Panophthalmitis

Panophthalmitis — kaikkien märkivien tulehdusten ja kaikkien silmämunan rakenteiden ja kuorien sulaminen. Panophthalmitis kun on terävä kipu silmäkuopat ja hänen päänsä sivussa tuhoaminen, repiminen, valonarkuus, sidekalvon turvotus ja kemosis, luomikouristus, vilunväristykset, kuume, syksyllä katsella. Panophthalmitiitin diagnoosi perustuu diafanoskopian, biomikroskopian, silmälääketieteen, silmän ultraäänen, bakteriologisen viljelyn dataan. Panophthalmitin hoito edellyttää aktiivista paikallista ja systeemistä antibioottiterapiaa; joissakin tapauksissa — silmämunan evisceration tai enucleation.

• Panophthalmitisin syyt
• Panophthalmitisin oireet
• Panophthalmitisin diagnoosi
• Panophthalmitisin hoito
• Panophthalmitisin ennuste ja ehkäisy

Panophthalmitis

Panophthalmitis on äärimmäinen ja vakavin näkökyvyn tulehduksen muoto, jossa kaikki silmän membraanit ja ympäröivä pehmeät kudokset (silmäluomet, kuidut, lihakset) osallistuvat märkivään prosessiin. Ongelman vakavuus on se, että panophthalmitis johtaa usein kuolemaan ja silmän myöhemmän atrofian. Suojamekanismit ovat keskittyneet silmän ala-aihioon (silmäluomet, silmäluomirauhaset), joten infektion tunkeutuminen silmämunalaan liittyy nopeaan ja esteettömään mikro-organismien lisääntymiseen. Tämän seurauksena panophthalmitis-märkivä tulehdus ja sulaminen kaikki silmämunan kerrokset altistetaan.

Panophthalmitisin syyt

Panophthalmitis voi johtua infektion eksogeenisestä tai endogeenisestä läpäisystä silmämunalle. Tässä tapauksessa taudinaiheuttajat ovat tavallisesti streptokokkeja, stafylokokkeja, pneumokokkeja, pseudomonas aeruginosa ja E. coli, mycobacterium tuberculosis.

Silmälääketieteessä silmän tunkeutuvat haavat (mekaaniset vammat, vieraat ruumiit, palovammat) johtavat useimmiten panophthalmitiittiin. Tällöin märkivä infektio tunkeutuu syvälle silmämunalaan haavan kanavan kautta. Myös Panophthalmitis voi johtua bakteeri- keratiitti, sarveiskalvon puhkeaminen märkivä haavauma, vakava uveiitti oftalmiaa, trakooma, ikä paise, ajotulehdus kiertoradalla, endoftalmiittia.

Endogeeninen infektio silmän rakenteisiin, on vähemmän yleisiä ja voivat liittyä metastaattinen luistavat bakteeritartunta kauko märkivä pesäkkeitä. Esiintyminen panoftalmita mahdollisesti johtuu keuhkokuume, tuberkuloosi, furunkuloosi, leikkauksen jälkeinen tai synnytyksen sepsis, aivokalvontulehdus, kuume, poskiontelotulehdus.

Panophthalmitisin oireet

Silmämunan läpäisevillä haavoista johtuva panophthalmitis kehittyy nopeasti 2-3 päivän kuluessa. Silmärakenteiden märkivä vaurio liittyy silmämunan voimakas kipu, kyynelisyys, valonarkuus, reflex blefarospasmus, nopea ja merkittävä näköhäiriö. Tavoittuville muutoksille on ominaista voimakas hyperemia, sidekalvon turvotus ja silmäluomet, jotka voivat johtaa kemoosiin — silmäluomien silmäluomien rikkominen. Sarveiskalvo muuttuu sameaksi ja turvokseksi; iris sulaa; pus kumuloituu silmän etukammioon; purulentti eritte on myös lasipeitteessä. Panophthalmitilla on nopea ja merkittävä väheneminen näyssä, valossa tai sokeudessa.

