Olkapäämurtumat lapsilla

Olkapäämurtumat lapsillakuuluvat varsin tavallisten vammojen luokkaan. Vahinko johtuu usein putoamisesta tai vaikutuksesta. Joskus syy on käden voimakas kiertäminen (taistelun, pelin tai taistelun aikana), liikenneonnettomuuden tai korkeuden laskun vuoksi. Oireet voivat vaihdella merkittävästi murtuman tasosta riippuen. Tyypillisiä ilmenemismuotoja ovat voimakas kipu, turvotus ja liikkumisen rajoittaminen. Usein havaittu patologinen liikkuvuus, ihon syanoosi tai haavojen alueella olevat mustelmat. Siirrettäessä raajan epämuodostuma voi olla havaittavissa. Diagnoosi perustuu röntgenkuvausten tutkimiseen ja tutkimiseen. Joskus tarvitaan lisätutkimuksia (CT, MRI) ja muiden asiantuntijoiden kuulemista. Hoito on tavallisesti konservatiivista ja vakavia murtumia sairaalassa, vammoja ilman syrjäytymistä — avohoitopotilaita.

• Olkapään ylemmän metaepyyhityksen murtumia
• Olkapäähän murtumia
• Olkavarren distaalisen osan ulkonevat (periarticular) murtumat
• Distaalisen olkapään sisäiset nivelkohdat

Olkapäämurtumat lapsilla

Alaraajojen murtumia lapsilla esiintyy pääasiassa jokapäiväisessä elämässä, pelien aikana tai urheilussa, syyn tai suoran iskujen vuoksi. Paljon vähemmän todennäköisesti aiheuttaa vahinkoa tullut laajamittaista onnettomuudet: putoaa korkealta, auto-onnettomuudet, romahtaa aikana puristuksen (aikaan maanjäristyksen tai pelien vaarallisissa paikoissa, kuten rakennustyömailla). Kun kotimainen vammasta yleensä eristetty, laajamittaisia ​​onnettomuuksia usein havaittu yhdistelmä muut vammat: muut luunmurtumia, traumaattinen aivovamma, rintakehän vamma, virtsan ja vatsaontelon elimiä.

Olkavarren ylä- ja keskiosien murtumat ovat suhteellisen harvinaisia. Suurin määrä tapauksista esiintyy alemman varren osaston — vaikein hoidon kannalta ja täynnä erilaisia ​​komplikaatioita läheisyyden vuoksi yhteisen ja erityiset anatomiset ominaisuudet (monimutkainen luu kokoonpano, lähellä verisuonia ja hermoja, taipumus progressiivinen pehmytkudoksen turvotus, jne.).

Haimatulehdusten luokittelussa lapsilla on kolme ryhmää vaurioita: vahinko ylempään metaepipyysiin, vaurio vaurioon ja vahinko distaaliselle segmentille. Distaalisen osaston murtumat puolestaan ​​jakautuvat ylimääräisiin ja nivelten välisiin murtumiin.

Olkapään ylemmän metaepyyhityksen murtumia

Yläosastosta voi esiintyä kirurgisen kaulan ja yli-tuberkulaaristen murtumien murtumia (pään osteoepifiseolyysi). Lapsi valittaa terävää kipua, jota voimistuu yrittäessään liikkua. Normaaleilla vammoilla (sekä siirtymällä että ilman sitä) liikkeet ovat rajoitettuja, sisäkkäiset murtumat potilas voi liikuttaa kätensä huomattavasti. Vaurion kohdalla esiintyy turvotusta ja muodonmuutosta voidaan havaita, kun sitä siirretään. Palpataatio on tuskallista. Diagnoosi selvennetään ohjaamalla lapsi olkapään nivelrungolle. Valokuvia suoritetaan erityisissä projektioissa, epäilyttävissä tapauksissa CT-tai MRI-hartioiden liitoskohdat suoritetaan.

Hoidon taktiikka määräytyy vahingon tyypin mukaan. Kun murtumia puhjetetaan, potilaan kiinnitetään kevyesti sideharso, hoito suoritetaan kärsivällisesti, hätäpuhelimessa. Immobilisaation kesto on 10-16 päivää. Tavallisissa murtumissa, joissa ei ole siirtymää, hoitokäytännöt ovat samat, mutta potilas lähetetään traumaosastoon ja immobilisaatioaikaa korotetaan 5-10 päivällä.

