Nukkuminen tauti
Narkolepsia on unen patologia, jolle on ominaista häiriö unisvaiheiden sekvenssissä ja nopean unen vaiheen puhkeaminen heräämisen aikana. Tärkein oire tauti — vastustamaton uni jäätävä potilas kirjaimellisesti «nukahtaa paikan päällä.» Tyypillisiä oireita narkolepsia myös katapleksia, unihalvaus ja hypnagogiset ilmiöitä. Perusteella diagnostinen haku on polysomnograafisia, MSLT-testi ja kartoituksia, joiden avulla ilman muita tyyppejä liikaunisuudesta. Narkolepsian hoito pyrkii normalisoitumaan nukkumisnopeuden ja aavistuksen, vähentämällä päiväsaikojen ja katapleksin ilmentymiä, parantamalla yöunen toimintaa.
nukkuminen tauti
Narkolepsia — harvinainen unihäiriö tyyppi hypersomnia (liiallinen uneliaisuus), joka ilmenee heikentynyt unen laatu ja ulkonäkö puuskittaista jaksoja nukahtaminen aktiivisessa valveillaolon. Narkolepsia on mahdollista milloin tahansa, mutta se ilmenee tavallisesti 15-25 vuoden ajan. Erilaisten tietojen mukaan diagnoosi on 20-40 tapausta 100 tuhannella ihmisellä. Nykylääketieteen, narkolepsia on useita synonyymejä: Gélineau tauti narkolepsiapotilasta sairaus, olennaista narkolepsia.
Nolppepsyin etiologia ja patogeneesi
Vaikka tieteellisen ja kliinisen neurologian ei ole tarkkaa tietoa syistä ja mekanismeja muodostumista narkolepsia. Yhteinen ennen olettaen, että sääntely unihäiriö narkolepsian liittyvät suoraan mielenterveyden häiriöt ja psyykkisiä ongelmia, tänään konkurssiin. Siinä esitetään teoria, että taudin aiheuttaa puute välittäjäaineen ylläpidosta vastaa valveillaolon. In hypocretin (oreksiini) pidetään sellaisenaan biologisesti aktiivisen aineen. Orexin puute voidaan geneettisesti määrittää tai tapahtuu altistettaessa tällaisen laukaista tekijät, kuten vaikeita infektioita, terävä väsymys, kallo-aivo-trauma, raskaus, hormonaalisiin häiriöihin.
Toisen teorian mukaan narkolepsian voi olla autoimmuuni mekanismi esiintyminen, mistä on osoituksena läsnäolo epänormaalin T-lymfosyytit, jotka ovat poissa terveillä henkilöillä, tapauksissa taudin rokotuksen jälkeen ja sen suhdetta erilaisten tartuntatautien (influenssa, tuhkarokko, jne.).
Noin patogeneesin narkolepsia on vähän tunnettu. Samankaltaisuus tuki- ja liikuntaelimistön valtiolle ilmiöitä katapeksii ja nukkua halvaus sen valtion REM-unessa, sekä ulkonäkö REM-unen Nukahtamisvaikeuksia tai välittömästi sen jälkeen, annetaan tehdä oletus, että suurin ongelma narkolepsia on ennenaikainen esiintyminen REM-unen — sen panemiseksi hidas nukkumisvaiheessa ja herätyksen aikana.
Narkolepsian oireet
Perusteella kliinisiä oireita narkolepsia on gipnolepsiya — hyökkäys (hyökkäys) vastustamaton uni (Hypnos — nukkua, lepsis — hyökkäys). Potilaat itse kuvaavat tässä tilassa kuin hyvin vakava uneliaisuutta, väistämättä johtaa, asettumassa uneen. Tällaiset hyökkäykset usein kehittyä yksitoikkoinen ympäristössä ja suoritettaessa toistuvia toimia (esim kuunnellen luentoja, lukeminen, television katselun). Uneliaisuus tällaisissa tilanteissa voidaan havaita terveillä henkilöillä. Sitä vastoin narkolepsiapotilasta nukkua murtamaan jännittynyt hetkiä elämän (syödessään, puhuminen, autolla ajo).
