Otoantrit

Otoantrit — yhdistelmä akuutti märkivä välikorvatulehdus joissa on tulehduksellinen prosessi luolan mastoid (atrume). Se kehittyy alle 2-vuotiailla lapsilla komplikaationa akuutissa välikorvantulehduksessa. Riippuen kliiniseen kuvaan erottaa selkeästi otoantrit liittyy lisääntyneitä märkiminen ja tulehduksellisia muutoksia korvan taakse, ja piilevä otoantrit jossa enemmistönä yleisimpiä oireita ja sairauksia fyysisen elimistön. Diagnostisia toimenpiteitä otoantrita ovat tähystys, radiografia, diagnostinen etukammiopistoon tärykalvon, antrotsentez. Otoantrita Hoitona antibiootti terapeuttisen etukammiopistoon, vedenpoiston parantamiseksi funktio kuulo putken. Kun se on tehoton, antootomi on ilmoitettu.

• Otonatrothien syyt
• Otoantrisen oireet
• Otoantrisen komplikaatioita
• Otoanthitis-diagnoosi
• Otoantrisen hoito

Otoantrit

Esiintyminen otoantrita leviämiseen liittyvien tulehdus- prosessia välikorvatulehdus aikana välikorvaontelo antrumissa — mastoid antral sisäänkäynti sijaitsee takaseinän Päätykolmiossa. Otoantrittia esiintyy imeväisissä ja varhaislapsuudessa. Pediatric otolaryngology luokittelee eteerintutkimuksen komplikaationa akuutissa mädäntyvän välikorvan mediaan. Jotkut kirjoittajat kuitenkin huomauttavat, että nuorilla lapsilla purulentti otitis on lähes aina mukana antrum tulehdus. Tämä johtuu mastoidiprosessin hengitysteiden epäkypsyydestä. Otoanthiitin diagnoosi on todettu ensimmäisten kahden elämänvuoden lapsille. Iäkkäässä iässä sairaus hoidetaan mastoidiprosessin tulehdukseksi — mastoidiitti.

Otonatrothien syyt

Otoantrisen etiologinen tekijä on myös patogeeninen mikrofloora, joka aiheutti akuutin otitis mediaa. Useimmiten se on Streptococcus pneumoniae, Streptococcus heamoliticus, Haemophilus influenzae. Paikalliset tekijät suosivat kehitys otoantrita ovat ikä ominaisuudet: lisääntynyt verenkierto luun, leveä sisäänkäynnin antrum nopea kehitys turvotuksen tulehduksen aikana limakalvon, epiteelin kypsymättömyyttä värekarvallisten Korvatorvi, jolloin viive tulehduseksudaatti on välikorvaontelo.

Lapsen kehon heikentynyt tila hypotrofian, ricketin, diateesin seurauksena voi edistää infektion leviämistä antrumin onteloon kehittämällä nivelrikkoa; usein ARVI, keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume; Ruoansulatuskanavan sairaudet (akuutti gastroenteriitti); saivat synnytystumia, vajaatoiminta, keinotekoinen ruokinta; äiti siirtää raskauden aikana (raskaana olevien naisten toksisuus, flunssa, tuhkarokko, vihurirokko jne.). Öljytulehduksen esiintyminen voi liittyä taudin aiheuttavien taudinaiheuttajien korkeisiin virulentteihin ominaisuuksiin, vaikka tautia esiintyy myös lapsen kehon suojaavien voimien normaalilla tilalla. Lisäksi otoanthriitti voi johtua keskushermoston epätäydellisestä hoidosta (irrationaalinen antibioottiterapia, tympanic membranin myöhästynyt paracentesi).

Otoantrisen oireet

Kliinisten ilmenemismuotojen vakavuudesta riippuen eritellään kahdesta etiopriitin muodosta. Otoantriksi, jolla on kirkas kliininen kuva, luokitellaan selkeiksi. Taudin latentti kulku ilman merkittäviä oireita johtuu otoantrisen piilevästä muodosta.

