Osteoporoosi

Osteoporoosi on luurangon sairaus, jolla on muutos luiden rakenteessa. Luiden massa vähenee vähitellen, ne ovat vähemmän kestäviä ja hauraita. Tauti on oireeton ja havaitaan usein vain säde-, lonkan- tai selkärangan murtuman jälkeen. On tärkeää paitsi tunnistaa osteoporoosi, myös määrittää syy. Tätä varten tehdään potilaan kokonaisvaltainen tutkimus mukaan lukien röntgen, densitometria, CT, luun aineenvaihdunta ja hormonaalinen tausta -tutkimus. Hoito suoritetaan monimutkaisesti kalsiumvalmisteilla, kalsitoniinilla, D-vitamiinilla, biofosfonaateilla ja hormonaalisilla valmisteilla.

• Osteoporoosin syyt
• Osteoporoosin oireet
• Osteoporoosin diagnoosi
• Osteoporoosin hoito
• Osteoporoosin ehkäisy
• Osteoporoosi — kuva

osteoporoosi

Osteoporoosi on luurangon sairaus, jolla on muutos luiden rakenteessa. Luiden massa vähenee vähitellen, ne ovat vähemmän kestäviä ja hauraita. Tauti on oireeton ja havaitaan usein vain säde-, lonkan- tai selkärangan murtuman jälkeen.

WHO: n mukaan osteoporoosi on neljänneksi yleisin ei-tarttuvien tautien sydäntaudin jälkeen ja verisuonitautien, syövän ja diabeteksen. Tauti vaikuttaa pääasiassa vanhuksiin ja postmenopausaalisiin naisiin. Osteoporoosin kehittymisen todennäköisyys kasvaa iän myötä.

Osteoporoosin muotoja on kaksi: ensisijainen ja sekundäärinen.

Osteoporoosin syyt

Osteoporoosi on monitahoinen sairaus.

Involuutiolinen (primäärinen) osteoporoosi kehittyy pääsääntöisesti yli 50-vuotiaille potilaille. Ensisijaisen osteoporoosin kehittymisen riskitekijät ovat:

• perhehistoria (merkkejä murtumisista, jotka tapahtuivat iäkkäillä perheenjäsenillä pienen vahingon seurauksena);
• vanhukset ja seniili-ikä;
• asteniainen ruumiinrakenne, laihtuminen;
• pieni kasvu;
• kuukautisten myöhäinen puhkeaminen (yli 15-vuotiaat);
• varhainen vaihdevuodet (ennen 50-vuotiaita);
• hedelmättömyys;
• kuukautiskierron häiriöt;
• suuri määrä raskauksia ja synnytyksiä;
• pitkittynyt imetys.

Koska luukudoksen tila riippuu estrogeenin tuottamisesta, osteoporoosin esiintymistiheys kasvaa dramaattisesti vaihdevuosien puhkeamisen jälkeen. 50-55-vuotiaat naiset kärsivät osteoporoosin aiheuttamista murtumista 4-7 kertaa useammin kuin miehet. 70-vuotiaana jokaisella naisella on murtumia.

Mukaan moderni traumatologiassa murtumien riski kasvaa suhteessa luun tiheyden alenemiseen. Vähentämällä luun tiheys 10% lisää taajuuden murtumien 2-3. Osteoporoosi vaikuttaa pääasiassa hohkaluun vallitsevana materiaalin (selkäranka, luut kyynärvarren alueella ranteen), joten tyypillinen tautien komplikaationa ovat murtumien nikamarunkojen ja värttinäluun tyypillinen paikka.

Toissijaista osteoporoosia aiheuttavat hormonitoiminnan häiriöt ja potilaan elämäntapa. Toissijaisen osteoporoosin riskitekijät:

• endokriiniset häiriöt (munasarjojen vähentynyt toiminta, diabetes, lisääntynyt lisämunuaisen ja kilpirauhashormonihormonien tuotanto);
• syömishäiriöt (epätasapainoiset ruokavaliot, neurogeeninen ruokahaluttomuus, proteiinipitoisuus ja rasvapitoisuus ruokavaliossa, kalsiumin puute);
• nikotiinin, alkoholin ja kahvin väärinkäyttö;
• pitkäaikaiskäyttö (yli kuukausi) kortikosteroideista, kouristuslääkkeistä ja hepariinista;
• krooninen munuaisten vajaatoiminta;
• kalsiumin imeytymisen rikkominen suolistossa;
• geneettinen alttius;
• liikkuvuuden puute, riittämätön liikunta;
• pitkittynyt lepo-osa (trauma, leikkaus, krooniset sairaudet).

