Parasomnioista

Parasomniat ovat erilaisia ​​paroksismaattisia oireita, joita esiintyy unen, unessa tai heti heräämisen jälkeen. Näitä ovat painajaisia ja pelkoja, yökastelu, unelias myrkytyksen, unissakävely, unihalvaus uneen liittyviä dissosiaatiohäiriöissä, ja syömishäiriöt, yö syyttely, hampaiden narskuttelu, ja monet muut. Diagnoosi parasomnioista mukaisesti asetettujen polysomnograafisia kanssa videovalvonta. Lisäksi toteutettiin neuropsykologisissa testaus, EEG provokaatio testien MRI aivot, konsultointi psykiatri. Hoidossa parasomnioista käyttää psykoterapian, lääkehoidon, psyykkistä, vyöhyketerapia, «ohjelmoitava herääminen.»

• Awakening häiriöt
• FBS: hen liittyvät varjot
• Muut parasomniat
• Parasomnian diagnoosi
• Parasomnian hoito

parasomnioista

Aiemmin parasomnian uskotaan liittyvän suoraan unelmien sisältöön ja viitataan psykiatrian alaan. Äskettäin yhteydessä vapauttamaan unen vaiheet ja jonkinlaista menestystä tutkimuksessa Neurochemistry Perusajatuksena oli, että nämä unihäiriöt johtuvat aivojen toiminnallinen unihäiriöt sääntelyä. On nopea (FBS) vaihe ja hidas (FMS) nukkumisvaihe. Paradomnian perustana oletetaan, että yhden univaiheen komponentit otetaan käyttöön toiselle. Nukkumisvaiheiden riippuvuus on perustana kliinisen neurologian käyttämän parasomnian luokittelulle vuodesta 2005 lähtien. Hänen mukaansa heräävät häiriöt, FBS: hen liittyvät parasomniat ja muut parasomniat.

Joissakin tapauksissa parasomnia ei häiritse potilaan sosiaalista sopeutumista eikä vaadi hoitoa. Kuitenkin usein ne johtavat unettomuuden tai hypersomniaan, voi olla vaarallinen käyttäytyminen suhteessa muihin ja itselleen. Lisäksi parasomnia voi olla toissijainen luonne ja olla oire erilaisista psykiatrisista, neurologisista ja yleisistä somaattisista sairauksista.

Awakening häiriöt

Nightly pelot ovat yöhuutoja, joihin liittyy käyttäytymismuotoja, jotka vastaavat voimakasta pelkoa. Tapahtuman huippu on 4-12-vuotiailla lapsilla, aikuisilla — kolmannella kymmenellä ihmisellä. Lapset, joilla on epilepsia, havaitaan 2 kertaa useammin kuin väestön keskiarvo. Paroxysmin aikana ihminen yhtäkkiä istuu sängyssä ja huutaa. Hänen silmänsä ovat auki, mutta hän ei ota yhteyttä. Tunnetaan mydriaasi, takykardia, hyperhydroosi, tachypnea, lihasten hypertonia. Hyökkäys päättyy siirtymiseen uneen tai heräämiseen jossain määrin epäkohtana. Ominaista täydellisestä amnesiaansa. Joissakin tapauksissa yötaistelun episodi liittyy aggressiivisen käyttäytymisen kanssa. Polysomnografia osoittaa paroksismin esiintymisen Delta-unen aikana, EEG ei paljasta epi-päästöjä.

Sleepwalking (somnambulism, sleepwalking) on ​​parasomnia, jolle on ominaista tajuton, monimutkainen moottoritoiminta, joka esiintyy unessa. Se on yleisempi 4-12 vuodessa, mikä liittyy aivojen unihäiriön säätelemättömyyteen; aikuisilla — episodisesti vakavien shokkien tai positiivisten globaalien elämäntapahtumien jälkeen. Häiriöiden aikana potilaat voivat tehdä yksinkertaisia ​​toimenpiteitä (tuntea omia vaatteita, hieroa silmiä) istumaan sängyssä tai nousta ylös, kävellä, piirtää, soittaa pianoa ja lähteä ulos. Samalla heillä on «puuttuva» ulkonäkö, eivät ota yhteyttä, eivät ole tietoisia vaaroista ja voivat vahingoittaa muita tai itseään. Ei ole aina mahdollista herättää henkilöä jonkin ajan kuluessa, jos tämä onnistuu, niin herätys voi aiheuttaa pelon hyökkäyksen. Lepotilavuuden jaksot ovat havaittavissa hitaasti nukkumisen aikana.

