Olutalkoholismi

Oluen alkoholismi on eräänlainen alkoholismi, johon liittyy patologinen ennakkoluulo olutta varten. Ilmenee jatkuva käyttö suuria annoksia juoman, lisääntynyt sietokyky alkoholi, kyvyttömyys ohjata ajoitus ja määrä alkoholia kulutetaan, vieroitusoireet ja muut oireet ovat tyypillisiä alkoholiriippuvuuden. Erottamisominaisuudet ovat merkityksettömät ilmaisut «motiivien taistelusta» ja myöhemmin psykopatologisten oireiden kehittyminen. «Olutalkoholismin» diagnoosi luodaan narkolaan perustuen keskusteluun potilaan ja hänen sukulaistensa kanssa. Hoito on lääkitys tai ei-lääkekoodaus, psykoterapia, oireinen hoito.

• Oluen alkoholismin syyt
• synnyssä
• luokitus
• Oluen alkoholismin oireet
• komplikaatioita
• diagnostiikka
• Oluen alkoholismin hoito
• Ennuste ja ennaltaehkäisy

Olutalkoholismi

Olut alkoholismi on epävirallinen termi. Tämä luokka puuttuu ICD-10: stä, jota useimmat ulkomaalaiset narko- logit eivät tunnusta, eikä sitä voida pitää virallisena diagnoosina. Jotkut venäläiset asiantuntijat kuitenkin väittävät, että oluen riippuvuutta olisi pidettävä erillisenä alkoholismina, jolla on useita eroja muista alkoholiriippuvuuksista. Esteettömyys, alhainen alkoholipitoisuus, työkyvyn säilyttäminen ja bruttokäyttäytymisen muutosten puuttuminen juomisen jälkeen johtavat siihen, että merkittävä osa väestöstä ei ota huomioon väärinkäytön mahdollisia kielteisiä seurauksia. Tämän seurauksena oluen alkoholismin alkuvaiheet jäävät huomaamatta potilaille ja hänen läheisilleen. Oluita käytetään useammin nuorilla, siitä tulee syynä siihen, että riippuvuus muodostuu nopeasti voimakkaammille juomille. Patologian tarkka esiintyvyys ei ole tiedossa.

Oluen alkoholismin syyt

Yleensä tällaisen alkoholismin etiologia on samanlainen kuin muuntyyppisten alkoholiriippuvuuden kehittymisen syyt. On kuitenkin olemassa eroja, jotka liittyvät näennäinen «turvallisuus» olutta, erityisesti — Käynnistyskertojen juominen varhaisessa iässä (joskus — luvalla tai niiden suostumus vanhempien), toleranssi osa yhteiskuntaa ja vaikuttaa mainonnan. Venäjän huume-asiantuntijat, jotka ovat erikoistuneet tähän ongelmaan, erottavat seuraavan alkoholijuomien alkoholismuutoksen etuoikeuden:

• Perheen sopeutuminen . Alkoholismiin tai mielenterveysongelmiin liittyvien sukulaisten läsnäolo luo epäedullisen tilanteen perheessä, edistää patologisten käyttäytymismallien kehittymistä. Ei ole poissuljettu perinnöllisten aineenvaihduntatuotteiden vaikutus, joka edistää alkoholin nopeaa riippuvuutta.
• Koulutuksen puutteet . Olut alkoholismi on yleisempää henkilöillä, jotka tuotiin esille ahdistava tai giperopekayuschimi vanhemmat kärsivät akuutista tai kroonisesta traumaattisia vaikutuksia. Käytön syynä on tyytymättömyys läheisiin suhteisiin, sopeutumisongelmia yhteiskunnassa, todellisia traumaattisia kokemuksia.
• Henkilökohtaiset ominaisuudet . Tauti vaikuttaa usein henkilöihin, joilla on hysteerisiä, epävakaita ja herättävää piirteitä tai korostuksia. Erityisen epäedullista alkoholijuomien kulkua on havaittavissa näiden piirteiden yhdistelmällä, joka johtuu itsesäätelyn voimakkaammista rikkomuksista.
• Asteniaiset tekijät . Oluen riippuvuus esiintyy usein pitkittyneen stressin ja pitkäaikaisten ratkaisemattomien psykotraumaattisten tilanteiden aikana. Alkoholismin kehittymisen riski kasvaa kroonisten somaattisten sairauksien yhteydessä vammojen ja tartuntatautien palautumisvaiheessa alkoholittomien myrkytysten (esim. Päihteiden) läsnäollessa.
• Mikroosumien ominaisuudet . Oluen käytön hyväksyminen perheessä, kaveriporukalla tai työyhteisöllä lisää alkoholin saannin tiheyttä ja annoksia etenkin psykologisen infantilismin tapauksessa, käyttäytymisen taipumus ja riippuvuus.

