Nipun haaran jalat
Haarakatkos — rikkominen intrakardiaalisen johtuminen tunnettu siitä, hidastaen tai täydellinen lopettaminen heräteimpulsseja yksi tai useampi haara nipun Hänen. Haarakatkos voidaan havaita vain instrumentaalinen tutkimus tai oireiden ilmenee rytmihäiriöitä, huimausta, pyörtymiskohtauksia. Hisnian nippusarjan jalkojen estäminen diagnosoidaan sähkökardiografialla. Hoito haarakatkos salpaus on syiden poistamiseksi johtumishäiriö; Joissakin tapauksissa saattaa olla tarpeen asentaa keinotekoinen sydämentahdistin.
- Kaapelin haaran jalkojen tukkeutumisen syyt
- Nipujen nippujen luokittelu nipusta
- Ominaispiirteitä erilaisten nipun haarahaarojen lohkon estämisen muunnoksista
- Kaapelin haaran tukkiminen ja hoito
- Nipun haaran eston ennustaminen
Nipun haaran jalat
Haarakatkos — osittainen tai täydellinen hajoaminen virtaus sähköinen pulssi palkit sydämen johtuminen järjestelmän soluja, mikä johtaa muutoksen herätesekvenssi kattavuus kammion sydänlihaksessa. Kardiologiassa nipun jalkojen estämistä ei pidetä itsenäisenä sairaudena. Pääsääntöisesti se näkyy tutkimuksen ja samanaikaisesti EKG merkkiäkään riippumaton sydämen patologia. EKG-tiedot, haarakatkos saarto diagnosoitiin 0,6% ihmisistä usein miehillä; 60 vuoden ikäisten ihmisten keskuudessa sen taajuus nousee 1-2 prosenttiin.
Hyposin nippu on osa sydämen johtojärjestelmää, jota edustaa modifioitujen lihaskudosten klusterit. Interventrikulaarisessa septumissa Hänen nippu jaetaan kahteen jalkaan — oikealle ja vasemmalle. Vuorostaan, vasen jalka on jaettu etu- ja taka-oksia, jotka tulevat alas molemmin puolin väliseinän. Pienin oksat intraventrikulaarinen johtava järjestelmä ovat Purkinjen säikeissä, jotka tunkeutuvat koko sydänlihaksen ja liittyvät suoraan kammion sydänlihaksen supistumista. sydänlihaksen supistuminen tapahtuu, koska leviämisen sähköisten impulssien peräisin sinussolmukkeessa kautta eteiset ja eteis solmu, ja sitten — sen kimppu Hänen ja Purkinjen säikeissä jalkoihin.
Kaapelin haaran jalkojen tukkeutumisen syyt
Haarakatkos voi olla erilaisia syitä. Oikea haarakatkos tapahtuu, kun sairaudet, joihin liittyy ruuhkautumisen ja hypertrofiaa oikean kammion — mitraalistenoosia eteisväliseinävika trikuspidaaliläpän vajaatoiminta, iskeeminen sydänsairaus, sydämen ja keuhkojen kohonnut verenpaine, akuutti sydäninfarkti (zadnediafragmalnom tai verhneverhushechnom) ja muut.
Salpauksen vasen haarakatkos jalkaan ateroskleroottisten kardiosklerosis, epämuodostumia aorttaläpän, kardiomyopatia, sydäninfarkti, myokardiitti, bakteeriendokardiitti, sydänlihaksen dystrofia. Harvemmin, haarakatkos kehittyy taustalla keuhkoembolian, hyperkalemia ja sydämen glykosidi myrkytyksen.
Kahden kaistan salpauksen syyt ovat tavallisesti aortan puutteita (aortan vajaatoiminta, aorttisen stenoosin) ja aortan koagulointia.
