Peniksen kyynärpää

Peniksen kyynärpää

Peniksen kyynärpää – peniksen kudoksen nekroottinen muutos, jolla voi olla vakavia systeemisiä vaikutuksia. Märän gangrenin oireet ovat kipu, turvotus, ulkonäkö haavojen kanssa loukkaavaa purkautumista, virtsaamishäiriö, kuume ja voimakas päihtymys. Kuivaa gangreenia ei ole purulentti purkausta, iho mummoituu ja tulee ruskeaksi tai mustaksi. Diagnoosi vahvistetaan tutkimuksessa ottaen huomioon nämä analyysit, UZDG, röntgenmenetelmät. Hoitoon liittyy täydellinen tai osittainen peniksenpoisto, antibiootit tapaaminen, vieroituskäsittely, ekstragenitaalisen patologian korjaus, jotka liittyvät peniksen gangreenin aloittamiseen.

Peniksen kyynärpää

Peniksen kyynärpää
Peniksen kyynärpää (peniksen nekroosi, penile gangrene) ‒ harvoin kohdannut progressiivinen patologia, joka on miehen sukupuolielimen kudosten märkä-nekroottinen sulaminen yleisten myrkytysten oireilla (tarttuvalla muodossa), kudosten kuolio ja mummoituminen (kuivassa muodossa). Yleisempänä todettiin 50-79-vuotiailla miehillä vakavia taus tauksia, mutta voi esiintyä nuorilla ja lapsilla, joilla on asianmukaiset syy-tekijät. Patologia ei liity kausiluonteisuuteen eikä sillä ole endemisia alueita, vaikka, joidenkin lähteiden mukaan, tarttuva muoto Afrikan maissa on yleisempää.

Syyt penile gangrene

osoittautui, että minkä tahansa genesin immunosuppressio pahentaa patologista prosessia ja lisää gangreenin todennäköisyyttä. Klassiset riskitekijät ovat dekompensoitu diabetes, krooninen munuaisten vajaatoiminta terminaalivaiheessa, kirroosi, HIV-infektio, liikalihavuus, merkitty ateroskleroosi, tupakointi, alkoholismi ja päihteiden käyttö. Useiden tekijöiden ja ennorbiditekniikan yhdistelmä tekee sairaudesta huonompi ja pahentaa ennusteita. Tärkeimmät provosoivat syyt ovat:

  • Tarttuva trauma. Peniksen vahingossa tapahtuvaa vahinkoa voi vaikeuttaa gangreenilla, itsenäiset manipulaatiot (Johdatus ruumiinöljyliuoksen kudokseen, lääkeaineen ruiskutusta peniksen laskimoissa). Vähemmän yleisesti, nekrotisoiva reaktio seuraa phoploplastia tai muita urologisia toimenpiteitä (ympärileikkaus, bougienage of virtsaputken). Eläinten tai hyönteisten puremat voivat aiheuttaa peniksen nekroosia, paleltumia ja palovammoja, haavoittunut, virtsaputken ulkovaippa. Mikrobiologista kasvua edustaa E. coli, stafylokokki, streptokokki, anaerobeja, me pesee, sienipatogeeneja.
  • Verisuonihäiriöt. Progressiivinen verisuonten tukkeutuminen diabeettisen nefroangiopatian taustalla, priapismi, laskimotromboosi, paraphimosis, kolesterolin embolia, seksuaalisia pelejä, joissa on pitkät puristukset, väärin yllään uropres, perivaskulaarinen tuumori-hyökkäys johtaa heikentyneeseen verenkiertoon. Iskeeminen käynnistää nekroosin. Toissijainen hyperparatyreoosi, johtuen loppuvaiheen munuaisten vajaatoiminnasta (varsinkin hemodialyysipotilailla), diffuusi vaskuliitti kehittyy vaskulaarisella kalkkiutumalla. Tämä johtaa peniksen verenvirtauksen ja iskeemisen kuivan nekroosin pienenemiseen.
LUETTU:  Ruokatorven repeämä

