Orgaaninen ahdistuneisuushäiriö

Orgaaninen ahdistuneisuushäiriö on orgaanisen genesin psykopatologinen oireyhtymä, jota hallitsevat emotionaalinen stressi ja subjektiivisesti selittämätön ahdistus. Potilaat valittavat jatkuvasti epävarmuustekijöitä, vaikeuksia, unettomuutta, takykardiaa. Tavallisesti kiihdytys on puhe, kiihdytys, vapina, nopea hengitys. Tärkein diagnoosi on psykiatri ja kliininen psykologi, jossa käytetään keskustelua, havainnointia, psykoanalyyttisiä menetelmiä. Häiriön orgaanisen perustan määrittämiseksi tehdään kapeiden asiantuntijoiden tutkimukset. Hoitoa käytetään lääketieteellisesti, käytetään anksiolyyttejä, masennuslääkkeitä.

• Orgaanisen ahdistushäiriön syyt
• synnyssä
• Orgaanisen ahdistushäiriön oireet
• komplikaatioita
• diagnostiikka
• Orgaanisen ahdistushäiriön hoito
• Ennuste ja ennaltaehkäisy

Orgaaninen ahdistuneisuushäiriö

Ahdistus on normaali tunnereaktio. Se aktivoi tiettyjä kehonjärjestelmiä, joilla on todennäköisyys uhalle, sisältää sopeutumismekanismeja stressin puitteissa. Orgaanisen syyn vuoksi ahdistus ei johdu ulkoisista olosuhteista, vaan sisäisistä patologisista fysiologisista prosesseista, jotka ovat riittämättömiä tilanteelle. ICD-10: ssa orgaaninen ahdistuneisuushäiriö tunnistetaan kohdassa F06.4. Tiedot syndrooman esiintyvyydestä puuttuvat, miesten ja naisten potilaiden esiintyvyys on suunnilleen sama. Huipun ilmaantuvuus on keskellä ja vanha ikä — 40-65 vuotta. Ahdistuneisuushäiriön oireita tehostetaan taustalla esiintyvien sairauksien kausiluonteisten pahenemisten mukaan.

Orgaanisen ahdistushäiriön syyt

Orgaanisen ahdistuneisuuden etiologiset tekijät voivat olla somaattisia sairauksia, yksittäisiä patologisia prosesseja ja tiettyjen lääkkeiden antamista. Oireet kehittyvät äkillisten toiminnallisten muutosten tai pysyvien fysiologisten poikkeavuuksien seurauksena äkillisen hyökkäyksen edeltäjänä. Syyistä, jotka voivat aiheuttaa ahdistuneisuushäiriötä, ovat:

• Sydän- ja verisuonitaudit. Stabiileja oireita muodostuu patologioissa, joita esiintyy sydämen vajaatoiminnoissa. Paniikkia ahdistusta seuraa jopa 40% sydäninfarktin tapauksista.
• Endokriiniset sairaudet. Patologisen ahdistuneisuuden kehittyminen johtaa lisämunuaisen ja kilpirauhasen, rokototoksiinien, premenstruaalisten ja klimaattisten oireyhtymien rikkomuksiin. Feokromosytoomalla häiriö johtuu epinefriinin, CNS-stimulaattorin, tuotannon kasvusta.
• Orgaaninen aivovaurio. Yleisimpiä syitä ovat kraniocerebral trauma, kasvain, enkefaliitti. Aivoverenkiertohäiriöissä ahdistuneisuus ilmenee ennen deliriumia.
• Muut syyt. Joissakin tapauksissa ahdistuneisuus kasvaa B12-vitamiinin, hypoglykemian puutteen vuoksi. Ehkä paradoksaalisen reaktion kehittyminen tiettyjen lääkkeiden, kuten atropiinin, skopolamiinin, käyttöön.

synnyssä

Orgaanisen alkuperän ahdistushäiriön patogeneesissä keskeinen rooli on sympaattisen hermoston riittämätön aktivointi. Päinvastoin kuin parasympaattinen, se vapauttaa energiaa, valmistaen kehoa taistelun tai lennon reaktioon. Tämän aktivaation perusta on adrenaliinin ja norepinefriini — neurotransmitterien kehittyminen, jotka lisäävät hermosolujen nopeuden nopeutta. Joidenkin orgaanisten sairauksien, erityisesti kardiologisten ja endokriinien, liiallinen määrä näitä aineita vapautuu verenkiertoon, sympaattisen ja parasympaattisen aktivaation tasapaino häiriintyy. Psykomotorinen stressi ei ole mielekäs mielivaltaiseen hallintaan. Pyrkimykset potilaiden rentoutumiseen, rauhoittumiseen eivät tuo positiivista tulosta, tai vaikutus kestää pitkään, kunnes seuraavaksi vapautetaan välittäjäaineita.

Orgaanisen ahdistushäiriön oireet

Kliininen kuva sisältää emotionaalisia, käyttäytymis- ja kasvullisia ilmentymiä. Tärkein oire on affektiivinen stressi. Potilaat eivät voi selvittää sen syytä, valittaa säännöllisestä tai jatkuvasta ahdistuksesta, vaarasta, avuttomuutta kuvitellun uhkan edessä. Usein tällaisia ​​oireita liittyy epävarmuus, alhainen itsetunto, keskittymiskyvyn ja uuden materiaalin tallentaminen, poissaolovelvollisuus. Käytöksessä esiintyy tuskaisuus, levottomuus, disorientaatio avaruudessa ja toiminnan häiriö. Liike eroaa jäykkyydestä, hillosta. Kävelyä, hämmentävää on mahdollista, puheen kiihtyminen.

