Otomycosis

Otomycosis — sieni korvatulehdus, jotka voivat vaikuttaa rakenteen ulomman ja välikorvan ja kartiolisäkkeen ontelon postoperatiivinen jälkeen mastoidotomy. Otomykoosi ei ole erityisiä oireita. Se voi ilmetä kipua, kohinaa ja tukkeutumista korvalla, kuulon heikkenemistä johtavan kuulon heikkenemisen tyypin mukaan, ulkoisen kuulonsuolan eritteiden loppuminen. Otomykoosin diagnoosi tehdään korvaan perustuvien mikroskooppisten tietojen perusteella ja sen siitosmateriaalin inokuloinnin tulosten perusteella; otoskopia ja kuulontutkimus ovat toissijaisia. Potilaille, joilla on otomycosis perustuu yleiseen ja paikalliseen käyttöön sienilääkkeiden: klotrimatsoli, ketokonatsoli, nystatiini, porausliejun hinozola et ai.

• Otomykoosin syyt
• Otomykoosin luokitus
• Otomykoosin oireet
• Otomykoosin diagnosointi
• Otomykoosin hoito
• Otomykoosin prognoosi

otomycosis

Otolaryngologian yleisen otitis-oireyhtymän yleisten tietojen mukaan otomikroosi on 18% aikuisilla ja enintään 27% lapsilla. Lauhkeassa ilmastovyöhykkeessä sieni-etiologialla on noin 10% ulkoisesta otitis-mediasta. Maissa, joissa on kuuma ja kostea trooppinen ilmasto, otomykoosi on paljon yleisempi. Otomykoosin esiintyminen on yhtä mahdollista molemmilla sukupuolilla. Keskiaikaisilla ihmisillä havaitaan jonkin verran useammin kuin muissa ikäryhmissä. Otomikroosin kehittymisriski on ihmisiä, jotka ovat uimassa, jotka ovat olleet mastoidotomia tai käyttävät kuulokojeita. Pääsääntöisesti otomikroosi on yksipuolinen, vain 10% otomykoosipotilailla on kahdenvälisiä vaurioita.

Otomykoosin syyt

Otomykoosin aiheuttavan aineen, yleensä saprofyyttisen luonteen, eli tavallisesti sijoitettu kehon eri osiin, ei aiheuta virulenttia ominaisuuksia. Useimmiten korvakudoksessa otomykoosipotilailla määräytyy Aspergillus niger. Toinen paikka maissa, joissa on kohtalainen ilmasto, on Candida-sienten käytössä ja trooppisissa maissa — Aspergillus-suvun (A. terreus, A.flavus ja A.fumigatus) sukujuustoja. On huomattava, että Candida laji voidaan merkitä ulkokorvan kun potilaalla on sukupuolielinten kandidiaasi tai kandidiaasia ihon. Joissakin tapauksissa otomikroosia aiheuttavat aktinomyytit tai dermatofyytit.

Syy otomycosis ulkokorvan voi tulla roskan korvan, korvan trauma, lisääntynyt hikoilu, jatkuva kampaus korvalehden ja korvakäytävän kun kutiava ihottuma (allerginen kosketusihottuma, atooppinen ihottuma, ekseema, kutina). Otomycosis saattavat aiheuttaa, huono hygienia tai alkalisaatiota väliaineen ulkoiset korvakäytävät, ja läsnäolo sen ahtaus exostoses. Esiintyminen otomycosis mahdollisesti seurauksena paikallinen dysbiosis — loukkaa terveen tasapainon mikroflooran saprofyyttisten Korva, joka voi ilmetä jälkeen välikorvatulehdus: ulkokorvantulehduksen, välikorvatulehdus, krooninen märkäinen välikorvatulehdus. Otomykoosiin johtavan dysbakteerion kehittymistä voidaan edistää yleisellä antibioottiterapialla, välikorvan pesu ja kuulokoe antibiooteilla,

Otomykoosin luokitus

Otomykoosi luokitellaan lokalisoimalla tulehdukselliset muutokset. Tämän mukaan on olemassa ulkoista otomykoosi, mykoottinen otitis media, sieni myringitis ja postoperatiivisen ontelon otomykoosi. Erilaisten tietojen mukaan ulkoinen otomykoosi kestää 20 — 50% kaikista otomykoosin tapauksista. Sienten etiologian keskimääräinen otitis on 10-20% otomykoosista.