Gipnolepsii kohtausfrekvenssiä vaihtelee huomattavasti, niiden pituus voi vaihdella muutamasta minuutista 2-3 tuntiin. Herätä henkilö aikana narkolepsiapotilasta uni on yhtä helppoa kuin aikana normaalisti. Herätessäni, narkolepsiapotilailla yleensä tuntuu melko iloinen. Kuitenkin muutama minuutti hänen kanssaan, seuraava nukkua hyökkäys voi esiintyä. Ajan myötä potilaat sopeutuvat tautiinsa, ja kun he ovat tunteneet tyypillisen uneliaisuuden, he löytävät enemmän tai vähemmän sopivan nukkumispaikan.
Yhdessä iskut gipnolepsii esiintyvät päivällä narkolepsia, häiriötä, jolle yöunet. Tyypillisiä eloisia unia, usein keskeytys yöunen, unettomuus, nukkua puute tunne aamulla. Huono laatu yöunet johtaa lasku tehokkuutta ja mahdollisuuksia keskittyä, ulkonäkö päiväväsymystä ja ärtyneisyys, parantaa ristiriidat, syntyminen depressiivinen neuroosi, krooninen väsymysoireyhtymä.
Prosessissa nukahtavat tai heräämisen edessä narkolepsiapotilailla voivat hypnagogiset ilmiöitä — kirkas visio, visuaalinen ja auditiivinen hallusinaatioita, usein yllään uhkaava luonne. Nämä ilmiöt ovat samankaltaisia kuin unen aikana syntyneet unet. Normaalisti ne on merkitty pienille lapsille, harvoin — terveillä aikuisilla.
25%: lla narkolepsiapotilaista havaitun unihalvaus — ohimenevä lihasheikkous, nepozvolyayuschaya henkilön tekemään vapaaehtoisia liikkeitä ja tapahtuu, kun nukahtaminen ja herääminen. Monet potilaat huomaavat, että heillä on tänä aikana voimakas pelon tunne. On huomionarvoista, että lihasten hypotonian ja halvaus muistuttaa unelias tila luustolihakset REM-unen aikana.
Noin 75%: ssa tapauksista narkolepsian havaittu jaksoja äkillisiä lyhytaikaisia lihasheikkoutta jopa täydelliseen halvaantumiseen — katapleksian. Tyypillisesti katapleksia provosoida jyrkkä tunnereaktio potilaan (yllätys, iloa, vihaa, pelkoa, ja m. P.). Lihasten heikkous voidaan yleistää, sitten potilaalle narkolepsia syksyllä, kun tippuu alas, tai peittää vain osan rungon (esimerkiksi, vain käsi- tai molemmat kädet).
Narkolepsian diagnoosi
Narkolepsi-tyypillisten kantelujen potilaita koskeva tutkimus suoritetaan yleensä neurologin toimesta. Diagnostinen haku sisältää polysomnografian suorittamisen EEG-tallennuksella ja moninkertaisella nukkumisviiveellä (MSLT-testi). Somnologian suorittaa perusteellisempi unen tutkiminen erityisellä somnologisen laboratorion avulla.
Polysomnograafisia tutkii yöunet, jolle potilaalle epäillään narkolepsian tarvitse viettää koko yön erityisesti varustettu toimiston valvonnassa lääkärin. Polysomnografia paljastaa rikkominen lomitettu unijakso yhä useammin ja kesto REM-unen kanssa nopeat liikkeet Silmän ja sulkea pois muut unihäiriöt (r. H. uniapnea-oireyhtymä).
MSLT-testi on yleensä suunniteltu seuraavana päivänä polysomnografian jälkeen. Tutkimuksen aikana potilasta pyydetään tekemään 5 yritettä nukahtaa päivän aikana, nukkumisyritysten välinen aika on 2-3 tuntia. Narkolepsian vahvistamisen kriteerit ovat: vähintään kahden vahvistetun unen esiintyminen ja unen syntymisen piilevä aika 5 minuutiksi.
