Occlusal hydrocephalus

Occlusal hydrocephalus on aivoverenkierron nesteen tilavuuden kasvu ventrikulaarisessa järjestelmässä, joka johtuu aivo-selkäydinnesteen tukkeutumisesta. Se aiheuttaa lisääntynyttä painetta kallon sisällä, kliinisesti ilmenee kefalalgiasta, oksentelusta, näköhäiriöstä, ataksia, autonominen toimintahäiriö, tajunnan masennus. Diagnoosi perustuu neurologisten, silmätutkimusten, neuroimaging-tietojen (ultrasound fontanel, MRI, CT, MSCT) tulosten perusteella. Kirurginen hoito: hätä — ulkoinen kuivatus, suunniteltu — estovirheen poisto, synnynnäisen poikkeavuuden korjaus, shuntin asettaminen, ventrikulosysternostomia.

• Oppiivisen hydrocefaluksen syyt
• synnyssä
• luokitus
• Okklusaalisen hydrocephaluksen oireet
• komplikaatioita
• diagnostiikka
• Okklusaalisen hydrocephaluksen hoito
• Ennuste ja ennaltaehkäisy

Occlusal hydrocephalus

Termi «hydrocephalus» neurologiassa viittaa aivoverenkierron nesteen (CSF) kasvaneen kerääntymisen kallon onteloon. Jos patologian syy on juoman johtavien reittien tukkeutuminen (tukkeutuminen, puristaminen), hydrokefalia kutsutaan okluusioksi. Tämän ehdon synonyymi on termi «suljettu hydrocephalus», koska sulkeutuminen johtaa viinahuuhtelujärjestelmän sulkemiseen ja siinä olevan nesteen kerääntymiseen. ICD-10: ssa oklusaalinen hydrocephalus lisätään nimellä «obstruktiivinen». Tauti on toissijainen, sillä on aina syy-patologia. Occlusal hydrocephalus esiintyy milloin tahansa iässä, lapsilla ja aikuisilla, voi olla luontainen synnynnäinen. Joissakin tapauksissa akuutti tukos, joka vaatii välitöntä lääketieteellistä huomiota.

Oppiivisen hydrocefaluksen syyt

CSF-järjestelmä edustaa neljä kammiot: Man puoli pariton — kolmas ja neljäs. Aivo-selkäydinnesteen sivukammion kautta interventricular foramen on Monro tulee III kammioon, jonka jälkeen vesijohdon Sylvius IV, josta läpivientireiät ja Lyushka Mozhandi virtaa pois säiliöön ja selkäydinneste subaraknoidaalitilaan. Okklusiivinen hydrokefalus kehittyy, kun este millään alalla kuvatulla jäteliemikiertoon järjestelmä. Ollukkojen tekijät voivat olla:

• Aivojen kehityksen poikkeavuudet. Synnynnäinen ahtauma, hypoplasia vesijohdon, Dandy-Walker oireyhtymä, Arnold-Chiarin anomalian määräytyy geneettisesti tai muodostuneet kohdunsisäinen infektio, sikiön hypoksia, teratogeenisia vaikutuksia. Anatomisia muutoksia näissä viat johtavat kehitystä vesipää että äitiysneuvolassa kaudella tai pian syntymän jälkeen.
• Aivokasvaimet. Uudet kammiot vähentävät niiden määrää ja aiheuttavat viestintäreikien liittämisen. Aivosäiliöiden kasvaimet estävät aivo-selkäydinnesteiden sisäänvirtauksen kammiosta. Kesken kammioiden kasvaimet, rungon kasvain, pikkuaivot puristavat nestettä kantavia reittejä kasvaessaan. Näiden prosessien tulos on aivojen sikiön nesteen kerääntyminen kammioihin.
• Sisäinen hematooma. Se muodostuu kraniocerebral trauman (mukaan lukien kallonsisäinen syntymä trauma), hemorrhagic aivohalvaus. Okklusiivinen hydrocephalus aiheutuu hematooman muodostaman aivo-selkäydinnesteen ulosvirtausreitin puristamisesta.
• Kampaasin kolloidinen kysta III on ei-kasvaimen luonteinen hyvänlaatuinen muodostuminen. Koon kasvaessa kystat ovat päällekkäisiä Sylvia-vesijohdon sisäänkäynnin kanssa. Havaittaessa ulosvirtausta hydrokefalin kehittyminen.
• Verenvuodot aivojen kammioissa . Nouse trauma, malformaatio verisuonten repeämät, hematooma läpimurto kammiot. Izlivshayasya ontelon kammion veren hyytymistä — muodostuneiden hyytymien, siltana Monroe aukot Lyushka, Mozhandi kapea käytävä selkäydinnesteviemäriin.