Kliinisessä kurssissa otomykoosi on 3 vaiheessa. Prekursoreiden asteelle on ominaista kutina ja korvasisästys, joskus ilman näkyviä objektiivisia muutoksia. Akuutti vaihe otomikroosiin liittyy kaikkien akuutin tulehdusprosessin oireiden kanssa: punoitus, turvotus, kipu ja korvauksen leviäminen korvalle (otorrhea). Otomykoosin kroonisessa vaiheessa on vähemmän voimakasta inflammation oireita, jolle on tunnusomaista pitkäaikainen ja hidas kuristus, jossa on parantumisajat ja toistuvat pahenemisvaiheet, joissa korvakipu ja otoreema jatkuvat.

Otomykoosin oireet

Ulkoinen otomykoosi yleensä alkaa korvakudoksen ihon peittävän rasvan kalvon katoamisella, mikä voi johtua kosteuden lisääntymisestä ja ihon kroonisesta mikrotuoksuudesta. Samanaikaisesti on korvakourun turvotus, voi olla tukossa hänen ihossaan rauhaset. Tässä vaiheessa potilas valittaa kutinaa ja sen ruuhkaa. Kun tällaiset oireet ilmestyvät, monet ihmiset uskovat, että ulkoinen kuulokoe on rikkoutunut tai saastunut. Yrität itsepuhdistaa korvan eri esineillä johtaen ihon koskemattomuuden ja sieni-infektion tunkeutumiseen siihen. Tämän seurauksena otomykoosin äkillinen vaihe kehittyy merkittävällä hyperemian ja ulkoisen korvan ihon turvotuksella.

Otomykoosin äkillisessä vaiheessa havaitaan kuulovastakanava, jonka tilavuus kasvaa vähitellen. Joissakin tapauksissa auditiikan kanavan lumenia koke- laan täysin päällekkäisyyksien, mikä johtuu voimakkaasta puutteellisuudesta, ja siihen liittyy kohina korvalla ja voimakas kuulonmenetys, joka johtuu äänen rikkoutumisesta tärykalvoon. Ulkoiseen otomykoosiin liittyy melko voimakasta kipu-oireyhtymää, mikä on pahempaa nielemisen ja parranajon aikana. Lievän limakalvon, joka esiintyy tulehduksen seurauksena, aiheuttaa eritteitä korvalle. Yhdessä korvan poistumisen kanssa saattaa esiintyä vaikutuksia, jotka sisältävät epidermaalisia soluja ja sieni-myseeliä.

Tulehdusprosessi, jossa on ulkoisen korvan otomikroosi, voi liittyä alueelliseen lymfadeniittiin ja levittää tuumorintaisen nivelen ja parotidihoidon aikana. Suurin osa tapauksista, otomykoosi on rajoitettu ulkoisen korvan ihoon. Mutta joskus sieni-infektio tunkeutuu keskikorun onteloon, jota useammin havaitaan diabeteksen tai leukemian potilailla.

Mykoottista otitis mediaa havaitaan tavallisesti sieni-infektion kiinnittymisen seurauksena tympanisen ontelon jo olemassa olevan tulehduksen — kroonisen märkivän otitis mediaa. Tällöin potilaat havaitsevat niiden tilan pahenemisen, jolle on ominaista voimakas kipu korvalla ja runsaasti purkausta, vielä suurempi kuulon väheneminen, lisääntynyt melua ja tukkeutumista korvalla, säännöllinen päänsärky.

Sieni-myringitis esiintyy, kun sieni-infektio leviää korvakäytävän iholta tympanic-kalvoon. Sienimyrkytykseen liittyy kuulon väheneminen johtuen tympanisen kalvon heikentyneestä liikkuvuudesta.

Postoperatiivisen ontelon otomykoosi on havaittu potilailla, joille on tehty radikaali mastoidectomy — mastoidiprosessin solujen poistaminen märkivällä mastoidiitilla. Tässä tapauksessa kipu kasvaa korva- ja korva-alueilla, liiallinen lisääntynyt tyhjennys. Postoperatiivinen otomykoosi voi myös esiintyä tympanoplastian jälkeen. Tätä helpotetaan pitempään läsnäolo tamponin kuulokojeessa, joka päivittäin kastellaan yhdistelmällä, joka sisältää glukokortikosteroidia ja antibioottia. On tyypillistä, että suurin osa postoperatiivisesta otomykoosista kärsivistä potilaista ei valittaa korvakivusta, kun otetaan huomioon se normaali kunto leikkauksen jälkeen.

