Paksusuolen syövän uusiutuminen

Paksusuolen syövän toistuminen on pahanlaatuisen kasvaimen uudelleensyntyminen jonkin aikaa radikaalihoidon loppuunsaattamisen jälkeen. Tuntuu kipu, ummetus, ripuli, tunne epätäydellisestä tyhjenemisestä suolessa, epäpuhtaudet verta ja limaa ulosteessa. Heikkoutta, apatiaa, laihtumista ja ruokahaluttomuutta havaitaan. Kun prosessi leviää virtsarakkoon, virtsatiet ja virtsaan liittyvät virtsahäiriöt ovat olemassa. Kun maksan ja peritonean leesioita kehitetään askites. Diagnoosi on tehty ottaen huomioon anamneesi, valitukset, tutkimustulokset, irrigoskopian tiedot, kolonoskopia, biopsia ja muut tutkimukset. Hoito — leikkaus, kemoterapia, sädehoito.

• Luokitus ja syyt paksusuolen syövän uusiutumiseen
• Paksusuolen syövän uusiutumisen oireet
• Paksusuolen syövän toistumisen diagnosointi
• Paksusuolen syövän toistumisen hoito ja ennuste

Paksusuolen syövän uusiutuminen

Paksusuolen syövän toistuminen on uudelleen onkologinen prosessi, joka tapahtuu lähellä suolen pitkää kohtaa, imusolmukkeiden alueella tai etäisillä elimillä. Ulkomaisten tutkijoiden mukaan kasvaimen radikaalin kirurgisen poistamisen jälkeen tapahtuvan toistumisen todennäköisyys on keskimäärin 20-30%. I-vaiheen potilailla paksusuolen syövän toistumisen riski vaihtelee välillä 0 — 13% potilailla, joilla on vaihe II — 11 — 61% potilailla, joilla on vaihe III — 32-88%. Neoplasmaa voi esiintyä useiden kuukausien tai vuosien kuluttua suolen resektion jälkeen, suurin osa relapseista ilmenee ensimmäisten 2 vuoden aikana leikkauksen jälkeen. Tutkijat huomauttavat myös, että leikkauksen jälkeinen kemoterapia voi merkittävästi vähentää toistumisen todennäköisyyttä.

Luokitus ja syyt paksusuolen syövän uusiutumiseen

Vapauta paikalliset alueelliset ja etäiset relaptiot. Paikallista anastomoosialueesta pidetään kukisti ja lähialueilla, suoliliepeen suoliston imusolmukkeet, vatsakalvon kudosten ja ympäröivien elinten. Paksusuolen syövän lokoregio-oireita on neljä tyyppiä:

• Kasvain interkussaalisen anastomosis-vyöhykkeessä
• Pahanlaatuinen mesentery vahinko
• Peritoneaalinen relapsi
• Retroperitoneaalinen relapsi

Kun Paikallista toistuminen useimmiten vaikuttaa alueen suoliston anastomoosin harvimmin — vatsakalvontakaiset rasvaa. Kaukaisilla relapseilla (metastaattinen syöpä) maksassa yleensä kärsii, harvemmin keuhkoissa, luissa ja aivoissa.

Suolen syövän toistumisen syy on yksittäisten syöpäsolujen jäljelle jäänyt kirurgisen toimenpiteen jälkeen ja konservatiivinen hoito. Toistuvan kasvaimen todennäköisyys riippuu primaarisen kasvaimen tyypistä ja esiintyvyydestä. Erottamaton syöpä toistuu useammin hyvin erilaistuneina, neoplasmat, joilla on metastasoituja alueellisissa imusolmukkeissa — useammin paikallisia kasvaimia. Kemioterapian jälkeen leikkauksen jälkeinen aika mahdollistaa 40%: n pienenemisen uudelleenkäynnistysvaarassa.

Paksusuolen syövän uusiutumisen oireet

Useimmat potilaat kääntyvät onkologin kanteluihin, jotka liittyvät kipuihin intercellular anastomosis alueella. Toistuvalla kasvaimella peräsuolessa kipu säteilee alavartalon, haaran, alaselän, sukupuolielinten ja alaraajojen suhteen. Muita oireita ovat ulosteessa oleva veren ja lima, ummetus, ripuli, ilmavaivat ja tunne epätäydellisen suolen tyhjenemisestä ulosmittauksen jälkeen. Kun palpataatio on joskus määritetty kasvainmuotoisella muodostumisella. Suurten solmujen kohdalla näkyvä vatsan muodonmuutos on mahdollinen.

Punkko-syövän toistuminen on usein monimutkaista fistuloiden muodostumisella. Virtsan itämisen yhteydessä on virtsaamishäiriöitä. Virtsaamisen aikana ilmaa tai verta vapautuu. Cal in virtsan esiintyy harvoin. Kun emätin-suoliston fistula muodostuu, on perineal-alueella kipuja. Kaasut ja ulosteet voivat paeta emättimen läpi. Imusolmukkeiden tappio voi olla oireeton ja se voidaan havaita instrumentaalisissa tutkimuksissa. Suurten lymfogeenisten etäispesäkkeiden muodostamien ryhmittymien muodostumisessa on patologisessa prosessissa mukana olevien läheisten elinten toiminnan loukkauksia.