Kasvain oireita ovat sydämen sydämentykytys, hengenahdistus, tunne tukehtumisesta. Usein on kipua ja ahdistus rinnassa ja / tai vatsan, hikoilu, tihentynyt sydämen syke, suun kuivuminen, pahoinvointi, ripuli, heikkous, huimausta, kylmä aaltoja ja lämmön tunne «pala kurkussa», kouristukset suolessa epämukavuus alueella napa, vapina, unettomuus. Oireet voivat ilmetä paniikina tai yleistyneenä ahdistuneisuushäiriöinä. Ensimmäisessä tapauksessa hälytys kasvaa määräajoin, tavallisesti ennen tajunnan sekaannusta, saavuttaen paniikkikohtauksen. Yleisvalinnassa potilaat kokevat jatkuvan kohtalaisen tai lievän jännityksen.

komplikaatioita

Pitkän aikavälin orgaanisen ahdistus johtaa muodostumista toissijaisten oireiden — epävakaalle katseen kiinnittymisestä kehitystä varsi reaktion, kun missä tahansa odottamaton ääni tai ulkonäkö muukalainen potilas nosti harteillaan. Pyritään poistamaan henkistä stressiä mukana pakonomainen toiminta ja liikkeet: potilaat hieroa käsiään, kaula, tempasin taittuu vaatteet, purevat kynsiään. Käyttäytyminen muuttuu rajoittava — potilaat mieluummin jäädä kotiin, tutussa ympäristössä, jotta yhteydestä tuntemattomiin, kävely vilkkaiden katujen.

diagnostiikka

Orgaanisen ahdistushäiriön diagnoosi hoitaa psykiatri. Yleensä potilaat ohjaavat somaattisen profiilin lääkärit — neurologi, endokrinologi, kardiologi. Itsehoito on harvinaisempaa, tavallisesti häiriötilanteissa. Orgaaninen ahdistus on erotettava neuroottisista ja fobisista häiriöistä. Heidän keskeinen ero on psykologisten syiden olemassaolo, stressi, koska ei ole ominaisia ​​somaattisia oireita. Tutkimussuunnitelma sisältää seuraavat toimenpiteet:

• Keskustelu. Psykiatri kerää anamnestistä tietoa, selvittää taustalla olevan taudin läsnäolon ja katamnesismin, ahdistuksen vakavuuden ja keston sekä sen luonteen. Arvioi potilaan kriittisyyttä ja kykyä luoda yhteys. Tyypillinen lausuntelu, kiihtyvä puheenvaihde, halu loppua keskustelu.
• Havainto. Keskustelun aikana psykologi ja psykiatri huomaavat lisääntyneen ahdistuneisuuden, levottomuuden. Käyttäytymishäiriöitä määrittävät kyynisyys, epävarmuus, jäykkyys, joskus kyyneleet.
• Psykologinen testaus. Käytetään MMPI: n (SMIL, MMIL, mini-sarjakuva), Taylorin selkeää ahdistusta, Spielberger-ahdistusta koskevaa kyselylomaketta. Tulokset määrittävät ahdistuneisuuden ja sen tyypin (henkilökohtainen, tilannekohtainen). Orgaaniselle häiriölle, jolle on tunnusomaista jatkuva ahdistuneisuus persoonallisuuden piirteenä.
• Somaattinen tutkimus. Koska tärkein diagnoosi ja epävarmuus ahdistuneisuuden orgaanisen perustan puuttumisesta puuttuu, psykiatri ohjaa potilasta terapeutille, neurologille, kardiologille tai endokrinologille. Lääkärit suorittavat monimutkaista diagnostiikkaa, mukaan lukien kliiniset, fysikaaliset, instrumentaaliset ja laboratoriotavat.

Orgaanisen ahdistushäiriön hoito

Tärkein hoito on etiopatogeneettinen. Sen tarkoituksena on poistaa orgaaninen ahdistustekijä, jonka lääkärit toteuttavat asiaankuuluvien ohjeiden mukaan, voivat olla lääkkeiden, kirurgisten toimenpiteiden, fysioterapian käytön. Psykiatri suorittaa oireenmukaista hoitoa. Käytetään bentsodiatsepiinia ja muita rauhoittavia ahdistuneita vaikutuksia (diatsepaami, klordiatsepoksidi, hydrokssiini). Vaikeissa pienin annos antipsykootit (klotsapiini, haloperidoli) häiriön aikana nimetty yön, joilla on vakava masennus ja pakko-oireet esitetty masennuslääkkeet (fluoksetiini, amitriptyliini).

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Luonnonmukaisen ahdistushäiriön tulos riippuu taustalla olevan patologian hoidon onnistumisesta. Suotuisa ennuste havaitaan useimmiten toiminnallisilla hormonitoiminnoilla (premenopausaalinen, premenstruaalinen oireyhtymä). Hälyttävämpi hoito on ahdistuneisuudella ja masennuksellisilla ilmenemismuodoilla, joita esiintyy enkefaliitin, aivokalvontulehduksen ja muiden CNS-leesioiden jälkeen. Prophylaxis perustuu ajankohtaiseen diagnoosiin ja fyysisen sairauden hoitoon, joka aiheutti ahdistuneisuushäiriötä. Erityisiä ehkäiseviä toimenpiteitä ei ole kehitetty.