Optica

optica

Optimichelite ( Devikin tauti) on demyelinoiva patologia, jolle on ominaista selektiivinen vaurio selkäydinnesteelle ja optisille hermoille. Kliinistä kuvaa leimaavat visuaaliset häiriöt, joilla on myelitis-oireita (para- tai tetraparesis, herkkyyshäiriöt, lantion toimintahäiriö). Optikomelitiitin diagnoosi suoritetaan aivoselkäydinnesteiden, selkäydin- ja aivojen MRI-tutkimuksella, veressä olevien spesifisten vasta-aineiden määrittämisellä. Optikomeliittiä hoidetaan yhdistämällä immunosuppressiivisia (kortikosteroideja, sytostaatteja) ja oireita (lihasrelaksantit, analgeetit, masennuslääkkeet). Vaihtoehto on immunomodulatorinen hoito.

optica

optica
Ensimmäistä kertaa samanlainen optikomielitom oireita kuvattiin vuonna 1870. Vuoteen 1894, Ranskan lääkäri kuvatut 16 tapausta Devicin optikomielita ja ehdotti jakaa tämän taudin omana Nosologia. Pitkällä aikavälillä kliinisessä neurologiassa Devik-tautia pidettiin yhtenä vaikeimpien skleroosien vaikeimmista muunnoksista. Ainoastaan ​​lopussa kahdennenkymmenennen vuosisadan etenee tutkimuksessa patogeneesin myeliinikatosairaudet sallittu optica pitää riippumattomina nosological muodossa. Yleisin on Kaakkois-Aasian optikologia. Tärkeimmät tapaukset ovat keski-ikäiset naiset. Vaikka ikähaarukka ilmentymä kliinisten ensioireiden vaihtelee 1 vuosi 77 vuotta, useimmiten debyytti optikomielita ikävälillä 35-47 vuotta. Naiset ovat alttiimpia taudille,

Optiikan syyt

Tällä hetkellä optikomelitis on luokiteltu autoimmuunisairaukseksi, vaikka sen patogeneesi ei ole täysin selvä. Optikomielita spesifistä vasta-ainetta NMO-IgG määritettiin vuonna 2004. Ne ovat nähtävissä 65-73%: lla potilaista ja ovat poissa potilailla, joilla on muita autoimmuunisairauksiin, tyypillinen muotoja multippeliskleroosi, SEM tai muiden tulehduksellisten leesioiden keskushermostoon. Vuonna 2005 havaittiin proteiinikanava, aquaporin-4, joka on NMO-IgG-vasta-aineiden kohteena. Akvaporiini-4 on pääasiallisesti selkäytimessä kudoksissa aivojen — ja periventrikulaarinen hypotalamuksen alueella. Se on lokalisoitu astrosyyttien ja verisuonten seinämiin, jotka muodostavat veri-aivoesteen. Proteiinikanavien vahingoittuminen NMO-IgG-vasta-aineiden kanssa johtaa veren ja aivojen eston läpäisevyyden kasvuun,

Morfologisesti, optikomyelitisliin liittyy valkoisen ja harmaan aivojen aineen kuolio, demyelinisointialueiden muodostuminen. Patologiset muutokset vaikuttavat selkäydintä, optisia hermoja, hypotalamusta ja chiasmia. Demyelinaatiovyöhykkeillä ja perivaskulaarisesti optikomeliteillä on todettu IgG-kerrostumia. Krooniset selkäydinvammat ovat kystinen rappeuma, atrofia ja glioosi. Joissakin tapauksissa on havaittu syringomyelian ominaispiirteiden muodostumista. Yksi optisen sikalevyn morfologisten muutosten osista lähes kaikissa tapauksissa on autoimmuuni vaskuliitti.