Lisäksi eräissä tapauksissa potilaan väsymyksistä voi- daan arvioida hoidon tehokkuutta.
Eriyttää nakrolepsiyu tarvittavat epilepsia ja muita hypersomnia: psykofysiologisen; traumaperäisestä — johtuen siirretty TBI olemassaolo aivojensisäisten verenpurkaumia; psykopaattinen — johtuvat taustalla mielenterveyden häiriöt (skitsofrenia, hysteriaa); tulehduksellisiin (enkefaliitti, aivokalvontulehdus, araknoidiitti), kasvaimen tai verisuonten (krooninen aivoiskemia, aneurysma, iskeeminen ja verenvuoto- halvaus), aivosairaudet ja somaattiset häiriöt (kilpirauhasen vajaatoiminta, sokeritauti, maksan vajaatoiminta, anemia ja muut.). Erotusdiagnoosissa psykiatrin saattaa olla tarpeen ottaa, epileptologa, endokrinologian, tartuntataudit, gastroenterologist; tilalla oftalmoskopia, MRI, kaksipuolisen skannauksen, MRA tai aivoverisuonten Doppler-ultraää-.
Narkolepsian hoito
Potilaita, joilla on narkolepsia, suositellaan noudattamaan vakituista unihäiriötä, eli nukahtamista ja heräämistä samanaikaisesti. Useimmille potilaille sopivin tapa on 7-8 tunnin yöunet ja 2 nukkumispäivää, jotka kestävät 15-30 minuuttia. Yöllön nukkumisen laadun parantamiseksi sinun on vältettävä ruuan ja alkoholin käyttöä sekä syömistä ennen nukkumaanmenoa. Narkolepsian läsnä ollessa älä aja ajoneuvoja, työskentele vaarallisissa olosuhteissa tai mekaanisilla laitteilla.
Narkolepsian hoitoon, joilla on lievä tai kohtalainen päiväväsymyksen alkaa modafiniili, joka stimuloi valveillaolon, ei aiheuta euforia, riippuvuus oireyhtymä ja jälkivaikutuksia. Alkuannos on 1 tunti aamulla. Jos toiminta modafiniilimäärä ei riitä pysäyttämään oireita narkolepsia päivä voi olla vuorokaudessa ylimääräisen lääkkeen.
Tapauksissa, joissa nakrolepsiya huonosti modafiniili hoitoa, turvautuivat nimittäminen amfetamiinijohdannaisilla: metyylifenidaatti tai deksamfetamiini, metamfetamiini. Niillä on kuitenkin sivuvaikutuksia, kuten takykardia, kiihtyneisyys, kohonnut verenpaine, riippuvuutta riski riippuvuuden (ks. Amfetamiinin väärinkäyttö).
Vähentämään potilaiden katapleksian narkolepsia potilailla käyttää trisyklisten masennuslääkkeiden (klomipramiini ja imipramiini), serotoniinin takaisinoton estäjä (fluoksetiini). Vuonna narkolepsian hoitoon pätevät myös modafiniilia, metyylifenidaattia, ja useita muita lääkkeitä. Kehitetään nenäsumute, mikä tutkijoiden mukaan, mahdollistaa narkolepsiapotilailla nopeasti täydentää välittäjäaine alijäämä ja näin välttää hyökkäyksiä gipnolepsii.
Narkolepsian ennuste ja ehkäisy
Tauti on elinikäinen. Merkittävästi vaikuttaa potilaiden elämänlaatuun, narkolepsia ei vähennä sen kestoa. Määrätty hoito voi merkittävästi vähentää narkolepsia, mutta jatkuvan lääkityksen tarve johtaa niiden sivuvaikutusten ilmaantumiseen.
Koska narkolepsian aiheuttamia syitä ja mekanismeja ei tiedetä varmasti, sen erityistä ehkäisyä ei voida kehittää.