synnyssä

Oluen alkoholismin kehittymisen mekanismin perusteella aivojen välittäjäaineiden säätely on ristiriidassa. Alkoholin saanti aiheuttaa dopamiinin ja norepinefriinin nopeutettua vapautumista, jolle on ominaista jännitys, miellyttävien tunteiden ilmaantuminen ja ilo tunnelmaan. Suurten oluen annosten jatkuva käyttö aiheuttaa sääntelymekanismien ehtymisen, noradrenaliinin ja dopamiinin tasojen tasaisen vähenemisen, johon liittyy tehokkuuden ja mielialan heikkeneminen. Juomisen juominen vain lyhyeksi ajaksi stimuloi hermovälittäjien määrän kasvua, mikä rohkaisee potilasta lisäämään juoman annosta ja ottamistaajuutta. Taistelun eteneminen johtaa väärään ympyrään. Pitkäaikaista potilasta ei pidetä tärkeänä alkoholin annoksen lisäämistä, joten olutalkoholismia havaitaan usein vain myöhässä.

luokitus

Useimmat alkoholiriippuvuuteen kuuluvat kolme vaihetta, mutta nykyaikaiset narko- logit sanovat, että tämä jako ei täysin vastaa muutoksen dynamiikkaa tässä patologiassa. Tältä osin johtavat venäläiset oluen alkoholismin asiantuntijat (AA Kovalev, AS Okhapkin) tekevät teoksissaan NN Ivantsin laajennettua luokitusta, joka koostuu seuraavista vaiheista:

• I — sisääntuloaajuuden ja yhden alkoholiannoksen lisääntyminen on lisääntynyt. Alkoholisuolojen kesto ei yleensä ylitä yhtä päivää.
• Siirtymäaika I — II — humalassa määrä on vähentynyt. Sysäys alkoholiylien alkamiselle on ulkoinen syy (syntymäpäivä, palkka jne.). Pseudosillat ovat vallitsevia.
• II — olutkulutus muuttuu päivittäin tai lähes päivittäin. Merkittävä lisäys suvaitsevaisuudessa paljastuu.
• Siirtymävaiheessa II — III — jatkuvan käytön taustalla on tosi juttuja. Alkoholin hajoamisen ensimmäiset merkit ilmestyvät.
• III — olutalkoholismin humalallinen muoto on vallitseva. Degradation kasvaa, patoposykologiset oireet lisätään.

Edistymisen huomioon ottaen erotetaan kolme alkoholismista: hitaasti etenevää, kohtalaisesti etenevää ja nopeasti etenevää. Riippuen valta yhden tai toisen muodon eristetyn vakio (vallitseva päivittäinen käyttö), määräajoin (on epätosi ja tosi binges) ja sekoitetaan (binges korvataan alkoholia päivittäin) tautimuodot.

Oluen alkoholismin oireet

Tyypillisiä riippuen puhkeavat varhain, vakavuus ja pysyvä himo alkoholia lievää tai ei «taistelevat motiivia». Ensimmäinen juoma otetaan usein 15 vuoden iässä. Monet potilaat alkavat väärinkäyttää oluen opiskelujakson korkea-asteen oppilaitoksen (vertailun — oluen juominen opiskelijoiden keskuudessa esiintyy 8 kertaa todennäköisemmin riippuvuuden aiheuttamat saanti alkoholijuomien).

Alkuvaiheessa syömisen motiivi on tavallisesti halu vähentää stressiä, parantaa mielialaa ja poistaa psykologiset epämukavuudet. Nopeasti muodostunut erityinen asenne olutta, juoda, joka voi säännellä psykologista tilaa. Potilaat alkavat juhlia. Päihtymiseen liittyy lievennystä ja jotain euforiaa. Kun annos otetaan usein käyttöön, annos nousee nopeasti, tilanne ja määrällinen valvonta vähenevät. Siirtyessä olutta alkoholismin I-II vaiheeseen ensimmäiset huomaamattomat muutokset persoonallisuudessa esiintyvät, ja ne ovat luonteenomaisia ​​akuutilla premorbidilla.