Uninen myrkyllisyys (herääminen hämmentynyt tietoisuus). Tämäntyyppinen parasomnia yhdistyy usein yön pelkoihin, unihäiriöihin ja yöllisiin enureeseihin; on yleisempi pitkissä ja syvälle nukuville lapsille. Tyypillisesti nukkumisvaiheen siirtymäajan pidentäminen. Hämmennystä heräämisen aikana ilmenee esto, tilapäinen ja spatiaalinen disorientaatio. Tällaisen parasomnian episodi etenee moottorin vähentyneellä toiminnalla, mutta siihen voi liittyä automatismeja, aggressiivista ja / tai riittämätöntä käyttäytymistä. Uneliaisen myrkytyksen kesto vaihtelee 1-2 minuutista tunniksi. Jonkin ajan kuluttua parasomnian episodiin liittyy tapahtumien amnesia. Polysomnografia määrittää paroksismin alkamisen hidas nukkumisvaiheessa, EEG — heikosti ilmaistu diffuusi alfa-rytmi tai periodinen delta-aktiivisuus.

FBS: hen liittyvät varjot

Unihalvaus — joka kestää muutaman minuutin episodi mahdottomuudesta sitouttaa vapaaehtoisia liikkeitä, säilyttäen normaalin hengityksen retkiä rinnassa ja silmän liikehermon toiminto. Noudatetaan nukahtamisen aikana tai vuodon aikana. Sen mukana seuraa tunne ahdistusta tai pelkoa. Tämäntyyppisten parasomnian jaksottaisia ​​iskuja havaittiin noin 5-6 prosentissa ihmisistä, kuvattu useita perhetapauksia. Polysomnografiassa ei ole erityisiä muutoksia. Parasomniat liittyy FBC, on erotettava narkolepsia, katalepsiaa, psychogenic halvaus, atonic epipristupov, gipokaliemicheskogo halvaus aamulla paikallista halvaus takia puristus ääreishermoston unen aikana.

Painajaiset ovat monimutkaisia ​​ja pitkittyneitä unenomainen unia, uhkaavaa luontoa. Heidät hallitsevat lapsilla. Voidaan esiintyä alkoholismin, barbituromaanin, metyylifenidaatin tai amfetamiinin väärinkäytön vuoksi; kun psykostimulantteja käytetään lääketieteellisiin tarkoituksiin. Painajaisten pelottava komponentti kasvaa ajan myötä. Yleensä emotionaalisesti vaikuttava pelon reaktio yhdistetään eräisiin vegetatiivisiin oireisiin (hyperhidrosis, palpitaatio, ilman puute, jne.). Piirre tämän tyyppinen parasomnioista kuuluu: nopea palauttaminen selkeiden tajunnan ja herääminen eri muistikuvaa sisällön painajainen. Polysomnograafisia näkyy hyökkäys esiintyminen REM-unen aikana, mikä antaa meille mahdollisuuden erottaa painajaisia ​​parasomniat yön kauhut,

Liittyy PBS: n käyttäytymishäiriöihin — monimutkainen motorinen aktiivisuus, joka syntyy nopeasti unta, joka liittyy läheisesti uneen. Useimmin havaittu miehillä. Moottori ilmiöt vaihtelevat yksinkertaisista (esim liikkuvuus vain yksi käsi) on erittäin monimutkainen moottorin toimista, joihin liittyy snogovoreniem tai huudahduksia; Joissakin tapauksissa se muistuttaa unta. Noin 60% tämäntyyppisen parasomnioista käsittävät idiopaattisen tapauksissa havaittu lähinnä ihmisiä yli 60 vuotta. Symptomaattinen (toissijainen) jaksot käyttäytymisen häiriöitä aikana PBS dementia, krooninen aivoiskemia, subaraknoidaalivuoto, aivojensisäinen kasvaimet, olivo-ponto-pikkuaivojen degeneraatio.

