Ophthalmopleginen migreeni
Ophthalmopleginen migreeni on toistuva paroksismaali migreeni-luonto, johon liittyy oculomotor-ryhmän yhden tai useamman hermoston tilapäinen paresis, ilman merkkejä kallonsisäisestä vaurioista. Ophthalmoplegi-migreeniä leimaavat pitkäkestoinen päänsärky ja vieläkin pidempi oculomotor-toimintahäiriön (strabismus, kaksoisvisio, ptosis, mydriaasi) säilyttäminen. Diagnoosiin liittyy aivojen MRI, jossa on kontrasti, angiografia tai MR-angiografia. Hoito käyttää triptaaneja, ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä, ergot-valmisteita, masennuslääkkeitä, b-salpaajia, antikonvulsantteja, glukokortikoideja. Yksilöllisessä järjestyksessä potilas valitaan lääkkeiksi lopettamaan migreenikohtaus ja keinot sen ehkäisemiseksi.
Ophthalmopleginen migreeni
Ophthalmopleginen migreeni on yksi assosiatiivisen migreenin muodoista. Jälkimmäiselle on tunnusomaista se, että migreenikohtauksen alussa tai korkeudella esiintyy ohimenevää neurologista vajea, jota tavallisesti havaitaan jonkin ajan kuluttua kefalaldian lopettamisen jälkeen. Muita assosiatiivisen migreenin muotoja ovat mm. Aptiomaiset, hemiplefeetiset, aivopaikalliset, dysfreniset, vestibulaariset, basilariset.
Ophthalmopleginen migreeni on harvinaista. Jotkut alan asiantuntijat neurologian tarjoavat koske migreeni oftalmoplegicheskuyu muoto kuin tyypillinen kestää pidempään kuin 1 viikko sen cephalalgia ja silmälihasheikkoutta tapahtuu tietyn latentin jakson, tyypillisesti 1-4 päivää hyökkäys. Tueksi tätä lähestymistapaa, sanoo tosiseikat joissakin tapauksissa migreenin oftalmoplegicheskoy MRI kontrastin kertyminen kontrasti sisternaalinen osa kolmatta aivohermon, joka osoittaa, että läsnä siinä on demyelinoiva prosessi.
syitä
Tähän mennessä ei ole todettu tarkkaa genesiä sekä migreenin kaltaiselle päänsärytykselle että ohimeneville oculomotor-häiriöille, jotka liittyvät silmälääkkeisiin migreenisiin. Läpinäkyvien oculomotor-häiriöiden mahdollisiin syihin kuuluvat seuraavat säännöllisesti kehittyvät tilat: verisuoniston verenkierron tarjoaminen valtimon kouristukselle tai turvotukselle oculomotor hermolle; kavernon sinus; sisäisen kaulavaltimon turvotus ja / tai laajentuminen.
Tiedetään, että provosoida migreenikohtausten voi olla laukaisimet aiheuttaa hyperstimulaatio aistien (melu, terävä ääni, häikäisyä tai välkkyy, haju), sekä psyykkistä rasitusta, unen puutteesta, ärsytystä. On syytä huomata, että nämä aiheuttajia, on suora riippuvuus vaikutuksen subjektiivista ihmisen käsitys. Rento ja ystävällinen suhtautuminen tilanteeseen mahdollistaa välttää suurempaa herkkää ja psyykkistä reaktiota, joka voi muuttua migreenikohtaukseksi.
Oftalmologisen migreenin oireet
Perusteella hyökkäykset, jotka ovat tunnettu siitä, oftalmoplegicheskaya migreeni on tyypillinen migrenepodobnaya cephalalgia — murskaus päänsärky tai sykkivä tyyppi, joka peittää puoli pään. Sen ominaisuus oftalmoplegicheskoy muodossa migreeni on pidennetty 7 päivä tai enemmän, ja. Alussa migreenikohtauksen, ja usein viivästyy — on 1-4 päivää hyökkäys — on ipsilateral, joka on lokalisoitu puolella cephalgia, häiriöiden silmämunan liikkeitä ja joka aiheutuu niiden diplopiasta (kahtena näkeminen) …
Yleensä oculomotor hermo-toimintahäiriö (III paria aivojen hermoja) on oireita. Näitä ovat: ylähuonen poisto, erilainen strabismus, mydriaasi (laajennettu oppilas), diplopia. Vähemmän yleinen on silmälääketieteellinen migreeni, johon liittyy hermobeton (IV parin CHMN) tai epänormaalin hermoston (V-pari CHMN) vaurio. Ensimmäisessä tapauksessa kuva kaksinkertaistuu katseen alas ja konvergentti strabismuksen suuntaan, toisessa diplopiassa ja lähentyessä strabismia. Joissakin tapauksissa silmälääketieteelliseen migreeniin voi liittyä useiden näiden hermojen yhdistetty toimintahäiriö.
