Parasiittinen maksasairaus
Maksasyövän sairaudet ovat loisten ja helmintien aiheuttamia heterogeenisiä sairauksia. Yleisin maksassa parasitosis :. Ascariasis, ekinokokkoosi, ameebatauti jne opistorhoz yleisiä oireita ovat kuihtuminen, rappeuttavat ihon ja hiusten, väsymys, unihäiriöt, pahanhajuinen hengitys. Diagnoosi käyttää pohjukaissuolen äänihäiriöitä, pohjukaissuolen pitoisuuden tutkimusta, heltymien munien ulosteiden analysointia, ultraäänitutkimusta, CT: tä, maksasigintigrafiaa. Hoito konservatiivinen, joka koostuu antiparasiittisen lääkkeen nimeämisestä (erityinen tai laaja toiminta-alue) tai toiminnallinen.
- Loisin maksasairauden syyt
- Parasiittisen maksasairauden tyypit
- Parasiittisten maksasairauksien ennuste ja ennaltaehkäisy
Parasiittinen maksasairaus
Parasetiiviset maksasairaudet ovat protozooosin ja helminti-invasiot. Maailman terveysjärjestö uskoo, että ainakin 25 prosenttia maailman väestöstä on sairastunut johonkin muuhun loistoon. Parasitoses ja helmintiasiat ovat neljäs niistä sairauksista, jotka aiheuttavat eniten haittaa ihmisten terveydelle. Tällä hetkellä ei ole olemassa tutkimuksia, jotka heijastaisivat parasiittisten sairauksien ja helmintiasien todellista esiintymistä Venäjällä. Tartuntatautien ja gastroenterologian asiantuntijoiden mukaan parasiitti-infektioita voidaan havaita vähintään kaksikymmentä miljoonaa venäläistä. Koska loiset ja suolistomatoja voivat jäädä elimistöön monta vuotta, sairaus vaikuttaa usein elämän: estää niiden kasvun ja kehityksen lapsuusiässä heikentää henkistä kykyjä koulupoikia,
Loisin maksasairauden syyt
Kaikki parasiittiset maksasairaudet esiintyvät joko alkueläinfektion tai helminti-hyökkäyksen seurauksena. Maksan tappio tässä tilanteessa on yksi yleistyneen infektion ilmenemismuodoista. Protozoaalisiin infektioihin maksa vaikuttaa useimmin toksoplasmoosiin, amebiassiin, leishmanioosiin ja malariin. Helminteitä edustavat nematodit, kestodiat, trematodit. Nematodeja aiheuttavat pyöreät (askoridoosi, strongyloidiaasi, toksokaroosi, trichinoosi); trematodes — flukes (fascioliasis, klonorkaasi, opisthorsaasi); cestodoza — nauhamatoja (alveokokkoosi, ekinokokkoosi).
Erilaisia kliinisten oireiden loistaudit maksasairauksien johtuu paitsi syöpäläislajien tai loismatojen, mutta myös niiden elinkaaren sijasta käyttöön kehon, lokalisointi eri elämän muotoja, reaktiolla immuniteetin patogeeniä vastaan.
Flukit sijaitsevat yleensä sappitiehyissä, sappirakossa. Imumadot vaurioitunut epiteelin imukanavia, jotka on muodostettu kystat, tulehdusreaktio syntyy sappitietulehdus ja kolestaasi. Kun maksatauti toukat läpäisevät veren maksakudosta ja sitten siirtyä sappitiehyen ja siellä muunnetaan sukukypsiä loinen. Myöhemmin helminths vahingoittavat maksakudosta muodostaen mikroskooppisia abscesseja parenkyymissä ja sappitiehuissa. Samanlainen sairauden patogeneesi on myös ascariasis.
Ekinokokkoosin ja amebiasiksen maksassa muodostuu volumetrisiä muodostumia. Schistosomiasis johtaa maksan parenchymin fibroosiin. Infektio malarial plasmodion, trypanosomien, schistosomien kanssa johtaa merkittävästi lisääntyneeseen maksan kokoon, tulehdusprosessiin, maksan vajaatoimintaan.
Maksan parenkyyn tappion tärkein tehtävä on patologiset immuunireaktiot. Loukkaantumiset ja helminit erittävät antigeenejä, jotka aiheuttavat liiallisia immuunivasteita, jotka johtavat merkittävästi solun ja mikroprosessin vahingoittumiseen. Larvojen ja aikuisten matoja maksakudoksessa erittävät lukuisia entsyymejä, jotka vahingoittavat hepatosyyttejä ja stimuloivat fibriinin synteesiä. Loisten ennenaikainen pysyvyys johtaa ennemmin tai myöhemmin maksakudokseen, krooniseen maksan vajaatoimintaan. Seuraavassa tarkastellaan tärkeimpiä loisista maksasairauksia, joita esiintyy Venäjällä.