Muut parasomniat

Sleepy enuresis — tahdosta riippumaton virtsaaminen tapahtuu unessa. Parasomnialle voidaan luonnehtia yksi yötapauksen episodi viikossa tai yöllä tahaton virtsaaminen. Se tapahtuu pääasiassa lapsuudessa, ja iän lisääntyessä esiintymistiheys vähenee. Niinpä 4 vuoden ikäisten lasten keskuudessa seurataan vuotoa 30: ssä lapsesta 100: sta ja 12 vuoden ikäisenä — vain 3: een. Tämä liittyy sekä unen että yön virtsaamisen sääntelymekanismien asteittaiseen kypsymiseen. On huomattava, että jälkimmäisellä on muita sääntelymekanismeja kuin päivittäinen virtsaaminen ja se liittyy läheisesti unen säätelyyn. Polysomnografia paljastaa karotidisen enuresisian esiintymisen FMC: stä PBS: ään siirtymisessä, jota edeltää korkean amplitudin suurten delta-aaltojen purkautuminen, johon liittyy lisääntynyt hengitys ja pulssi, samoin kuin motorisen toiminnan unessa. Toissijainen yöllinen enureza kehittyy pääsääntöisesti useiden vuosien ajan varhaislapsuuden vastaavien parasomniepisodien jälkeen. Se on oire eräisiin urologisiin sairauksiin (kystiitti, virtsaputki), sirppisoluanemia, diabetes mellitus.

Uneen liittyvä syömiskäyttäytyminen on toistuva tajuttomuus juomaveden ja syömisen iltaisin herättämisestä. 65-80% tapauksista on naisia. Yleensä ruokavaliossa esiintyvät parasomniat esiintyvät pitkittyneen masennuksen taustalla; ovat mahdollisia enkefaliitin, hepatiitin kanssa, lopettamalla huumeiden tai alkoholin käytön riippuvuuden läsnäollessa. Yleensä parasomnia-episodit esiintyvät epätäydellisen heräämisen tilassa, osittain tai kokonaan häiriintyneinä. Paroxysmin aikana voidaan syödä kummallisia tuotteita ja jopa myrkyllisiä aineita (esimerkiksi kotitalouskemikaaleja), potilas voi loukkaantua veitsellä ja polttaa. Samanlaiset parasomniat voivat johtaa anoreksiaan, kohonneeseen kolesteroliin veressä, liikalihavuuden kehittymisessä,

Unihäiriöihin liittyvät dissosiatiiviset häiriöt — emotionaaliseen käyttäytymiseen liittyvät psykogeeniset reaktiot, jotka ilmenevät ennen nukkumaanmenoa tai välittömästi siirtymistä herättävyyteen. Heitä tunnetaan väkivallan uhrien joukossa ja edustavat väkivallan tapauksen jälleenrakentamista. Mukana automatismit ja sekava tietoisuuden tila. Kestää minuuteista 1 tuntiin. Yleensä täysin amnesoitu.

Yökuumut ovat sarjakuvaisia ​​ääniä, joita potilas julkaisee unessa. Tämän parasomnian syitä ei ole vielä määritetty. Sarjan kesto voi vaihdella 1 minuutista tuntiin, yli yön voi olla useita tällaisia ​​sarjoja. Erityispiirre on huokaavan kasvon rauhallisen ilmentymisen säilyminen, nuhjuuden sarjan päättyminen tai huokaaminen, unihäiriöiden valitusten puuttuminen.

Oireyhtymä «räjähtävä pää» — tunne terävä kovaa ääntä muistuttava «räjähdys» kuvauksessa potilaiden tai «kova pamaus», joka «tulee suoraan pään.» Parasomnia-jaksot esiintyvät ennen nukahtamista tai yöllä heräämistä. Syitä ei ole vahvistettu. On tunnettua, että tällaiset paroxysms havaittiin terveillä henkilöillä jälkeen vaikean stressin tai ylitöiden.

