Pakko-oireinen häiriö
Pakko-oireiden neuroosi on mielenterveyshäiriö, joka perustuu pakkomielteisiin ajatuksiin, ideoihin ja toimiin, jotka syntyvät ihmisen mielen ja tahdon ulkopuolella. Obsessive-ajatuksilla on usein ulkomaalainen sisältö, mutta huolimatta kaikista ponnisteluista se ei voi itsenäisesti päästä eroon niistä. Diagnostiikkalgoritmi sisältää potilaan perinpohjaisen kuulustelun, hänen psykologisen testauksensa, keskushermoston orgaanisen patologian poistamisen hermomikrointimenetelmiä käyttäen. Hoidossa käytetään yhdistelmää lääkitys (masennuslääkkeitä, rauhoittavia) ja menetelmät psykoterapian (menetelmän «ajattelematta» autogenic koulutus, kognitiivinen käyttäytymisterapia terapia).
Pakko-oireinen häiriö
Ensimmäistä kertaa, pakko-oireinen häiriö kuvattiin vuonna 1827. Domenico Eskirol, joka antoi hänelle nimityksen «epäilyn sairaus». Silloin päätettiin pakkomielteiden, jotka pyrkivät potilaan kanssa tällaiseen neuroosiin, määritettiin — heidän vieraantumisensa potilaan tietoisuuteen. Tällä hetkellä havaitaan pakko-oireiden neurosiklinikan 2 pääkomponenttia: pakkomielle (pakko-oireet) ja pakko-oireisiin (pakko-oireet). Tältä osin käytännön neurologiassa ja psykiatriassa sairaus tunnetaan myös pakko-oireinen häiriö (OCD).
Pakko-oireiden neuroosi ei ole yhtä yleinen kuin hysteerinen neuroosi tai neurastenia. Eri raporttien mukaan heillä on 2-5 prosenttia kehittyneiden maiden väestöstä. Taudilla ei ole sukupuoleen perustuvaa taipumusta: se on yhtä yleinen molemmissa sukupuolissa. On syytä huomata, että terveillä ihmisillä havaitaan eristyneitä pakkomuotoja (esimerkiksi korkeuden tai pelon pelko), mutta ne eivät ole yhtä hallitsemattomia ja ylitsepääsemättömiä kuin neuroosiin.
syitä
Mukaan nykyaikaisen Tutkijoiden perustuu pinttynyt neuroosi ovat metabolisia häiriöitä, kuten välittäjäaineiden noradrenaliinin ja serotoniinin. Tuloksena on patologinen muutos henkisissä prosesseissa ja ahdistuksen lisääntyminen. Sitä vastoin hermovälittäjäjärjestelmien työn rikkomiset voivat johtua perinnöllisistä ja hankituista tekijöistä. Ensimmäisessä tapauksessa puhumme periytyvät poikkeavuuksia geenien vastuussa synteesiä sisältyvien aineiden välittäjäainejärjestelmiin ja vaikuttaa niiden toimintaan. Toisessa tapauksessa, joukossa OCD laukaista tekijöistä voidaan mainita erilaisten ulkoisten vaikutteiden, horjuttaa CNS työ: krooninen stressi, akuutti psykologinen trauma, pään trauman ja muiden vakavia vammoja, tartuntataudit (virushepatiitin, tarttuva mononukleoosi, tuhkarokko),
Mahdollisesti, pakko-oireinen häiriö on monitekijäinen patologioiden, jossa geneettinen alttius on toteutettu vaikutuksen alaisena eri aiheuttajia. Todettiin, että kehitys pinttynyt neuroosi taipuvaisia ihmisiä lisääntynyt epäluuloisuutta ylipaisunut välitä ulkonäköä teoistaan ja mitä he ajattelivat niitä ympäri, ne itseriittoinen, ja sen kääntöpuoli — itsestään alennustila.
Neuroksen oireet ja kurssit
Perusteella psittakoosin pinttynyt neuroosi muodostavat pakkomielteet — vastustamaton pakko ajatuksia (esitykset, pelkoja, epäilyksiä, impulsseja, muistit), joka ei toimi «ulos pääni» tai jättää huomiotta. Samaan aikaan potilaat ovat hyvin kriittisiä itsestään ja heidän tilastaan. Kuitenkin, huolimatta toistuvista yrityksistä sen voittamiseksi, he eivät saavuta menestystä. Yhdessä pakkomielteet pakonomaista syntyvät, jonka avulla potilas yrittää vähentää ahdistusta, häiriötä tunkeileva ajatuksia. Joissakin tapauksissa potilaat hoitavat pakkotoimenpiteitä salaa tai henkisesti. Tähän liittyy jonkin verran tyytymättömyys ja hitaus tehtäessä toimisto- tai kotitöitä.
