Omentit

Omentiitti on omentumin tulehduksellinen sairaus, joka on viskeraalisen peritoneumin taittuminen. Tauti ilmenee akuutissa diffuusi kipu vatsassa, pahoinvointi, kuume, päänsärky, oksentelu. Potilaat ottavat pakotetun puoliksi taivutetun paikan, ja rungon jatkeessa on terävä kipu. Diagnostiikkaan kuuluu kirurgin tutkiminen, omentografii, vatsakammio CT, diagnostinen laparoskopia. Akuutin patologian hoito kirurginen. Suorita omentumin poisto, vatsaontelon tarkistus ja vedenpoiston asennus. Kroonisessa kurssissa määrätään antibakteerisia ja anti-inflammatorisia lääkkeitä yhdessä fysioterapian kanssa.

• Syyt elimistöön
• synnyssä
• luokitus
• Omentitin oireet
• komplikaatioita
• diagnostiikka
• Omenttiitin hoito
• Ennuste ja ennaltaehkäisy

Omentit

Omenitiitti on vatsan ontelon patologia, joka ilmenee epiploonin tulehduksesta — peritoneumin päällekkäisyydestä, joka koostuu runsaasti vaskularisoituneesta löysästä sidekudoksesta ja rasvakudoksesta. Anatomisesti erottaa pienet ja suuret omentumit. Jälkimmäinen alkaa vatsaan, on kiinnitetty poikittaiseen paksusuoleen, jatkuu alas, vapaasti peittävät ohutsuolen. Pieni omentum koostuu kolmesta ligamentista, jotka ulottuvat vasemmalta oikealle kalvosta vatsaan, sitten maksaan ja 12 pohjukaissuoleen. Harvoin on suuret epiplooni (epiploiitti) ja nivelsiteet (ligamentiitti) eristetyt leesiot. Omenitiitti esiintyy useammin lapsilla ja nuorilla immuunijärjestelmän ja ruoansulatuskanavan epätäydellisen toiminnan vuoksi.

Syyt elimistöön

Tulehdusprosessin etiologian perusteella tauti on ensisijainen ja toissijainen. Ensisijainen omenttiitti muodostuu traumaperäisen vamman, tartuntatautien ja peritoneumin intraoperatiivisen vamman seurauksena. Tällöin infektio tapahtuu suoraan peritoneaalisessa duplikaatiossa. Tiivistepesän eristetty leesio havaitaan tuberkuloosilla ja aktinomykoosilla. Leikkauksessa on pääasiassa sekundaarista tulehdusta, joka johtuu seuraavista syistä:

• Tarttuvan infektion lähettäminen . Tauti syntyy, kun tulehdus kulkee läheisestä urista kolekystiitin, haimatulehduksen, appendikitisn jne. Seurauksena.
• Infektio tulee endogeenisesti . Verestä tai imusolmukkeiden ensisijaisesta tarttuvaa painopiste (keuhkoissa, ruoansulatuskanavassa, maksa jne) taudinaiheuttajat anna rauhanen ja aiheuttaa sen tulehdusta.
• Intraoperatiivinen infektio . On seurausta rikkomisesta aseptisia ja / tai antiseptisiä aikana vatsansisäisiä leikkaus (riittämätön sterilointi käsittelytyökaluja käsi kirurgia, leikkausalueella jättäen vatsaontelon vieraita esineitä — ligatuurit, lautasliinat).
• Vatsan ontelon toiminta . Suoritetaan mitä kirurgi umpilisäke, Strangulated tyrä ym. Voisivat johtaa väännön rauhanen, häiriö verenkierron se, kehittämiseen iskemian ja tulehdusta. Omentitian syy voi toimia resoriivisena elimellä, jolla on huonosti muodostunut kanto.