synnyssä

Alusten lumen kaventuminen ja angiopatiaan liittyvä perikapillaarinen turvotus edesauttavat verisuoniseinän läpäisevyyden kasvua, imu ja infiltraatio läheisten rakenteiden plasmakomponenteilla. Tätä taustaa vasten ravintoaineiden ja hapen tarjonta soluihin kriittiselle tasolle vähenee, vaihtovirtojen kertyminen tapahtuu. Mikro-kasvisto aktivoituu, joka liittyy immuunivasteiden heikentymiseen taustalla. Tartunta leviää viereisille alueille, lisäämällä nekroosin aluetta, Lisäksi kudoksen hajoaminen ja puson vapautuminen on edelleen.

Kuivan gangreenin tapauksessa infektiivisen aineen kanssa ei ole yhteyttä. Immuunireaktioita pyritään rajaamaan sairaalta kudokselta terveeltä. Bakteerien elintärkeä aktiivisuus hidastuu kuivatuksen olosuhteissa. Ajan myötä peniksen oma mutaatio tapahtuu. Kalkkisen ureeminen arteriopatian taudinaiheutta sekundaarisen hyperparatyreoosin taustalla kroonista munuaisten vajaatoimintaa ei ole täysin ymmärretty. Uskotaan, että tila liittyy hyperkalsemiaan ja hyperfosfatemiikkaan. Lopputulos on kalsium-kerrostumien kertyminen verisuoniseinään, minkä vuoksi verenkiertoa häiritsee iskeemisen nekroosin kehittyminen.

Peniksen gangreenin oireet

Taudin puhkeaminen riippuu gangreenin muodosta. Kuiva-aistinvaraiselle ihon kuivumisen aiheuttamat kuoren ihon tiivisteet ja rypytys ovat tyypillisiä, värin muuttaminen siniseen musteeksi, tunne menettää (tunnottomuus) auktoriteetti. Pääsireiden ja kollageenien kouristuksista johtuva peniksen kipu. Vaurioalue on kylmempi kosketusnäyttöön, kuin muut kankaat. Yleinen tilanne kärsii vähemmässä määrin, koska mikrobista myrkytystä ei ole, ja prosessi etenee, kipu tuntemukset vähenevät ja katoavat. Yksi tunnusmerkkeistä — muodostaen rajoituslinjan, rajataan terve kudos ei-elinkelpoiselta, mikä on puolustava reaktio. Kudoksen irtoamista ei ole, tyypillinen kuivatus, ei tuoksua. Kehittyneissä tapauksissa kuollut alue voidaan amputoitua spontaanisti.

Uraneminen alkaa elimen distaalisissa osissa. Jos bakteerikontaminaatio tapahtuu epätäydellisenä mummoitumisena, klinikka muistuttaa kostean nekroosin oireita. Ominaisuuksiin kuuluu taudin asteittainen kehittyminen: mies muistaa parestesiat, erektiohäiriöt, ihon ja peniksen pään lievää ja puutumista, vaiva. Oireet pahenevat useiden kuukausien aikana. Salamannopea alku on tyypillistä akuutti tohäiriön sulkeutumisen tai tukos tärkein ja kollateraalisuonten, verenkierron pysähtyminen missä tahansa kehon osassa (veritulppa, kaatumisongelma, traumaattinen toksisuus). Pidempi iskemia, sitä todennäköisemmin, muutokset ovat peruuttamattomia.

Oireita tarttuva kuolio etenemisen vaiheessa ovat nostamalla lämpötila 40°Vilunväristyksiä, vakava heikkous, raskas hiki, takykardia, alempi verenpaine, ulkonäkö nekroottisen haavaumat ja epämiellyttävä hajuisia vastuuvapauden, kasvua ja kehon turvotusta, kipu limaa imusolmukkeissa. Kipu-oireyhtymä ilmaistaan, yleinen terveydentila. Mitrovalle muunnokselle ei ole selkeitä rajoja, sinertävät paikat näkyvät, jotka muuttuvat haavoiksi. Kipu voi olla vähemmän, jos tuntuu raskaalta, mikä ei ole kliininen parannus, ja todisteita hermosektorien kuolemasta.