Aste Oireet voivat vaihdella lievästä, ei käytännössä ole vaikutusta elämänlaatuun potilaan ja sen kyky toimia, merkittävään, joka johtaa työkyvyttömyyteen. Heikolla ilmaus tuttuja potilaan, joilla on pakko-oireinen häiriö voi edes arvailla nykytilasta hänen taudin, liittämällä hänen käyttäytyminen koukero merkin ominaisuuksia. Vaikeissa tapauksissa potilaat kieltäytyvät loppumassa talon tai jopa ulos huoneestaan, esimerkiksi Tartunnan välttämiseksi tai saastuminen.
Obsessive-oireinen häiriö voi esiintyä yhdessä kolmesta vaihtoehdosta: oireiden jatkuva ylläpitäminen kuukausia ja vuosia; joilla on uusiutumisvirta, mukaan lukien pahenemisajat, jotka usein aiheutuvat väsymyksestä, sairaudesta, stressistä, epäedullisesta perheestä tai työympäristöstä; jatkuvalla progressiolla, joka ilmenee kompulssi oireyhtymän komplikaatiosta, luonnetta ja käyttäytymistä koskevien muutosten ilmenemisestä ja pahenemisesta.
Pakkomuotoja
Pakottavat pelot (epäonnistumisen pelko) — tuskallinen pelko siitä, että tätä tai tätä toimintaa ei voida suorittaa asianmukaisesti. Esimerkiksi mennä ulos yleisön edessä, muista oppinut runo, harjoittaa seksuaalista tekoa, nukahtaa. Tämä sisältää erytrofobian — pelkän huuhtoutumisen ulkopuolisten kanssa.
Epävarma epäilys — epävarmuus erilaisten toimien suorituksen oikeellisuudesta. Potilaat kärsivät pakko epäillä jatkuvasti huolehtia, onko ne ovat sulkeneet vesijohtovesi jos rauta pois päältä, jos määritetty osoite on oikea kirjain, ja niin edelleen. N. Pushed hallitsemattomia ahdistusta, tällaiset potilaat toistuvasti tarkistaa toiminnan, joskus saavuttaa väsyksiin.
Pakko fobia — on laajin vaihtelu pelosta huonosti erilaisiin sairauksiin (sifilofobiya, cancerophobia, infarktofobiya, cardiophobia), pelko korkeudet (hypsophobia), suljetuissa tiloissa (klaustrofobia) ja liian avoin paikoissa (agorafobia) pelätä heidän rakkaansa ja pelko hyödyntää itseäsi jonkun huomion. Yleisempää potilailla, joilla on OCD fobioita ovat pelko kivun (algofobia), kuoleman pelko (thanatophobia), pelko hyönteiset (Entomophobia).
Pakko ajatuksia — kova «kiipeily» nimissä pään rivin kappaleita tai ilmauksia, nimiä, ja monenlaisia ajatuksia, elämän vastakohta potilaan esityksiä (esimerkiksi jumalanpilkkaa ajatukset Believer potilas). Joissakin tapauksissa on pakkomielteinen hienostuneisuutta — tyhjä loputon heijastuksia, esimerkiksi miksi puut kasvaa ihmisiä, tai mitä tapahtuisi, jos oli kaksipäinen lehmä.
Häiritsevää muistoja — aiheutuvat toiveiden vastaisesti potilaan muistoja joitakin tapahtumia, jotka ovat pääsääntöisesti, epämiellyttävä hahmo. Tähän voi kuulua myös perseveraatio (pakko edustus) — kirkas ääni tai visuaalisia kuvia (melodiat, lauseita, kuvia), tapahtunut aiemmin, mikä traumaattisen tilanteen.
Obsessive-toimet toistetaan monta kertaa sairauden liikkeen tahdon lisäksi. . Esimerkiksi Pelttarin silmät, nuolee huulet, sellaisena kuin se on hiukset, kasvojen, silmäniskuja, raapimista takaraivoon, permutaatio kohteita jne Jotkut lääkärit varata erikseen pakko toive — .. Hallitsematon halu joko laskea tai lukea, järjestämällä sanoja, jne tähän ryhmään myös karvojennyppimishäiriöstä (hiukset vetämällä), dermatillomaniya (omaisuusvahinkoja, iho) ja Onychophagia (Onychophagia).
diagnostiikka
Pakko-oireinen häiriö on diagnosoitu perustuu potilaan valituksia, neurologinen tutkimus tietoja, psykiatrinen tutkimus ja psykologinen testaus. Joissain tapauksissa lähetteen neurologin tai psykiatri, potilailla, joilla on psykosomaattisia pakkomielteet tuloksetta hoitaa gastroenterologi sisätautien tai kardiologi noin somaattisia patologian.
Tärkeitä asettamiseksi diagnosoimiseksi OCD ilmaantuu päivittäin pakkomielteet ja / tai kompulsiot jotka vievät vähintään 1 tunti päivässä ja rikkovat tapana, että potilaan elämän. Kunnon arviointiin potilaan saattaa käyttää Yale-Brown mittakaavassa psykologinen persoonallisuuden, patopsihologicheskogo testaus. Valitettavasti joissakin tapauksissa, psykiatrit laittaa OCD-potilaissa diagnoosi skitsofrenia, joka edellyttää väärästä käsittelystä, joka johtaa asteittaista siirtymistä muodossa neuroosi.
