Peräpukamat raskauden aikana

Peräpukamat raskauden aikana

Peräpukamat raskauden aikana — suonikohjuja alukset hemorrhoidal plexus, esiintyminen tai paheneminen, joka provosoi tiineyden. Se ilmenee kutina, polttava, epämukavuus ja kipu peräaukon, verinen ja limaneritysten peräaukon, saostuminen solmuja. Se diagnosoidaan digitaalisen rektaattitutkimuksen, anoskopian ja sigmoidoskopian avulla. Hoitoon käytetty ruokavalion terapiassa, kasviperäisiä laksatiiveja, flebotoniki, kynttilöitä ja voiteet, jolla on tulehdusta ja kipua lievittävä hemostatic vaikutus, vähän invasiiviset interventio, radikaali hemorrhoidectomy.

Peräpukamat raskauden aikana

Peräpukamat raskauden aikana
Peräpukamat ovat yksi yleisimmistä raskauden aikana diagnosoiduista ekstragenitaalisista sairauksista. 1. kolmanneksen aikana havaitaan 33%: lla potilaista 2. — 35% 3. — 42%. Tauti diagnosoidaan 41% puerperas. Vaikka esiintyvyyden ei yleensä sukupuoli vaikuta, useimmiten sen esiintyminen naisilla liittyy raskauden. Tutkimusten mukaan alalla Proktologia, esiintyvyys peräpukamat potilaille, jotka ovat synnyttäneet vähintään yksi lapsi, 5 kertaa suurempi kuin poikimattomat potilailla, häiriö esiintyy useammin jälkipuoliskolla raskaudesta tai synnytyksestä. Hemoroidisten alusten vaurion todennäköisyys raskauden aikana lisääntyy naisen iän myötä.

Syyt hemorroideja raskauden aikana

Luustoa pidetään yhtenä keskeisimmistä etiologisista tekijöistä, jotka aiheuttavat patologisia muutoksia hemorrhoidal suonissa. Useimmissa tapauksissa tauti esiintyy raskauden aikana, harvemmin olemassa oleva patologia kliinisesti alkaa tai pahenee kehon fysiologisista muutoksista johtuen. Hemorrhoidien kehittymistä raskaana oleville naisille helpottaa:

  • Progesteronin vaikutus . Hormonin vaikutuksen alaisena sianihon kuitujen tonus vähenee, sidekudos löysää. Verisuonten seinämän rentoutumisen ja hemorrhoidal plexuksen elastisten kuitujen komponenttien heikkenemisen vuoksi veren kerääntyminen aiheuttaa tyypillisiä kavereita. Tilannetta pahentaa peristalsiksen väheneminen, joka johtaa ummetukseen.
  • Pitkäaikainen ilmiö . Kun raskaus etenee, kohdun sisäisen paineen taso kasvaa vähitellen, mikä johtaa ruuansulatuselinten häiriöihin ja veren ulosvirtaukseen. Kasva-uterus puristaa alempaa vena-cavaa aiheuttaen veren pysähdyksen alaraajoissa, sukupuolielimissä, hemorrhoidal plexus. Laskimotilat laajenevat lisääntyneen paineen vaikutuksesta.
  • Elämäntavan muuttaminen . Jotkut naiset kokevat raskauden kivuliaina tilana ja vähentävät tahallisesti liikuntaa. Hipodynamian vastainen yleinen sävy vähenee ja suolen liikkuvuus heikkenee, mikä vahvistaa progesteronin vaikutusta ummetukseen. Kouristusten aikana, vatsaontelon paine kasvaa edelleen, peräsuolen kaveruiset sinusit täytetään verellä.
  • Synnytys . Lähtöpaikka ilmenemismuodossa hemorrhoids voi olla kuormia työvoiman. Yritettäessä on lisääntynyt abdominaalinen paine, kun pää lasketaan pieneen lantioon, peräsuolen suonet puristetaan. Vaskulaarisen seinän heikentynyt kohtalo kohoaa ulos. Lisäksi pään purkautumisen myötä on mahdollista siirtyä olemassa olevien peräpukamien ulkopuolelle ja niiden repeytymiseen.