Selkeä otoantritiitti, pääsääntöisesti esiintyy 10-14-vuotiaana akuutissa välikohdassa. Sen alku todella pudotetaan otitisikoksen jälkeiseen eloonjäämisjaksoon ja sille on ominaista lapsen tilan voimakas heikkeneminen. Ilmeisen otoantrisen alkuvaiheessa kehon lämpötila kasvaa, myrkytyksen, unen ja ruokahalun oireiden ilmaantuminen. Lapsi on levoton ja itkee paljon. Ilmeisellä otoanthriitillä, märkivän purkauksen määrä korvasta kasvaa merkittävästi. Säiliö-oireen ominaispiirre on ulomman korvakäytävän nopea ulkonäkö sen poistamisen jälkeen. Nimenomaisesta muodossa otoantrita tyypillisesti punoitusta ja tunkeutumisen ihon korvan taakse, aikaan paikallisen lämpötilan suhteessa ympäröiviin kudoksiin. Kudosten turvotuksen vuoksi BTE-rypyt. Joissakin tapauksissa korvan takana oleva otoantritiitti on merkitty turvotuksella ja vaihtelulla.

Latentti otoanthriitti kehittyy tavallisesti lapsilla, joilla on vakavia samanaikaisia ​​sairauksia ja joka on tiiviisti korreloiva niiden vakavuuden kanssa. Jotkut tekijät myös uskovat, että piilevä otoantritiitti voi johtua antibioottihoidon «peittävään» vaikutukseen otitis mediaa hoidettaessa. Piilevä otoantritiikassa leesioiden kahdenvälinen luonne on ominaista. Tällöin paikallinen oireyhtymä on käytännössä poissa tai heikosti ilmaistu. BTE pysyy kivuton, ilman näkyviä muutoksia. Tukia ei noudateta. Kliininen kuva hallitsee piilevä otoantrita häiriöt (bronkopulmonaaristen, ruoansulatus, sydän, neurologinen) tapahtuu taustaa vasten yleistä myrkytyksen ja korkea kuume, mukana nestehukka.

Luonteesta riippuen rikkomuksista piilevä otoantrit voi ilmetä useammin ulosteet, käänteisvirtaus, ripuli, suoliston pareesi, sinertävä väri tai kalpea iho. Sydän- ja verisuonijärjestelmän, takykardian, sydämen äänien hämärtymisestä, sydämen rajan laajentumisesta, EKG: n muutokset ovat mahdollisia. On osa keskushermostoon, joilla on latenttia otoantrite voivat kokea yliherkkyys, heikkous, riippumatta ravinnonoton oksentelu, positiivinen meningeaalinen merkkejä anisocoria, vapina raajojen, kouristukset, sekavuus. Hengitysjärjestelmän patologia ilmenee yskä ja runsaasti kuivaa hengitysvaikeuksia keuhkoissa.

Otoantrisen komplikaatioita

Pitkäaikainen ääretulehdus, joka on resistentti jatkuvaan konservatiiviseen hoitoon, voi johtaa solun kertymiseen antrumin onteloon ja sen läpimurtoon lapsen vielä paljastamattoman tymppanisen halkeaman kautta. Näin märkivä tulehdus kulkee ajallisen luun kortikaaliseen kerrokseen, mikä johtaa subperiosteaaliseen absessiin — paikalliseen märkivään tuhoutumiseen luukudoksesta, joka on vakava komplikaatio eteantritiikalle.

Otoanthitis-diagnoosi

Ilmeisen otoantrisen tapauksessa diagnoosi ei ole vaikea. Se perustuu valituksiin, historiatietoihin (ennen akuuttia otitis mediaa), paikallisten paikallisten oireiden esiintymisestä ja lisätutkimusten tuloksista. Piilevän otoantrisen diagnosointi päinvastoin on hyvin vaikeaa ja vaatii otolaryngologin ja pediatrian yhteisvaikutusta.