By parasomnioista myös hampaiden narskuttelu, yöllisen liittyvien kohtausten unen hallusinaatioita, yöllinen puuskittaista dystonia, levottomat jalat -oireyhtymä, kohtauksittainen yöllinen hemoglobinuria, ja toiset.

Parasomnian diagnoosi

Paranomnian diagnostista etsintää tekee neurologi ja somnologi yhdessä. Se on tarkoitettu sekä diagnoosin määrittämiseen että parasomnian toissijaisen luonteen ja taustalla olevan taudin tunnistamiseen. Viimeksi mainittu on ensiarvoisen tärkeää aikuispotilailla, koska suurin osa tapauksista on se, että parasomnia on toissijainen.

Päädiagnostiikkamenetelmä on polysomnografia videovalvonnalla. Polysomnograafisia voit valita unen vaiheessa analysoida heidät paljastaa epäonnistuminen muuttuvaa vaihetta. Vuoden kyselyn tiedot tallennetaan on biosähköisten toimintaa aivoissa, tilan verenkierto- ja hengityselimistön; yö-pulssioksimetria ja kapnografia. Videovalvonta voit seurata emotionaalinen ja affektiivinen reaktiot ja moottorin ilmiöitä. Mitä difdiagnostiki parasomnioista epilepsiaan voi lisäksi suoritetaan päivittäin EEG ja EEG provosoivia testien tulokset neuvonpitoa epileptologa osoitettu.

Diagnosointiin parasomnioista aikuisilla jättää aivojen orgaaninen patologia suositeltu TT tai Aivojen, ultraäänitutkimus kallonulkoisten alusten ja transkraniaalisessa Doppler ultraääni. Arviointi psyko-emotionaalista potilaan ominaisuuksien suoritetaan psykologiset testit, tutkimukset rakenteen persoonallisuutta, neuropsykologisissa testaus. Jos epäilet esiintyminen parasomnioista taustalla mielisairautta nimitetään psykiatri kuulemiseen.

Parasomnian hoito

Jos parasomnia ei vaikuta negatiivisesti potilaan jokapäiväiseen elämään, se ei vaadi hoitoa. Muissa tapauksissa, riippuen taustataudin taustalla esiintyvän syy-ominaisuuden ja ominaisuuksien perusteella, sen hoito hoitaa neurologi, psykologi, psykiatri tai heidän kollegiaaliset ponnistelut.

Ei ole kovin tärkeää, että luodaan oikea «rituaali» nukahtamisesta ja pidetään unihäiriöitä. Lapset harjoittavat ns. «Ohjelmoitava herääminen» — 15-20 minuuttia ennen kuin parasomnia-episodi esiintyy tavallisesti, lapsi herää, ja sittemmin nukkumaan. Yöherkkyydessä potilaat heräsivät erityisesti wc-tilaan. Jos parasomnia-episodit liittyvät aktiivisiin moottoritoimintoihin, toimenpiteitä tehdään potilaan suojaamiseksi nukkumisen aikana. Poista esimerkiksi huoneesta terävä ja kohtasi esineitä, sulje ikkunat.

Niistä ei-lääkehoito ovat merkittävä psykologinen neuvonta, kognitiivinen käyttäytymisterapia, psykoanalyysi, psykoanalyyttisen psykoterapian. Levitä vyöhyketerapia, sähkö, hoito rauhoittavien fitovanny maksuja. Lääkehoidon parasomnioista ollut johtava rooli huumeiden GABAergisiä vaikutuksia eli. E. Jarrutus tehostajaa GABA keskushermostossa. Näitä ovat bentsodiatsepiinit :. klonatsepaami, loratsepaami, diatsepaami, Gidazepam, jne. Mukaan todistuksen voi käyttää rauhoittavia lääkkeitä (rohtovirmajuuri, motherwort, pioni tinktuura ja kasviperäisten yhdistelmä), masennuslääkkeet (imipramiini) ja anksiolyytit (meprobamaatti, benaktytsiini, hydroksitsiini). Hoidossa parasomnioista lapsilla käyttäen nootropic huumeita nopeuttaa kypsymistä unen sääntelymekanismeja.