulous kliininen kuva poistettiin. Yleensä syy-hammas on harmaa. Vertikaaliset iskut ovat tuskallisia. Oire Lukomsky positiivinen. Limakalvolla identifioidaan fisteli granulaatioilla.
Periapisen paisun diagnoosi
Periapisen paiseen diagnoosiin kuuluu valitusten kerääminen, taudin anamneesin tekeminen, fyysinen tutkimus, radiografia, EDI, termografia. Tutkinnan aikana hammaslääkäri tunnistaa kasvokudosten asymmetrian. Muurahaishäiriö aiheuttaman hampaan projektiossa periapeksilla absessi hyperemia, tuskallinen. On vaihtelua. Vertikaaliset iskut ovat positiivisia. Haurastuttava hammas ja periapinen paise voidaan tuhota, palauttaa tai peittää kruunulla.
Jos on karussa ontelo, koettelemalla sen seinät ja pohja periapinen paise on kivuton. Kun massakammio avataan juurikanavissa, määritetään, onko massa kuollut vai täyttömateriaali. Taudin kroonisessa vaiheessa fistula löytyy limakalvosta. Oire Lukomsky positiivinen. Massakammiolla on yhteys karuselliseen onteloon. Useimmissa tapauksissa haavainen hammas oli aiemmin hoidettu. Termiakokeessa periapinen paise on negatiivinen. EDI: tä käytetään massan elinvoimaisuuden määrittämiseen. Massan herkkyyden arvo alueella 2 — 20 uA osoittaa sen elinkelpoisuutta, indikaattori 20-100 uA merkitsee tulehdusprosessin kehittymistä. Periapisen paiseessa EOD: n tulokset ovat 100 uA: n ja sitä korkeammalla tasolla,
Jos periapical paise muodostettu pahenemista krooninen fibroottisten parodontiitti, radiograafisesti laajenemisen määrittämiseksi periodontaalisen ligamentin apikaalisella kolmannessa tyviosan. Ominaista röntgenkuvissa krooninen granulomatoottinen parodontiitti on tuhoaminen luukudoksen osan pyöristetty, jonka halkaisija on 5 mm yläreunan ympäri aiheuttajaa hampaan. Muodostumisen aikana periapical paise taustalla krooninen rakeistus- parodontiitin, jonka tarkoituksena röntgenkuvat paljastaa tuhoisia muutoksia periapical alueen epäsäännöllinen ääriviivat, joka muistuttaa «liekit». Juurien resorptiota voidaan havaita. Periapical paise erottaa akuutti parodontiitti, akuutin kroonisen parodontiitin, periodontaalinen paise, periostitis, osteomyeliitti, märkiminen radikulaarisia kystat.
Periapisen paiseen hoito
Primaarinen tehtävä periapisen paisun tunnistamisessa on tarjota täysimittainen ulosvirtaus märkiväksi eritteeksi. Tätä varten hammaslääkäri luo pääsyn kanavan suuhun, poistaa huumeiden hierontoja, tekee instrumentaalista ja lääkehoitoa. Hampaat ovat auki. Periapisen paiseessa potilas määrätään soodasuolan hyperosmootti-suuhun, antibakteerisia lääkkeitä. Lisäksi stomatologiassa suoritetaan «hermeettiselle» testi. Juurikanavat on suljettu väliaikaisella kalsiumia sisältävällä tahnalla. Jos periapinen paise syntyy akuutin periodontiitin taustalla, ei juoksutteen poissa ollessa juurikanavista tapetaan pysyvällä täytemateriaalilla. Kroonisen parodontiitin pahenemisen yhteydessä kalsiumhydroksidipohjaiset tahnat vaihdetaan 3-4 viikon välein ensimmäisten 4-6 kuukauden aikana.
Usein periapisen paiseen hoidossa käytetään menetelmää, jossa hammas suljetaan väliaikaisella tiivisteellä estääkseen juurikanavien lisäkontaminaation alkuperäisen endodontisen hoidon jälkeen. Antiseptinen sidos sijoitetaan juurikanavaan, joka yhdessä antimikrobisen aineen kanssa sisältää hormonaalista ainetta. Tulehduksen pysäyttämiseksi nimetään antibiootteja, ei-steroidisia anti-inflammatorisia lääkkeitä oraaliseen antoon. Transkanalivaikutus patologiseen keskittymään on tuomalla kalsiumia sisältävä tahna periapisiin vyöhykkeeseen. Pysyvää tukkeutumista varten käytä gutta-perka-nastat yhdessä sillerin kanssa.
Periapisen paiseen kuivatus voidaan suorittaa pehmytkudosten leikkauksen kautta. Koska roentgenogrammissa ei ole patologisia tuhoisat muutokset, periapisen paiseen ennuste on suotuisa. Laadullisesti toteutettu endodonttinen hoito poistaa infektiivisen painopisteen parodontuskudoksissa. Jos periapical paise nousivat esiin paheneminen kroonisen rakeistamalla tai granulomatoottista parodontiitti, paljolti ennusteen riippuu iästä ja immuniteetti. Kun periapeksisen paiseen konservatiivisen hoidon tehottomuus suoritetaan, suoritetaan hampaiden säilyttäviä toimintoja (hemiskointi, korkkiherkkyys). Tulehdusilmiöiden kasvulla hammas on poistettava.