synnyssä

Tukos, puristus likvoronosnyh polkuja johtaa häiriöihin ulosvirtaus ja kertyminen aivo-selkäydinnesteen kammioissa aivojen. Kammion tilavuus kasvaa suljetun kallonsisäisen tilan olosuhteissa, mikä johtaa paineen lisääntymiseen kallon sisällä. Kallonsisäisen hypertension lisääntymisnopeus riippuu sulkemisen asteesta ja mekanismista. Monroe suljinlaite reiät johtaa kasvuun sivukammioon tasolla tukos vesijohto Sylvius — III ja parantaa sekä sivukammioihin reikiä Mozhandi tasolla ja Lyushka — täydelliseen laajentuma kammion järjestelmän.

Kasvainalkuperän oklusaalinen hydrocephalus muodostuu vähitellen posttraumaattisen hematooman takia — useita päiviä. Okkluusiota verihyytymällä, osa intraventrikulaarisesta kasvaimesta tapahtuu äkillisesti, johtaen akuutti hydrokefalumiin. Intraventrikulaarinen kasvaimet, kolloidinen kystat voivat aiheuttaa tukkeutumisen kriisejä — ohimenevä esto jäteliemikiertoon esiintyy vaihdettaessa koulutusta. Merkittävä kallonsisäinen hypertensio aiheuttaa aivokudoksen puristumista, joka ruokkii verisuonia. On hypoksia, dysmetabolisia muutoksia, jotka johtavat hermosolujen kuolemaan. Jatkuva paineen kasvu aiheuttaa aivojen rakenteiden siirtymistä (massivaikutus), mikä johtaa vaikeisiin komplikaatioihin.

luokitus

Kliinisessä käytännössä okklusaalinen hydrocephalus on jaettu etiologisen ja anatomisen-topografisen herkkyyden mukaan. Molemmat luokitukset ovat tärkeitä, kun valitaan sopivin hoitomenetelmä. Näin ollen etiologinen periaate erottuu:

• Synnynnäinen muodossa — on muodostettu kohdussa johtuen epämuodostuma liuosjärjestelmässä, aivojen poikkeavuuksia (esim., Aivot kystat), puristamalla likvoronosnye kirjoituksia. Se ilmenee ensimmäisistä elämän päivistä.
• Hankittu muoto — esiintyy elämässä, johtuu trauma- ja CNS-taudeista. Se ilmenee yhdessä muiden oireiden aiheuttavan patologian oireiden kanssa.

Anatomisen topografisen luokittelun mukaan okklusiivinen hydrocephalus on jaettu seuraavasti:

• Monoventrikulaarinen — yksi sivuvaurio laajenee. Syynä on tukourisäaukon tukkeutuminen.
• Biventrikulaarinen — kasvatti kahden sivusuorat kammion määrää. Okkluusiot kammion III tasolla.
• Triventrikulaarinen — laajennus käsittää kolme kammiota. Viinivirran tukkeutuminen sijaitsee aivojen vesijohdon alueella.
• Tetraventrikulaarinen — kaikkien kammioiden laajentuminen. Licokovotsirkulyatsiya häiriintyi ulosvirtauksen tasosta IV kammiosta.

Okklusaalisen hydrocephaluksen oireet

Riippumatta serebrospinaalisen nesteen lohkosta, kliinisen kuvan johtavat merkit ovat kallonsisäisen hypertension merkkejä. Potilaat kertovat voimakasta päänsärkyä (cephalgia), joka ei liity ruokaan, pahoinvointiin, oksenteluun, usein nenän verenvuotoon. Keftalgia aiheuttaa pään pakotetun paikan, johon liittyy silmämunien paine. Oireiden debyytti on akuutin tai subakuutti päätaudin klinikan taustalla. Joissakin tapauksissa okklusiivinen hydrocephalus on taudin ensimmäinen merkki.