Lisäksi provosoi tekijät ovat lisääntyminen verenkierrossa tilavuuden muutokset veren hyytymisen ja antikoagulaatiohoito järjestelmät, lisääntynyt synteesi eri välittäjäaineiden. Synnytyksen jälkeen peräpukamat, jotka sattuvat raskauden aikana, joutuvat kääntymään tai jatkavat kehitystä. Tärkeä rooli sairauden kehittymiseen raskauden jälkeen perustuslaillinen alttius näyttelee hermotuksen ja piilevä sidekudoshäiriöistä dysplasia, joilla on heikentynyt kollageenirakenteeseen ja epäonnistumisen tunica laskimoihin.

LUETTU:  Gigantismin

synnyssä

On yleinen mekanismi kehittämisessä peräpukamia raskauden aikana, riippumatta välittömien syiden ja provosoiva koska peräsuolen anatomiaan syvä elimissä. Toisin kuin perinteiset peräsuolen laskimopunoksesta peräpukamakohtausten aluksilla on suora valtimo anastomoosit yhdistää kierteen paisuvaisvaltimon ja suonet. Liikakasvu syvä elimet havaittu monistamisen valtimoverenvirtaus liittyy lisääntynyt vatsaontelonsisäisen paineen tason ja laadun heikkenemisen puristuksen laskimoiden kuivatus raskaana kohtu alaonttolaskimo ja portaali laskimot.

Rentoutuminen sileän lihaksen kerros laskimoiden seinämän ja pehmeneminen sidekudossäikeiden vaikutuksen alaisena progesteronin edistää nopeaa muodostumista saccular (nodulaarinen) rakenteet raskauden aikana. Suonensisäiset suonet ovat voimakkaampia naisilla, joilla on perinnölliset collagenopatiat. Etenemisen kanssa tuhoamisen prosessin Parks nivelsiteiden ja lihasten Treytsa tukiyksikön sisäinen peräpukamien hoitoon plexus muodostamia yksiköitä voi työntyä ja sitten tulehtunut ja rikottu. Muurahainen, joka peittää seinänsä, loukkaantuu, haavautuu, alkaa vuotaa.

luokitus

Peräsuolen hampaiden suhteen kohdistumisen suhteen solmut ovat ulkoisia (subkutaanisia), sisäisiä (submukusaalisia), yhdistettyjä. Yleensä raskauden aikana peräpukamat ovat kroonisesti vähäinen kipu-oireyhtymä. Vähemmän usein on akuutti prosessi, jossa on voimakkaita kivuliaita aistimuksia, ympäröivien kudosten tulehdus ja tromboottisten alueiden nekroosi. Anorektisen häiriön kehityksessä erotetaan neljä vaihetta, raskaana olevilla naisilla havaitaan useammin ensimmäisiä ja toisia:

  • Minä vaiheessa . Hemorrhoidien anatominen sijainti ei vaarannu. Voivat kokea kirvely, kutina ja muut epämukavalta peräaukon, määräajoin jakamisesta pieniä määriä punasolujen kasvun kanssa vatsan paineen.
  • II vaiheessa . Turvonneet kourut ruumiit putoavat ulos peräaukosta tyhjenemällä suolet, rasittamalla, huomattavasti fyysistä rasitusta ja sitten spontaanisti täytettyä. Merkitty veren ja lonkan peräsuolen purkautuminen.
  • III vaiheessa . Lisääntyneet solmut pudota jopa pienillä kuormituksilla. Itsekorjauksen mahdottomuudesta johtuen niitä on säädettävä manuaalisesti. Limakalvon voi haavauttaa. Ulosveton aikana ja sen jälkeen verenvuoto tapahtuu.
  • IV vaiheessa . Solmujen ja vierekkäisen peräsuolen limakalvon prolapsi havaitaan jopa ilman liikuntaa, niiden manuaalinen korjaus on mahdotonta. Sphinogerin rentoutuminen voidaan määrittää. Epiteelissä esiintyy dystrofisia ja erosiivisia prosesseja.

