Palindromian reuma

Palindrominen reuma on krooninen sairaus, joka ilmenee toistuvista lyhytaikaisista hyökkäyksistä yhden tai useamman nivelen ohimenevän niveltulehduksen muuttumisesta häiritsemättä potilaan yleistä tilannetta. Tulehdukselliset muutokset voivat olla suuria nivelitä, joten jalkojen ja käsien nivelet. Palindromisen reumatismin diagnoosi perustuu taudin tyypillisiin kliinisiin oireisiin ja ominaisuuksiin sekä merkittävien muutosten puuttumiseen laboratoriotietoihin, ultraäänitutkimuksiin ja röntgenfuusioihin. Palindromisen reumatismin hoito suoritetaan ei-steroidisilla anti-inflammatorisilla lääkkeillä, kolkisiinilla, penisillamiinilla ja kultavalmisteilla. Kuitenkin useimmissa tapauksissa hoidon aikana ei ole mahdollista täysin estää palindromisen reumatismin uusien hyökkäysten esiintymistä.

• Palindromisen reumatismin syyt
• Palindromisen reumatismin oireet
• Palindromisen reumatismin diagnosointi
• Palindromisen reumatismin hoito
• Palindromisen reumatismin ennuste

Palindromian reuma

Palindromin reuma on kuvattu reumatologiassa vuonna 1944. Kirjailijoiden esittämä termi «palindromi» tarkoittaa kreikan kielellä «taaksepäin», mikä korostaa taudin jatkuvasti toistuvaa luonnetta. Nimitys «reuma» johtui sen kliinisen kuvan samankaltaisuudesta reumasta (subkutaaniset nodules, periartikulaaristen kudosten osallistuminen prosessiin). Useat tekijät antavat nyt palindromisen reumatismin erityksi muunnokseksi nivelreuman puhkeamiseen. Tämä johtuu siitä, että noin kolmasosalla palindromista reumaa sairastavista potilaista syntyy nivelreuma. Ehkä muiden systeemisten sairauksien kehittyminen: Sjogrenin tauti, systeeminen lupus erythematosus, Whipplen tauti.

Palindromisen reumatismin syyt

Palindromista reumaa esiintyvä tekijä on vielä tuntematon. Potilaiden tarkat tutkimukset ja anamneesin kokoaminen eivät paljasta taudin puhkeamisen yhteydessä mitään tarttuvaa, traumaattista tai muuta tekijää. Tunnetaan vain, että palindromisen reumatismin perusta on ohimenevä epäspesifinen tulehdusprosessi, joka kehittyy periartikulaarisissa kudoksissa ja nivelkalvossa.

Palindromisen reumatismin oireet

Tyypillisesti äkillinen ja akuutti palindromisen reumatismin puhkeaminen, joka havaitaan useimmiten iltapäivällä. Tulehdusongelmia on nopeasti etenevissä: punoitus, turvotus, paikallisen lämpötilan lisääntyminen ja haurastuneen nivelten arkuus. Nämä merkit kasvavat muutamassa tunnissa ja saavuttavat suurimman mahdollisen vakavuuden. Kipu-oireyhtymä useilla potilailla, joilla on palindrominen reuma, vaihtelee lievästä vaikeaan ja tuskalliseen. Hyökkäyksen korkeudella liikkuvuuden rajoittaminen nivelessä on mahdollista sen turvotuksen ja arkuuden vuoksi.

Hyökkäyksen aikana palindromista reumatismi niveltulehduksen oireita yhdessä selvästi tulehdusmuutoksia periarticular kudoksissa: arkuus ja turpoaminen jänteiden paikkoihin sitoutumisensa yhteisen, tiheä turvotusta alue soveltuu yhteisen lihaksia, turvotus sormenpäät ja korot. In 1/3 palindromisia reumatismi havaittu ulkonäön ihonalainen reumakyhmyjä ovat pieniä. Ne sijaitsevat pitkin jänteet on kädet ja jalat, että kämmenten aponeurosis ja extensor pinnat kyynärvarren.