synnyssä

Koska runsaasti verenkiertoa ja runsaasti löysää rasvaista kudosta, omentum on nopeasti mukana tulehdusprosessissa. Elimellä on resorptiota ja tarttuvuutta ja toimii suojaavana tekijänä kehossa. Mekaanisilla vaurioilla iskeeminen, tarttuva prosessi, solujen immunologinen aktiivisuus kasvaa, kyky imeä nestettä vatsaontelosta, hemostaasi-järjestelmä aktivoidaan. Omenttiitin kanssa on hyperemia, peritoneaalisten kerrosten turvotus, jolla on kuitumaalaus ja infiltrattu kudoksen kiristys. Histologinen tutkimus paljastaa tulehduksen merkkejä (tromboosi ja vasoremia, verenvuodot, nekroosin saarekkeet), leukosyyttien infiltraation alueet, suuri määrä eosinofiilejä, lymfosyyttejä. Tuberkulaarisella ahtaumalla näkyvät useita valkoisia tuberkuloosia.

luokitus

Tulehdusprosessin vakavuuden perusteella eristetään akuutti ja krooninen omentitiitti. Taudin akuutissa muodossa esiintyy voimakkaita myrkytysoireita aiheuttavia oireita, kroonista on ominaista hidas virtaus pahenemisvaiheilla ja remissioilla. Tulehduksellisten ja tuhoisien muutosten asteen mukaan erotetaan 3 omentyttiä:

1. Serous . Se ilmenee turvotus ja hyperemia on rauhasten kudosten ilman merkkejä tuhoamisesta. Tulehdusprosessi on palautuva. Tässä vaiheessa täydellinen kudosten uudistaminen on mahdollista konservatiivisella hoidolla.
2. Kuitu . Hyperemic omentum on peitetty fibrin-plakilla ja saa aikaan valkean harmaata väriä. Yksittäisiä verenvuotoja ja kehon kudosten kyllästämistä fibriinifilamentin ja leukosyyttien filamentteilla on havaittu. Taudin tuloksena epätäydellinen regenerointi on mahdollista, kun osa vahingoittuneista alueista korvataan sidekudoksella ja tarttumisten muodostumisella.
3. Märkivä . Elimistö hankkii harmaan, violetti-syanoottisen, tummanruskean värisävyn, joka osoittaa syvän solunsisäisen vaurion. Usein suuri omentum on kiinnitetty liitteeseen muodostaen yhden konglomeraatin. Histologista kuvaa edustavat useat suuren polttovälin verenvuodot, kudosmikrovirtauksen ja nekroosin kohteet. Akuutti omentitiitin siirtyminen krooniseen on mahdollista. Märkivän prosessin tulos on elimen nekroottisen osan korvaaminen sidekudoksella ja adheesion muodostumisella.

Omentitin oireet

Kliininen kuva patologiasta riippuu tulehdusprosessin luonteesta ja taudin syistä. Kun akuutti omeniitti, potilaat valittavat voimakkaita teräviä vatsakivut, joilla ei ole selkeää lokalisointia. Kehon merkkejä myrkytyksestä: oksentelu, kuume kuumeisiksi arvoksi, päänsärky, huimaus. Kun sitä tarkastellaan, kiinnitetään huomiota vatsan seinän lihaksen kireyteen, joskus palava ja tuskallinen muodostuminen tiheän sakeuden. Patognomoninen merkki on kyvyttömyys selvittää runko, mikä tarkoittaa, että potilas on puoliksi taivutettu. Liimautumisprosessit vatsaontelossa voivat johtaa ruoan kulkeutumiseen suoliston läpi, ummetuksen alkamiseen, osittaiseen tai täydelliseen suolen tukkeutumiseen.

Krooninen omentit ominaisuus leikkauksen jälkeisen tulehduksen ja tuberkuloosi ilmenee epämukavuutta ja kipeä vatsakipu, ei myrkytysoireita tai lievä. Syvä tunnustelu vatsan määritellään siirtämällä muodostumista testovatoy johdonmukaisuus, yleensä kivuton.

komplikaatioita

Tulehduksen rajaaminen johtaa omentum-paisun muodostumiseen. Tauko haavauma kehittyy peritoniitti, ja joutuessaan taudinaiheuttajien verenkiertoon — bakteremia. Vaikeissa tapauksissa peritoneumin taitoksen on kuolettava. Tämä ehto liittyy vakava myrkytys organismin ja voi johtaa kehitystä tarttuvan ja toksisen sokin, ilman kiireellisten — kuolemaan. Kroonisoitumisen omentita, kiinnityskappale on vatsakalvon (sisäelinten tai päälaen kerros) edellyttää esiintyminen kesti rauhanen oireyhtymä, joka on tunnettu siitä, että positiivinen oire Helmut Knochen (lisääntynyt kipu yliojennuksen aikana runko).