Osteoporoosin oireet

Usein osteoporoosi on pitkään jäänyt huomaamatta. Ainoat merkit taudin kehittymisestä ovat selkärangan alueen (rintakehä ja lannerangan alue) kipu. Osteoporoosilla potilaan kasvu vähenee vähitellen, hänen asento muuttuu, selkä on vähemmän liikkuvia.

Merkittävin osteoporoosin ilmaus on murtumia (yleensä — nikamien rungon tai säde). Erityisen vaarallisia murtumia reisiluun kaulan, mikä 20-25%: ssa tapauksista tulee kuolinsyy potilaista kuuden ensimmäisen kuukauden loukkaantumisen jälkeen ja 40-45% johtaa vakavaan vammaan hyökkäys.

Osteoporoosin diagnoosi

Osteoporoosin diagnoosi tehdään potilaan valitusten, lääketieteellisen historian tutkimuksen, traumatologin tutkimuksen tulosten ja luun mineraalitiheyden mittauksen perusteella.

Luun tiheyden määrittämiseksi käytetään yksi-fotonia (ei aina informatiivista) ja kaksifotoni-densitometriaa, ultraäänitensitiometriaa ja selkärangan kvantitatiivista CT: tä. Röntgentutkimusmenetelmät antavat meille mahdollisuuden luotettavasti havaita osteoporoosin oireet vain merkittävästi luukudosmassan menetyksellä (yli 30%).

Osteoporoosin hoito

Päätavoitteena osteoporoosin hoidossa on vähentää luukatoa samanaikaisesti aktivoimalla sen palauttamisen prosessi. Osteoporoosin monimutkainen hoito sisältää hormonihoitoa (estrogeenit, androgeenit, gestageenit), D-vitamiini, bisfosfonaatit, kalsitoniini.

Hormonaaliset valmisteet osteoporoosille valitaan sukupuolen, iän ja riskitekijöiden mukaan. Valitessaan tuotteita naisille otetaan huomioon vaihe vaihdevuodet, kohdun ja läsnäolo naisen halu saada reaktion menstrualnopodobnye postmenstrual kaudella.

Hormonihoito on vasta samanaikaisen vaikea maksasairaus ja munuaisten vajaatoiminta, tromboembolia, akuutti tromboflebiitti, kohtuverenvuotoa kasvaimia naisen sukuelimet ja vakavia muotoja diabetes.

Osteoporoosin hormonaalisen hoidon prosessissa on tärkeää valvoa valtimoiden paineita ja suorittaa onkosytologisia tutkimuksia. Kerran vuodessa suoritetaan mammografia ja lantion ultraääni.

Calcitoninia osteoporoosin hoitoon käytetään vasta-aiheita hormonihoidon yhteydessä. Lääke hidastaa luukudoksen menetystä, lisää fosforin ja kalsiumin saantia luussa, kipua lievittävä vaikutus, parantaa luun tarttumisen prosesseja murtumissa.

Bifosfaatit vähentävät luukudoksen resorptiota. D-vitamiini stimuloi fosforin ja kalsiumin imeytymistä, aktivoi luun muodostumisen prosesseja.

Osteoporoosin ehkäisy

Osteoporoosin ehkäisy alkaa nuoresta iästä ja kestää elinaikanaan. Erityistä huomiota ehkäiseviin toimenpiteisiin olisi annettava murrosiän aikana (luiden muodostuminen) ja postmenopausaalisen ajan.

Parantaa luukudoksen lujuutta ja vähentää sen resorptiota edistää asianmukaista ravitsemusta (tasapainoinen elintarvikekoostumus, riittävä kalsiumin saanti), säännöllinen liikunta. On välttämätöntä rajoittaa alkoholin, kahvin ja nikotiinin kulutusta. Vanhuksille tulisi olla hyvissä ajoin tunnistettava osteoporoosin kehittymisen riskitekijät, tarvittaessa D-vitamiinin ja kalsiumlisän täydentäminen. Hormonaalisten valmisteiden ennaltaehkäisevä resepti on mahdollista.

Naisten lähialueiden ja postmenopausaalisilla suositellaan kulutuksen lisäämiseksi Kalsiumrikkaiden maitotuotteita. Kun allergia ja ruoka-intoleranssi maidon kalsium vaatimukset voivat hyvittää tablettimuodolla yhdessä D-vitamiinin ikävuoteen mennessä 50 pitäisi olla säännöllisiä lääkärintarkastuksia tunnistamaan riski sairastua osteoporoosiin ja tarve hormonikorvaushoitoa.