Olkapään tavanomainen leviäminen

Olkapään tavanomainen irtoaminen on patologinen tila, jossa olkapään primaarisen traumaattisen dislocationin jälkeen potilas kokee toistuvat dislocations pienen fyysisen työn seurauksena. Kehittyy normaaleilla liikkeillä ilman väkivaltaa. Se ilmenee kipu, epämuodostuma ja mahdottomuus liikkeitä olkapäässä. Pääsääntöisesti se on helppo nollata, usein spontaania palautumista havaitaan. Diagnoosi tehdään anamneesin, kliinisten tietojen ja radiografisten havaintojen perusteella. Konservatiivinen hoito on yleensä tehotonta, leikkausta tarvitaan.

• Olkavarren tavanomaisen sijoittelun syyt
• Olkapään tavanomaisen leviämisen oireet
• Tavanomaisten olkavarsien hoito

Olkapään tavanomainen leviäminen

Tavanomainen lapa luxation — toistuva erottaminen pysyviä nivelpintojen pään ja lapaluun nivelkuopan ontelon jälkeinen tavanomainen traumaattinen olkapää sijoiltaan. Mukaan erilaisia ​​raportteja lopputuloksesta tulee 12-17% traumaattisia sijoiltaan. Diagnosoidaan yleensä työikäisten (20-40 vuotta), miehet kärsivät 4-5 kertaa useammin kuin naiset. Oikea-tavallista nyrjähdykset esiintyy useimmiten vasen-puolinen, kaksipuolinen mahdollista tappion. Huonosti konservatiivinen hoito, yleensä vaatia leikkausta. Tämän patologisen tilan hoitoa harjoittavat traumatologit.

Olkavarren tavanomaisen sijoittelun syyt

On todettu, että tämän patologian kehittymistä helpotetaan vahingoittamalla yhteinen huuli (Bankart-vahinko). Huuli Nivelrusto on kuidun muodossa, joka on kiinnitetty nivelkuopan onteloon terän, jolloin kovera pinta syvemmälle olkanivelen ja estää irrottaminen pään varren ja terän onteloita, kun voimakas liikkeitä. Lisäksi potilailla, joilla on vakituinen dislokaatioviat havaitaan usein posterolateral olkaluunpäätä johtuva puristus murtuma ei diagnosoitu aikana ensisijainen traumaattinen sijoiltaan.

Tyynenmeren rannikkoalueella puuttuessa liikkumattomuudesta, puutteellinen tai liian lyhytaikaisia ​​liikkumattomuudesta ja läsnäolo eräpäivää. Tällaisissa tapauksissa traumaattisen dislocationin aikana vaurioituneilla pehmytkudosrakenteilla ei ole aikaa täysin toipua. Muodostuneet alueet ovat epämuotoisia ja karkeita jatkuvaa arpia. On lihasepätasapainoa, nivelestä tulee epävakaa. Kehittymisen todennäköisyyttä tavanomainen häiriöitä ja nousua joissakin eri piirteitä rakenteen olkanivelen, esimerkiksi, slabovognutoy tasainen glenoid onteloon.

Välitön syy toistettiin sijoiltaan ovat tyypillisesti sieppaus liikkeitä, ulkoinen kierto ja sieppaus olkapää posteriorisesti. Usein on yhdistelmä kahta tai kolmea näistä liikkeistä ovat harvinaisempia nyrjähdykset, aiheuttama yksisuuntainen liike (esimerkiksi, vain sieppaus tai pelkän kiertymisen). Niistä tyypilliset toimia, jotka ovat syynä tavanomainen sijoiltaan — dressing, kohottaen kätensä ylös vetäminen on poikkipalkkiin, nostamalla painoja jne Joskus häiriöitä esiintyy unessa … Yleensä enemmän toistuva sijoiltaan, sitä helpompi se syntyy. Määrä sijoiltaan voi vaihdella huomattavasti — 2,3 useita kymmeniä kertoja.

Olkapään tavanomaisen leviämisen oireet

Useimmissa tapauksissa potilaat sopeuttavat tavanomaisen dislocationin itsensä tai sukulaisten avulla. Syy menemiseen hätäpuhelimeen on yleensä epäonnistuminen yrittäessään itse palauttaa itsensä. Jos potilas saapuu toisen sijoittelun tilaan, on harvennuksen luonteenomainen muodonmuutos (pään kohdalla on määritetty masennus). Potilas pitää sairaat kädet terveinä. Liikkuminen olkapäässä on mahdotonta, kun yrittää passiivisia liikkeitä, joustava vastustus määritetään. Kipu-oireyhtymän voimakkuus voi vaihdella huomattavasti — teräviä kipuja ja merkitsevää arkuutta. Pehmytkudosten turvotus puuttuu.

