Paleltunut

Frostbite — kudosvaurio, joka kehittyy kylmänä altistuessa. Aiheuttaa paleltumia voi tulla pakkasta, suora kosketus kohteen kanssa, jäähdytettävä erittäin alhaisessa lämpötilassa (kontakti paleltumia) ja pitkä määräajoin jäähdytyksen olosuhteissa korkea kosteus ( «kaivannon jalka» perfrigeration). Frostbiteillä on piilevä (vähäinen oire) ja reaktiivinen ajanjakso lämpenemisen jälkeen. Oireita jet ajan riippuivat paleltumia paleltumia III ja IV johtaa astetta kuolio ja spontaani hylkäämistä sormet. Hoito on paleltuma verisuonten aineet (pentoksifylliini, nikotiinihappo, antispasmodiset), antibiootit fizioprotsedurami; kivuliasta oireyhtymää helpottaa Novocain-saartojen käyttö.

• Paleltumien kehittymisen syyt
• Jäätymisen oireet
• perfrigeration
• Kaivannon pysäkki
• Ensiapu pakkasella
• Paleltumia
• Frostbites — kuvitukset

paleltunut

Frostbite — kudosvaurio, joka kehittyy kylmänä altistuessa. Aiheuttaa paleltumia voi tulla pakkasta, suora kosketus kohteen kanssa, jäähdytettävä erittäin alhaisessa lämpötilassa (kontakti paleltumia) ja pitkä määräajoin jäähdytyksen olosuhteissa korkea kosteus ( «kaivannon jalka» perfrigeration).

Venäjällä paleltumataajuus on noin 1% kaikista vammoista, paitsi joillakin Far North -alueilla, missä se nousee 6-10 prosenttiin. Askelmat ovat useimmiten pakkastutettuja, kädet ovat toisella sijalla, kasvojen ulkonevat osat (nenä, korvakorit, posket) ovat kolmannessa paikassa.

Vaikuttavia tekijöitä kehittäminen paleltumia on voimakas tuuli, korkea kosteus, vähentäminen paikallinen ja yleinen koskemattomuus (sairauden, vamman, vitamiinin puutos, aliravitsemus, jne), alkoholimyrkytys, tiukat vaatteet ja kengät, mikä aiheuttaa huono verenkierto.

Paleltumien kehittymisen syyt

Alhaisten lämpötilojen vaikutus aiheuttaa pysyvän vasospasmin. Veren virtaus pienenee, veren viskositeetti lisääntyy. Muodostuneet elementit «tukkia» pieniä aluksia, muodostuu hyytymiä. Siksi patologiset muutokset paleltumisessa tapahtuvat paitsi kylmän suoran altistumisen seurauksena myös alusten reaktiosta.

Paikalliset verenkierron häiriöt aiheuttavat autonomisen hermoston häiriöitä, jotka säätelevät kaikkien sisäelinten toimintaa. Tämän seurauksena tulehdukselliset muutokset kehittyvät elimissä (hengityselimet, luut, ääreishermot ja maha-suolikanava) kaukana paleltumispaikasta.

Jäätymisen oireet

Kliiniset manifestaatiot määräytyvät paleltumisasteen ja -jakson mukaan.

Linssien latentti (ennalta aktiivinen) aika kehittyy ensimmäisten tuntien aikana vammasta ja siihen liittyy heikko kliininen oireyhtymä. Voi olla lievää kipua, pistelyä, herkkyyden rikkomista. Iho on paleltumia kylmä, vaalea.

Kudosten lämpenemisen jälkeen alkaa paleltumisaika, jonka ilmenemismuodot riippuvat kudosvaurion asteesta ja taustalla olevan patologian aiheuttamista komplikaatioista.

On neljä astetta paleltumia.

• Kun paleltumislämpötila I-aste on reaktiivisena ajanjaksona, on kohtalainen edeema. Vaurioitunut alue muuttuu sinileväksi tai hankkii marmorivärin. Potilas on huolissaan kipu, parestesia ja ihon kutina. Kaikki merkit paleltumasta katoavat omillaan 5-7 päivän kuluessa. Seuraavassa usein suuri herkkyys alue vaikuttaa kylmän vaikutukseen.
• Frostbite II -asteeseen liittyy ihon pinnallisten kerrosten nekroosi. Lämpenemisen jälkeen haavoittuva alue muuttuu syanoottiseksi, terävästi edematoiseksi. 1 — 3 vuorokauden aikana paleltumisalueella on kuplia, joilla on serosseja tai kouristuksia hemorrhagisia aineita. Kun läpipainopakkaus avataan, paljastuu kivulias haava, joka paranee itsenäisesti 2-4 viikon kuluttua.
• Paleltumataudin III nekroosi ulottuu kaikkiin ihokerroksiin. Ennalta aktiivisessa vaiheessa haavoittuneet alueet ovat kylmiä, kalpeita. Lämmityksen jälkeen vaurion paikka muuttuu jyrkästi edematoiseksi, sen pinnalla on kuplereita, jotka ovat täynnä verenvuotosnestettä. Kun läpipainopakkaukset avataan, haavat ovat kivuttomia tai kivuttomia.
• Frostbite IV -asteeseen liittyy ihon ja taustalla olevien kudosten nekroosi: ihonalaiskudos, luut ja lihakset. Yleensä syvän kudosvaurion alueet yhdistetään I-III-vaiheen paleltumispaikkoihin. Neljännen asteen paleltumia ovat vaaleat, kylmät, joskus hieman edematoot. Herkkyys puuttuu.

Kun paleltuma III ja IV astetta kehittyy kuivaksi tai kosteaksi gangreeniksi. Kuiva-gangreenille on ominaista kudosten asteittainen kuivaus ja mummification. Syvä paleltuma-alue muuttuu tummansiniseksi. Toisella viikolla muodostetaan rajahaara, joka erottaa nekroosin eläviltä kudoksilta.