Näennäisen otoantrisen okkoskooppisesta kuvasta on tunnusomaista tympanisen kalvon lävistys, jonka kautta limakalvo on samanlainen kuin granulaatiokudos. Huomautetaan kuulokoe ja pulmamembraanin takapinnan välisen kulman sujuvuus. Otoskooppinen potilas, jolla on latentti otoantritiitti, paljastaa tympanisen kalvon sameuden ja vähäisen punoituksen takaosassa. Äänimerkin takana olevan yläkulman alueella on joskus havaittu tulehdustyyny mikroskooppisella tutkimuksella.

Röntgentutkimus, jossa epäillään otoantrisiä, suoritetaan transorbitaliinisesti, jotta voidaan visualisoida sekä mastoidiprosessit että niiden vertailu. Otoantyylille on luonteenomaista, että luolan ilmiö on vähentynyt ja sen muoto on muuttunut roentgenogrammissa. Antrumin normaali ilmiö ei aina ilmaise otoantrisen puuttumista, koska se voi johtua kaverien solujen tuhoutumisesta.

Kun latentti-otoantritiivistä epäiltyä käytetään diagnostiseen paracentesiin — lyöntivirtaan. Diagnostisesti merkitsevä on puutteen puuttuminen «punottumishetkellä», mikä ilmaisee tympanisen kalvon tunkeutumista. Vaahdon muodostamasta aukosta, jolla on piilevä otoantritiivinen muoto, voi alkaa muutamassa tunnissa tai jopa päivinä punkturoinnin jälkeen. Kun uloste on saatu, sen bakteriologinen tutkimus suoritetaan.

Joissakin tapauksissa diagnoosivaikutusta sairastavia otoantritiivejä voidaan tehdä antropoidilla — neulan tuominen luun läpi luolan syvennykseen. Neulan supistuminen tämän tutkimuksen aikana on diagnoosin vahvistus. Kuitenkin puuttuminen pussi ei aina kumota diagnoosin eteisartriitti, koska se saattaa johtua sen liian paksu konsistenssi, joka ei salli kulkea neulan läpi. Antropunisaatio on vaarallista, jos neula osuu keskelle aivojen fossa tai sigmoidin sinus.

Otoantrisen hoito

Otoantritioterapian perustana on tehokas antibioottihoito ja hyvästä ulosvirtauksesta märkivän purkautumisen korvalle. On välttämätöntä käyttää antibiootteja niiden bakteerisyytteen aikana havaittujen mikroflooriherkkyyden määrittämisen tulosten mukaisesti. Otoantrisen hoidossa määrätään antibakteeristen lääkkeiden suurimmat sallitut annokset ja yhdistelmähoitoa käytetään usein: antibiootti + sulfanyyliamidi.

Virtsan ulosvirtauksen parantaminen potilailla, joilla on ilmeinen otoanthriitti, suoritetaan laajentamalla tympanisen kalvon lävistys ja poistamalla aukon lumenissa oleva limakalvon osa. Potilaat, joilla on latentti otoantritiili pussien ulosvirtaukseen, tuottavat paracentesiä, jonka jälkeen muodostuu muodostunut reikä. Samanaikaisesti toteutetaan toimenpiteitä, joilla parannetaan solujen poistoa kuuloputkesta. Paikallinen ortopedian hoito voidaan suorittaa antropopian aikana ja koostuu antrumin ontelon pesemisestä ja antibioottien lisäämisestä siihen.

Otoantrisen konservatiivisen hoidon taustalla olevan paranemisen puute 7-10 päivän kuluessa, subperiosteaalisen paiseen muodostuminen on merkki kirurgisesta hoidosta. Antotomia suoritetaan — antrumin avaaminen ja tyhjentäminen sekä paiseen avaaminen.