Ovulaatiosyndrooma

Ovulaatio-oireyhtymä — häiriöiden kompleksi, joka esiintyy ovulaation yhteydessä ja sen yhteydessä. Se kehittyy keskimäärin kaksi viikkoa seuraavaan kuukauteen, joka kestää muutamasta tunnista kahteen päivään. Ilmenee vatsakipua, verenvuotoa emättimestä, joissakin tapauksissa — lämpötilan nostaminen subfebrile, pahoinvointi, oksentelu, emotionaaliset häiriöt. Diagnoosin vahvistamiseksi käytetään perustilalämpötilan, follikulometrian, luteinisoivan hormonin ja estrogeenin tason arviointimenetelmää. Erityishoitoa ei tarvita, kovaa kipua, kipulääkkeiden käyttöä ja kouristuskohtauksia.

• Ovulaatiosyndrooman syyt
• synnyssä
• Ovulaatiosyndrooman oireet
• komplikaatioita
• diagnostiikka
• Ovulaatiosyndrooman hoito
• Ennuste ja ennaltaehkäisy

Ovulaatiosyndrooma

Useimpien gynekologian asiantuntijoiden mukaan ovulaatiosyndrooma ei ole itsenäinen sairaus. Tilastotietojen mukaan, sen oireet ainakin kerran elämässä merkitty joka toinen nainen, peräti 20%: lla potilaista kokea vaihtelevassa häiriön vakavuudesta kaikissa kuukautiskierron. 85%: ssa tapauksista ja kivun aiheuttaman erotuksen aikana ovulaation elintoimintoja 14% — sairauksien lisääntymiselinten, 1% — kehittämiseen patologian keskellä kuukautiskierron, joka ei ole kytketty ulostulon kanssa muna. Häiriö esiintyy useammin 25-42-vuotiailla potilailla ja pysähtyy kokonaan vaihdevuosien puhkeamisen jälkeen.

Ovulaatiosyndrooman syyt

Normaalisti nainen ei tunne munasolun vapautumista follikkelia. On kuitenkin olemassa useita fysiologisia syitä, jotka läsnä ollessa altistavat tekijät vaikuttavat patologisten ilmenemismuotojen esiintymiseen ovulaation aikana ja 48 tunnin kuluessa sen jälkeen. Näitä ovat:

• Follikkelin kasvu . Hallitsevan kypsyvän follikkelin lisääntyminen vaadittuun kokoon liittyy munasarjakapselin laajenemiseen. Tässä tapauksessa kipu voi kehittyä.
• Follikkelin repeytyminen . Munasarjan kalvo sisältää hermopäätteitä. Jos follikkelin seinämä on vaurioitunut, ne ovat innoissaan ja lähettävät vastaavia signaaleja aivokudokseen, jota nainen ymmärtää ovulaatiokivuksi.
• Fallopian putkien väheneminen . Munan liikkuminen kohtuontelon sisään tapahtuu kohdun putken seinämän supistusten vaikutuksesta. Joidenkin tutkijoiden mukaan peristaltiikkaan voi liittyä kivuliaita aistimuksia.
• Peritoneumin ärsytys . Kun follikkeli repeytyy, ei vain muna, vaan myös ympäröivä neste tule vatsaontelon sisään, samoin kuin pieni määrä verta. Kouristukset aiheuttavat vatsakalvon ärsytystä.

Keskeiset tekijät, jotka lisäävät ovulaatiokauden patologisen kulun todennäköisyyttä, ovat naispuolisen seksuaalisen taudin sairaudet. Kipu-oireyhtymän riski kasvaa naisilla, joilla on munasarjasyytti, krooninen ooforiitti, salpingiitti, adnexitis, kouristukset lantion ontelossa. Lisäksi algodismenoosipotilailla havaitaan kipukynnyksen alenemista.

synnyssä

Ovulaatiosyndrooman patogeneesi johtuu kahden keskeisen linkin yhdistelmästä. Ensimmäinen näistä on munasarjojen kapselin ja syöpäläisten putkien seinämien muodostuminen tulehdus- ja liimausprosesseista johtuen. Tiheiden ja tulehtuneiden kudosten murtuminen tuntevat kipu-reseptorit ja sitten aivokuoren vakavamman vamman. Tartunnan ja synechin läsnäollessa lantion syvennyksessä petosputkien peristalsiikka tulee tuskalliseksi. Toinen patogeneesin yhteys on kipuherkkyyden kynnyksen väheneminen. Erittäin harvinaisissa tapauksissa se on synnynnäinen. Tyypillisesti herkistyminen kipua aiheuttavat pienet lantion paikalliset volumetriset ja tulehdusprosessit. Samanaikaisesti, estrogeenin erittymisen lopettamisen myötä, follikkelissa esiintyy suhteellinen hypoestrogemia. Tämän seurauksena endometrian funktionaalinen kerros osittain kuoritaan pois, ja smears tulevat näkyviin.

Ovulaatiosyndrooman oireet

Patologisen tilan patognomoninen ilmeneminen on yksipuolinen kipu vatsan alaosassa. 28 päivän ovulaatiokaudella kipu esiintyy ovulaatiokauden keskellä. Pienempi tai pidempi kesto — 13-15 päivää ennen kuukautisia. Kipu-oireyhtymä on erilainen, heikosta akuuttiin. Usein kipua annetaan inguinal alueelle, ristiluu, alaselkä, lisääntynyt kävelyn aikana, sukupuoliyhteys, äkilliset muutokset kehon asennoissa, painojen nostaminen, muut fyysiset rasitukset. Nainen voi huomata emättimen purkauksen ulkonäön. Yleensä he ovat niukkoja verisiä tai serooseja.