Kanssa etenemisen panoftalmita mätä tunkeutuu sidekalvon alle kudos imeytyy peribulbarnye ulottuu Tenonin kotelon, kasvaa kudoksen turvotus ja johtaa kehittämiseen tulehduksellisten exophthalmos. Silmäpallon liikkuvuus on voimakasta. Sylinteri perforaatio voi ilmetä pussien purkautumisen ulospäin. Tulevaisuudessa 6-8 viikon kuluttua silmä ryppyjä ja pahoinpitelyt.

Anaerobisella panophthalmitiitilla märkivä prosessi kehittyy karkeasti: etummaisesta kammiosta erotettavissa oleva kahvin väri ja kaasukuplat tulevat näkyviin, mutta sokeus ilmenee jo silmän vammojen päivänä.

Paikallisten muutosten ohella panophthalmitis on yleisten oireiden ohella: myrkytys, päänsärky, kuumeinen tilanne vilunväristyksillä, oksentelu. Märkivä prosessi voi kulkea meningeille kehittämällä aivokalvontulehdusta, aivojen paisun muodostumista.

Panophthalmitisin diagnoosi

Panfotalmita-diagnoosin kannalta on tärkeää, että läsnäolo silmän tunkeutuvissa haavoissa ja infektoivissa fociissa tapahtuu kehossa.

Panoftalmita tavoite merkkejä (sidekalvon muutoksia, iiriksen, kertyminen märkivä eritteen etukammion ja lasiaiseen) havaitaan silmälääkärin tarkastuksen aikana silmän rakenteisiin (diaphanoscope, biomikroskopia). Jos silmäkokoonpano on mahdollista tarkastella silmätautien avulla, verkkokalvon suurentuneet suonet määritetään. Ultrasound-pyyhkäisy voi havaita syvän silmärakenteen tuhoutumista.

Määrittää mikrobikasvuston, aiheutti panoftalmita kehitys on suorittaa saada sarveiskalvon etukammiopistoon märkivä tulehdusnestettä ja bakteeri- kylvöä.

Panophthalmitiitin erilainen diagnoosi suoritetaan endoftalmitilla, joka ei mene niin voimakkaasti.

Panophthalmitisin hoito

Panophthalmitis vaatii varhaista ja intensiivistä hoitoa. Panophthalmitiitin patogeneettisen hoidon perusta on antibioottien suurien annosten (bentsyylipenisilliini, streptomysiini, monomysiini, gentamysiini jne.) Määrittely. Antibiootteja annetaan lihakseen, suonensisäisesti, retrobulbina, subkonjunktionaalisina injektioina. Joissakin tapauksissa käytetään antimikrobisten aineiden vitrektomiaa ja intravitraalia antamista. Esitetyt instillaatiot ja kylvyt, joissa on trypsiiniliuos. Yleisen myrkytyksen ilmiöiden poistamiseksi suoritetaan suolaliuosliuosten suonensisäisiä infuusioita.

Konservatiivinen hoito panoftalmita ei aina onnistunut, niin usein turvautumaan sisälmysten poistaminen tai enucleation silmämunan ja sitten glazoprotezirovaniem.

Panophthalmitisin ennuste ja ehkäisy

Panophthalmitiitin kattava hoito on alkanut pian, ja joissakin tapauksissa silmämunaa ja jäljellä olevaa näkökykyä voidaan säilyttää. Useimmiten panophthalmitiitin tulos on silmän kuolema sen myöhemmän atrofian seurauksena. Silmätoiminnon ja elämisen ennustaminen panophthalmitiitin kanssa on aina erittäin vakava.

Päätapa panophthalmitiitin ehkäisemisessä kuuluu silmävammojen ehkäisyyn, infektioon liittyvien soihtojen sikiöön kehossa, silmän rakenteiden tulehduksen hoidossa ja sen adnexa-hoidossa. Silmävamman tapauksessa on välttämätöntä suorittaa ennaltaehkäisevä paikallis- ja yleinen antibioottihoito ensimmäisten tuntien kuluttua loukkaantumisen jälkeen.