Oireet hemorrhoidit raskauden aikana

Taudin alkuvaiheissa on tyypillisiä palovammat, vähäinen kutina, perianalivyöhykkeessä olevat epämiellyttävät aistimukset, jotka yleensä esiintyvät ulosteen jälkeen. Naisilla, joilla on ulkoiset peräpukamat lähellä anushoitoa, paljastuu pehmeät, tugo-elastiset muodot, jotka ovat syväntyyppisiä. Sisäiset solmut eivät näy aluksi. Patologisen prosessin etenemisen myötä lima alkaa muodostaa peräaukosta ja suolen evakuoinnin jälkeen — pieni määrä punertavaa verta. Joissakin raskaana oleville naisille verenvuoto virtaa kurkulla. Koska ärsytys jatkuu, iho punoittaa, makaa, kutittaa.

Seuraavassa vaiheessa peräsuolen limakalvojen taiteissa on solmujen prolapsi. Niiden mahdollinen tromboosi tai rikkomus on terävä, voimakas kipu, joka kasvaa pystysuorassa asennossa ja kävelyn aikana. Vaurioituneet solmut tulevat purppura-syanoottisiksi, anoderma on turvonnut ja tiivistetty. Tulevaisuudessa solmujen purppura limakalvolla on valkoinen fibrinousplakki, haavauma ja nekroosi. Lämpötila nousee. On olemassa ja on merkkejä yleisestä myrkytyksestä — heikkoutta, heikkoutta, päänsärkyä, ruokahaluttomuutta, kutiavaa ihoa. Kroonisen yksinkertaisen peräpukamat, kipu oireyhtymä on yleensä poissa.

LUETTU:  Kämmenien hyperhidrosis

komplikaatioita

Koska asianmukaista lääketieteellistä hoitoa ei ole, tromboosista ja hemorrhoidal solmujen rikkomisesta raskauden aikana monimutkaistuu tuhoisien nekroottisten prosessien leviäminen ympäröiville kudoksille ja infektioille. Potilas kehittää peräsuolen suonet tromboflebiitti, paraprotsit, sikiön kohdun sisäisen infektion riski kasvaa. Yleensä peräpukamat eivät vaikuta raskauden ajaksi eivätkä aiheuta synnytyksen komplikaatioita, vaikka jatkuva podkravlenii voi pahentaa raskauden anemian kulkua. Synnytyksen jälkeisen työajan aikana saattaa esiintyä peräaukon verenvuotoa.

diagnostiikka

Oireet, joita ei ole oireeton tai merkityksetön, peräpukamat tulevat usein satunnaisiksi löydöksi rutiinikokeessa tai ilmeisesti kliinisesti työaikana. Potilailla, joilla on oireita, tauti ei aiheuta ongelmia diagnostisessa suunnitelmassa. Ulkopuoliset ja poistuneet solmut havaitaan jo perinteen visuaalisen tarkastuksen ja palpation vaiheessa. Tärkeimpiä menetelmiä sisäisten hemorrhoidien diagnosoimiseksi raskauden aikana ovat:

  • Sormien tutkiminen peräsuolesta . Kun palpata, limakalvon helpotus muuttuu. Sen taittuu määritelty tugoelastichnye muodostelma, jossa on leveä alaosa ja sileä pinta, joka painettaessa on kaatunut, ja yskää ja kovia vybuhayut kiristyneet.
  • Anoscopy . Silmämääräisen tarkastuksen aikana anoskoopin avulla arvioidaan hammaslinjan tilan, peräaukon ja epiteelikalvon. Sisäiset solmut tunnistetaan, niiden sijainti, koko ja rakenne määritetään. Anoskopian aikana peräsuolesta tarkastetaan syvyyteen 8-12 cm.
  • Recto-manoscopy . Menetelmä vahvistaa ja täydentää anoskooppisen tutkimuksen tietoja. On pakko sulkea pois prosessit, jotka sijaitsevat sigmoidispaksun distaalisissa osissa ja joihin liittyy verinen purkaus peräaukosta.

