Peniksen vammoja
Peniksen vammat — erilainen alkuperä ja vakavuus ihon vaurioitumisen, vaurioituneiden ja kaveruisten ruumiiden, ihonalaisen kudoksen, bändin, lihakset ja peniksen peniksen kuori. Peniksen trauman oireet riippuvat loukkaantumistyypistä ja voivat sisältää turvotusta, kipua, verenvuotoa, mustelmia, hematuriaa, virtsaamishäiriöitä. Peniksen vammoja diagnosoidaan anamneesin, tutkimuksen, palpation, ultraäänen tietojen perusteella. Ensimmäinen apua peniksen traumassa on lopettaa verenvuoto, haavan pystytys, vieraiden elinten poistaminen; Muut taktiikat määräytyvät vahinkojen tyypin ja vakavuuden mukaan.
Peniksen vammoja
Peniksen vammat — peniksen kudosten ja sisäisten rakenteiden vauriot, jotka ilmenevät mekaanisten ja termisten tekijöiden vaikutuksesta. Peniksen vahinko muodostaa 2,2% kaikista vammoista ja 30-50% genito-virtsateiden vammoista. Noin 1% vahinkotapauksista yhdistetään sironterielinten traumoihin. Useimmiten peniksen vaurioita esiintyy 15-40-vuotiailla miehillä. Urologia ja andrologia, penile trauma on kiireellinen patologia ja vaatii kiireellistä kirurgista hoitoa.
luokitus
Ensinnäkin peniksen vahingot jaetaan suljettuihin (80%) ja avoimiin (20%). Suljetuille (tylpäisille) vammoihin sisältyy mustelmia, rikkomuksia, syrjäytyksiä ja peniksen murtumia. Avattu (tunkeutuva) vammoja ovat pinnallinen, päänahka, pureut, linnunsäteet, peniksen leikkaamat haavat. Lisäksi traumatologisissa potilailla, joilla on palovammoja, paleltumia, peniksen traumaattista amputoitumista (pektektomia) löytyy usein. Peniksen vammat voivat olla sekä eristettyjä että yhdistettyinä kivespussin, luiden ja lantion elinten vahingoksi.
Eurooppalaisesta urologisesta yhdistyksestä erotetaan vakavuusasteesta riippuen seuraavat peniksen leesioiden tyypit:
- I astetta — vahinkoa kudoksille, penis contusion
- II astetta — vaurioita pyökkiä varten, joka ympäröi sienimäisiä ja kavereita
- III astetta — kudosten repeämät (kipu penis, virtsaputki, kouru), joiden vian pituus on alle 2 cm
- IV astetta — virtsaputken repeytyminen, vaurioitunut runko, jonka vika on yli 2 cm; peniksen osittainen amputaatio
- V astetta — peniksen täydellinen traumaattinen amputaatio.
Vammojen tyypit
Penis contusion
Kouristukset ovat tavallisimpia peniksen vamman muotoja. Useimmiten sattuu kun suora isku urheilusuorituksen aikana ja taistelee, pyöräily ja niin edelleen. Mustelmaherkkyyden peniksen ja kiputiloja laantua sisällä 10-15 minuutin törmäyksen jälkeen. Enemmän vakavia vammoja penis, mukana ahdistus tunica, tunnettu siitä, että lisääntynyt kipu, turvotus penis, ihonalaiset hematooma, joka antaa penis sininen-violetti väri, vaikeus kävely, heikentynyt virtsaaminen. Vahvat havainnolliset lakot peniksen suhteen voivat johtaa karvaisen rungon murtumiseen ja sisäisen verenvuodon kehittymiseen. Tällöin ihon alle penis 15 minuuttia voisi säästää jopa 0,5 litraa verta, mikä aiheuttaa peniksen tulee valtava koko ja sinisenmusta. Ihonalaiseen kudokseen kerääntyvä veri ulottuu pubis, kivespussi ja sisä reisi. Paholaisilla kärsivillä vakavilla traumoilla ja vakavilla verenhukkuilla traumaattisen sokin kehittyminen on mahdollista.
Peniksen rikkomus
Tämä trauma tapahtuu yleensä, kun peniksen iho päätyy housujen vetoketjuun. Samaan aikaan peniksen pinnalle muodostuu pieni haava, joka aiheuttaa voimakasta kipua. Harvoin peniksestä aiheutuu tummy tuck, kuminauha ja erilaisia rengasmaisia esineitä. Nämä vammat voivat johtua lapsen huijauksesta, henkisistä poikkeavuuksista tai erektion ylläpitämisestä, virtsankarkailun ehkäisemisestä.