Nipujen nippujen luokittelu nipusta
Ottaen huomioon anatomista rakennetta Hänen nipun estäminen voi olla yhden puomin, kaksi-palkki ja kolme-palkki. Yhden-palkki suluista ovat tapauksia tuhoutuminen vain yksi jalka (jalka) ventriculonector: salpaus oikean jalan, vasen etu- lohkon ja takana vasemmalla haara. Kaksi-palkki on samanaikainen salpaus tappio 2 ventriculonector oksat: etu- ja taka-oksat vasen jalka, oikea jalka ja vasen etu haara oikean jalan takaosan vasen haara. Kolmessa-palkki saarrosta vaikuttaa kolmesta osasta nipun Hänen.
Sekoittumisen impulssin heikkenemisen asteessa nipun nipun jalat voivat olla epätäydellisiä ja täydellisiä. Puutteellisia saarto rikkoi johtuminen impulssien pitkin yksi jalkojen nipun Hänen, kun toiminta toisen jalan tai sen sivuliikkeen ei ole rikki. Tällöin kammioiden sydänlihaksen viritys varmistetaan ehjillä oksilla, mutta tapahtuu viiveellä.
Siten, hidastuksen aikana etenemisen pulssin oksien Hänen nippu pitää osittainen eteis I astetta. Siinä tapauksessa, että kaikki impulssit eivät pääse kammioon, he puhuvat toisen asteen sydämen epätäydellisestä saarasta. Täydellinen saarto (tai kolmannen asteen estäminen) on ominaista siitä, että absoluuttinen mahdottomuus kuljettaa pulsseja atria kammiosta, jonka yhteydessä jälkimmäiset alkavat itsenäisesti sopimaan 20-40 lyönnillä. min.
Nipun nipun lohkoryhmät voivat olla ohimeneviä (ajoittaisia) tai pysyviä (peruuttamattomia). Joissakin tapauksissa Hisnus-nipun nipun saarto kehittyy vain muuttamalla sydämen rytmin (bradykardia, takykardia) taajuutta.
Ominaispiirteitä erilaisten nipun haarahaarojen lohkon estämisen muunnoksista
Hisnuksen nipun jalkojen tukkeutumilla ei ole itsenäisiä kliinisiä ilmenemismuotoja; useimmissa tapauksissa ne ilmentävät oireita taustalla olevasta sairaudesta ja erityisistä EKG: n muutoksista. Useissa tapauksissa, joissa sydänlihaksen väheneminen on, Hyis-nipun jalkojen tukkeutumiseen voi liittyä usein huimaus, voimakas bradykardia ja toisinaan tietoisuuden menetys.
Katsotaanpa peruskoulutuksen kliinisiä vaihtoehtoja Hänen nipunsa jaloista.
Nipun oikean jalan estäminen
Tapauksessa täydellisen salpauksen Hänen nippu tilalla pulssiheräte ja oikean jalan oikean kammion ja oikea puoli MZHZHP tapahtuu supistuvien lihassyiden vasemmasta kammiosta ja vasemman puoli MZHZHP. Puutteellisia saarto merkitty hidastuvuus sähköimpulssista oikealla haarakatkos. Joskus epätäydellinen oikea haarakatkos havaitaan näennäisesti terveitä nuoria; Tässä tapauksessa se pidetään muunnelma fysiologisia normi.
EKG-merkkejä nipun oikean nipun täydellisestä tukkeutumisesta ovat S-aallon laajeneminen, R-aallon amplitudin kasvu ja laajeneminen, QRS-kompleksin muoto on qRS, jonka pituus on jopa 0,12 sekuntia. ja enemmän.
Vasemman nipun sivukonttorin estäminen
Kun täydellinen salpaus tälle haarakatkos aalto palkki viritys ei suoriteta runko jalka sen sivuliikkeen tai ei jaettu samanaikaisesti kahden haaran vasemman jalan (kahden palkin salpauksen). heräte aalto lähetetään sydänlihaksen vasemman kammion viiveellä oikea puoli MZHZHP ja oikean kammion Purkinjen säikeissä. EKG: ssä — EOS: n poikkeama vasemmalle, QRS-kompleksin laajentaminen 0,12 sekuntia. tai enemmän.