Jos on esijännitys, suoritetaan uudelleenpaikkaus, sideharso tai pitkä lingetsi levitetään terveestä lapasta sairaan varren käsiin. Jos toistuva siirtymä uhkaa, käytetään torakobrakkista sidetta. Hoito paikallaan, immobilisaatio kestää 20-28 päivää. Jos fragmentteja ei voida verrata konservatiivisesti, suoritetaan toimenpide — avoin kiinnitys Kirschnerin neulomalla. Neulat poistetaan 10-12 päivää, kipsi poistetaan 4 viikon kuluttua.

Olkapäähän murtumia

Ihmisen harvennuksen diafaaaliset murtumat esiintyvät harvoin harvoin ja voivat olla spiraaleja, vinoja tai poikittaisia. Klinikka kaikissa tapauksissa on sama: voimakas kipu, epämuodostuma, turpoaminen ja liikkeiden rajoittaminen. Kun palpataatio osoittaa usein patologista liikkuvuutta. Vahvistuksen varmistamiseksi yleensä ei ole välttämättä vaadittu olkavarren, MRI- tai CT-röntgenkuvaa. Tutkimuksen aikana nimitetään pediatrisen neurologin kuuleminen, joka estää säteittäisen hermon vaurioitumisen (puristuksen tai repeämisen). Lapsi on sairaalassa traumaosastolla. Tee reposition anestesian alaisena ja aseta kipsi 21-30 päivää.

Olkavarren distaalisen osan ulkonevat (periarticular) murtumat

Suprakondyylin murtumia lieventää liikkeen, kipua ja turvotusta hartioiden alaosassa. Kun siirto havaitaan, deformaatio paljastuu. Differentiaalinen diagnoosi muiden murtumien kanssa suoritetaan tutkimalla röntgenkuvauksia. Vaikeissa tapauksissa on säädetty kyynärnivelen MRI tai CT. Vaurio ilman siirtymää on hoidettava hätätilanteessa, kipsiä haetaan 21 päivää. Jos on olemassa bias, lapsi lähetetään sairaalaan, siirretään uudelleen ja kipsiä haetaan 21-28 päivää.

Sisäisen epicondyylin murtumia ilman siirtymää seuraa poistettu oireyhtymä. Kipu ei ole terävä, liikkeet ovat melkein kokonaan. Jalkojen ääriviivoja on tietty tasoittaminen. Kun leesioita muutetaan kipu terävä, on voimakas edeema ja verenvuoto. Liikkuminen on vähäistä, tuskaisesti tuskallista. Röntgensäteillä voit vahvistaa diagnoosin. Potilailla, jotka ovat nuorempia kuin 6 vuotta, murtumien tunnistaminen on joskus vaikeaa, jolloin CT, MRI tai vertaileva röntgenkuva on merkitty. Tällaisilla vaurioilla ulnar-hermo voi puristua tai murtua, koska tutkimuksessa on mukana lapsen neurokirurgia tai neurologia. Hoito on konservatiivista: ilman bias, kipsiä sovelletaan, jos on bias, uudelleenasennus tehdään etukäteen.

Ulkopuolisen epicondylin murtumat ovat harvinaisia, yleensä yli 10-vuotiailla lapsilla. Mukana kipu, rajoitettu turvotus, liikkumisen rajoittaminen. Palpataatio on tuskallista. Radiografialla voit vahvistaa diagnoosin. Tällaisten murtumien liikkuminen yleensä puuttuu, joten useimmilla lapsilla kipsiä levittymisen jälkeen havaitaan traumayksikössä. Kipsiä haetaan 10-12 päivää.

Distaalisen olkapään sisäiset nivelkohdat

Liiallisia murtumia seuraa raajan pakko-asento. Pehmeiden kudosten syrjäytymisen, hemartroosin ja turvotuksen aiheuttamat voimakkaat muodonmuutokset. Nopeasti kasvavan turvotuksen ansiosta luupetosten palpataatio voi olla vaikeaa. Palpatio suoritetaan huolellisesti, eikä yritä aiheuttaa ylimääräisiä kappaleiden siirtymistä. Ei ole aktiivisia liikkeitä, passiivisia liikkeitä myös tarkkaan seurataan.