LUETTU:  Tromboangiitin katoaminen

Optiikan oireet

Perusominaisuudet, jotka karakterisoivat optikomyyttiä, ovat optinen neuriitti ja selkäydin (myeliitti) tulehdukselliset leesiot. 80%: ssa tapauksista näköhermotulehdus edeltää kehitystä myeliitti, joka ilmestyy viimeistään 3 kk debyytti näkövamman. 20 prosentissa tapauksista optikomeliitti on myeliitti-oireita, ja sitten optinen neuriitti on kiinnitetty. Kirjallisuudessa on esitetty useita Neurology optikomielita Devicin joissa ulkonäön neurologisia oireita ennen kuume, SARS tai muita infektioita. Joissakin tapauksissa optica kehitetty taustaa vasten muiden autoimmuunisairauksien (nivelreuma, SLE, Sjögrenin oireyhtymä, antifosfolipidisyndrooma, autoimmuunityreoidiitti, haavainen koliitti, idiopaattinen trombosytopeeninen purppura).

Optiokaiitista esiintyy pääsääntöisesti optisten hermojen kahdenvälisen tappion takia. Alkaessa taudin, potilaat kertoivat rikkoo terävyyttä, syntyminen «verhon» edessä hänen silmänsä. Pyöriessä voi olla kipua. On tapauksia, joissa optisen neuriitin aliklinikainen virtaus diagnosoidaan oftalmoskopian aikana. Jälkeen remissio akuutin tulehduksen voi olla joitakin talteenotto näkökyky, toisissa tapauksissa on täydellinen surkastuminen näköhermon ja sokeuteen.

Devicin optometristen selkäydinten vaurioihin saattaa kuulua täydellinen poikittainen, tavanomainen pitkittäinen tai osittainen poikittainen luonne. Kliinisesti ne ilmenevät alempi parapareesi tai tetrapareesi, spastinen lihas hypertonia, ataksia ja discoordination raajoissa, herkkyys häiriö alle tason selkäydinvamma, autonomisen häiriöt, lantion toimintahäiriö (ulosteen pidätyskyvyttömyys ja virtsaretentio). Noin 35% potilaista, joilla optikomielitom havaittu oire Lhermitte — kävely pyrstösuonesta suunta dramaattinen «rajat» selkärangassa, säteilevää jalat. Mahdolliset kramput, jotka jaksottavat jaloissa. Optikomelitiitin erottamiskyky on patologisten muutosten leviäminen kolmessa tai useammassa selkärankassegmentissä.

Optiokoiitilla voi olla yksivaiheinen tai lähetystoiminta. Jälkimmäinen on jopa 85-90% tapauksista. Sillä on ominaista pahenemisjaksot ja suhteellinen remissio. On mahdollista yhteisenä paheneminen tulehdus ja selkäytimen, ja erota ulkonäkö hyökkäämään aikavälein jopa useita kuukausia tai jopa vuosia. Ensimmäisen vuoden taudissa esiintyy uusiutumista 55 prosentilla potilaista, ensimmäisten kolmen vuoden aikana — 78% ensimmäisten 5 vuoden aikana — 99%. Monofaasimodomiolitiitille on tunnusomaista sekä myelitisin että neuriitin progressiivinen kehitys ilman myöhempää relapsiota.

LUETTU:  Antritis

Optiikan diagnosointi

Etsinnän aikana sekä diagnostisia kliinisiä neurologi analyysi perustuu tietoihin tutkimuksesta selkäydinnesteen ja magneettikuvaus. Optica on tarpeen erottaa akuutti disseminoitunut enkefalomyeliitti, toistuva näköhermon tulehdus, myelopatia, toistuva myeliitti.

Laipan punktuuri suoritetaan aivo-selkäydinneste (CSF) ottamiseksi. Taudin akuutissa vaiheessa aivoverenkierron nesteen analysointi paljastaa yli 50 solun pleikytoosia / 1 mm3. Tyypillisiä MS-taudille, oligoklonaalisia vasta-aineita havaitaan alle 20 prosentilla potilaista. Myös NMO-IgG-vasta-aineiden verikokeita suoritetaan. Lisäksi Devicin opticieliitilla potilaiden veressä voidaan havaita kilpirauhasten ja antinukleaariset vasta-aineet. Silmälääkäri tarkistaa silmän näkökyvyn ja silmänpohjan tarkastelun (oftalmoskopian). Jälkimmäinen, jopa optisen neuritis-klinikan puuttuessa, voi paljastaa optisen levyn viilto, kalpeus ja edeema. Optisen hermon vaurion tarkempi selvittäminen mahdollistaa visuaalisen EP: n tutkimuksen.

