Parasomnia lapsilla

Paranomnia lapsilla on heterogeeninen ryhmä kasvua, käyttäytymistapoja ja motorisia oireita, jotka syntyvät, kun nukahtaa, nukut ja heräävät. Sisältää heräämisiä hämmentynyt tietoisuus, unelmointi, yön kauhut, painajaiset, brusismi, enureesi, primaarinen kuorsaus, uniapnea. Diagnostiikan perusmenetelmät — havainnointi päiväkirjan, polysomnografian, videovalvonnan avulla. Hoito perustuu käyttäytymismenetelmiin — ohjelmoitava herääminen, univormutuksen rituaalien noudattaminen, provosoivien tekijöiden poissulkeminen. Lisäksi annetaan nootropiat, sedatiivit ja fysioterapia.

• Lasten parasomnia-syyt
• synnyssä
• luokitus
• Lasten parasomnia oireet
• komplikaatioita
• diagnostiikka
• Parasameerien hoito lapsilla
• Ennuste ja ennaltaehkäisy

Parasomnia lapsilla

Ilmaisu «parasomnia» tulee kreikan ja latinan kieltä, merkitsee unen aikana mukana olevia valtioita. Usein käytetään nimitystä «unihäiriöt». Näiden häiriöiden ryhmään kuuluu noin 23 nosologista yksikköä. Lapsilla esiintyy usein heräämisiä, joihin liittyy hämmennys — 17%, unilampulismi — 14%, brussi — 5-10%, yön pelot — 6%, yöherukka — 6-12%, painajaiset — jopa 30%. Jokaiselle parasomnia-tyypille on suurimman esiintyvyyden ikä, 6-vuotiaista lapsista 2 — 10 vuoteen ja 1-2 prosenttiin nuorista havaitaan yöllä pelot. Sukupuolierot useimmissa tämän ryhmän häiriöissä ovat vähäpätöisiä, joidenkin patologisten sairauksien tyypit tunnistetaan usein poikissa (yöpelot, uneliaisuus, enuresis).

Lasten parasomnia-syyt

Pediatrian, lasten neurologian ja psykiatrian alan asiantuntijat tutkivat edelleen unihäiriöiden syitä lapsuudessa. On osoitettu, että patologian fysiologinen perusta on keskushermoston kypsymättömyys, inhibition ja viritysprosessien epätasapaino. Häiriöt ovat yleisiä lapsilla, harvemmin aikuisilla. Paranomaalisen kehityksen riskitekijöitä ovat:

• Akuutit sairaudet. Vaikeat infektiot, tulehdusprosessit, hormonaaliset häiriöt aiheuttavat epätasapainon NS: n toiminnoissa. Varjojen esiintyminen on todennäköisesti tauteja, joihin liittyy kuumetta, tajunnan hämärtymistä.
• Emotionaalinen stressi. Päivittäiset intensiiviset kokemukset aiheuttavat keskushermoston viritysprosessien esiintyvyyden. Nukkumisen jälkeen haaveilevat lapset säilyttävät moottoriaktiviteetin (lihasten nykiminen, snaking), visuaaliset kuvat näkyvät helposti (kirkkaat unet, painajaiset).
• Perinnöllinen alttius. Geneettinen alttius unihäiriöille paljastui. Sairaiden lasten vanhemmista 60 prosentilla on samanlainen diagnoosi anamneesissaan. Yleisväestössä tämä indikaattori on 30%.
• Väärä ruoka. Jos unihäiriöt saattavat muuttaa ruokavaliota, syömään teräviä, raskas aterioita illalla. Monimutkainen ruoan hajoamisprosessi tekee keskushermoston siirtymisestä vaikeaksi estovaiheessa.
• Tilan ominaisuudet. Riskiryhmään kuuluvat lapset, jotka ovat alttiita nukkumiseen. Paranomiat johtuvat aikavyöhykkeen muutoksesta, myöhäisestä nukahtamisesta, varhaisesta pakottamisesta (herätyskellolla) heräämisellä.
• Lääkkeiden vastaanotto. Lääkkeiden käyttö voi muuttaa erilaisten vaiheiden suhdetta nukkumaan. Hitaaseen aallon vaiheen vallitsevuus aiheuttaa lapselle osittaisen heräämisen.

synnyssä

Lasten parasomnian patogeneesi selittyy dissosiatiivisten häiriöiden teorian avulla. Päivän kuluessa henkilö on kolmessa toiminnallisessa tilassa: herätys, hidas unta, nopea unta. Näille ajanjaksolle tietyt neurofysiologiset ja biokemialliset prosessit ovat ominaisia, ilmenevät eri aktiivisuustasoilla, käyttäytymisen erityispiirteillä. Lasten hermojärjestelmä on epätäydellinen — kronobiologisten hallintorakenteiden muodostumista ei ole saatu päätökseen, inhibition-viritysasetusjärjestelmää ei ole oikaistu.

