Patella murtuma

Patellin murtumat muodostavat 1,5% murtumien kokonaismäärästä. Yleisemmät keski-ikäiset ja vanhukset, jotka yleensä johtuvat kadun traumasta. Patella on poikittaisia, pitkittäisiä, marginaalisia ja pilkottuja murtumia. Niiden mukana seuraa polven ja kipujen turvotus, pahentaa taivuttamalla jalka polvinivelessä ja rajoittamalla säärin jatke. Patellaaristen murtumien ollessa syrjäytyneitä, kävely on mahdotonta. Murtumien diagnoosiin kuuluu tarvittaessa röntgenkuvaus polvinivelen MRI: stä ja sen puhkaisusta. Patellaarimurtumia, joita ei ole siirretty, käsitellään kiinnittämällä kipsibussilla siirron ollessa läsnä, operaatio vaaditaan.

• Patellan anatomia
• Patella-murtumien luokittelu
• Vahingon mekanismi
• Patellaarisen murtuman oireet
• Patelamurtuman diagnosointi
• Patellaarisen murtuman hoito

Patella murtuma

Patellin murtumat muodostavat 1,5% murtumien kokonaismäärästä. Yleisemmät keski-ikäiset ja vanhukset, jotka yleensä johtuvat kadun traumasta.

Patellan anatomia

Patella on tasainen pyöreä luu, joka sijaitsee polvinivelen etupinnalla. Patellan yläosaan (polvisuojus) kiinnitetään quadriceps femorisin kaikkien päiden jänteet alareunaan — patellar patella. Ulompiin ja sisäisiin sivuihin luustoa tukevat lateraaliset ligamentit.

Sileän sisäpinnan ansiosta polvilappu on reisiluun patellaripinnan vieressä. Patellin karkea ulkopinta peitetään jännekuiduilla. Patella suojaa polvea loukkaantuneena ja suorittaa lohkon toiminnan, joka lisää reisilihaksen lihaksiston voimakkuutta.

Patella-murtumien luokittelu

Erota suljettu ja auki (kommunikoi haavan kanssa ulkoisen ympäristön läpi) patella murtumat.

Riippuen sijainnista

traumatologia
jakaa patella-murtumat seuraavasti:

• pitkittäinen;
• risti;
• hienonnettua;
• rajan.

Useimmin havaitut patellin poikittaiset murtumat, harvemmin — reunat, hyvin harvoin — pituussuuntaiset. Kaikki patellin murtumat, lukuun ottamatta kärkipään murtumia, ovat intraartikulaarisia.

Vahingon mekanismi

Yleensä patella-murtuma on seurausta suoraa vammaa, kun putoaa taivutettu polvi tai polvi taivuttamalla terävä ja kova esine. Epäsuoran trauman seurauksena syntyvä murtuma on mahdollista, kun reiden quadriceps-lihasten äkillinen voimakas supistuminen on mahdollista. Erota murtumismekanismi, joka tapahtuu, kun suoran ja epäsuoran trauman elementtien yhdistelmä on.

Patellin murtuma yhdistetään usein quadriceps femoris -lihaksen sivu-flexor-jännekuitujen kanssa. Jänteiden repeämässä patella-fragmentissa esiintyy voimakasta epäselvyyttä.

Patellaarisen murtuman oireet

Polvinivelen alueella on voimakas turvotus. Kun palpating, terävä arkuus, ero fragmentteja, hemarthrosis (veren polven nivel) paljastuu. Joskus luun fragmenttien patologinen liikkuvuus ja rypistyminen (kaventuminen) määritetään.

Kipu kasvaa voimakkaasti yrittäessään taivuttaa polvea. Aktiivisen jalan laajentaminen on mahdotonta tai vakavasti rajoitettua. Murtumalla ilman siirtymää potilas pystyy kävelemään, mutta kävelyä seuraa voimakas kipu. Patellin murtuma syrjäyttäessä jättää kävelyn, suoritetun raajan nostamisen ja nivelen aktiivisten liikkeiden.

Patelamurtuman diagnosointi

Trakulaarisen murtuman diagnoosi todetaan traumatologin avulla tyypillisen kliinisen kuvan ja röntgenkuvauksen perusteella. Lisäksi suoritetaan polvinivelen MRI. Hemarthrosis vahvistaa nivelen diagnostisen puhkaisun.

Differentiaalinen diagnostiikka

Patellin murtuma eroaa patellaarisen ligamentin murtumisesta, quadriceps-jänteen repeämisestä, traumaattisesta niveltulehduksesta ja prepatellaarisesta bursitisista. Kaikissa näissä tapauksissa fragmenttien välillä ei ole eroa, patellan ilmapalloa havaitaan, patella on kokonaan syrjäytetty.

Joissakin tapauksissa patellaarinen murtuma on erotettava patella — patella partita-kehityksen poikkeavuudesta. Toisin kuin patella-murtuma patella partita, ei ole traumaa anamneesissa, ei ole jyrkkiä kipuja, kuilu luunpalojen välillä on tasainen, pyöristetty. Patella partita, pääsääntöisesti, ilmenee kahdelta puolelta.

Patellaarisen murtuman hoito

Jos patella-murtumaa ei ole siirretty tai siirretty yli 0,5 cm: n välein, varovaista käsittelyä osoitetaan — raaja kiinnitetään kipsirengas 2-3 viikon ajan. Potilaan annetaan käydä kainaloilla. Renkaan määräämän terapeuttisen harjoituksen, hieronnan ja fysioterapian poistamisen jälkeen: UHF, elektroforeesi, magneto-laserhoito jne. Työkyky palautuu 1,5-2 kuukauden kuluttua.

Patellin murtuma yli 0,5 cm: n fragmenttien siirtymisellä on leikkauksen osoitus. Pehmytkudosten saumoja, luun saumoja ja lihas-jänne-muoveja voidaan käyttää erilaisilla tekniikoilla. Suosituin menetelmä on Berger-Schultze-toiminta (fragmenttien lähentäminen ja patella ympäröivien pehmytkudosten myöhempi korjaaminen). Immobilisointijakso on leikkauksen jälkeinen aika 1 kuukausi. Kipsirengas poistetaan, hieronta, fysioterapia ja kuriva voimistelu on määrätty.

Monissa murtuma-murtumissa, joissakin tapauksissa (pienten fragmenttien läsnäolo, patellan palauttamisen mahdottomuus) käytetään leikkausoperaatioita — luupatojen poistoa tai koko patellaa. Jos polvisuojus on mahdollista säilyttää, ei ole suositeltavaa päästä erottamaan toimenpidettä.

Ajoitus vamma riippuu vakavuus ja vahinkojen vaihtelee 2kuukausi komplisoimaton polvilumpion murtumat enintään 3 kuukausi murtumia vaurioitunut jänteen reisilihakseen.