Tutkii neurologi voi tunnistaa voimakas hikoilu käsissä, merkkejä autonomisen hermoston häiriöt, vapina sormet näpit, symmetrinen kasvua jännerefleksit. Epäillään serebraalinen orgaanista alkuperää (aivojen sisäinen kasvain, enkefaliitti, araknoidiitti, aivojen aneurysman) osoittaa MRI, MDCT tai aivojen CT.
hoito
Pakko-oireiden neuroosi on mahdollista tehokkaasti hoitaa vain yksilöllisen ja kompleksisen hoidon periaatteiden mukaisesti. On tarkoituksenmukaista yhdistää lääkitys ja psykoterapeuttinen hoito, hypnoterapia.
Lääkehoito perustuu masennuslääkkeiden (imipramiini, amitriptyliini, klomipramiini, St. John’s wort). Parasta vaikutusta ovat kolmannen sukupolven huumeet, joiden vaikutus on serotoniinin (sitalopraamin, fluoksetiinin, paroksetiinin, sertraliinin) takaisinoton estyminen. Kun ahdistuneisuus vallitsee, annetaan rauhoittavia aineita (diatsepaami, klonatsepaami) ja kroonisesti — epätyypillisissä psykotrooppisissa lääkkeissä (kvetiapiini). Pakko-oireisen häiriön vakavien tapausten farmakoterapia toteutetaan psykiatrisessa sairaalassa.
Psykoterapeuttisista vaikuttamismenetelmistä hyvin osoittautui OCD-kognitiivisen käyttäytymisterapian hoidossa. Hänen mukaansa terapeutti paljastaa ensin potilaan olemassaolevat pakkomielteet ja fobioita ja antaa hänelle mahdollisuuden voittaa hänen ahdistuneisuutensa kohtaamalla heitä kohtaamaan. Altistumismenetelmää käytettiin laajalti, kun potilas psykoterapeutin valvonnassa joutui häiritsevään tilanteeseen varmistaakseen, ettei mitään kauheaa tapahtua. Esimerkiksi potilas, joka pelkää infektoituneen mikrobien kanssa, joka jatkuvasti pesee kätensä, määrää, että hän ei pese kätensä varmistaakseen, että sairaus ei ole lainkaan.
Osa monimutkaisesta psykoterapiasta voi olla menetelmä «ajatuksen pysäyttämiseksi», joka koostuu 5 vaihetta. Ensimmäinen askel on määrittää luettelo niistä pakkomielteistä ja psykoterapeuttisesta työstä jokaiselle. Vaihe 2 on opettaa potilaan kykyä vaihtaa joitain positiivisia ajatuksia, kun pakkomielle tapahtuu (muista suosikkikappaleesi tai kuvitella kaunista maisemaa). Vaiheessa 3 potilas oppii ääneen käskyn «pysähtyä» lopettamaan kuuliaisuuden uppoamisen. Tee sama asia, mutta vain sanoa «pysähtyä» henkisesti — vaiheen 4 tehtävä. Viimeinen vaihe kehittää potilaan kykyä löytää positiivisia puolia kehittyvissä negatiivisissa pakkomielteissä. Esimerkiksi peläten hukkuminen, kuvitella itsesi pelastusliivessä veneen vieressä.
Näiden menetelmien ohella käytetään lisäksi yksilöllistä psykoterapiaa, autogeenistä koulutusta ja hypnoosihoitoa. Lapset ovat tehokkaita skazkoterapiya, pelaamista menetelmiä.
Käyttäen tekniikoita psykoanalyysin hoidossa pakko-oireinen häiriö on rajallinen, koska ne voivat laukaista flash pelkoa ja ahdistusta, on seksuaalinen konnotaatioita, ja monissa tapauksissa, pakko-oireinen häiriö on seksikäs aksentti.
Ennuste ja ennaltaehkäisy
Täydellinen elpyminen on harvinaista. Riittävä psykoterapia ja huumeiden tuki vähentävät huomattavasti neuroosien ilmaisuja ja parantavat potilaan elämänlaatua. Epäsuotuisissa ulkoisissa oloissa (stressi, vakava sairaus, väsymys) voi syntyä pakko-oireiden neuroosi. Useimmiten 35-40 vuoden kuluttua oireiden tasoittaminen on kuitenkin melko heikkoa. Vaikeissa tapauksissa pakko-oireinen häiriö vaikuttaa potilaan työkykyyn, kolmas vammaisuusryhmä on mahdollinen.
Ottaen huomioon persoonallisuuden piirteet, jotka altistavat kehittämiseen OCD, on huomattava, että hyvä ehkäisy sen kehitys on enemmän kuin pelkkä asenne itseäsi ja tarpeitasi, elämän hyväksi muita ihmisiä.