diagnostiikka

Kun otetaan huomioon taudin harvinaisuus, tietyn kliinisen kuvan puuttuminen, preoperatiivisen diagnoosin on hyvin vaikea. Omenttiitin diagnoosiin suositellaan seuraavia tutkimuksia:

• Survey of the surgeon . Tätä patologiaa ei ole koskaan diagnosoitu fyysisessä tutkimuksessa, mutta erikoislääkäri, joka epäilee akuuttia kirurgista patologiaa, ohjaa potilasta lisätutkimukseen.
• Omentografia . Se on röntgentutkimus, jossa on otettu käyttöön vatsaonteloon tarkoitettuja valmisteita vatsaontelossa. Se voi havaita tulehduksen lisääntymisen, adheesiot, vieraat ruumiit.
• Vatsaontelon CT . Tarkoittaa muita muodostumia, tulehduksellista tunkeutumista ja muutoksia naapurimaissa. Auttaa tunnistamaan suolen tukkeutumisen syy.
• Diagnostinen laparoskopia . Tämä menetelmä on luotettavin taudin diagnosoinnissa, joten voit arvioida yksityiskohtaisesti epiploonin muutoksia, peritoneumin tilan, nesteen luonteen ja määrän vatsan ontelossa. Jos tuberkuloosi-omentitista epäillään, voidaan aineistoa ottaa histologiseen tutkimukseen.
• Laboratoriotutkimus . Onko epäspesifinen diagnoosimenetelmä. Taudin akuutissa vaiheessa on leukosytoosi, neutrofilia, ESR: n kiihtyvyys.

Omentiitin erilainen diagnoosi suoritetaan muiden tulehduksellisten vatsakalvontulehdusten (appendisiitti, kolekystiitti, haimatulehdus, koliitti) hoitoon. Patologialla voi olla samanlaisia ​​oireita peritoniitin, perforoituneen mahahaavan, 12-PC: n, toisen etiologian suoliston estämisen kanssa. Tauti eroaa hyvänlaatuisesta ja pahanlaatuisesta suolen kasvaimesta, mesenterystä. Lähiaistelevien sairauksien lisädiagnoosiin ja poissulkemiseen tehdään ultraäänitutkimuksia.

Omenttiitin hoito

Vaurioituneiden elinten vaurioituminen ja selkeä kliininen kuva suoritetaan kiireellinen kirurginen toimenpide. Tehtävän aikana teurastuksen laajuuden perusteella suoritetaan ementektomia ja vatsaontelon perusteellinen tarkistus. Resektioviiva on invaginoitu ja ommeltu ohuilla katgutulokkeilla. Antibakteeriset lääkkeet tuodaan vatsaontelon sisään ja tyhjennys todetaan. Jälkeen leikkauksen aikana määrätä antibiootteja, kipulääkkeitä.

Vahvistettu krooninen ahtauma voi olla konservatiivinen hoito. Sairaalahoidon yhteydessä antibakteerisia lääkkeitä määrätään taudinaiheuttajan, tulehduskipulääkkeiden ja analgeettisten aineiden herkkyyden mukaan. Potilaille suositellaan lepoa, lepohuonetta. Tulehduksen päätyttyä suoritetaan fysioterapeuttisten menetelmien kulku (UHF, magneettiterapia, solux-terapia).

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Taudin ennuste riippuu patologian laiminlyönnistä ja omentum-vaurion laajuudesta. Nopeat näkymät ovat suotuisat kuntoutusjakson ajoissa ja kuntoutuksen hallintaan. Muutaman kuukauden kuluttua potilaat palaavat tavanomaiseen elämäntapaansa. Yleinen, akuutti myrkytys vaurioittaa vaikeiden hengenvaarallisten tilojen (sokki, sepsis) kehittymistä. Omentitin ehkäisy on perusteellinen vatsaontelon tarkistus, kun hoidetaan laparotomia, akuuttien ja kroonisten sairauksien ajankohtainen hoito. Potilaat, jotka ovat suorittaneet OBP-hoitoja 1-2 kertaa vuodessa, näyttävät suorittavan ultraäänenvalvontaa.