Otomykoosin diagnosointi

Tärkein rooli otomikroosin diagnoosissa kuuluu mikroskooppiseen ja viljelykokeeseen tai se on erotettu korista. Otomykoosin hyväksi tunnetaan myseelian ja itiöiden filamenttien havaitseminen mikroskopian aikana, sienieläinten ominaisten pesäkkeiden kasvaessa kylvämisen aikana. Kun kandidiaasi-mikroskopia paljastaa suuren määrän pseudomyelliä ja orastavia blastosporeja. Itiöiden ja plakkien pesäkkeiden musta väri osoittaa, että Aspergillus niger on läsnä materiaalissa. Siipikarjan saprofyyttisen luonteen yhteydessä sen eristäminen istutuksella ei kuitenkaan yksiselitteisesti osoita otomikroosin läsnäoloa. Sen sijaan siementen kasvun puute kylvön aikana voi liittyä materiaalin näytteenoton oikeellisuuden rikkomiseen, koska se ei ole riittävän suuri tai ei pääpainosta. Siksi otomykoosin laboratoriodiagnoosia voidaan harkita yhdessä kliinisten ja anamnestisten tietojen, otoskopian ja mikroskannausten tulosten kanssa. Joissakin tapauksissa on vain kokeellista antifungaalista hoitoa, joka pystyy tarkasti määrittämään tai sulkemaan pois otomikroosin diagnoosin.

Kun ulompi otomycosis tähystys paljastaa kohtalainen punoitus ja tunkeutumisen ihon ulomman korvakäytävän, kun läsnä on patologisten eritteiden ja heittää ihon pinnan. Kun sieni- miringite määritetään turvotus ja punoitus, tärykalvo, pitoisuutta rihmaston pinnallaan, katoaminen valon refleksi. Keskikorvan otomykoosiin on tunnusomaista tympanisen kalvon lävistys, jonka kautta patologinen erittyy ja prolapsoi umpeen muodostuneen granulointikudoksen.

Diagnoosi kuulemaan vajaatoiminta otomycosis sisältää: tutkimusta äänirauta, ja yksinkertainen kynnys audiometria, akustinen impedanssi, tutkimus aukinaisuus kuuloon putki, otoakustinen emissio.

Otomykoosin hoito

Otomykoosin hoito koostuu antimykoottisten lääkkeiden käytöstä. Tapahtuu ensisijaisesti paikallisesti antifungaalista hoitoa, joka koostuu pesemällä välikorvassa, ulkoisen korvakäytävän tai leikkauksen jälkeen onteloon mastoid ratkaisuja antifungaalisten lääkkeiden :. amfoterisiini, hinozol, nestemäinen Burova, klotrimatsoli, nistatitom, nestemäinen Castellani et ai pesuja on otomycosis jälkeen valmistetuissa ulostaminen korva — sen puhdistus hilseilleitä orvaskeden saostuu korvavahaa Sienimyseeleiden.

Anti-sieni otomycosis olisi tuettava toimenpiteitä, joilla pyritään poistamaan laukaisevia tekijöitä, lisäämällä elimistön immuunijärjestelmän voimia ja normalisoituminen mikroflooran korvaan. Tätä varten määrätään vitamiinihoito ja korjaava hoito, jos mahdollista, antibioottien peruuttaminen, hoitamaan tausta tauteja. Johtuu siitä, että taudinaiheuttajia otomycosis on merkittävää allergiaa vaaditut ominaisuudet tautiherkkyyden hoidon ja käytön sienilääkkeiden, jotka eivät johda allergisia reaktioita.

Yhteensä sienilääkitystä on määrätty tapauksessa uusiutumisen otomycosis, jos et voi peruuttaa antibioottihoidon tai poistaa liipaisimen tekijät (esim kosteutta, nekorregiruemoe veren sokeria, immuunipuutos HIV-infektio). Yleensä, kun käytetään lääkkeitä otomycosis fungisidinen aktiivisuus: itrakonatsoli, flukonatsoli, tai ketokonatsolia. Koska otomycosis usein sekoitettu luonne mikroflooran sen hoidossa käytetään sieni-bakteeri valmisteet, jotka lisäksi antifungaalisen ja antibakteerinen vaikutus on analgeettinen ja anti-inflammatorinen vaikutus.

Otomykoosin prognoosi

Vaikka otomykoosin hoito on melko vaikea tehtävä, sairauden ennuste on useimmissa tapauksissa edullinen. Jos hoidon aikana on mahdollista poistaa otomikroosin altis tekijä ja valita tehokas antimykoottinen lääke, niin potilas palaa kokonaan. Otomykoosin lokalisoinnissa keskikorissa adheesiota ja tarttuvan välikorvatulehduksen kehittymisen seurauksena kuulovamma voi olla peruuttamaton.

Vakavissa tapauksissa otomikroosi voi aiheuttaa laajalle levinnyttä sisäelimiä ja sieni-sepsis. Postoperatiivisen ontelon läsnäolo heikentää ennusteita. Joidenkin raporttien mukaan noin 15% postoperatiivisen mykoosin potilaista kärsii sieni-tulehduksen uusiutumisesta.