Oddiin sulkijalihaksen kouristus

Kouristus sulkijalihaksen Oddi — toimintahäiriö sulkijalihaksen hyperkineettisten, mukana motiliteettihäiriöitä sen rakenteiden ja ulosvirtaus sapen ja haiman eritteiden pohjukaissuoleen. Tärkein sairauden oire on toistuva vatsakipu ja dyspepsia. Informatiivinen diagnostisia menetelmiä ovat ultraääni sappiteiden sulkijalihaksen on Oddi manometria dynaaminen hepatobiliscintigraphy, ERCP. Useimmissa tapauksissa käytetään lääkkeitä, joiden tarkoituksena on kipujen pysäyttäminen ja kouristusten poistaminen. Jos tehottomuus — kirurginen hoito.

• Oddiin sphincter-spasmin syyt
• Oddiin sulkijalihaksen oireet
• Oddyn sulkijalihaksen diagnoosi
• Oddiin sulkijalihaksen kouristelu

Oddiin sulkijalihaksen kouristus

Sphinogon sulkijalihaksen Oddi on melko yleinen tilanne gastroenterologiassa, joka on yleisempi naisilla. Tarkkoja tilastoja tästä Nosologia puuttuu, mutta tiedetään, että joukossa potilaita, joille tehtiin sappirakon tehokas, toistuva vatsakipu ja ylävatsavaivoja toimintahäiriöön liittyvien sphincters tallennetaan 15%: ssa tapauksista. Oddin sulkijalihaksen työ takaa koko sappihoitolaitteen koordinoidun toiminnan. Kun sappirakon supistuminen, sfinkterin lihakset rentoutuvat ja päinvastoin. Tämä takaa entsyymien oikea-aikaisen vastaanoton pohjukaissuolen lumessa. Muuttamalla tahtikäyttö sulkijalihaksen laitteen johtaa rikkoo ulosvirtaus sappi, kipu, ja dyspepsia.

Oddiin sphincter-spasmin syyt

Oddin sulkijalihaksen kouristus on hankittu patologinen tila, jonka pääasiallinen syy on lihaskuntoinen dyskinesia. Mukaan kliinisiä oireita kouristus sulkijalihaksen Oddi muistuttaa häntä ahtauman aiheuttama rakenteellisia poikkeavuuksia, ja usein nämä muutokset yhdistetään. Hypertonus johtuu kouristus sulkijalihassäikeet sen rakenteiden (sulkijalihaksen ympäröivä distaalisessa osassa sappitiehyessä, haiman kanava ja ampulli kanavan nämä kanavat yhdistyvät). Tämän seurauksena sappiteiden ja haiman kanavajärjestelmän paine kasvaa.

Ei ole erityisiä syitä, jotka aiheuttavat Oddin sphincterin pitkittynyttä kouristusta; todennäköisiin tekijöihin kuuluu suuren pohjukaissuolen papillin tulehdus ja duodeniitti. Säilyttää patologisen sukupuolen sukupuoli, ikä 30-50 vuotta, astenan fysiikka, tunnepitoisuus, ruumiinpainon puute.

Oddiin sulkijalihaksen oireet

Kliininen oire kouristus sulkijalihaksen Oddi on toistuva kipu lokalisoitu oikeassa ylä Quadrant tai vatsakipu, säteilevää takaisin tai olkapään alueella. Tuskallisen hyökkäyksen kesto on yleensä kolmekymmentä minuuttia tai enemmän, voimakkuus voi olla merkittävä, mikä aiheuttaa potilaan kärsimystä. Kipua ei ole pysäytetty ottamalla antasideja muuttamalla kehon asentoa. Kipu-oireyhtymä yhdistyy dyspepsiaan: pahoinvointi, oksentelu.

Tyypillisiä ovat usein, mutta ei päivittäiset relaptiot, rasvaisten ruoka-aineiden suvaitsemattomuus. Ja kouristus sulkijalihaksen Oddi tyypillisesti kehittää kipujaksojen yö, joka on kriteeri jättäminen tämän taudin muita sairauksia toimintahäiriöön sappiteiden, sekä puuttuminen hypertermia aikana kipua hyökkäys. Kipun ja ruoan saannin välinen yhteys on yksilöllinen jokaiselle potilaalle. Useammin kohtauksia esiintyy 2-3 tunnin kuluttua syömisestä. Yleensä potilas tietää, mikä ruoka aiheuttaa episodi (akuutti, rasvainen).

Monet potilaat, joilla on epämuodostuma Sphinxin spasmi Oddy on historian cholecystectomy. Leikkauksen jälkeen kipujen voimakkuus oikeassa hypochondriumissa vähenee tavallisesti, mutta jonkin ajan kuluttua kouristuskohtaukset jatkuvat. Kipu-oireyhtymän luonne on lähes sama kuin ennen toimenpidettä. Useimmiten esiintyy relapseja kolmen tai viiden vuoden kuluttua interventiosta. Useissa tapauksissa, heti toimenpiteen jälkeen, kipu lisääntyy huomattavasti; tämä liittyy sappeen poistoon.

