Osteoskleroosia

Osteoskleroosi on patologinen tila, johon liittyy luun paksuuntuminen, laajentuminen ja paksuuntuminen kompakti-aineesta ja luupetribulaeista. Se kehittyy luiden, tuumoreiden, myrkytysten, niveltulehduksen, lukuisten geneettisesti määriteltyjen sairauksien ja luuston poiston jälkeisen elpymisen aikana. Kasvivyöhykkeiden alueella esiintyy myös fysiologista osteoskleroosia luun kasvun yhteydessä lapsilla ja nuorilla. Diagnoosi tehdään kliinisten oireiden ja radiografisten tietojen perusteella. Osteoskleroosin hoito voi olla sekä konservatiivinen että operatiivinen.

• Osteoskleroosin luokitus
• Osteoskleroosi perinnöllisissä sairauksissa
• Osteoskleroosi meloreostosissa
• Osteoskleroosi Pagetin taudissa
• Osteoskleroosi Garren osteomyeliitissä
• Osteoskleroosi muissa luiden tulehdussairauksissa

Osteoskleroz

Osteoskleroosi on luun tiheyden lisääntyminen, johon liittyy luun keskinäisen luuytimen tilan väheneminen, paksuuntuminen ja luustopalkkien nousu. Luun koko ei kasva. Osteoskleroosin syy on osteoklastien ja osteoblas- mien aktiivisuuden välinen epätasapaino. Osteoskleroosi johtaa luiden elastisuuden vähenemiseen ja saattaa aiheuttaa patologisia murtumia. Se on toiseksi yleisin patologinen prosessi, johon liittyy luun rakenteen rikkominen osteoporoosin jälkeen.

Useimmiten tämä patologia havaitaan kroonisissa tulehdussairauksissa ja myrkytyksissä. Lisäksi, osteoskleroosi tapahtuu, kun jotkut geneettisesti aiheuttamien sairauksien, strontium ja lyijymyrkytys, krooninen tulehduksellinen prosessien luun (tuberkuloosi, tertiäärinen kuppa, Brodie paise, osteomyeliitti Garre), metastaasit keuhkoputken syöpä, eturauhassyöpä ja rintasyöpä. Subchondral vyöhykkeiden osteoskleroosi on yksi niveltulehduksen radiografisista merkkeistä. Osteoskleroosin hoitoa suorittavat ortopedistit ja traumatologit.

Osteoskleroosin luokitus

Käytännön ortopedia ja traumatologia erotavat patologiset ja fysiologiset, synnynnäiset ja hankitut osteoskleroosit. Patologista osteoskleroosia esiintyy kaikkien edellä mainittujen tautien kanssa, kasvualueilla muodostuu fysiologista osteoskleroosia luun kasvun ollessa lapsuudessa. Ottaen huomioon röntgenkuva, on havaittavissa laikullinen ja yhtenäinen osteoskleroosi. Spotted osteosclerosis voi olla suuri ja pieni focal, jossa useita tai harvinaisia ​​foci. Kun otetaan huomioon leesion lokalisointi ja laajuus, paikallinen, rajoitettu, yleinen ja systeeminen osteoskleroosi eristetään.

Rajallinen osteoskleroosi on reaktiivinen ja tulehduksellinen ja esiintyy tulehduskohdistimen ja terveellisen luukudoksen välisellä rajalla. Joskus tällainen osteoskleroosin muoto havaitaan ilman tulehdusprosesseja, ja se johtuu luun huomattavasta staattisesta tai mekaanisesta rasituksesta. Yleinen osteoskleroosi on tyypillistä yhden tai useamman raajan tappion havaitsemiseksi Lerin melorosteosilla, Pagetin taudilla ja pahanlaatuisten kasvainten metastaasilla. Systeeminen osteoskleroosi kehittyy monissa eri sairauksissa.

Osteoskleroosi perinnöllisissä sairauksissa

Osteopetrosis (marmorisairaus, Albers-Schoenbergin tauti) on kaksi kurssin varianttia: varhainen ja myöhäinen ilmentymä. Varhaisperäisen osteopetroosin periytyy autosomaalinen määräävä tyyppi. Synnytyshetkellä tunnistetaan makrofaksi ja hydrocefalo. Potilaat ovat jäljessä kasvussa, maksa ja perna laajenevat. Ajoittain aivojen hermojen puristumisen vuoksi on näköhäiriöitä ja kuuroutta. Hemopoysien häiriöistä johtuen anemia kehittyy. Patologiset murtumat ovat mahdollisia. Röntgenkuvat paljastavat yleistyneen osteoskleroosin. Luiden homogeeninen rakenne, keskiviivan kanava on poissa. Pitkien putkimaisten luiden metafyysinen on klavata. Kallon röntgenkuvissa määritetään skleroosi ja sinusien pneumatisaatio vähenee. Myöhäinen osteopetrosis on perinnöllinen autosomaalisen recessive-tyyppinen ja ilmenee samoilla oireilla,

Dysosteoskleroosi periytyy autosomaalisella recessive-tyypillä. Ensimmäiset merkit ilmenevät varhaislapsuudessa. Havaittu hidastunutta, systeeminen osteoskleroosi, heikentynyt hampaiden kehitys aiheutti vajaakasvuisuus kiille sekä surkastuminen näköhermon ja silmämunan halvaus johtuen puristuksen aivohermoihin. Pitkien putkimaisten luiden röntgenkuvissa epiphysien ja diafyysien osteoskleroosi määritetään laajennetuilla metafyysillä, joilla on muuttumaton luurakenne. Selän selkäranka osoittaa sääriluiden ristisulkeutumista ja skleroosia. Osteoskleroosi esiintyy myös lantion luissa, kallo luut, kylkiluut ja solisluuveja.

