Peniksen syöpää

Peniksen syöpä on pahanlaatuinen prosessi, joka vaikuttaa peniksen kudoksiin, useammin esinahka tai glans penis. Siittimen syöpä on ominaista ulkonäön kasvaimen muodostumisen (yksikkö, haavaumat, plakkien), kehittäminen phimosis epänormaaleja vuotoja, ihon värin muuttumisen. Diagnostiikkaan kuuluu ulkopuolinen tutkimus, muutetun paikan biopsia, peniksen ultraääni, MRI. Peniksen syövän hoitoon voi kuulua ympärileikkaus tai pektektomia, johon liittyy lymfodissection; sädehoito, brachytherapy, kemoterapia.

• Syyt peniksen syöpään
• Peniksen syövän luokittelu
• Penis syövän oireet
• Diagnoosi peniksen syövän
• Peniksen syövän hoito
• Peniksen syövän ennuste ja ehkäisy

Peniksen syöpää

Peniksen syöpä viittaa melko harvinaisiin onkologisiin sairauksiin urologiassa ja andrologiassa. Miehen genito-virtsateiden kasvaimista se on noin 2-4%. Useimmiten peniksen syöpä ilmenee yli 60-vuotiailla miehillä. Peniksen syöpä on melko aggressiivinen; Kolmasosassa potilaista metastaaseja havaitaan jo onkoprosessin ensimmäisessä vaiheessa.

Syyt peniksen syöpään

Peniksen syövän etiologia on monitieteellinen. Tupakoinnin, hygieenisten tapojen, paikallisten patologisten prosessien ja peniksen syövän kehittymisen välinen suhde seuraa. Miesten tupakoijilla on suurempi riski kehittää virtsatietorijärjestelmän pahanlaatuisia kasvaimia. Tämä johtuu karsinogeeninen vaikutus tupakan palamistuotteet solujen virtsa- ja sukuelinten ja heikentynyt immuunivaste voi tarjota paikallista suojaa.

Laiminlyönti miehen henkilökohtainen hygienia johtaa kertyminen lehtiä esinahka esinahan rasva (smegma) ja kuorinnan soluja, jotka ylläpitävät jatkuvaa ärsytystä ja tulehdus terskan, jota voidaan sitten aiheuttaa sen tappion Cancer. Siksi penikseen syövän kehittymisen ehkäisemiseksi on välttämätöntä päivittäiset hygieeniset toimenpiteet. Neljäsosalla potilaista peniksen syöpä liittyy fimoosin kanssa. Todettiin, että ympärileikkaus — ympärileikkaus, joka toteutettiin alkuvaiheessa, vähentää penis syövän todennäköisyyttä 70 prosentilla.

Tärkeitä etiologiassa onokozabolevaniya kiinnitetty seksielämä hygienia: tiedetään, että varhainen (18-20 vuotta), aloittamisesta yhdynnän muuttumattomat kumppaneiden lisää riskiä peniksen syövän 4-5 kertaa. Sukupuolihyönteisten onkologiset vauriot liittyvät läheisesti sukupuolitaudeihin, jotka johtavat krooniseen balanopostaan. On 30-80%: lla potilaista syöpä penis on aiheuttanut ihmisen papilloomaviruksen, erityisesti sen onkogeenisten HPV-kantoja-6, HPV-11 ja HPV-16, HPV-18. Erityisessä riskiryhmässä ovat homoseksuaalit, joilla on aidsia ja miehiä, joilla on suojaamaton rento sukupuoli.

By syövän esiasteita penis ovat ihon sarvi, xerotica obliteransista Balanitis (sklerosoiva jäkälä), Bowenin tauti, erytroplakia Keira, valkotäpläisyys, sukupuolielinten syyliä. On huomattava, että siittimen syöpä voi kehittyä miesten hallussa PUVA psoriasiksen huume psoralen yhdistettynä pitkäaaltoista ultraviolettisäteilyä.

Peniksen syövän luokittelu

siittimen syöpä voi esiintyä eri kliinisistä muodoista — haava, nodular (tunkeutuminen) ja papillaarisen turvotus.

Peniksen syövän yleisimpiä haavainen muoto on ominaista nopeasti tuhoavasta kasvusta, hyönteisten ruumiiden hyökkäyksistä ja metastaasien varhaisesta esiintymisestä alueellisissa imusolmukkeissa. Nodulaarisella muodolla on kasvaimen pinnallinen ja infiltratioitu kasvu, suhteellisen hidas virtaus. Peniksen syöpään liittyvä papillary muoto on suotuisampi kehitys: pitkät kurssit ja myöhemmin metastaasit. Harvinainen, edematoon muotoinen peniksen syöpä, kasvain kasvain on tyypillistä, varhaiset metastaasit imusolmukkeisiin ja kaukaisiin elimiin.

Histologisesti, peniksen leesio 95%: ssa esiintyy litteä kiimainen syöpä.

Kasvun tyypin mukaan penis endofyttinen syöpä (ulceratiivinen, nodulaarinen, edematoottinen muoto) ja eksofyttinen syöpä (papillary form) eristetään.

TNM-luokituksen mukaan eritellään peniksen syövän seuraavat vaiheet:

• T1 — rajoitettu kasvain, jonka halkaisija on pienempi kuin 2 cm ilman merkkejä infiltrattisesta kasvusta
• T2 — kasvaimen koko 2-5 cm, joka ulottuu subepiteelisiin rakenteisiin
• T3 — kasvain, jonka halkaisija on yli 5 cm tai pienempi, itiöity corpus cavernosum
• T4 — virtsaputken, eturauhan ja muiden viereisten elinten tuumorin itäminen
• N1 — yksittäinen metastaasi pinnallisessa inguinal solmussa
• N2 — Useita lymfaattisten imusolmukkeiden leviämistä yhdestä tai molemmista puolista
• N3 — syvään imusolmukkeiden (niskan, lantion)
• M0 — ei kaukaisia ​​etäpesäkkeitä
• M1 — metastaaseja havaitaan etäisillä elimillä.