Sleepin aikana nämä ominaisuudet johtavat hitaiden ja nopeiden aaltojen vaiheiden epätasapainoon. On olemassa tilanteita, joissa «erilaistetaan» erilaisiin toimintatiloihin sisältyvät ilmiöt. Joten, kun unihäiriö on syvän hidas nukkua, aktivoidaan heräämisen tyypillinen sähköfysiologinen ja käyttäytymismalli (lapsi kävelee huoneen ympärillä). Yön pelot ovat seurausta päivätyypin autonomisesta, emotionaalisesta aktivoitumisesta. Uneliaisen myrkytyksen oireyhtymä on seurausta hidas aallon nukkumisvaiheen «sisällyttämisestä» herätyksen aikana.

luokitus

Parasimmunen alkuperä on lapsille jaettu primaarisiin (perinnöllisiin) ja sekundäärisiin (sairauksien, stressin, lääkityksen) seurauksena. Riippuen oireiden alkamisajankohdasta, ne luokitellaan heräämisvaikeuksiin, nukkumiseen liittyviin parasomniaseihin ja nukkumaan siirtymävaiheisiin. Yleisimpiä lapsuuden rikkomuksia ovat:

• Hämmentynyt heräämiset. Lapsi herää, mutta tietoisuus jää hämmentyneeksi, havaitaan spatiaalinen hajanaisuus.
• Unissakävely. Se ilmenee yöllä unen aikana. Aktivoidut monimutkaiset moottorit toimivat — nousevat ylös, istuvat, kävellen.
• Yö pelot. Episodit yhtyvät herätysreaktion kanssa. Mukana huutaminen, jännitys, itku.
• Painajaisia. Tuntui yöllä taustalla nopeasti unta. Tontti sisältää kohtauksia hyökkäyksestä, väkivallasta, etsinnästä, kuolemasta.
• Yöherkkyys. Se on havaittavissa nukkumisen toisessa vaiheessa. Lapsi kiinnittyy tiukasti leukaansa, kuulet hampaiden kitkemisen.
• Yöherkkyys. Parodomian muodossa häiriö ilmenee 5 vuoden kuluttua. Lapset eivät herätä mennä vessaan, virtsata sängyssä.

Lasten parasomnia oireet

Tapahtumat määräytyvät parasomnian tyypin mukaan. Psittakoosin unissakävely (unissakävely, unissakävely), mukaan lukien nousta, istuen, istuu, kävely unessa. On olemassa mahdollisuus mustelmia, putoaa, koska potilas ei ota huomioon avaruuden erityispiirteitä. Aamulla lapsi ei muista, mitä tapahtui, herää vaikeuksissa, näyttää huolestuneelta, sekaisin. Oireet takkuinen heräämisiä — hidas epätarkan ajattelu, sekavuus ajoissa, avaruudessa. Lapsi on tyytymätön, hämmentynyt, puhetta epäyhtenäinen.

Nightly pelot tapahtuvat muutaman tunnin kuluttua unen syntymisestä. He itkevät, itkevät, vapiset. Kasvain oireita täydentää oksentelu, takykardia, lihasten verenpaine, lisääntynyt hikoilu. Lohdutusyritykset ovat tehottomia. Vähitellen tila normalisoituu, epämiellyttäviä muistoja on jäljellä. Painajaiset vierailevat lapsilla unen aikana, usein myöhään illalla. Visioissa on kuvia, jotka aiheuttavat ahdistusta, kauhua. Huuto on mahdollista, mutta herättää lapsi nopeasti navigointiin mitä tapahtuu, rauhoittuu. Myöhemmin muistoja painajaisesta voivat aiheuttaa pelkoa, kyyneleitä, surua.

Ainoa yöllisen bruxismin oire on hampaiden hionta eri nukutusaikoina. Aamulla potilas voi valittaa hampaiden ja leukojen kipua. Kun on yökastelu inkontinenssin, lapsi ei herätä matkalle wc, virtsaamista sängyssä. Muunlaiset parasomnioista lapsilla ovat harvinaisempia, ilmenee kouristukset, lihasten nykiminen, tunnottomuus, uneliaisuus (unihalvaus), kuorsaus, uniapnea, ohimenevä epilepsiakohtaukset, snogovoreniem.

komplikaatioita

Parasimmunen vaarallisin mutta hyvin harvinainen komplikaatio on äkillinen kuolema unessa, joka johtuu apneasta (hengityksen pysähtyminen) ja tuntemattomista syistä. Yleisempiä ovat vammoja lievempiä aikana unissakävely — liikkuvat ympäri asunnon, lapsi pysyy nukkumaan, joten vaarana on mustelmia, murtumia, putoamisen. Painajaiset vaikuttavat negatiivisesti potilaan tunneolosuhteeseen: ahdistus lisääntyy, pelot ilmestyvät, haluttomuus mennä sänkyyn. Bruxismi, jolla on pitkittynyt voimakas virtaus, johtaa hampaan emaloitumiseen, ikenien tulehdukseen.