II-vaiheessa on erilaisten ärsykkeiden resistenssin väheneminen, patologinen vetovoima ilmaantuu epämukavuuden vuoksi ja jatkuvan käytön kesto kasvaa useisiin päiviin. Rattijuopumuksen hallinnan menettämisen ja maahanpääsyn ajankohdan takia ristiriidat kehittyvät perheessä ja työssä. Steriologisessa tilassa affektiiviset ja kasvulliset häiriöt muodostuvat. Se voi paljastaa kaipausta, ahdistusta, ärtyneisyyttä, dysforiaa, unihäiriöitä, liiallista hikoilua, vatsan epämukavuutta. Vähentynyt kyky työskennellä. Abstinence-oireyhtymä, jolla on eniten vegetatiivisia, neurologisia ja somaattisia oireita, paljastuu. Päihtymiseen tarvittavan oluen määrä kasvaa 5-10 kertaa verrattuna alkuperäisiin lukuihin.

Oluen alkoholismin ominaispiirre on muistin pitkäaikainen säilyttäminen, henkiset ja moraaliset eettiset henkilökohtaiset piirteet. Hajoamisen eksplisiittisiä merkkejä esiintyy vain vaiheessa III. Pseudo-nauhat korvataan tosilla. Poistumis-oireyhtymän kliinistä kuvaa täydennetään psykopatologisilla ilmiöillä, joillakin potilailla kehittyy hypochondriakaalisia, fobisia, pakko-oireita. Kyky kontrolloida alkoholi-alkoholin kulumista on täysin kadonnut, ainoa raja on hypochondriacal-kokemus yhdessä todellisen somaattisen patologian kanssa, johon liittyy kivuliaita aistimuksia elintärkeiden elinten osalta.

komplikaatioita

Oluen alkoholismissa somaattisten häiriöiden, mukaan lukien rasva-maksasairaus ja kohonnut verenpaine, varhaista kehitystä seurataan sen jälkeen pysyvästi valtimoverenpainetuksella. Sydänseinien laajentuminen ja sydänsauman paksuuntuminen, mitokondrioiden väheneminen ja sydänlihaksen aiheuttama nekroosialueiden muodostuminen. On olemassa erilaisia ​​seksuaalisia häiriöitä, hormonitoimintaa, lihasdystrofiaa, lisääntynyttä tai (harvemmin) ruumiinpainon laskua. Alaraajojen suonikohjujen lisääntynyt riski, telangiectasioiden muodostuminen. Vahvisti suurten oluen annosten säännöllisen saannin, henkisten ja neurologisten häiriöiden välisen suhteen. Potilaat valittavat päänsärkyä, vapinaa, unettomuutta, MRI-löydösten mukaan, aivokudoksen aiheuttamia vahinkoja keskushermonialyysin muodossa (hermosolujen myeliinipuiden kuolema).

diagnostiikka

Diagnoosi on alan asiantuntija perusteella väärinkäytön oireiden ja laboratoriokokeiden tulokset, ja perustan havaitsemiseksi oluen alkoholismi ovat aina taudin kliinisiä merkkejä, mutta lisää tutkimusta pidetään vain apumenetelmänä. Riippuvuus selvittää jos huomaat seuraavia oireita: kohtuuttoman korkea subjektiivinen merkitys oluen potilaan elämän menetys määrällisten ja tilannekohtaista ohjaus, esiintyminen vieroitusoireita, kun lopetat juomisen. Diagnostiikkaprosessissa käytetään seuraavia menetelmiä:

• Keskustele narkolaan . Lääkäri selvittää valitukset, määrittää väärinkäytön keston, tavalliset alkoholiannokset, alkoholisuolojen olosuhteet ja kesto, tyypillisten somaattisten sairauksien, perhe- ja sosiaalisten ongelmien esiintymisen. Tutkimus voidaan tehdä erikseen tai potilaan sukulaisten mukana.
• Erityiset testit . Ne täydentävät tutkimusta ja veren alkoholipitoisten potilaiden anamneesin keräämistä. Sisällytä «Michiganin alkoholismi -testi» ja standardoitu tutkimus alkoholiippuvuuden alustavaan havaitsemiseen.
• Laboratoriotutkimus . Biokemiallisten analyysi tasoa veressä lisäys on havaittu entsyymejä (alkoholidehydrogenaasi, AST, ALT, GGT), muutokset rasva-aineenvaihdunnan (kolesteroli, triglyseridit, HDL) ja hivenaineiden puutteet. Veren, anemian ja trombosytopenian yleisessä analyysissä havaitaan erytrosyyttien morfologisten ominaisuuksien muutokset. On olemassa menetelmiä, jotka perustuvat immunoglobuliinien ja autoimmuunisairauksien määrittämiseen glutamaattireseptoreille.

Todistuksen mukaan nimetty konsultointi eri asiantuntijat: terapeutti, neurologi, kardiologi, gastroenterologi hepatologist, endokrinologian. Luettelointi instrumentaalinen määräytyy menettelyihin terapeuttinen patologian voi sisältää vatsan ultraäänitutkimus, elektrokardiografia, ekokardiografia, MRI aivojen toiminnallinen tekniikoita kunnon arviointiin hermostoon ja muut.

Oluen alkoholismin hoito

Oluen riippuvuuden hoito suoritetaan julkisissa ja yksityisissä narko- klinikoissa, jotka suoritetaan suunnitellussa tai hätätilanteessa. Hätätoimenpiteiden aikana (vieroitus, poistaminen juomisesta) suorittavat infuusioterapiaa, ruiskuvat vitamiineja, mikroelementtejä ja korjaustoimenpiteitä sisäelinten työtä varten. Suunniteltuja toimia toteutettaessa:

• Lääkehoito. On monia lääkkeitä, jotka aiheuttavat alkoholin intoleranssia. Lääkkeet, parenteraalisesti tai ommeltu ihon alle, antaa selvä negatiivinen organismin reaktio vastaanottoa oluiden ja muiden alkoholijuomien ennalta määrätyn ajan (useista kuukausista useisiin vuosiin).
• Ei-lääkekoodaus . Yhdessä huumeiden vaikutuksen kanssa olutta alkoholismin hoidossa sovelletaan ei-huumeiden (Dovzhenko, käyttäen hypnosuggestive tekniikoita). Lääkkeiden ja ei-farmakologisten menetelmien yhdistelmä on mahdollinen.
• Psykoterapia . He käyttävät kognitiivisen käyttäytymisen psykoterapiaa, psykoanalyyttisiä ja muita menetelmiä. Tunnistaa ja ratkaista ongelmat, jotka johtuvat olut alkoholismista, tekevät vakaumusten korjaamista ja auttavat ratkaisemaan perhevaikeudet. Mahdollista yksilöllisenä työnä sekä perhe- tai ryhmähoitona.

Kun otetaan huomioon taudin vakavuus, hoito suoritetaan avohoidossa tai sairaalassa. Nämä menetelmät täydentävät tarvittaessa toimia, joilla pyritään parantamaan eri elinten ja järjestelmien suorituskykyä. Pääruoan jälkeen tehdään sosiaalinen kuntoutus. Hyvän vaikutuksen kohteena ovat nimettömien alkoholistien ryhmät, jotka perustuvat keskinäisen avun periaatteisiin.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Oluen alkoholismin ennuste määräytyy oluen saannin keston ja ominaisuuksien sekä potilaan persoonallisuuden piirteiden mukaan. Alkuvaiheissa elpymisen mahdollisuudet ovat melko suuret. Tulevaisuudessa elpymisen todennäköisyys vähenee, erityisesti — voimakasta käyttöä, nopeaa annoksen suurentamista, epästabiileja tai herättäviä piirteitä. Keskimääräinen patologinen vetovoima jatkuu 3-4 kuukautta hoidon päättymisen jälkeen. Vuoden aikana voi esiintyä asteniaa. Ennaltaehkäisy on muodostumista oikeat asetukset lapsuudessa ja nuoruudessa, luoda suotuisa perhepiirin, järkevä työn ja levon, ajoissa hoitoon psykologi kun merkkejä psyykkisiin ongelmiin.