Hyökkäys palindromnogo-reumaa esiintyy pääsääntöisesti yhdellä, harvemmin — kahdella nivelellä. Suurin osa tapauksista on polven nivelvaivoja. Mahdolliset tulehdukselliset muutokset olkapäässä, ranteessa, nilkassa, metakarpaalissa, proksimaalisessa interphaangeaalisessa, temporomandibulaarisessa liitoksessa, jalkasykäyksissä sekä kohdunkaulan selkärangassa. Palindromisen reumatismin erityispiirre on tulehduksen siirtyminen yhdestä nivelestä toiseen jokaisella uudella hyökkäyksellä.

Palindrominen reumatismi hyökkäys voi kestää useita tunteja, yleensä ei enempää kuin 2-3 päivää. Hyökkäyksen enimmäiskesto yksittäisissä kliinisissä tapauksissa oli 7 päivää. Palindromisen reumatismin hyökkäysten välinen aika voi kestää useita päiviä 2-3 kuukauteen. Tunnettu siitä, että ei ole hyökkäyksen palindromisen reumatismi yhteisiä kliinisiä ilmenemismuotoja, kuten kuume, huonovointisuus, vilunväristykset, ja m. P. Emergence yleinen oireita, aamu jäykkyys sairaan nivelen ja / tai toistuva tulehdus saman nivelen myöhemmissä iskujen osoittaa muutoksen palindromisia reuma reumatoidinen niveltulehdus.

Palindromisen reumatismin diagnosointi

Perustamalla diagnoosi palindromista reumaa Reumatologi tukeutuu erityisesti tyypillistä kliinistä kuvaa sairauden äkillisesti sekä lievittyneet nopeasti hyökkäyksiä, muuttoliike tappion yhdestä yhteisestä toiseen, ja ilman mitään ilmentymiä välisenä aikana hyökkäyksiä. Veren ja synovial nesteiden kliiniset tutkimukset, vaikutuksen kohteena olevan nivelen tutkiminen eivät anna erityisiä tietoja. Toisaalta niiden patologisten muutosten puuttuminen todistaa palindromisen reumatismin diagnoosin.

Palindromisen reumatismin aikana ESR: n kohtuullinen kasvu on mahdollista verikokeessa, mikä paljastaa RF-proteiinin matalan titterin. ESR: n kiihtyvyys iskujen välisenä aikana voi olla merkki nivelreuman kehittymisestä. Palindromisen reumalääkityksen hyökkäyksen synoviumin biopsia paljastaa epäspesifisiä tulehduksellisia muutoksia.

Ruuansulatuskanavien ja nivelten ultraäänitutkimuksissa palindromista reumaa sairastavilla potilailla ei havaita patologisia poikkeavuuksia. Joissakin tapauksissa röntgenkuvio osoittaa periartikulaaristen kudosten varjon lisääntymistä johtuen niiden kohonneesta kuristuksesta johtuen.

Erotusdiagnoosissa palindromisten reumatismi olisi suoritettava nivelreuma, kihti, hydroksiapatiitti nivelsairaus, ajoittainen hydrarthrosis, seronegatiivisia spondyloartriitti eli selkärankareuma.

Palindromisen reumatismin hoito

Potilaiden hoidossa hyökkäys aikana palindrominen reumatismi suorittaa NSAID (ibuprofeeni, diklofenaakki, nimesulidi, jne.). Ne tehokkaasti lievittävät taudin akuutteja oireita, mutta eivät estä uusien hyökkäysten syntymistä. Hoito on myös käytetty palindrominen reumatismi injektio kultasuolat, penitsillamin, sulfasalatsiini, kolkisiini, malarialääkkeet.

Palindromisen reumatismin ennuste

Palindromisen reumatismin hoito useimmissa tapauksissa ei johda potilaiden täydelliseen elpymiseen. Kuitenkin, vaikka taudin pitkäkestoisuus jatkuikin, potilaat voivat edelleen työskennellä. Se voidaan rikkoa lyhyesti vain taudin voimakkaan hyökkäyksen aikana. Palindromisen reumatismin potilaiden nivelen epämuodostumia ja vammaisuutta ei esiinny.