Parasiittisen maksasairauden tyypit
Ekinokokkoosi maksaan
Ekinokokkoosi on johtava paikka kaikkien loisten maksasairauksien joukossa. Suurin osa tapauksista vaikuttaa maksan puolikkaaseen puoleen, lähes puolessa potilaista on useita kystat. Ihmisillä maksan ekinokokkoosi voi olla hydatidi (larvaalinen vaihe, kystinen muoto, ihminen on välivaihe) ja alveokokki. Tärkein isäntä on koira, jonka organismi echinococcus kypsyy, ja sen terminaaliset segmentit, joissa on valtava määrä munia, päätyvät ympäristöön aiheuttaen henkilön infektiota suuontelolla tai suun kautta. Mäkään joutuminen mahalaukkuun liukenee ja helminit tunkeutuvat vatsan tai suolen läpi veren sisään. Verenkierrosta patogeenit siirtyvät maksaan ja sitten muihin elimiin, muodostaen kystiä heihin (aluksi — halkaisijaltaan noin 1 mm). Maksaan keinokokki-kystillä on kaksi kalvoa, sisäinen aiheuttaa kystin nestemäisen komponentin, muodostaa tytärlämpörakkoja. Ulkokuori voi olla kalsifioitu, sen sisältö voi olla täytetty. Valtavat kokoiset kystat puristavat maksan ja verisuonien parenhaloa, sappitietä.
Hydatidinen ekinokokkoosi. Ensimmäisinä vuosina infektion jälkeen einokokkoosia ei voida ilmetä. Ensimmäiset kliiniset ilmenemismuodot syntyvät tavallisesti, kun suurikokoista kystia on saavutettu — oikeanpuoleinen kipu, pahoinvointi ja oksentelu, heikkous, heikkeneminen, krooninen ripuli, allergiset ihottumat, hauras hiukset. Maksan ulottuvuudet kasvavat, ja pinnan pinnanmuodostus kystillä voi olla jopa palpoitunut. Keltaisuus kehittyy vain, kun maksakanavan kystat puristuvat. Mahdollinen läpäisy kystisen koulutuksen vatsan tai rintakehän onteloon, johon liittyy voimakas kipu, anafylaktinen sokki (reaktio imeytymisen sisältöä kystistä). Kystin sisällön tarttuminen liittyy kivulias maksaan, kuumeeseen, yleisen tilan heikkenemiseen.
Einokokkoosin diagnosointi sisältää anamneesin (kontaktin koiran kanssa), maksan palpation ja ekinokokki-kystin havaitsemisen. Erityinen diagnostinen menetelmä on Casoni-reaktio (positiivinen 85% tapauksista), lateksiagglutinaatio (90%). Maksan ja sappirakon ultraäänitutkimus, keliakiakuvun angiografia, maksa- ja sappihäiriöiden MRI, staattinen maksasigintigrafiikka, diagnostinen laparoskopia auttaa havainnollistamaan loista.
Hoito on nopeaa. Maksan ekinokokkikystien poisto suoritetaan, formuliinia ruiskutetaan kystiin ja sisältö imeytyvät. Kystin ontelo on ommeltu tiukasti. Seuraavassa voi muodostaa ei-parasiittisen kystin, absessi. Pienellä koolla ja kystin marginaalisella sijainnilla maksa voidaan resektoitua yhdessä kystin kanssa.
Alveolaarinen ekinokokkoosi. Se on harvinaisempi lonkkamonien aiheuttaman maksasairauden aiheuttama echinococcus. Alveokokkoosin aiheuttaja vaihtelee toukkansa aikana. Infektio tapahtuu, kun käsitellään pää-isäntien nahkoja (kettuja jne.), Saastuneiden tuotteiden käyttöä. Alveokokkoosin ominaisuus on monien pienien kystien muodostuminen, jotka infiltroivat maksan parenkyymiin kiinnittämällä toisiinsa tiukasti ja muodostaen kasvaimen kaltaisen solmun maksakudoksessa. Parasiitin vesikkeli voi itää osaksi maksan, alusten, sappitiehen, naapurimaiden parenkymaa. Nekroosi muodostuu alveokokkoosipisteen keskelle, myöhemmin alveokokin tarkennus voidaan kalsifioida. Erota tauti maksasyövillä, maksakirroosilla.
Alveokokkoosin kliininen kuva on samanlainen kuin taudin hydatidimuoto, mutta sillä on suurempi mekaanisen keltaisuuden taajuus. Maksan alveokokkoosin hoidolla on tiettyjä ominaisuuksia. Toimenpidettä haittaavat loisten infiltrattu kasvu, verisuonien itäminen, sappirakenne, maksan pyöreä ligamentti. Yleensä hoito on nimetty merkittävällä maksatulehduksella, kystat kyllästymällä ja läpimurto. Useimmiten maksan osittainen resektio suoritetaan, jäljellä olevat kystat hoidetaan kemoterapialla tai formaliinilla, kryogeenin poisto tapahtuu.