Yhdessä röntgenkuvaus kyynärpään, pakollinen osa tutkimuksen potilaista, joilla tämä vahinko on lasten kuulemisen neurokirurgi tai neurologi, koska siirtymä luunpaloja (erityisesti lausutaan) saattaa aiheuttaa puristuksen ulnar, mediaani ja värttinähermo. Jos epäillään alusten liikkumista, myös verisuonten kirurgin kuuleminen on määrätty. Aukkoja alukset ja hermoja niin murtumia esiintyy harvoin, mutta kirurginen toimenpide ei yleensä ole tarpeen poistaa riittävän siirtymän ja antaa erityishoito toiminnan palauttamiseksi hermo runkoja.

Hoito sisältää kipin longi uudelleen sijoittamisen ja käytön. Lapsi on sairaalassa. Yhden päivän jälkeen ja uudelleen tarkastus tehdään röntgenkuvaus, turvotukset, syanoosi ja puutuminen käden side varovasti löysää. LFK ja UHF annetaan toisena päivänä, kipsi poistetaan 8-16 päivää riippuen lapsen iästä. Tulevaisuudessa jatkuva voimistelu. Hierontausta ei ole määrätty, koska se voi aiheuttaa luun kalluksen lisääntymisen ja nivelten luhistumisen.

Osteosynteesit nivelnastan vaaditaan, jos säilytetään toistuvan uudelleensijoitus lausutaan bias, joka voi myöhemmin johtaa heikentynyt toiminta ja muoto raajat. Kirschnerin neuloja tai pitkiä injektioneuloja käytetään korjaamaan palaset. Laita kipsi käteesi. Leikkauksen jälkeisenä aikana raajan tilaa tarkkaillaan tarkasti, ja turvotuksen lisääntyessä kipsi heikkenee. LFK nimitettiin 2 päivästä, neulomalla neuloja poistettu 7-10 päivän kuluttua, minkä jälkeen UHF-kurssi suoritetaan.

Epiphysealamurtumien yhteydessä on vakavia oireita. Käsi on puoliksi taivutettu ja taitettu kämmenen alaspäin. Liitos on turvonnut, sen ääriviivat tasoitetaan, turvotus on voimakkaampaa ulkopinnalla. Sairasta ja terveestä sivusta tulevien nivelten halkaisijan välinen ero voi olla 3-5 cm. Laajennuksen myötä alkyyrän poikkeama sivulle paljastuu. Palpatio ja liike ovat tuskallisia. Diagnoosi tehdään kyynärliitoksen x-säteiden jälkeen. Vaurioissa, joissa ei ole esijännitystä, kyynärliitoksen CT tai MRI voi olla tarpeen selkeyttämiseksi.

Pään korkeuden epiphysissä oireet eivät yleensä ole niin voimakkaita. Ei ole muodonmuutoksia, lievää tai kohtalaista paikallista turvotusta kyynärpääalueessa paljastuu, liitoksen ääriviivat tasoitetaan, liikkeet ovat rajalliset, pyöriminen on erityisen vaikeaa. Kun kyynärvarren täydellinen syrjäytyminen ja samanaikainen dislocation, oireyhtymä tulee voimakkaampaa. On terävä muodonmuutos, ei ole liikkeet, kun yrittää passiivisia liikkeitä, on joustava vastustuskyky. Diagnoosi tehdään röntgensäteiden tutkimisen jälkeen.

Humerusblokin murtuma liittyy kipuun, hemartroosiin, keskivaikeaan turvotukseen (pääasiassa nivelen sisäpinnalle) ja liikkeiden rajoittamiseen. Käsi on puoliksi taivutettu. Siirtymällä voidaan havaita muodonmuutoksia. Diagnoosi tehdään röntgensäteilyn jälkeen, epävarmaisissa tapauksissa suorittavat vertailevia kuvia molemmista nivelistä, MRI: stä tai CT: stä. Murtumat ilman siirtymää eivät edellytä sairaalahoitoa. Kiinnittymisen aika riippuu vahingon tyypistä ja vaihtelee 7-8-20-21 päivää. Siirron ollessa läsnä lapset sairaalaan ja sijoitetaan uudelleen. Kipsi poistetaan 14-21 päivän kuluttua. Toimenpide on tarkoitettu «irrallittaville» murtumille, kun fragmenttia ei ole säilytetty uudelleenasennuksen jälkeen ja hyppää pois. Fragmentti on kiinnitetty Kirchnerin neulontuvalla, kipsiä levitetään ja harjoitushoito on määrätty. Pinnat poistetaan 10-12 vuorokautta, kipsi poistetaan 14-16 päivässä.