Paraovarial kyst
Paraovariastikystä — kasvaimen kaltainen ontelon muodostus, joka muodostuu epididymis. Paravariasykysty voi olla oireeton tai aiheuttaa periodista kipua vatsan ja selän takaosassa; joskus kystistä seuraa kuukautiskierto ja hedelmättömyys. Komplikaatioihin kuuluu parovarial kystin tukkeutuminen, jalkojen vääntö, kapselin repeäminen. Parovarial kyst diagnosoidaan emättimen ja ultraäänen avulla. Hoito koostuu vyluschivanii-kystistä munasarjojen ja fallopian putken säilymisellä.
- Ominaista parovarial kystistä
- Parovarial kystin oireet
- Paraovaraattisen kystin diagnoosi
- Paraovariankystys
- Parovarial kystin komplikaatiot
- Ennustus paraovarian kystillä
Paraovarial kyst
Parovarial kystti sijaitsee intraligmentally, tilassa, jonka lehdet rajoittavat laajaa kohdun ligamenttia, munasarjojen ja fallopian putken välillä. Tämä on yksikammioinen ontelonmuodostus, joka esiintyy, kun alkiomeneesi häiriintyy alkeellisen muodostumisen putkista — parotidihammasta (paraovaria). Paraovariastikystyyppi havaitaan yleensä murrosiässä, 20-40-vuotiaana, harvemmin puberteissa. Gynekologiassa paraovaraariset kystat esiintyvät 8-16 prosentissa kaikista havaituista ylimääräisistä munasarjojen muodostumisista.
Ominaista parovarial kystistä
Paraovariastikyst on sileäseinämäinen soikea tai pyöristetty, tauto-elastinen koostumus, joka sijaitsee lateraalisesti tai kohdun yläpuolella. Parovarial kystin seinät ovat ohuet (1-2 mm) ja läpinäkyvät, sisäpuolella on yksirivinen litteä, kuutiollinen ja sylinterimäinen epiteeli. Parovarial kystti sisältää homogeenisen, läpinäkyvän vetyisen nesteen, jolla on suuri määrä proteiinia ja vähän mucinia.
Parovarial kystin ylemmän tangon vieressä ulottuu laajennettu munanputki; munasarja sijaitsee takana-alapinnalla. Ontelonmuodostuksen verenkiertoa suorittavat mesenteri, munanputki ja kystisen seinän omat astiat. Parovarial kystin jalka muodostuu laajasta nivelsiteestä, toisinaan munasarjojen oma ligamentti ja fallopainen putki.
Paraovarial kyst ei ole aktiivinen, kasvaa hitaasti ja voi kestää merkityksettömän määrän. Kystin nousu johtuu sisällön kertymisestä ja seinien laajenemisesta. Oireisten parovarial kystat keskimääräinen koko on 8-10 cm; harvinaisissa tapauksissa kystin koko voi saavuttaa vastasyntyneen pään. Paravarian kystat eivät ole koskaan pahanlaatuisia.
Lisätä ja kasvu parovarian kysta voi edistää tulehdusta munasarjojen ja kohdun (oophoritis, adnexitis), endokriiniset sairaudet (r. H., kilpirauhasen vajaatoiminta), varhaisen murrosiän, useita kirurgista raskaudenkeskeytystä, sukupuolitauteja, hallitsematon hormonaalinen ehkäisy, auringon säteilyn (tan solarium tai auringossa), paikallista kuumotusta (yleinen kuumat kylvyt, lämmitys). Suuntaus kohti yhä parovarian kysta raskauden aikana.
Parovarial kystin oireet
Pienikokoiset paraovarial kystat (halkaisija 0,5-2,5 cm) eivät ole kliinisiä oireita. Oireet ilmenevät yleensä kun parovarian kystan koko saavuttaa 5 tai enemmän cm. Kysta kasvuvauhti on määräajoin kipeä kipua tai kaikenkattavat kylki ja lantion liity ovulaatiota kuukautiset ja mikä pahinta aktiivisuus ja kuorman ja spontaanisti seis.
Virtsarakon tai suoliston puristaminen aiheuttaa dysurisia häiriöitä, ummetusta tai usein halventavaa syytä; voi ilmetä dyspravitaatiota ja vatsan lisääntymistä. Joissakin tapauksissa, parovarial kystat taustalla, kuukautiskierto ja hedelmättömyys kehittyvät. Parovarialystistan monimutkaisilla muunnelmilla (jalkojen vääntyminen, kapselin repeäminen) kehittyy akuutin vatsa-oireyhtymä.