Useimmiten kallonsisäisen verenpainetaudin oloissa kohhikoivibussi- ja optiset hermot kärsivät. On vestibulaarinen ataksia, kohina kuulissa, kuulon heikkeneminen, näkökyvyn heikkeneminen, visuaalisen kentän puutteiden muodostuminen. Epileptiset paroksysmit merkitään usein. Samanaikainen polttoväli riippuu syy-patologiasta, jota edustaa paresi, halvaus, herkkyyshäiriöt, kognitiivinen heikkeneminen, pikkuaivosyndrooma. Kolmanten kammion tasolla oleva lietelohkolle on tunnusomaista diencefaliaaliset oireet: pulssin pultaamattomuus, verenpaineen muutokset, hyperhydroosi, ihon värin muutokset (kalpeus, hyperemia). Sylvian vesijohtojen tiivistymistä seuraa oppilasreaktioiden hajoaminen valolle, lähentymisen rikkominen, silmän paresis.

Occlusal hydrocephalus nuorilla lapsilla ilmenee kasvaneen kallon koon, kallon sutuurien eron, fontanellien laajenemisen ja turvotuksen vuoksi. Synnynnäinen hydrocephalus, laajennettu pallomainen pää, suhteellisen pieni runko, syvät silmäsuojat, turvotetut suonet päänahassa ovat tyypillisiä. Lapset jäävät jälkeen psykofyysiseen kehitykseen. Älyllisten häiriöiden vakavuus riippuu taudin puhkeamisesta, kestosta ja kallonsisäisen hypertension vakavuudesta.

komplikaatioita

Obstruktiivista hydrokefalus voi liittyä akuutti johtuvat lähes täydellinen lohko likvoroottoka — hydrocephalic-okklusiiviseen kriisiin. Hyökkäys etenee terävä voimakas cephalalgia, toistuva oksentelu, kasvojen punoitusta, jonka jälkeen kalpeus, silmien liikkeiden häiriöt, masennus tajunnan, autonomisen oireita. Vesikrofion suurimpia komplikaatioita ovat massavaikutus. Uppouma aivokudoksen suuntaan foramen magnum johtaa puristuksen Ydinjatke, jossa elintärkeä keskukset lokalisoitu sääntelyä sydän-, hengitys- toimintaa. Viimeksi mainitun tehtävän rikkominen aiheuttaa mahdollisen tappavan tuloksen.

diagnostiikka

Diagnostinen toiminta alkaa anamneesilla: .. Määritä aika debyytti kallonsisäistä painetta lisätä oireiden luonteesta kehityksen läsnäolo perustettu diagnoosin aivosairaus, päävamma seikka jne jatkodiagnosointia algoritmi sisältää:

• Neurologinen tutkimus. Sallii neurologin paljastaa objektiiviset oireet kallonsisäisestä hypertensioista, nykyisestä polttopuutoksesta. Saadut tiedot mahdollistavat ajankohtaisen diagnoosin.
• Neuvottelu oftalmologi . Sisältää silmätaudin, perimetrian, visometrian. Silmänpohjan tutkimus määrittelee ruuhkia näköhermon, pitkät nykyinen hydrokefalus — merkkejä surkastuminen näköhermon. Näkökenttien tutkiminen paljastaa niiden kapenemisen, yksittäisten alueiden menetyksen, visometrian — visuaalisen voimakkuuden vähenemisen.
• Echoencephalography. Yksinkertaisuuden vuoksi se voi toimia seulontatapana. Sen avulla voidaan diagnosoida kohonnut kallonsisäinen paine, kammioiden laajeneminen, aivokudosten siirtyminen.
• Aivokuvantamisen. Äidinmaidonkorvikkeet toteutetaan neurosonografian avulla fontanelilla, toisissa — aivojen MRI: n avulla. Tutkimus mahdollistaa kehityshäiriön diagnosoinnin, nestemäisen lohkon lokalisoinnin määrittämisen sen syyn selvittämiseksi. MSCT, aivojen CT suoritetaan monimutkaisissa diagnostisissa tapauksissa MRI: n lisäksi, jos MR-tutkimuksissa on vasta-aiheita.