Sormien spontaani hylkääminen tapahtuu yleensä 4-5 viikon kuluttua paleltumisesta. Suurilla paleltumilla, joilla on nekroosi jalat ja kädet, hylkääminen alkaa myöhemmin, varsinkin kun rajauslinja sijaitsee luiden diafyysin alueella. Hylkäämisen jälkeen haava on täynnä rakeita ja paranee arven muodostumisen kanssa.

Märkä gangrene, jossa on paleltumia, on epäedullisempi, johon liittyy pehmeiden kudosten voimakas turvotus ja suuri määrä rakkuloita, joilla on verinen sisältö. Kudoksen rappeutumisen tuotteet imeytyvät verestä vaikutusalalta ja aiheuttavat voimakasta myrkytystä. Paikallisen kehityksen todennäköisyys (vatsavaivat, osteomyeliitti, niveltulehdus) ja yleiset (sepsis) tarttuva komplikaatiot ovat suuria. Märkä gangreenin kanssa paleltumia monimutkaistaa anaerobinen infektio.

perfrigeration

Toistuvat jaksottaisella jäähdytyksellä (yleensä yli 0 ° C: n lämpötilassa) ja suurella kosteudella. Kehon ääreisosissa (harjat, jalat, kasvojen ulkonevat osat) näkyvät tiheä sinilevä-purppura turvotusta. Haavoittuvien alueiden herkkyys pienenee. Potilasta vaivaavat kutina, kipu tai palovammat. Sitten ihon kuoren alueella tulee karkea ja peitetty halkeilla. Kun kädet loukkaantuvat, fyysinen lujuus vähenee, potilas menettää kyvyn suorittaa hienovaraisia ​​toimintoja. Tulevaisuudessa dermatiitin eroosio tai kehitys voi olla mahdollista.

Kaivannon pysäkki

Se kehittyy kohtuullisella mutta pitkällä ja jatkuvalla altistuksella kostealle kylmälle. Ensinnäkin on herkkyyshäiriöitä peukalon alueella, joka levittyy asteittain koko jalkaan. Raajojen turvotus. Moninkertaisella jäähdytyksellä ja lämpimällä kostealla gangreenilla on mahdollista.

Ensiapu pakkasella

Uhri tulee siirtää lämpimään huoneeseen, lämmittää, antaa teetä, kahvia tai kuumaa ruokaa. Paleltuneita alueita ei voida hankauttaa voimakkaasti tai nopeasti lämmittää. Hionnan aikana tapahtuu useita ihon mikrotrauksia. Liian nopea lämpeneminen johtaa siihen tosiasiaan, että normaali metabolisen prosessin taso palautuu nopeammin kuin verenkierto haavoittuville alueille. Tämän seurauksena on mahdollista kehittää nekroosi haitallisissa kudoksissa. Paras tulos saavutetaan lämmitettäessä «sisäpuolelta» — lämpöä eristävien puuvilla-sideharssien levittämistä pakkasen alueelle.

Paleltumia

Pääsystä laitoksen potilastraumoja lämpimällä paleltumia. Valtimo loukkaantunut raajan annettiin novokaiini liuos seokseen, aminofylliini ja nikotiinihappo. Määrätä lääkkeitä palauttaa verenkiertoa ja parantaa mikroverenkiertoa: pentoksifylliini, antispasmodisten, vitamiineja ja ganglioplegic, jossa vakavia vaurioita — kortikosteroidit. Annetaan laskimoon ja valtimoon lämmitettiin 38 astetta reopoliglyukina ratkaisuja, glukoosia ja suolaliuosta ratkaisuja novokaiini. Potilas, jolla on paleltumia määrätä laajakirjoiset antibiootit ja antikoagulanttien (hepariinin 5-7 päivää). Suorita futlyarnoy novokaiini saarto.

Vähentää stimulaatio regeneratiivisen, vähentämään turvotusta ja kipua suorittaa fiziolechenie (magneettinen, ultraääni, laser-säteilytys, diatermia, UHF). Bubbles Pierce poistamatta. Alueella paleltuma soveltaa klooriheksidiini ja alkoholiton-furatsilinovoy märkä-kuivaus sidosten märkivä — sidosten antibakteerinen voiteita. Joilla on huomattava turvotus trauma fasciotomy toimivat poistamaan puristus kudoksen ja parantaa verenkiertoa alueelle paleltumia. Säilyttäen ilmaisi turvotusta ja muodostumista nekroottisen alueiden 3-6 tuntia, ja se toteutetaan necrectomy nekrotomia-.

Erotuskohdan muodostamisen jälkeen määritetään kirurgisen toimenpiteen määrä. Pääsääntöisesti ehjällä iholla rajaamisesta vyöhykkeellä tallennettu elinkelpoinen pehmeät kudokset, mutta kuiva kuolio yleensä valita valpas odottaa käsittelyä, jonka avulla on mahdollista säästää enemmän kudoksiin. Märkä kuolion on suurempi todennäköisyys kehittää tarttuvan komplikaatioita leviäminen «ylös» prosessi terveiden kudosten, joten odottava johto tällaisissa tapauksissa ei voida soveltaa. IV-asteen pakkohoidon hoito on kuolleen ihon poistaminen. Neuroottisten sormien, käsien tai jalkojen amputointi suoritetaan.

Pitkällä ajanjaksolla paleltumia pitkän ajan jälkeen on lisääntynyt herkkyys kylmälle, ravintohäiriöitä ja verisuonten sävyjä vaurion alueella. Ehkä Raynaudin taudin kehittyminen tai lopettamisen endarteriitti.