Selkärangan MRI näyttää vaurion kärsimäksi, joka kattaa 2 tai useampaa selkäydin- segmenttiä ja yleensä nekroottista. Tällöin aivojen magneettikuvaus paljastaa näköliittymien demyelinaation. Joissakin tapauksissa patologiset muutokset voidaan visualisoida hypotalamusalueella. Muut aivojen rakenteet pysyvät yleensä ennallaan. MRI-kuva, joka on yhteinen selkäydinleikkaus ja focien puuttuminen aivoissa, mahdollistaa optisenelitin erilaistumisen MS-taudista ja SEM: stä.

Absoluuttinen optikomielita diagnostiset kriteerit ovat: optikusneuriitti, akuutti myeliitti, mikään muu klinikalla vaurioita ulkopuolella selkärangan rakenteet ja hermoratoja. Diagnoosi on vahvistettu läsnäolo 1 «suuri» vahvistaa kriteerit: eheys rakenteiden aivojen MRI, epänormaali selkärangan leesioiden pituus yli 2 segmenttiä, CSF pleocytosis kuin 50 solua per 1 mm3. Uusi lisäkriteeri optikoosiitille on NMO-IgG-vasta-aineiden esiintyminen.

Opticamelitin hoito ja ennuste

Devicomin optisen ruokavalion hoito on monimutkainen tehtävä. On ristiriitaisia ​​raportteja tuloksista hoidon immunomodulatorisia ja immunosuppressiivisia aineita. Kun maailma lääkkeiden osuus on vain 6 patogeenisten terapia optikomielita, 3 heistä interferonit. Niiden kliinistä tehokkuutta ei kuitenkaan ole osoitettu. Jotta kuppaus iskujen selkäytimen ja neuriitti tavanomaisesti käytetään suuria annoksia kortikosteroideja ja plasmafereesi. Kun hankala hyökkäys on mahdollista käyttää rituksimabi, tai mitoksantroni. Valittavissa oleva hoito pahenemisvaiheiden estämisessä on prednisolonin käyttö.

LUETTU:  Mahalaukun endometrium hyperplasia

Optikomielita oireenmukainen hoito sisältää käyttö lihasrelaksantit (dantroleeni, tolperisoni), intratekaalinen infuusio baklofeenin, masennuslääkkeet (imipramiini, amitriptyliini), Keski-kipulääkkeet (pregabaliini), fysioterapia (elektroforeesi TMB, otsokeriitti, parafiini, hieronta). Palauttamiseksi moottoriin ja aistitoimintojen raajan, koordinoinnin parantamista, spastisuus vähentäminen esitetty fysioterapia.

Niistä tuloksia optikomielita Devicin täydellinen toipuminen voidaan havaita, jäljellä halvaus ja näköhäiriöitä (pahimmassa tapauksessa — amauroosi), peruuttamista, vakavissa tapauksissa — kuolisi. Syynä tähän on usein ankara myeliitti selkäydinten kohdunkaulan segmentteistä, mikä johtaa hengitysvajausten kehittymiseen. Ennusteen epäedullisempi katsotaan optica Yksivaiheisen nykyisen, pysyviä moottori alijäämä, näköhermon surkastuminen.

Jatkamalla sivuston käyttöä sitoudut käyttämään evästeitä. lisätietoja

The cookie settings on this website are set to "allow cookies" to give you the best browsing experience possible. If you continue to use this website without changing your cookie settings or you click "Accept" below then you are consenting to this.

Close


Fatal error: Call to undefined function maxsite_cache_end() in /var/www/u0544491/data/www/laakarinkirja.info/index.php on line 13