Pycnodisoosi periytyy autosomaalisella recessivityypillä, tavallisesti ilmenee varhaisessa iässä. Merkittävä kasvun hidastuminen paljastuu. Potilaan kasvot ovat ominaispiirteitä: alaleuan kulma suurenee, etumaiset kohoumat suurennetaan, nokka on nokan muotoinen, hypertelorismi on määritelty. Hampaiden kehitys on rikki. Käsillä on voimakas lyhentäminen yhdessä sormien distaalisten halkeamien hypoplasian kanssa. Patologisia murtumia havaitaan usein. Röntgengelmatessa on yleinen osteoskleroosi, joka on voimakkain raajojen distaalisissa osissa.

Sclerosteosista periytyy autosomaalinen recessiivinen tyyppi, joka ilmenee varhaislapsuudessa. Tyypillisiä oireita ovat kasvojen leviäminen, hypertelorismi, prognathia ja nurjan tasoittaminen. Usein havaittu ihosyndaktyly yhdistettynä kynsien dysplasiaan. Alaleuan röntgenspektroilla, solukalvon röntgenkuvilla ja kallon pohjalla, ilmenee osteoskleroosi. Pitkät putkimaiset luut muuttuvat merkityksettömästi: luuydinkanava säilyy, osteoskleroosin vyöhyke näkyy selvästi vain korteksikerroksen alueella.

Osteoskleroosi meloreostosissa

Meloreostosi (rhizonomonoloreostosi tai Lerin tauti) on luuston kehityksen synnynnäinen epäkohta, jonka ranskalainen neurologisti Leri kuvasi vuonna 1922. Taudin pääasiallinen ilmeneminen on osteoskleroosi, joka vaikuttaa tavallisesti raajan yhden segmentin luihin tai yhteen raajan osaan. Joissakin tapauksissa osteoskleroosin oireet ilmenevät nikamien tai alemman leuan alueella. Se ilmenee kipu, nopea väsymys ja joskus heikkous kärsivän raajan lihaksissa. Trofiset häiriöt ovat mahdollisia. Ajan myötä periartikulaarisissa pehmytkudoksissa esiintyy fibroosia ja kalsifioituja alueita, mikä aiheuttaa kontraktuurien kehittymistä.

Röntgensäteet, osteoskleroosi ja hyperostosi määritetään. Luukudostiivisteiden ulkonäkö on pitkittäisillä ajoittaisilla tai jatkuvilla nauhoilla, mikä luo tyypillisen kuvan «kynttilän vahasta». Lähimmän osan raajasta paljastuu joskus epämuodollisesti ilmaistu osteoporoosi. Hoito on oireileva. Sairauksien ehkäiseminen suoritetaan ja merkittävät muodonmuutokset suoritetaan kirurgisella korjauksella. Ennuste on suotuisa.

Osteoskleroosi Pagetin taudissa

Pagetin tauti tai muodonmuutos osteodystrofia on sairaus, johon liittyy rakenteellinen häiriö ja yksittäisten luiden luustojen epänormaali kasvu. Se kehittyy usein miehillä, jotka ovat yli 40-vuotiaita. Usein se on oireeton. Ehkä hidas, asteittainen nivelten jäykkyyden muodostuminen, jotkut potilaat kokevat kivun ja luuston epämuodostumat. Muut oireet riippuvat patologisten muutosten lokalisoinnista. Kun kallo on vaurioitunut, otsassa ja pylväskaarissa on enemmän päänsärkyä, ja joskus sisäkorva on vaurioitunut. Kun nikamissa on vaikutusta, niiden korkeus laskee, mikä johtaa kasvun vähenemiseen. On mahdollista pakata hermo juuret, joita ilmenee heikkouden, pistelyn ja raajojen tunnottomuus. Joskus halvaus kehittyy. Kun alaraajojen luut vaikuttavat, kävelyn epätasaisuus havaitaan,

Tutkittaessa röntgenkuvat, prosessin tietyn vaiheen paljastuu. Vaiheessa osteolyyttiset luun resorption prosessit vallitsevat sekafaasissa resorption yhdistää osteoblastisia luun muodostumista. Osteoskleroosi kehittyy osteoblastisessa vaiheessa. Epämuodostumia, epätäydellisiä ja täydellisiä patologisia murtumia voidaan havaita. Kallon röntgenkuvissa päätetään osteoskleroosin paksuuntuminen ja heterogeeniset fokaalit. Diagnosointiin ja arvioinnin degeneratiiviset prosessit tason määrittämiseksi alkalisen fosfataasin, fosforin, magnesiumin ja kalsiumin määrää veressä. Scintigrafia on myös määrätty. Hoito on tavallisesti konservatiivinen — bisfosfaattien ja NSAID-yhdisteiden käyttö. Tarvittaessa suorita niveltulehdusliitokset. Kuulonsuojauksella käytetään kuulokojeita.