Maksa- ja sappihäiriöiden ascaridoosi
Tähän mennessä maksan aspariaasi on harvinainen. Henkilö tarttuu syömällä ascaris-munien saastuttamaa ruokaa. Suolistoon pääseminen, patogeenit suolen seinän läpi tunkeutuvat verenkiertoon, veren virtaus maksaan. Maksassa muodostuu loisia, nekroosin pysyvyyden takia mikroprosessit. Tulevaisuudessa patogeenit voivat siirtyä kehon läpi, siirtyä muihin elimiin ja järjestelmiin ja suolistossa muuttumaan seksuaalisesti kypsiksi lomakkeiksi.
Asperaasin tärkeimmät oireet ovat kolangitis, kolestaasi, maksaentsyymit. Ascaridoosin erityisiä oireita ei ole. Maksaentsyymien diagnoosi määritetään pohjukaissuomien ja niiden munien havaitsemisen mukaan oksamomassaan, ulosteet; On myös mahdollista visualisoida helmintejä ultraäänellä, maksan CT.
Sappitiehyiden ascaridoosin hoito on vain kirurgista. Antiskalasktiivisten aineiden käyttö sappiteiden tukkeutumisessa on vasta-aiheista, koska se johtaa loisten lyhytaikaiseen aktivaatioon ja niiden lisääntyneeseen tunkeutumiseen sappitiehyksiin ja maksaan parenkyymiin. RCP suoritetaan kanavien vaurion asteen määrittämiseksi käytön aikana. Jotta pysyisi pysyvän ascariasis, muodostuminen konkreettisia, on toivottavaa suorittaa kolekystektomia. Postoperatiivisessa jaksossa injektoidaan anti-ascaridoosi-huumeita salaojien kautta tuhoamaan jäljellä olevat helminit.
Opisthorchias ja maksa
Tämän loistauti maksasairaus on melko harvinainen, ihmisen infektio esiintyy kautta raa’an kalan saastuneella vesillä. Eteneminen suolimadon vuonna sappiteiden aiheuttaa niiden laajentua. Maksakudosta tulee hyvin tiivis, laajennettu intrahepaattinen kanavat näkyvissä maksan kautta kapselin. Pysyvyys infektio johtaa paksuuntuminen seinämän sappiteiden, muodostumista karkeiden arpia niiden ympärille, jotka muistuttavat kirroosi, johtavat usein perforaatio sappitiehyen ja peritoniitti. Tukos sappiteiden suosii pysähtyminen ja tulehdukselliset muutokset. Potilaat, joilla opisthorchiasis usein tulevaisuudessa kehittyy maksasyöpä.
Opisthorsaasi, kuten muutkin loiset maksasairaudet, ei ole erityinen klinikka. Usein esiintyvät maksan laajeneminen ja tiivistyminen, oikean hypokondriumin kipu, nestemäinen jakkara. Tartunnan tapauksessa potilas on huolissaan kuumasta, vilunväristä, tahmeasta hikeästä.
Diagnoosi perustuu yksilöiden tunnistamisessa ja loismato- munia ulosteet ja pohjukaisuolineste saatu tunnistus. Hoito opisthorchiasis maksaleikkauksen on salaojitus kanavat anto Loisten huumeita viemäriin.
Maksa amebiasis
Tauti on usein trooppisissa maissa. Sille on tunnusomaista paksusuolen ensisijainen vaurio, patogeenin levittäminen parenkymaalisiin elimiin. Cysts of amoebae saapuvat ihmiskehoon saastuneella vedellä, hedelmiä ja vihanneksia, vihreät.
Amoeba muodostumisen aikaansaamiseksi suolistohaavojen, jonka kautta taudinaiheuttajia tulevat verenkiertoon, ja sitten maksassa, jolloin muodostuu maksan paiseita noin 10% tapauksista. Amebamainen paiseita ominaisuus on, että ne eivät ole kapselit sisältävät sulan kangas, kahvi-värillinen mätä. Potilaat olivat yleensä hyvin vakavia, maksa on laajentunut ja tuskallista. Iho on kuivaa harmaata, kuivaa.
Diagnoosin ultraääntä käyttäen maksan paise hepatobiliaarisesti, maksan skintigrafiaa, CT, maksan koepala (tunnistaa amoebas). ameebatauti Hoito yleensä monimutkainen: antiamebnye, antibakteerinen ja myrkkyjä huumeita. Kirurginen hoito on suoritettava tehottomuudesta konservatiiviset toimenpiteet, ongelmia syntyy.
Parasiittisten maksasairauksien ennuste ja ennaltaehkäisy
Parasiittisten maksasairauksien ennuste riippuu monista tekijöistä: loisen hyökkäyksen kestosta, maksan suuruudesta, komplikaatioiden esiintymisestä. Pitkäaikainen loistosairauden riski fibroosin muodostumisen myötä maksan vajaatoiminnan kehittyminen on epäsuotuisa.
Ehkäisy loistaudit maksan on noudattaa sääntöjä henkilökohtaisen hygienian (käsien pesu jälkeen kosketuksiin eläinten, juo vain keitettyä vettä, pese hedelmät ja vihannekset ennen ruokailua, suorittaa lämpökäsittely liha ja kala), valvonta valtion vesistöjen josta juomaveden saanti.