LUETTU:  Avokulma nuoruusiän glaukooma

komplikaatioita

Aikaiset komplikaatiot sisältävät äkillinen virtsan pidättyminen, septinen sokki, jossa on useita elinten vikoja, jakelu peniksen Gunrayta kivespussin ja kojelauta (Fournierin gangreeni). Aiemmin potilas kääntyy avuksi, sitä suurempi on mahdollisuus välttää erittäin kielteiset seuraukset, mutta muissa tapauksissa ‒ pelasta elämä. Siittimen kuolio tarttuva genesis ilman asianmukaista hoitoa ja kirurginen hoito 100% tapaukset johtavat kuolemaan. Myöhästyneiden komplikaatioiden jälkeen sairaalahoidon jälkeen, riippuen suoritetun toimen tilavuudesta, erektiohäiriöitä, krooninen kipu-oireyhtymä, peniksen epämuodostuma, Peyronien tauti.

diagnostiikka

Kussakin tapauksessa diagnostinen algoritmi urologist tai kirurgi määrittää yksilöllisesti. Erotusdiagnoosissa syövän vaiheessa hajoaminen, kavernitom, erosive balanoposthitis, selluliitti, ruusu. Vaskulaarinen kirurgi tarkastaa potilaan pikaisesti, terapeutti, resuscitator ja muut asiantuntijat. Nykyisen tilanteen etuna lääketieteen puolella, mutta ei vianmääritystoimia. Vahvista siittimen kuolio voi olla käyttökelpoinen seuraavissa testeissä ja kuvantamismenetelmiä:

  • Veren ja virtsan testit. Yleisesti, verestä leukosytoosia määrittää vasenta siirtoa kaava, neutrofiilinen myrkyllinen rakeisuus, nopeutettu punasolujen sedimentaatioaste, joskus anemia. Tutki biokemiallisia parametreja: ureaa, kreatiniini, lipidiprofiilia, glukoosi, veren elektrolyytit, PTH (lisäkilpirauhashormoni). Leukosyturia on tyypillistä urinaalisessa tutkimuksessa, proteinuria, cylindruria, bakteriuriaa.
  • Kulttuuri-analyysit. Kanssa gangrene (märkä) ravinnealalla, märkivä purkaus ja virtsa. Diagnoosi suoritetaan sepsiksen vahvistamiseksi, määrittää mikrobikoostumus ja optimaalisen lääkkeen valinta. Ennen tätä lääkkeitä määrätään empiirisesti. Kun otetaan huomioon, että henkilöt, joilla immunosuppressio mikrobikasvuston voidaan esittää epätyypillistä taudinaiheuttajia, viljely kylvö tulokset voivat olla tärkeitä.
  • Radiologian diagnoosi. Ultraääni penis ja suoliluun alusten Doppler joissakin tapauksissa on osoitus verenkiertoa paisuvaisvaltimon tai selkäpuolen. CT lantion voidaan visualisoida verisuonten kalkkeutumista. Arvioida perfuusiota teennäinen suoritetaan peniksen arteriografia. Nykyisin johtuen invasiivisuudesta angiografioiden sovelletaan vain silloin käytettävissä, CT ja ultraääni.

Peniksen gangreenin hoito

Nekroosi tarttuva kuolio ja verenmyrkytyksen riskiä — indikaatio hätä leikkaushoitoa nimittämällä antibioottien kanssa laajimman kirjon toimintaa ja käyttäytymistä vieroitus. Tapauksessa koko iskemian kuolio hepariinin tehottomasti. Loukkaantumisen yhteydessä suoritetaan tetanuksen ehkäisy. Healing-toimintaan kuuluu:

  • penektomia. Toimen voimakkuus riippuu vaurion alueesta. Suhteellisesti «valo» gangreenikotelot, ilman leviämistä peniksen kehoon, vahingoittunut kudos poistetaan. Kokonaiskroosituloilla suoritetaan peniksenpoisto, Ainoastaan ​​silloin, kun nekroosia pään asento on distaalinen amputaatio penis. Tarve kirurginen hoito kuiville kuolion edelleen keskustelun aiheena, mutta useimmat asiantuntijat alalla urologian ja Andrologia lausunnon, että varhainen osittainen penektomia ja hoito itse sairauden leviämisen estämiseksi haavan, jätä mahdollisuus säilyttää pidempi penis ja parantaa elämänlaatua.
  • Detoksifikaatioterapia. Albumiini imeytyy laskimonsisäisesti potilaan sisään, kiteiset liuokset. Kaikki tavat puhdistaa toksiinien verta (hemosorbtion, plasmanvaihto) merkityksellistä vain märkärokotusta varten. Huolimatta massiivisesta vieroituskäsittelystä, suoritettiin ennen interventiota, aikana ja sen jälkeen, Komplikaatiot kehittyvät iäkkäillä potilailla, joilla on vaikea shokki, ristiriidassa elämän kanssa.
  • Antibioottiterapia. Antibiootteja määrätään välittömästi potilaan ottamisesta sairaalaan, odottamatta bakteriologisia kylvötapahtumia. Huumeille, kykene vastustamaan mikroflora-moniresistenssiä, kuljettavat kefalosporiineja, linkosamidit (klindomitsin), piperasilliini — tatsobaktaamin yhdistelmiä, ampisilliini — sulbaktaami, tsarciliini — klavulanaatti yhdessä metronidatsolin ja aminoglykosidien kanssa. Kun eristetään sieni kasvisto, amfoteriaani B tai kaspofungiini on määrätty.
  • fysioterapia. Hyperbarisella hapetuksella tarkoitetaan hapen lisäämistä kohonneessa ilmakehän paineessa kudoksiin, joka stimuloi uusien verisuonten muodostumista ja johtaa hapen liukenemiseen plasmassa. Korjausmenetelmät (rakeistamalla, cuticularization) tule nopeammin. HBO edistää anaerobisen mikrofloorin kuolemaa, kuten makrofagien aktivaatio tulehduskipuissa. Säteilytys heikosti helium-neon -laserilla, ultraäänikavitaatio, kastelu haavan pinnan hapen tai otsoniilman seoksen kanssa kiihdyttää märkä-nekroottisten kudosten hylkäämistä ja paranemista.
LUETTU:  Epävakaan tyypin psyykkinen toiminta

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Elämän ennusteeseen vaikuttavat monet olosuhteet, mukaan lukien, yleinen kunto. Potilailla, joilla on krooninen munuaisten vajaatoiminta ja diabeteksessa dekompensaatiovaiheessa, kuolleisuus on lähes 100%. Nuoret potilaat, joilla on parafiinihoito, priapismi, rengas peniksen pohjassa voidaan käyttää onnistuneesti. Elämän laatu riippuu kirurgian määrästä (osittainen tai täydellinen punktomologia), erektiotoiminnan palautuminen takaisinpoiston jälkeen käyttämällä tukiprosteetteja. Ehkäisyyn sisältyy riittävää hoitoa ja diabeteksen komplikaatioiden ja munuaisten vajaatoiminnan valvontaa, ottaa lääkettä kalkkipilaksaan, vaarallisten seksuaalisten laitteiden kieltäminen, oikea valinta uropresin kokoon, antibioottien varhainen käyttö peniksen traumalle, terveellinen elämäntapa jne.

Jatkamalla sivuston käyttöä sitoudut käyttämään evästeitä. lisätietoja

The cookie settings on this website are set to "allow cookies" to give you the best browsing experience possible. If you continue to use this website without changing your cookie settings or you click "Accept" below then you are consenting to this.

Close


Fatal error: Call to undefined function maxsite_cache_end() in /var/www/u0544491/data/www/laakarinkirja.info/index.php on line 13