Paraovaraattisen kystin diagnoosi
Paroviarisen kystin havaitseminen tapahtuu usein suunnitellun ultraäänen tai gynekologin kuulemisen aikana, toisinaan — suorittaessaan lapsettomuuden diagnostiikkaan laparoskopiaa. Kun kaksikätisen gynekologiset tutkimus puolella tai yläpuolella kohtuun tunnustellaan kivuton yksipuolinen kasvaimen muodostumisen, jossa on sileä ääriviivat, joustava johdonmukaisuus, rajoitettu liikkuvuus.
Transvaginaalisen ultraäänen prosessissa määritetään pyöristetty tai munarakenteinen ohutseinämäinen muodostus, jossa on homogeeninen anechogeeninen pitoisuus, harvemmin — hienolla suspensiolla sisäpuolella. Parovarialystikin echoskooppinen kriteeri on ehjän munasarjan visualisointi. Paravariarystyst on eriytynyt ektopaattisella raskaudella, munasarja-kystillä, todellisilla munasarjojen kasvaimilla.
Paraovariankystys
Toisin kuin munasarjojen funktionaaliset retentiomuodot (keltaiset kehon kystat, follikulaariset kystat), paraovaraattiset kystat eivät häviä itsestään. Pienikokoisen oireettoman parovarial-kystin voi jättää dynaamisen havainnon alaisena. Kuitenkin johtuen siitä, että parovarian kysta diagnosoitiin hedelmällisessä iässä olevia naisia, ovat usein monimutkaisia, eikä niitä ole aina oikein erottaa heitä edullisen kirurginen lähestymistapa — enucleation kysta. Myös parovarialystyn suunniteltua poistamista tarvitaan ennen raskautta tai IVF-suunnittelua.
Parovarialystyn poistaminen suoritetaan tavallisesti operatiivisen laparoskopian aikana, harvemmin — laparotomia. Komplisoimaton parovarian kysta aikana leikattiin edessä lehti laaja kohdun nivelside ja kysta pelletit intraligamentarnaya tilaa. Munasarja ja munanjohtoputki säilytetään parovarialystikin irtoamisen aikana. Parovarialystikin irrottamisen jälkeen houkuttelevista ominaisuuksista johtuen deformoitu fallopian putki kutistuu ja ottaa sen edelliseen muotoon. Poikkeustapauksissa voidaan suorittaa havainnolla parovarian kysta punktio kanssa toive vakavien sisällön ja hetkellisen käyttöönotto alkoholia siinä, edistää hävitetty ontelon.
Parovarial kystin komplikaatiot
Intensiivisen fyysisen rasituksen, äkillisten kehonpaikan muutosten, liiallisen insolation tai paikallisten hypertermisten vaikutusten vuoksi parovarial kyst voi olla monimutkainen jalkojen vääntöä pitämällä, sisällön värjäämisessä, kapselin repeämisessä.
Kun kystin jalat kiertyvät, kohdun ligamentti, hermo- ja verisuonet, usein kohdun putki, lukittuvat. Tällöin kehittyy parovarial kystin nekroosi, johon liittyy terveydentilan voimakas heikkeneminen: kouristuksia kainalossa, joita ei poisteta kipulääkkeillä; etualan vatsan seinämän jännitys, kaasun pidättyminen, takykardia, putoava AD, vaalea iho, tahmea kylmä hiki.
Parovaarisen kystin tukkeutuminen johtuu patogeenisen mikrofloorin lymfoogisesta tai hematogeenisesta ajamisesta. Tämä komplikaatio ilmenee kuumetta, joka on t ° 38-39 ° C, myrkytys, voimakas diffuusi vatsa vatsaan, oksentelu. Parovaarisen kystin hajoamisen, yleisten shokkiilmiöiden, voimakkaiden kipujen ja sisäisten verenvuodon merkkien havaitsemiseksi. Parovarialystikin kaikki komplikaatiot edellyttävät hätäleikkausta kliinisen tilanteen (esim. Ooforektomian, adnexectomy) määrittämien määrien mukaan.
Ennustus paraovarian kystillä
Parovarial kystin taustalla oleva käsitys on kuitenkin melko todennäköinen, koska kohdun lisääntyminen ja sen poistaminen lantionpohjan ulkopuolelle aiheuttaa kystinjalan vääntymisen riskiä. Raskauden hoito potilailla, joilla on parovarial kyst, edellyttää jatkuvaa dynaamista seurantaa koulutustilanteessa.
Parovarialystystien kirurgisen käsittelyn jälkeen ei havaita toistumia, koska alkeelliset kudokset, joiden muodostumista muodostuu, poistetaan kokonaan. Nykyaikainen gynekologia suosittaa raskauden suunnittelua aikaisintaan 3-4 kuukautiskierrosta toimenpiteen jälkeen.