Lääketieteellisen avun etsiminen remission tilassa tapahtuu pääsääntöisesti useiden (joskus useiden kymmenkunta) toistuvien häiriöiden jälkeen. Kun tällaisia ​​tapauksia tutkitaan, patologiaa ei tunnisteta usein. Diagnoosi tehdään anamneesin, vanhojen röntgenkuvien ja lääketieteellisen historian otteiden perusteella. Joissakin tapauksissa näön lihasten atrofia sekä alentunut kipu ja ihon herkkyys nivelalueella. Usein esiintyy liikkumisrajoituksia sekä heikosti ilmaistun keinotekoisen kontraktion että pelkän dyslocationin pelosta — kehittyy moottori-stereotyyppi, jossa potilaat ovat tottuneet välttämään liikkeet, jotka voivat aiheuttaa relaksaatiota.

Tiheiden rakenteiden tilan tarkempaa arvioimista varten määrätään olkapään nivelten röntgen. Tällöin voidaan todeta puutteen kuperipään etusivun pinnalla oleva puute (se löytyy vain erityisillä taiteilla, joissa on olkavarren pyöriminen, joskus useita kertoja patologisten muutosten paljastamiseksi). On mahdollista lisätä etäisyyttä olkapään yläosan ja akro- mion välillä sekä vahingoittaa nivelkammion reunaa.

Jos radiografiatiedot jostain syystä eivät riitä määrittelemään jatkokäsittelyn taktiikkaa, potilaat viitataan olkapään CT: hen. Jotta saisit käsityksen pehmytkudosrakenteiden tilasta, suorita olkapään nivelten MRI. Tarvittaessa suorita kontrastin niveltulehdus. Jos on olemassa mahdollisuus ja vastaavat merkinnät, suorita diagnostinen artroskopia, jonka avulla voidaan tutkia liitoksia yksityiskohdittain erityiskammion avulla.

Tavanomaisten olkavarsien hoito

Tavallisten poikkeamien konservatiivinen hoito on useimmiten tehoton. Kuitenkin pienellä määrällä irtoamista (enintään 2-3), voit yrittää nimetä erityinen harjoitusterapiakompleksi ja hieronta vahvistaa olkapään lihaksia. Samanaikaisesti hoidon aikana on tarpeen rajoittaa ulkoinen kierto ja sieppautuminen olkapäässä. Konservatiivisen hoidon tehottomuudella ja suurella määrällä siirtymistä ainoa luotettava keino on leikkaus.

Tämän patologian hoitamiseen on noin 200 kirurgista tekniikkaa. Kaikki kirurgiset menetelmät voidaan jakaa neljään ryhmään: toimet, joilla pyritään vahvistamaan liitoksen kapseli; plastiikkakirurgia lihaksissa ja jänteissä; osteoplastiset toimet ja siirrännäisiä käyttävät toimet; yhdistetyt menetelmät, jotka yhdistävät useiden lueteltujen tekniikoiden elementit. Tällöin yleisimpiä on Bankartin toiminta, jossa kirurgi korjaa ristikkäisen huulen ja luo liitoksen kapselista sidekudosrullan, joka rajoittaa olkapään päähän liikkumista.

Käyttö Bankarta voidaan toteuttaa sekä klassisella tavalla (normaalin leikkauksen kautta) että artroskopisten laitteiden avulla. Jälkimmäisessä tapauksessa kaksi pientä viiltoa, 1-2 cm pituisia, valmistetaan nivelalueella, nivelsiteet ja manipulaattorit työnnetään viiltojen läpi, minkä jälkeen kaikki tarvittavat kirurgisen toimenpiteen osat suoritetaan visuaalisessa kontrollissa. Artroskooppisen tekniikan käyttö voi merkittävästi pienentää toiminnan traumaattisuutta, minimoida komplikaatioiden riskiä ja lyhentää potilaan kuntoutuksen aikaa. Tällä hetkellä tämä tekniikka tulee kulta-standardiksi hoidettaessa olkavarren tavanomaisia ​​irtoamista.

Tämän lisäksi on olemassa muita menetelmiä, joita esiintyy tietyissä patologisissa muutoksissa nivelessä tai joita käytetään artroskopisten välineiden puuttuessa. Tällaisia ​​menetelmiä ovat Boichevin toiminta, Weinstein-operaatio, Putti-Plyatt-toiminta, Friedland-operaatio jne. Kaikki toimenpiteet toteutetaan suunnitellulla tavalla, sairaalassa, tarvittavan tutkinnan jälkeen.

Postoperatiivisessa vaiheessa määrätään hieronta, harjoittelu ja fysioterapia, mukaan lukien amplipulsihoito, ozokeriitti, magneettiterapia ja UHF. Kipu käyttää fonoforeesia analginilla. Immobilisaatio säilytetään tavallisesti kuukauden ajan. Sitten kehittyy yhteistoimintaa harjoittelun avulla (mukaan lukien harjoitukset altaassa) ja fysioterapian menetelmiä. 2-3 kuukautta leikkauksen jälkeen korostetaan liikkeen liikkeen amplitudin palauttamista ja harjoittelun lihaksen harjoittelua käyttäen erityisiä harjoituksia ja harjoituksia simulaattoreilla. Täysi palautuminen tapahtuu pääsääntöisesti 3-8 kuukauden kuluessa toiminnan alkamisajankohdasta.