Peniksen rikkomukseen liittyy kudosten ja kivun turvotus; Kun virtsaputki puristetaan, tapahtuu äkillinen virtsan pidättyminen. Pidennetyn verenkierron kuluminen penikseen voi johtaa peniksen ihon ja gangreenin nekroosiin.
Peniksen leviäminen ja murtuma
Peniksen leviäminen on seurausta niveltulehduksesta, jolla penis on kiinnittynyt lantion luihin. Tämäntyyppisen peniksen loukkaantumisen myötä kaveruiset kappaleet liikkuvat reiden, perineumin, kivespussin ihon alla ja itse penis palpataan tyhjänä ihokassana.
Peniksen murtuma useimmissa tapauksissa esiintyy karkeiden sukupuoliyhteyksien aikana, ja se johtuu pystysuoran peniksen terävästä mutkasta. Tämän peniksen traumasta seuraa kavereiden räjähdys ja se voidaan yhdistää virtsaputken ja punkkien ruumiin vaurioitumiseen. Yleensä murtumishetkellä puhkeaa erottuva rätinä, jota potilaita verrataan rikki lasiin. Samaan aikaan on akuutti kipu ja erektio. Sisäisen verenvuodon alkamisen seurauksena on verenvuodon ulkonäkö ja nopea kasvu, kipuintensiteetin voimistuminen, shokin ilmiö. Jos virtsaputki on vaurioitunut, viivästyminen viivästyy. Peniksen murtuma — vaarallinen loukkaantumistyyppi, jonka pitkän aikavälin seuraukset voivat aiheuttaa infektiokomplikaatioita, peniksen kaarevuutta,
Peniksen avoin trauma
Peniksen pintahaavat sisältävät esinahan lyhyen frenuloinnin liiallista kitkaa, kyyneleitä ja repeämiä aiheuttavat vauriot. Tällaisia vammoja voi seurata ulkoinen verenvuoto vaihtelevalla intensiteetillä, arpia. Peniksen päänahan haavojen muodostumisen syynä tulee peniksen sisäänpääsy erilaisiin liikkuviin mekanismeihin. Tällöin muodostuu suuria haavan iho-vikoja, jotka usein kääntyvät kivespussiin, voimakas kipu, verenvuoto, traumaattinen shokki.
Peniksen sirotellut haavat ovat seurausta kotieläinten aggressiosta tai seksuaalisen kumppanin tahallisista teoista. Pienestä vahingoittumisalueesta ja vähäisistä verenvuodosta huolimatta peniksen puremat ovat yleensä aina tartunnan saaneita, joten tällaiset haavat ovat yleensä pitkittyneitä uudistuksia. Eläinten aiheuttamat puremat saattavat aiheuttaa raivotaudin tartuntaa.
Puukottaa haavat penis johtua vamman terävien esineiden (veitsi, kynsien, naskali, jne), ainakin — seurauksena iatrogeenista syistä (virheellisestä toiminnasta ympärileikkaus). Siittimen vetäen mekanismi mukana vaurioita paisuvaiskudokseen, roikkuu virtsaputken, joskus — täysi tai osittainen penektomia. Vuonna ampumahaavoja penis, muut kuin virtsaputken ja Paisuvaisia vaurioituvat usein kivespussin, pehmeät kudokset, luut, lantion elimiä. Pään peniksen vammojen johtavat oireet ovat verenvuoto, usein — virtsan erittyminen haavasta; vierasaineiden esiintyminen haavassa.
Syy traumaattinen amputaatio penis voi olla väkivaltainen rikolliset teot (haavat, pistot) tai itsensä vahingoittaminen liittyy pahenemista mielisairautta. Osittainen ja täydellinen pectektomia aiheuttaa massiivinen verenvuoto, sokki ja virtsan toimintahäiriö.
Peniksen terminen trauma
Sukupuolihyytensä paleltumiseen vaikuttavat tekijät ovat yleinen hypotermia, virtsaaminen kylmässä, alkoholin myrkytys. Frostbite altistuu useammin esinahalle, harvemmin — peniksen runkoon. Kylmän trauman seurauksena ihon vaikutusalueella on purppuranvihreä sävy; on palava, kutina, pistely, parestesia, peniksen turvotus. Näiden ilmiöiden häviäminen spontaanisti muutaman päivän kuluessa vähäisellä paleltumisasteella. Vakavimmissa tapauksissa kudosten nekroosi, syvä purulenteiset haavaumat muodostuvat ihoalueille, joiden paraneminen viivästyy 3 tai useamman kuukauden ajan.