Osa potilaista ovulaation ruumiin lämpötilassa nousee 37,5-37,7 ° С, subfebrile kunnossa tallennetaan enintään 24 tuntia. Hyvin harvoin ovulaatiosyndroomaa seuraa pahoinvointi ja oksentelu. Joskus ovulaation patologisessa kurssissa näinä päivinä havaitaan heikkoutta, ärtyneisyyttä ja kyyneleyttä. Tuskallisten manifestaatioiden kesto ei yleensä ylitä 2 päivää. Jos kipu ja korotettu lämpötila säilyvät pidemmäksi ajaksi, perusteellinen diagnostiikka etsitään akuutin kirurgisen patologian poistamiseksi.

komplikaatioita

Ovulaatiopotilaan patologinen kulku ei pääsääntöisesti aiheuta riskiä naisen terveydelle. Sen seuraukset vaikuttavat pääasiassa emotionaaliseen tilaan ja elämänlaatuun. Jotkut potilaat keskellä kuukausittaista sykliä häiritsivät päivittäistä toimintaa, vähensivät seksuaalista halukkuutta ja tunnehäiriöt saavuttivat masennuksen. Vaaralliset komplikaatiot syntyvät vain tapauksissa, joissa ovulaatiosyndrooman peite peittää muita sairauksia — akuuttia appendisiittia, ektopista raskautta, munasarjasyytin repeytymistä tai jalkojen vääntöä.

diagnostiikka

Diagnostiikkavaiheen tärkein tehtävä on vakavien sairauksien poistaminen, jotka voivat esiintyä ovulaation aikana, mutta eivät liity siihen. Tutkimussuunnitelma sisältää yleensä:

• Peruslämpötilan mittaus . Mitattu lämpötila peräsuolessa tai emättimen, jos ovulaatio kasvaa lähes 1 ° C: ssa saavutti 37,7-37,8 ° C samanaikaisuutta lämpötilan nousu ajan ominaisella kliiniset oireet epäsuorasti osoittaa läsnäolon ovulaatiota oireyhtymä.
• Ultrasonic folliculometry . Munasarjojen dynaamisen ultraäänen avulla havaitaan kasvavaa follikkelia, jonka koko on 18,0 — 24,0 mm. Ovulaation jälkeen munasarjassa on keltainen runko ja lantion ontelo — pieni määrä nestettä.
• Seksuhormonien määrän määrittäminen . Lähdön veren kypsä munasolun lisää sisältöä luteinisoivan hormonin (LH) ja jonkin verran vähentää estrogeenin tasoa.

Häiriöt, jotka johtuvat ovulaation aikana, on tarpeen erottaa sekä kroonisten gynekologisten sairauksien (tulehdukselliset prosessit, irtotavarana kasvaimet, endometrioosi) ja urologisten sairauksien, ja akuutti maha oireyhtymä. Potilaat, lisäksi tarkastus tuoli voi lisäksi annetaan vaginan ja transabdominaalinen lantion ultraääni, CT, diagnostinen laparoscopy, punktio posteriorisen emättimen aivokaaren, preparaatti ja kulttuuri kasvillisuuteen, PCR-diagnostiikka, raskaustesti. Tarvittaessa gynekologi kuuluu potilaan kirurgiin ja urologistiin tutkimiseen.

Ovulaatiosyndrooman hoito

Ovulaatioon liittyvien häiriöiden hoitoon ei ole olemassa erityisiä menetelmiä. Hoito on oireinen, keskittyen pääasiassa kivun oireyhtymän poistamiseen. Patogeneesin takia tällaisilla potilailla on määrätty analgeettisia ja antispasmodisia lääkkeitä. Kipu voimakkuus vähenee huomattavasti lämpöpaineiden levittämisen tai alempaan vatsan lämpenemiseen. Tänä aikana seksuaalista lepoa suositellaan (paitsi jos nainen suunnittelee raskautta), merkittäviä fyysisiä päästöjä ei oteta huomioon. Kun syntyy usein ovulaatiota oireyhtymä, ehkäisypillerit voidaan käyttää halutulla tavalla, ottaen huomioon potilaan ja hänen lisääntymisterveyden suunnitelmia ottaen tuskallinen ilmentymiä, joita ei esiinny. Positiivisella vaikutuksella on nimetty vitamiini-mineraali komplekseja ja muita korjaavia tuotteita.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Ennuste on suotuisa. Ennaltaehkäisyn aikana odotetun ovulaation aikana on suositeltavaa sulkea pois huomattava fyysinen aktiivisuus ja rajoittaa seksuaalista aktiivisuutta (ottaen huomioon raskauden suunnittelu). Tuskallisten ilmenemismuotojen vakavuus vähenee merkittävästi tai ne pysähtyvät kokonaan, kun normalisoidaan ruokavaliota, nukkua ja lepoa, vähentää stressiä ja muita rasituksia. Erityisen tehokas on ajoissa asianmukainen gynekologisten sairauksien, vähentää niiden esiintymisen takia kieltäytyminen abortin ja tarpeettomia invasiivisia, suojaa ei-toivottu raskaus ja sukupuoliteitse tarttuvat taudit.