Osteoskleroosi Garren osteomyeliitissä

Krooninen skleroottinen osteomyeliitti Garre on stafylokokin aiheuttama ja sitä esiintyy useimmiten miehillä 20-30 vuotta. Yleensä lonkka, olkapää tai säde vaikuttaa. Patologinen painopiste syntyy diafyysin keskivaiheessa tai diafuusivyöhykkeessä lähemmäksi metafyysia. Ehkä akuutti, subakuutti ja ensisijaisesti krooninen alku. Ympäröivissä kudoksissa on voimakas tiheä turvotus, jota usein merkitsee ihonalaisen laskimoverkon laajeneminen. Hyperemia ja muut tulehduksen merkit voivat olla poissa. Tulevaisuudessa, toisin kuin muut osteomyeliitit, pehmennystä ei ole, fisteliä ei muodostu. Päinvastoin, tunkeutua jopa tiiviimpi ja palpoidaan tiheänä, joka liittyy luun tuumorin muodostumiseen. Kipu kovenee, voimistuu yöllä, usein säteilyttää, simuloi radikuliittia, neuriittia ja iskiasikohtaa.

Psittakoosin kroonisen osteomyeliitin Garre muistuttaa usein Kaposin. Kuitenkin, kun hip röntgendiffraktion, X-ray kyynärvarren tai säären havaittu, että «luu kasvain» on oikeastaan ​​koostuu pehmytkudoksen. Näin röntgenkuvissa paljasti ominaisuuden leesioita: oikea fusiform paksuuntumista diaphysis, ainakin — sakeu- poluveretena, kapeneva tai aukoton medullaariseen kanavaan ilmaistuna osteoskleroosi, vahvistaa luun varjoja eburnation astetta. Onkalo, eristäen ja pesäkkeitä tuhon ovat yleensä poissa. Lopuksi diagnoosin varmistamiseksi ovat usein mahdollistaa kylvö, joka havaitaan Staphylococcus kulttuuriin. Hoitoon sisältyy antibioottihoito yhdistettynä röntgenhoitoon. Tarvittaessa suoritetaan kirurgisia toimenpiteitä. Ennuste on elinehtoinen,

Osteoskleroosi muissa luiden tulehdussairauksissa

Abscess Brody on Staphylococcus aureuksen aiheuttama tulehdussairaus. Usein esiintyy nuorissa miehissä. Se on lokalisoitu pitkän putkimaisen luun periartikkelillä (useammin — tibiaalinen). Se virtaa kroonisesti harvinaisilla pahenemisvaiheilla. Saattaa olla lähes oireeton kurssi. Brody-paise on luuontelo, joka on valmistettu granulaatiolla ja täytetty seromolla tai märkivällä nesteellä. Noin ontelo on keskittynyt osteosclerosis.

Se ilmentää epäselviä kipuja, joskus vähäisessä turvotuksessa ja huuhtelussa. Yhteisen läheisyyden vuoksi synovitisin kehitys on mahdollista. Ei ole fisteliä. Säteen röntgensäteitä suoritettaessa on havaittavissa pyöristetty harvennuksen keskipiste, jossa on sileä muoto, jota ympäröi kohtalainen osteoskleroosi. Paise Brodie erilaistuvat ensisijainen krooninen osteomyeliitti, tuberkuloottinen extraarticular tulisija ja eristetty syphiloma. Kun osteomyeliittien ääriviivat ovat keskenään epätasaisia ​​ja epäselviä, paljastuu voimakkaammat periostealikerrokset. Kuppa, osteoskleroosin laajempi painopiste on kumialueella. Hoito konservatiivinen — antibioottihoito yhdistettynä röntgenhoitoon.

Rajallinen osteoskleroosi voi myös esiintyä varhain synnynnäisten kuppien, myöhään synnynnäisten ja tertiääristen kuppojen kanssa. Osteoimalla ostitis ja periostitis, osteoskleroosi keskittyy tulehduksellisen infiltraation päättymisen jälkeen. Tulevaisuudessa hyperostosi kehittyy, luu sakeutuu, medullary-kanava sulkeutuu. Erityisen kirkasta ilmiötä osteoskleroosista ilmaistaan ​​syphilitic ikenillä. Gumma on lokalisoitu intrakorttisesti, subperiosteally tai luuytimessä ja edustaa keskittyen tulehduksen keskipisteeseen. Reaktiivisen osteoskleroosin laaja alue esiintyy gum-solmun ympärillä, mikä näkyy selvästi röntgenkuvissa. Joissakin tapauksissa gummiejä tukahdutetaan sekvestraattoreiden muodostumisen kanssa, joita ympäröi myös osteoskleroosipotentiaali.