Peniksen palovammat johtuvat kuumien nesteiden, kemikaalien, auringonsäteiden jne. Sukuelinten altistumisesta. Ensimmäisen asteen palamisen seurauksena on peniksen hyperemia ja turvotus; II astetta — rakkuloiden muodostuminen, ihonalainen turvotus, virtsaan viivästyminen; III astetta — ihon nekroosi; IV astetta — punkkien ja kaveruisten kappaleiden kuolio.
diagnostiikka
Peniksen trauma vaatii välitöntä hoitoa lääketieteellisessä laitoksessa, jossa uhrin tulee tutkia kirurgi, traumatologi tai urologisti. Vahingon tyyppiä koskeva alustava diagnoosi perustuu peniksen historiaan, tutkimukseen ja palpataatioon. Tulevaisuudessa vahinkojen vakavuuden määrittämiseksi voidaan suositella peniksen, ultraäänen, avojalan, magneettikuvien ultraääntä. Koska peniksen traumaa esiintyy usein virtsaputken vaurioitumisen yhteydessä, virtsaputken tai virtsaputken voi olla tarpeen virtsaputken vaurioitumisen välttämiseksi.
hoito
Pre-sairaalassa vaiheessa, joilla on peniksen vammoja, on annettava pätevää hätäapua. Kuten välittömästi toimiin olisi ryhdyttävä tilapäinen pysäyttää verenvuodon (käytä jäätä painostava aseptista side penis, polttaminen), suorittaa kiskottamiseen peniksen puolestaan aloittaa anti-shock toimenpiteet (riittävä puudutus, infuusiohoitona). Sairaalassa on tehty PECVD haavat (t. H. polttaa pinnan, ampumahaavoihin, tartunnan haavat), poistamalla vieraita esineitä, tyhjennys traumaperäisestä hematooma, haavan tarkistaminen ja päätepysäkki verenvuotoa. Potilaat, joilla on pureutuneet haavat, on rokotettava raivotautia vastaan; muiden haavojen kanssa — antitetanus ruiskutetaan indikaatioiden mukaan — anti-gangrenous seerumi.
Peniksen tarttumisen hoito on poistaa puristettavat esineet. Kun penis on dislocated, sen avointa suuntaa toteutetaan, ompeleita sovelletaan ruptured ligaments ja kiinnitys cavernous elinten lantion luita. Peniksen murtumissa haimaton operatiivinen avautuminen suoritetaan verihyytymien poistamisella; hemostaasi, sappirakon ja vaurioituneiden ruumiiden virheiden ompelu, haavan kuivatus. Peniksen frenulumin repeämät vaativat frenuloplastiikkaa. Poistamalla laaja haavan vikoja käyttämällä menetelmiä ihon muovia, jota käytetään ihon kivespussin (Reich toiminta), häpy alueella, vatsa, vapaa ihon läpät. Peniksen lämpövaurioiden hoito suoritetaan palovamman ja paleltumisen yleisten periaatteiden mukaisesti.
Jos virtsaputki on vaurioitunut, käytetään epicystostomia. Virtsaputken jatkuvuuden palauttaminen suoritetaan suorittamalla anastomotista uretroplasiaa tai muuta virtsaputkia. Putoamaton penis on pidettävä kiinni, koska ensimmäisten 24 tunnin aikana loukkaantumisen jälkeen voi olla mikrokirurginen ompelu kantoon. Ruumiin elinkyvyn ylläpitämiseksi se pestään ja varastoidaan steriiliin säiliöön, joka on täytetty natriumlaktaatilla, jäällä. Jos uudelleenimplantaatio ei ole mahdollista, suoritetaan rekonstruktiivinen phalloplasty.
Ennuste ja ennaltaehkäisy
Peniksen vammat — vakavat vammat, jotka edellyttävät kiireellistä hoitoa, kattava diagnoosi ja pätevän hoidon antaminen. Pitkäaikainen seuraus negatiivisesta peniksen traumasta voi olla koloja, paiseita, lyhentämistä ja peniksen epämuodostumia, erektiohäiriöitä, virtsaputken ahtaumaa. Peniksen vahingoittumisen estäminen mahdollistaa sukupuolielinten suojelun harjoittaessa traumaattista urheilua, välttäen vaarallisia asemia seksiin, nostamalla seksikulttuurin tasoa ja seksikasvatusta, lemmikkieläinten huolellista käsittelyä.