Oddyn sulkijalihaksen diagnoosi

Kuulemisen gastroenterologist ehdottaa potilaan kouristus sulkijalihaksen Oddi läsnäolo tyypillinen colicky kipu iskujen puuttuessa choledocholithiasis, striktuurien sappitiehyt, sekä negepatobiliarnyh sairauksia, joilla on samankaltaisia ​​oireita.

Laboratoriokokeiden tulosten tyypilliset muutokset ovat bilirubiinin, transaminaasien, amylaasien toiminnan lisääntyminen kohtauksen aikana. Yleisen verikokeessa ei ole merkkejä tulehduksesta. Virtsaneritys ilman muutoksia. Tyypillinen on ero laboratoriokokeiden tulosten välillä kouristumishetken aikana ja sen ulkopuolella.

Maksan ja sappitiehen ultraäänellä on korkea tietosisältö. Menetelmällä on mahdollista erotella tutkimuksen kouristus sulkijalihaksen Oddi mukaan hyperkineettisten dyskinesiaan sappirakon ja muita sairauksia. Tutkimus määrittää choledochusin halkaisijan ennen provokatiivisia testejä ja sen jälkeen. Suoritetaan myös sifinktrin manometria, jonka diagnostinen kriteeri on paineen nousu yli 40 mmHg. Art. Myös korkea vaihe vähentäminen sulkijalihaksen aikana määritettiin manometria, heikentyneestä vasteesta kolekystokiniini stimulaation virheellinen taaksepäin supistuminen.

Vaihtoehto sphincter-manometrille on dynaaminen hepatoarinen scintigrafia, jossa on kolecystokiniinitutkija. Tulokset Tämän tutkimuksen menetelmän 100%: ssa tapauksista korreloivat saadut tulokset manometria, jolla ei ole erityisiä invasiivisia diagnostiikka sivuvaikutuksia. Poissulkemiseksi ahtaumat sulkijalihaksen, haimatulehdus, jäljellä sappitiehyessä kiviä jälkeen sappirakon, ja sapen suoritetaan endoskooppiset taaksepäin holangiopankreatikografiya.

Erotusdiagnoosissa on myös suoritetaan ei-calculosis cholecystitis, sappea ahtauma tai haiman kanava, kasvainten prosessi. Diagnosointiin tämän taudin olisi otettava huomioon, että kouristus sulkijalihaksen Oddi on hyvin usein liittyy muita sairauksia, joihin liittyy rikkoo motiliteettia ruoansulatuskanavassa, mahalaukun tyhjenemistä, ja ärtyvän suolen oireyhtymä.

Oddiin sulkijalihaksen kouristelu

Tämän patologian hoito suoritetaan avohoidossa, mutta joskus kipu-oireyhtymän voimakkuudella potilas voidaan hospitalisoida gastroenterologian osastolla katastrofien poistamiseksi vatsakammioon ja diagnostiikan suorittamiseen. Oddyn sulkijalihaksen tärkeimmät hoitoalueet ovat lihasten rentoutuminen, kivun lievittäminen, sappeen ja haima-aineen ulosvirtauksen normalisointi. Dietoterapia koostuu rasvaisten ja mausteisten elintarvikkeiden, mausteiden, valkosipulien ja sipulien sulkemisesta pois. Tärkeää on kehon painon normalisointi sekä tupakointi.

Oddin sulkijalihaksen spasmin poistamiseksi on määrätty nitraatteja, antikolinergisiä lääkkeitä (metokiinijodidia), kalsiumkanavan salpaajia (nifedipiiniä). Ottaen huomioon, että näillä lääkkeillä on sivuvaikutuksia sekä sydän- ja verisuonitaudit, on suositeltavaa käyttää niitä monimutkaisessa tilassa pieninä annoksina. Käytettiin myös antispasmodisia (papaveriini, pinaveriabromidi, drotaveriini); riittävän selektiivisyys Oddiin sulkijalihaksille on mebeveriini. Spasmin eliminoimiseksi, koleretiivisen vaikutuksen saavuttamiseksi, sapen vajaatoiminnan vähentämiseksi, himekromoni on määrätty.

Jos asianmukaista seurausta konservatiivinen hoito, usein pahenemisvaiheita kivun ja haimatulehdus kirurginen hoito: endoskooppinen sphincterotomy, väliaikainen pallolaajennus, stenttausta väliaikainen kanavat. Vaihtoehtoisena menetelmänä käytetään botulinumtoksiinin käyttöä sulkijalihaksessa.

Oddin sphincter spasmin prognoosi ja ehkäisy

Oddin ennuste sphinktarin spasmiin on suotuisa. Useimmissa tapauksissa riittävä pitkän aikavälin konservatiivinen hoito mahdollistaa vakaan kliinisen parannuksen saavuttamisen, mutta sen puuttuessa tyydyttävä vaikutus on sfinkterotomialla. Oddilla ei ole erityistä profylaksia sulkijalihaksesta. On tarkoituksenmukaista järkevää ravitsemusta, ylläpitää optimaalista painoa, hoitaa muita ruoansulatuskanavan sairauksia ajoissa.