Edellä olevat oculomotor-häiriöt ovat yksinomaan ohimeneviä. Ne voivat säilyä jopa useita kuukausia kefalalgian paroksysmin päättymisen jälkeen, mutta loppujen lopuksi täysin tasolle 100-prosenttisesti ennallistettujen toimintojen palauttamisen jälkeen. Tällaisen oculomotor-toimintahäiriön pitkäaikaisen säilyttämisen vuoksi on välttämätöntä eritellä huolellisesti silmänpohjalainen migreenin muoto orgaanisesta aivokudoksesta ja ennen kaikkea verisuonisairauksista.
Oftalmoplegisen migreenin diagnoosi
Yhdistelmä migreeni kanssa silmälihashalvaus vaativat varovaista diagnostisten lähestymistapaa. Ehkä tauti ei ole oftalmoplegicheskuyu migreeni, ja yhdistelmä cephalgia, joilla on uusiutuva silmän liikehermon neuropatia, joka perustuu voi toimia perustana monissa patologisissa prosesseissa (tulehdus, aivojensisäinen kasvain, aneurysma, aivoverisuonten verenvuoto pieni, arteriovenoosinen epämuodostuma ympyrän Willis).
Näiden patologisten tilojen tarkka erottaminen auttaa aivojen magneettikuvaukseen täydentävää kontrastia. Aivojen CT: llä ei ole diagnostista arvoa, koska se ei visualisoi pientä hematoomaa, aneurysmaa tai vaskulaarista poikkeamaa. Vaskulaaristen epämuodostumien diagnoosissa kaikkein informatiivinen on aivosäiliöiden angiografia. Viime aikoina se korvataan turvallisemmalla tomografisella analogisella MR-angiografialla.
Oftalmoplegicheskaya migreeni diagnosoitu neurologi läsnä ollessa 2 tai enemmän kohtauksittainen migreenin cephalgia kanssa halvaus yhden tai useamman silmän liikehermon CHMN ryhmä esiintyy ajan 1-4 päivää hyökkäyksen, poistamisen kanssa patologisia prosesseja takakuopan, erinomainen silmäkuopan halkeama ja parasellyarnoy alue.
Hoito ja ennuste
Hoito sisältää minkä tahansa muodossa migreenin oireiden helpottamiseen ja ehkäisemiseen. Koska oftalmoplegicheskaya migreenikohtauksen ominaista pitkä kesto, joita käytetään tavallisesti hoitoon serotoniiniagonistit, 5HT1-reseptori — triptaanit (naratriptaani, sumatriptaani, tsolmitriptaani, eletriptaani, et ai.). Ne eivät ainoastaan vähennä intensiteetti cephalgia mutta rajatun oireita, kuten RCA ja valonarkuus, ja pahoinvointi. Oftalmoplegicheskaya migreeni tapahtuu ilman aura, joten potilaat eivät ole mahdollisuutta estää hyökkäystä lääkityksellä. Kuitenkin aikaisempi lääke otetaan, sitä suurempi sen tehokkuus on. Tarvittaessa voit ottaa pillerin uudelleen.
Vasta saavansa triptans ovat: korkea verenpainetauti iskeeminen sydänsairaus, raskaus, ateroskleroosin alaraajojen, sepsis, munuaisten vajaatoiminta, maksan vajaatoiminta, ikä yli 65 vuotta. Kun vasta sen sijaan triptaanit voi määrittää ergot valmisteet (ergotamiini, dihydroergotamiini) tai ei-steroidiset anti-inflammatoriset (naprokseeni, diklofenaakki). Säästävä silmän liikehermon toimintahäiriö lopettamisen jälkeen cephalgia viitteellisiä glukokortikoidin tarkoitukseen. Pääsääntöisesti käytetään päivittäistä annosta prednisoloni 40 mg, sitten annosta vähitellen.
Huumeiden ennaltaehkäisyyn toistuvat iskut yksittäisten valinta yhden tai useamman lääkeaineen seuraavista ryhmistä: kalsiumkanavan salpaajat, B-salpaajat, ei-steroidiset anti-inflammatoriset, masennuslääkkeet (venlafaksiini, amitriptyliini, duloksetiini), antikonvulsantit (valproaatti, karbamatsepiini, topiramaatti). Lisäksi huomattava merkitys on normalisointi hallinto unen ja valveillaolon, vähentää henkistä stressiä, välttää stressaavaa hetkiä, tarkistamista liittyvät erilaisiin elämäntilanteisiin.
Silmäsairaus, kuten muut migreenit, ovat usein huonosti sopivia jatkuvaan hoitoon. Hoidon onnistuminen ja sen vuoksi ennuste riippuvat suurelta osin potilaan itse ponnisteluista, kyvystä muuttaa omasta asenteestaan ihmisiin ja tilanteisiin enemmän ystävällisempää ja rauhallista. Useimmissa tapauksissa oftalmopleginen migreeni alkaa lopulta vuorovaikutuksessa aura-migreeni-iskujen kanssa tai kokonaan muunnetuksi klassiseksi migreeniksi.