Erota okklusiivinen hydrocephalus subarachnoidisesta verenvuodosta, muut hydrocefalusmuodot. Diffodiagnoosi suoritetaan myös okkluusioksiin. Elämän ensimmäisten kuukausien lasten on erottava hydrocephalus makrokraniasta, joka on enimmäkseen perheen luonteeltaan, eikä siihen liity hypertension oireita, kehityshäiriöitä.

Okklusaalisen hydrocephaluksen hoito

Ainoa tehokas hoitomenetelmä on neurokirurginen. Hydrocefalia voidaan pysäyttää kahdella tavalla: aivo-selkäydinnesteiden tukkeutumisen eliminointi, aivo-selkäydinnesteen ulosvirtauksen vaihtoehtoisen reitin muodostaminen. Seuraavat toiminnot suoritetaan rutiininomaisesti:

• Aivoselkäydinnesteiden poikkeavuuden korjaus . Kaikki kehityshäiriöt eivät korvaa oireita johtuen kirurgisten toimenpiteiden voimakkaasta traumaattisesta luonteesta. Sylvia-vesijohdon yleisin muovi on atresia, adheesiot.
• Estokertoimen poistaminen . Hematooman, kasvaimen ja kystien kirurginen poisto, joka aiheuttaa nestevirtauksen tukkeutumista, on ongelman radikaali ratkaisu. Liian traumaattinen ja suuri määrä koulutusta.
• Shunttoiminnot. Shuntin implantointi, joka tuottaa aivoselkäydinnesteiden ulosvirtauksen kammiojärjestelmästä, suoritetaan. Ehkä ventrikuloperitoneaalinen, ventrikulaattinen ohitus. Vakiotoiminnan suorittamisen mahdottomuus on merkki vaihtoehtoisten menetelmien käytöstä: kammio-pleurasta, kammio-uretraalista vaihtelua.
• Ventrikulotsisternostomiya. Vaihtoehtoinen nestevirtaus syntyy kolmannen kammion pohjan endoskooppisella rei’ityksellä. Suuntaviivoihin verrattuna menetelmä on vähemmän traumaattinen, ei ole komplikaatioita, jotka liittyvät shuntiin (hyperdrilling-oireyhtymä, shunt-tukos, potilaan svengaus riippuvuus). Komplikaatio on luoman reiän sulkeminen, joka toimii merkkinä vaihtotöiden suorittamiselle.

Nopeasti kasvavan kallonsisäisen hypertension tilassa, jossa neurokirurgit uhkaavat masennusta, ulkoinen ventrikulaarinen viemäröinti suoritetaan kiireellisesti. Viemäröinti on asennettu johonkin lateraaliseen kammioon. Seuraavissa potilailla suoritetaan yksi suunnitelluista toimenpiteistä.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Kertymisestä johtuvaa aivo-selkäydinnesteen kammioissa, okklusiivinen hydrokefalus on ominaista tasainen etenemistä kallonsisäisen paineen ja ilman neurokirurgisten hoito johtaa vaikeisiin komplikaatioihin, potilaan kuoleman. Prognoosi leikkauksen jälkeen liittyy läheisesti luonteesta itse sairauden, eniten pahanlaatuisia kasvaimia on vakava, vakava aivojen poikkeavuuksia. Jolle tehtiin ohitusleikkaus potilaat tulevat shuntzavisimymi: loukkaus shunttaus aiheuttaa jyrkän laskun niiden kunnon, kiireellistä palauttaminen viemärijärjestelmään. Ehkäisevät toimenpiteet sisältävät synnynnäisten epämuodostumien ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä, traumaattinen aivovamma, syövän, varhainen hoito aivoverisuonisairaus, aivokasvaimia, pahanlaatuiset kasvaimet muiden lokalisointi.