Paksusuolen syövän kaukaisten relapsien ilmaantuminen riippuu metastaasien lokalisoinnista. Metastaattisen maksasyövän hoidossa keho kasvaa, ihon keltaisuus on mahdollinen ja ascitesin varhainen kehitys on ominaista. Yksittäiset keuhkojen etäpesäkkeet voivat olla oireeton ja havaittavissa röntgensäteiden aikana. Useilla metastaasilla keuhkoissa ilmenee hengenahdistusta, yskimistä ja hemoptyysiä. Luun metastaasien yhteydessä kipu esiintyy leesion alueella.

Paksusuolen syövän, johon liittyy metastasoituja aivokasvaimia, esiintyy pahenemisvaiheita, huimausta, päänsärkyä ja neurologisia häiriöitä. Peritoneumin leesio ilmenee ascitesista. Kaikki potilaat tunnistetaan yhteisiä merkkejä Maligniteettiin: heikotus, uneliaisuus, apatia, vähentynyt vammaisuuteen, masennus ja subdepressive häiriöt, kuihtuminen, ruokahaluttomuus, anemia, ja lievää lämmönnousua. Tuumorin tuhoutumisella ja paiseiden muodostumisella voidaan havaita voimakasta hypertermiaa.

Paksusuolen syövän toistumisen diagnosointi

Diagnoosi tehdään ottaen huomioon anamneesi, kliiniset oireet ja lisätutkimusten tulokset. Seulontamenetelmänä käytetään verikokeita ulosteisiin. Rectal -tutkimus voi havaita paksusuolen syövän relaksaatiot peräsuolen vaurioitumisella, muissa tapauksissa tutkimus ei ole informatiivinen. Irrigoskoopin aikana määritetään epäsymmetrinen kapeneminen epäsäännöllisin epätasaisilla muodoilla interaktiivisen anastomosismin alueella. Tekniikan informaatiotaso on suhteellisen alhainen, koska paksusuolen syövän uusiutumista voi olla vaikea erottaa mahdollisesta keuhkopussin kaventumisesta anastomosis-vyöhykkeellä.

Tarkempia tietoja saadaan endoskopialla. Kun suolen alaosat vaikuttavat (20-25 cm: n päässä anus), käytetään sigmoidoskopiaa. Ylioperaatioiden syöpä suoritetaan kolonoskopia. Tutkimuksen aikana lääkärillä on mahdollisuus saada visuaalisia tietoja kyseiseltä alueelta arvioidakseen paksusuolen syövän uusiutumisen kasvua, esiintyvyyttä ja kasvun tyyppiä. Lisäksi endoskopian aikana asiantuntija ottaa kudosnäytteen myöhempää histologista tutkimusta varten.

Tunnistamaan etäpesäkkeitä imusolmukkeissa suoritetaan vatsan ultraääni, CT ja MRI vatsan. Metastaasien havaitsemiseksi maksassa määrätään maksan MRI. Epäiltyjen metastaattinen aivovaurioita suorituksen TT ja Aivojen, leesioihin luun — gammakuvaus ja röntgensäteilyä, jossa etäpesäkkeitä keuhkoihin — rintakehän röntgenkuvien, jossa mukana on ollut vatsakalvon — ultraääni ja MRI vatsan ja niin edelleen ..

Paksusuolen syövän toistumisen hoito ja ennuste

Hoidon taktiikka määräytyy kasvaimen lokalisoinnin ja leviämisen perusteella. Käytettävissä olevilla paikallisilla kasvaimilla suoritetaan toistuvia kirurgisia toimenpiteitä. Merkittävä osa paksusuolen syövän toistumisesta paljastuu loppuvaiheessa, jolloin radikaali hoito tulee mahdottomaksi. Tällaisissa tapauksissa suoritetaan lievittävä kemoterapia (5-fluorourasiili yhdessä foolihapon kanssa). Vastoin suolen läpäisevyyttä aiheuttaa kolostomia. Suoliston paiseiden muodostumisessa suoritetaan dissection ja drainage. Jos kasvaimen leviäminen rajoittuu lantion alueelle, sädehoito on määrätty. Kun yksittäinen etäpesäkkeitä keuhkoissa tai maksassa voi radikaali poisto kasvaimet (kun tyydyttävä somaattisten potilaan kunto, ja puuttuminen etäpesäkkeiden muissa elimissä).

Suotuisa tulos on havaittu vain 30-35 prosentilla potilaista, joilla on paksusuolen syöpä. Luotettavin tapa lisätä palautumismahdollisuuksia kasvaimen varhaista havaitsemista. Kun täydellinen resektio kasvainten kaikille potilaille on tehtävä 2 vuoden sisällä tehdään seulonta ja verikokeet kasvainmerkkiaineet 3-6 kuukauden välein, seuraavan 5 vuotta — kuuden kuukauden välein. Epäilyttävien oireiden puuttuessa kolonoskopia suoritetaan yksi vuosi ja kolme vuotta leikkauksen jälkeen. Epävarmoissa tapauksissa menettely määrätään ottaen huomioon merkinnät. Vatsan ontelon CT ja CT tai rinnassa radiografia 2 vuotta leikkauksen jälkeen suoritetaan vuosittain.