diagnostiikka

Lasten parasomnian diagnosointi tapahtuu pediatri, psykiatri, neurologi, somnologi. Ensisijainen kuuleminen herättää kysymyksen siitä, että häiriö erotetaan yksittäisistä ilmiöistä normin muunnelmina käyttäen kliinistä tutkimusmenetelmää. Lisäksi käytetään instrumentaalisia diagnostiikkaa, jonka avulla voidaan erottaa parasomnia ja aivojen orgaaniset sairaudet. Lapselle kattava tutkimus sisältää:

• Vanhempien haastattelu. Lääkäri kerää anamneesin tiedot, määrittää perinnöllisen alttiuden parasomniasille ja samanaikaisille sairauksille. Selvitä oireiden, vakavuuden ja keston taajuus.
• Havainto. Jotta häiriöt voidaan määrittää tarkasti univormun aikana, vanhempien on suositeltavaa pitää erityinen päiväkirja, jossa on raportteja lasten päivästä ja yöstä. On nousevia jaksoja, jotka heräävät itkuun ja paniikkiin, nukkuvat kasvavilla oireilla (nykiminen, hikoilu, nopea hengitys).
• Polysomnografia videovalvonnalla. Instrumentaalisen tutkimuksen avulla voit tunnistaa unen vaiheet, arvioida niiden ominaisuuksia ja määrittää epätasapainon. Aivojen biosähköisen aktiivisuuden, sydän- ja verisuonijärjestelmän toiminnot, hengityselimet tallennetaan. Videotallennus antaa tietoa moottorista, käyttäytymisilmiöistä.

Parasomnia on erotettava epilepsiasta. Tätä varten suoritetaan lisätutkimuksia: EEG-valvonta, EEG provokatiivisilla testeillä, epileptologin kuuleminen. Alhainen häiriöiden ja aivo-orgaanisen patologian erottamiseksi MRI: n määrittäminen, aivosäteiden dopplerografinen tutkimus.

Parasameerien hoito lapsilla

Parasomniat usein katoavat itsestään, kun lapsi kasvaa ja keskushermosto kypsyy. Jos häiriöiden oireet eivät merkittävästi vaikuta elämänlaatuun, hoitoa ei tarvita. Merkittävä kliininen kuva hoitaa neurologi, psykiatri, psykologi. Käytetyt menetelmät:

• Päivän järjestelmän normalisointi. Estääkseen jaksot unihäiriöt on tarpeen poistaa laukaisee: kunnioittavat ehdottomasti varattu nukkua 9-10 tuntia yöllä ja 1-3 tuntia päivällä, iltapäivällä syödä kevyt ateria, vaikutuksen välttämiseksi stressitekijöiden.
• Käyttäytymishäiriö. Ohjelmoitu heräämismenetelmä otetaan käyttöön. Vanhemmat käyttävät päiväkirjapäiväkirjan tietoja herättääkseen lapsen 15 minuuttia ennen parasomnia-jakson ja sitten pinoa uudelleen. Tämä menetelmä sisältää myös ilta rituaaleja, jotka auttavat lapsia rentoutumaan, aloittavat keskushermoston estämisprosessit: yrttiteet, erikoisvoimistelu, lämmin kylpyamme.
• Huumeidenkäyttö. Farmakoterapian tarkoituksena on kiihdyttää unihäiriöitä säätelevien mekanismien kypsymisen prosesseja sekä parantaa estämistä. Nimetty nootropics, kasviperäisten sedatiivit, harvemmin — rauhoittajat.
• Fysioterapia. Hoitomenetelmät valitaan erikseen. Voit käyttää hierontaa, electrosleep, fitovanny, kuntoterapia, uinti.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Paranomnian ennuste lapsilla on suotuisa, oireet häviävät itsestään nuoruuden alussa. Kroonisen kroonisen kurssin tyypit ovat tyypillisiä neurologisten, neuroottisten sairauksien aiheuttamille häiriöille. Oikea-aikaisen lääkärin lausuntopyyntö ja asianmukainen hoito mahdollistavat peruuttamattomien seurausten välttämisen (trauma nukkumassa, äkillinen kuoleman oireyhtymä). Ensisijaiset ehkäisevät toimenpiteet parasomnias — järjestelmän noudattaminen, oikea ravitsemus, tunne stressin ehkäisy. On välttämätöntä luoda lapselle myönteinen suhtautuminen unenprosessiin — puhua sen hyödyllisyydestä, hyvinvoinnista heräämisen jälkeen, mahdollisuudesta nähdä hyviä unia. Ennen pakkaamista on tärkeää rauhoittaa lapsi, luopua siirrettävistä peleistä ja hauskoista, auttaa kylpyyn, antaa lämpimän maidon.