Peniksen syövän metastaasi, lähinnä lymfogeeninen, alueellisten inguinori- ja laihtosolmukkeiden tappion takia. Hematogeeniset metastaasit voidaan havaita keuhkoissa, luissa, maksassa, aivoissa ja selkäytimessä, sydämessä.

Penis syövän oireet

Alkuvaiheessa se huomattava ulkonäkö vain pientä eksofyyttinen tai tasainen tulisija. Yleisin syöpä penis on lokalisoitu pään alueella (85%), ainakin — on esinahka (15%), penis ja sepelvaltimon uurteeseen (0,32%).

Modifioitu ihosyöpä penis voi olla muodoltaan eroosio, haavaumia, plakki, kyhmy, syyliä, sieni kasvaimet muodossa «kukkakaali, pigmenttiläiskiä, ​​ja niin edelleen. D. Tämän jälkeen patologisia keskus koko kasvaa ja tiivistetään, mikä voi johtaa kehitystä phimosis.

Läsnäolo paikallisen tuhoisa prosessi liittyy kehittämiseen kutina, kipu, kivulias virtsaaminen, verenvuoto modifioitu tulisija kynnyksellä sukrovichno-märkivä pahanhajuinen erite esinahka. Peniksen syövän edemaattisessa muodossa esiintyy voimakas lymfostaasi ja syöpä-lymfangiitti, kivulias suurentuneet imusolmukkeet.

Myöhemmissä vaiheissa peniksen syöpä, laihtuminen, heikkous, krooninen huonovointisuus ja väsymys edistystä. Kehittyneissä tapauksissa peniksen autoamputaatio voi ilmetä.

Diagnoosi peniksen syövän

Ilmenemismuotoja peniksen syöpä ei ole erityinen, mutta vaativat eriyttäminen hyvänlaatuisia penis (angioomat, syyliä, luomet ja niin edelleen. D.), STI (sukupuolielinten herpes, syfilis, jne), allergioita. Tärkeys on miespuolinen andrologom tarkastus (jota urologi) tai onkologi kasvain tunnustelu, arviointia sen sijainti, siirrettävyyden, koot.

Tärkeimmät menetelmät erilainen diagnoosi peniksen syöpää ovat sytologinen tutkimus erotettu patologinen tarkennus, biopsia ja penile kudosten ja biopsia sentinel imusolmukkeiden kanssa morfologia biopsia. Kasvaimen biopsia mahdollistaa penikseen syövän muodon ja vaiheen määrittämisen seuraavan taktiikan määrittämiseksi. Kun esinahan vaurioista käytetään diagnostisen ympärileikkauksen suorituskykyä.

Peniksen ultraäänen avulla arvioidaan kasvaimen itävyyden syvyyttä, sen jakautumista kouruvalmiisiin kappaleisiin ja spongiiviseen kehoon. Joissakin tapauksissa eturauhasen TRUS-hoidon suorituskyky on ilmoitettu. Poistetaan etäisyydestä peniksen syövän etäisyyksistä, lantion CT-skannauksesta (MRI), vatsaontelon ultraäänestä, rinnan radiografiasta.

Peniksen syövän hoito

Peniksen syövän kirurginen hoito voi olla orgaanista säilyvyyttä tai radikaalia. Kuluvat menetelmiä voidaan soveltaa pienten ei-invasiivisia leesioiden esinahan ja pää. Tässä tapauksessa, se voidaan tehdä cryosurgery tai laser kasvaimen tuhoutumisen, sen poistaminen sisällä tervettä kudosta, ympärileikkaus, minkä jälkeen scalping penis muovit tynnyri kivespussin ihonsiirto.

Orgaanista sädehoitoa leikkaavien leikkausten johdosta paikallisten relapsien esiintymistiheys nousee säännöllisesti, joten peniksen peniksen amputaatio tunnetaan normaalina interventiona peniksen syöpään. Tässä tapauksessa, jos vain päähän ja rungon distaaliseen osaan liittyy prosessia, peniksen peniksen osittainen peniksenpoisto on mahdollista 2 cm tumman reunan alapuolella. Osittaisen amputaation jälkeen jäljellä oleva peniksen kanto voi olla sopiva seisomaan ja suorittamaan seksuaalista toimintaa.

Kun kyseessä on kokonaispektektomia, perineaalinen uretrostomia levitetään virtsaan. Leikkauksen jälkeen rekonstruktiivinen phalloplasty on mahdollista. Säteilyterapia ulkoisten ja sisäisten radioaktiivisten säteilylähteiden (brachytherapy) avulla kemoterapiaa käytetään peniksen syövän etäpesäkkeiden ehkäisemiseen.

Peniksen syövän ennuste ja ehkäisy

Kokonaiseloaika 5 vuotta erilaisten hoitojen jälkeen on 70-100% vaiheessa T1N0M0; 66-88% T2N1M0: ssa; 8-40,3% T3N2M0: ssa ja alle 5% T4M1: ssä. Pektektomian jälkeen metastaasien puuttuessa viiden vuoden eloonjäämisnopeus saavuttaa 70-80%. Epämuodollisella ennusteella liittyy endofyttinen kasvu, penikseen syövän haava muoto, alueellinen metastaasi.

Toimenpiteet penikseen syövän estämiseksi ovat hygienia, rento seksin ja sukupuolitautien poissulkeminen ja tupakointi. Erityisenä ennaltaehkäisyyn ehdotetaan parhaillaan, että pojat saavat rokotusta HPV: tä vastaan.