Käytä tarvittaessa sphincterometry ja elektromyografia arvioitu obturator funktio peräaukko. Kuten lisäksi laboratoriomenetelmiä esittää yleisen verikoe vaikutuksen arvioimiseksi peräpukamat anemia raskauden aikana, ja hyytyminen, joka mittarit vaihtelevat tromboosi peräpukamat. Erotusdiagnoosi peräaukon haavaumien, verenvuoto polyypit, paksusuolen syöpä, divertikuliitti, muut sairaudet paksusuolen, sairaudet, joihin liittyy kutina ani, — diabetes, loismatojen (homatotauti, ascariasis), kandidiaasi. Potilaan tulisi kuulla proctologist, kirurgi tarvittaessa — onkologi, endokrinologian, tartuntatauteja.

Hemoroiden hoito raskauden aikana

Lääketieteellisen taktiikan valinta riippuu kliinisten oireiden esiintymisestä ja vakavuudesta, sairauden kulun vakavuudesta. Yhdistetty lähestymistapa raskaana oleville naisille, joilla on peräpukamat, sisältää ruokavalion korjaamisen, hygienisen hoidon varmistamisen, erityisten harjoitusten toteuttamisen, lääketieteellisen ja kirurgisen hoidon. Synnytys- ja naistentautien asiantuntijat erottavat kolme potilasryhmää. Ensimmäinen koostuu potilaista, joilla on oireeton peräpukamat. Tällaisille naisille suositellaan dynaamista havainnointia ja taudin etenemisen estämistä. Johtava on ruokavaliohoito, jolla on riittävä vedenotto, jonka tarkoituksena on estää ummetus ja pehmennys jakkara.

Sallittu käyttö maitotuotteiden, kasviöljyjen, vähärasvaista lihaa, munia, muroja, hedelmiä, marjoja, punajuurta, kaalia, porkkanaa, kurpitsa ja muita vihanneksia sisältävää kuitua. Banned tuoretta leipää, pullaa, jauhot, rasva lihaa, suolattu, savustettu, marinoitu, sienet, pavut, suurimoiden ja riisipuuro, vahva liemet, hedelmiä supistava vaikutus (kvitteni, päärynä), tuotteita, jotka parantavat käyminen (rypäleet, retiisit, valkosipuli, sipulit), vahva tee, kahvi. Tehokas liikuntahoitoa, annostus kävely, hoitoa peräaukon alueen ulostamisen jälkeen. Ehkä nimetään kasviperäisiä valmisteita, joilla on laksatiivinen vaikutus.

LUETTU:  Rectal-verenvuoto

Toiseen ryhmään kuuluvat potilaat, joilla hemorrhoidien alkuvaiheessa on merkkejä konservatiivisen lääkkeen hoidossa. Tiettyyn lääkeaineen valinta määräytyy kliinisen variantin ja sairauden kulun ominaisuuksien perusteella. Edellä mainittujen terapeuttisten ja ennaltaehkäisevien toimenpiteiden lisäksi raskaana oleville naisille on määrätty lämpimiä istutushuoneita, joissa on astioista kärsiviä kasveja ja seuraavia lääkevalmisteita:

  • Yhdistetyt kynttilät, voiteet . Koostumukseen sisältyvät ainesosat, eliminoivat tehokkaasti kutina ja kipu, estävät kudosten tulehduksen, vähentävät turvotusta ja parantavat eroosiota. Niillä on myös hemostaattinen, kuivaava, antioksidanttinen, regeneroiva vaikutus.
  • Phlebotonics ja phleboprotectors . Lisää sympaattisten sinusien sileiden lihaksen lihasten sävyä, tehosta se, että verisuonten seinämä ei ole läpäisevämpää, palauta mikrokytkentä. Lisäämällä hemorrhoidien vastustuskykyä korkeaan abdominaaliseen paineeseen solmut pienenevät kooltaan.
  • Antikoagulantit . Suositellaan lisääntynyttä verenvuotoa. Nopeuta nykyisten verihyytymien resorptiota ja estää uusien muodostumista. On anti-inflammatorisia, anti-edemaattisia vaikutuksia. Regeneratiivisesti vaikuttaa sidekudokseen. Käytä varovaisuutta raskauden lopussa.

Ehkä varojen nimittäminen veren mikroverenkierron ja reologian parantamiseksi, vitamiini-mineraalikompleksit, joilla on runsaasti askorbiinihappoa ja rutiinia. Pehmentää jakkaraa, poista paikalliset ärsytykset, eliminoi tulehduksen, käyttää mikrokolveja öljyillä ja yrttien decoctions (nestemäärä — jopa 40 ml). Infektiota ja kipua esiintyy antibiootteja ja ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä.

Potilaat, joilla on toistuvasti pahenemisvaiheita peräpukamia, laskeuman, kivun voimakkuus, monimutkainen taudinkulku suositellaan leikkausta. Kun raskaus on edullinen vähän invasiivisia tekniikoita — lateksi ligaatio, leikkaamalla radioaallon, injektio sclerotherapy fotokoagulaatiolla, elektrokoagulaatiolla, dezarterizatsiya kehittynyt syvä sivuonteloiden tai käsittelyjen yhdistelmä. Ulkoisten Trombektomialaite suoritetaan tromboosi (tromboottinen hyytymän evakuointi). Naiset, joilla on vaikea toistuvia sairauden kulkuun, runsasta anemiziruyuschimi osoittaneet radikaaleja väliintulon leikkaamalla sivustot — submukoosan auki, kiinni hemorrhoidectomy, transanal limakalvon resektio varten Longo. Jos mahdollista, leikkaus tehdään raskauden alkuvaiheessa tai siirretään synnytyksen jälkeen.

Raskaana olevat hemorrhoidit potilaat havaitaan yleensä avohoidossa. Hätä sairaalahoito suoritetaan rikkomalla ja nekroosi solmuja, syntyminen massiivinen hemorrhoidal verenvuodon. Hemorrhoidien esiintyminen ei vaikuta toimitustavan valintaan. Raskaus yleensä päättyy luontaisella synnytyksellä. Keisarileikkaus suoritetaan synnytykseen liittyvien todisteiden yhteydessä.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Hemorrhoidien oikea-aikainen diagnoosi ja hoito taudin alkuvaiheissa voivat stabiloida prosessin. Operatiivinen hoito johtaa yleensä täydelliseen elpymiseen. Kanssa ennaltaehkäisevästi raskaana subkliinistä merkkejä fybrodisplations ja altis ummetus, suositellaan säännöllistä havainto synnytyslääkäri, lievä liikunta, ruokavalio, jossa on korkea pitoisuus ravintokuitua ja kasvirasvoja, riittävä veden kulutusta, käytön rajoittamista tuotteiden, jotka pystyvät tarjoamaan vahvistusvaikutusta .

Jatkamalla sivuston käyttöä sitoudut käyttämään evästeitä. lisätietoja

The cookie settings on this website are set to "allow cookies" to give you the best browsing experience possible. If you continue to use this website without changing your cookie settings or you click "Accept" below then you are consenting to this.

Close


Fatal error: Call to undefined function maxsite_cache_end() in /var/www/u0544491/data/www/laakarinkirja.info/index.php on line 13