Perusteella vasenhaara- salpaus anteriorinen haara on vastoin pulssin anterolateraaliselle seinämän vasemman kammion. Tässä tapauksessa, sen jälkeen, kun heräte MZHZHP ja alaosat takaseinän anastomoosit Purkinjen säikeissä magnetointi aalto etenee anterolateraaliselle vasemman kammion seinämän alhaalta ylöspäin.
Kun saarto takana haara vasemman puolen haarakatkos pitämiseen pulssin rikki lowback jakolinjat vasemman kammion sydänlihaksessa. Aalto aktivointi leviää etu- ja anterolateraalinen seinämän vasemman kammion Purkinjen säikeissä alaselän osien vasemman kammion, ts. E. Alaspäin.
Nipun vasemman nipun epätäydellinen estäminen on tunnusomaista pulssin hidastumisesta vasemman vasemman puomin päällä tai molempien vasemmanpuoleisen haaran molemmin puolin. Tässä tapauksessa osa vasemman kammion sydänlihasta on innostunut impulsseilla, jotka etenevät oikean pedin suuntaan.
Kahden salaman estäminen
Kun yhdistetään saarto oikeasta haarakatkos blokattiin Vasen etummainen haara sähköinen pulssi leviää takaistuimen haara vasenhaara- aiheuttaen ensimmäinen heräte lowback vasemman kammion toimialaa, niin — se anterolateral yksiköt. Tämän jälkeen supistuvien kuituja impulssi leviää hitaasti sydänlihakseen oikean kammion.
Heräte viiveellä anterolateral seinämän vasemman kammion ja oikean kammion kirjataan EKG jatkeena QRS-kompleksi 0,12 sekuntia, hammastus hampaat nouseva osa S, T aalto negatiiviset poikkeamat OEC vasemmalle.
Kun yhdistetty esto oikean kammion haara tukos kanssa takana vasemmalla haara, jolla pulssi tapahtuu etuvasemmalla haaroitusosia anterolateraaliselle vasemman kammion sydänlihaksen anastomooseja lowback osastojen vasemman kammion, ja sitten — supistusvasteen kuitujen oikean kammion. EKG heijastaa merkkejä saarto taka vasen haara ja oikea haarakatkos, EOS poikkeama oikealle. Tämä yhdistelmä osoittaa laajalle levinneitä ja syvällisiä muutoksia sydänlihassa.
Kolmipalkki estää
Epätäydellinen kolmen säteen estotaajuus seuraa virityspulssin leviäminen kammioihin nipujen jalkojen vähiten haavoittuneessa haarassa. Todetaan eteis I tai II asteen.
Tapauksessa täydellinen esto, jolla Kolmen säteen pulssit eteiset ja kammiot se tulee mahdottomaksi (AV-lohko III asteen), joka johtaa dissosiaatio eteisen ja kammion rytmit. Näin ollen kammiot omalla idioventricular rytmi, tunnettu siitä, että matalan taajuuden ja rytmihäiriö, joka voi johtaa ulkonäön eteisvärinän ja asystoliaa eri kestot.
EKG-kuvio, jossa Hyis-nipun jalojen täydellinen salpaus vastaa yhden tai useamman AV-esteen merkkejä.
Kaapelin haaran tukkiminen ja hoito
Perusmenetelmä havaitsemiseksi haarakatkos on standardi-EKG ja sen variantit — transesofageaalista elektrokardiografiaksi (CHPEKG) rhythmocardiography, EKG seurantaa. Orgaanisten sydänvaurioiden, EchoCG: n, MRI: n, MSCT: n ja PET-sydämen tunnistaminen tapahtuu. Tunnistamisessa haarakatkos edellyttää potilaan kuulemisen kardiologi tai sydämen kirurgi arrhythmology.
Erityistä hoitoa nipun nipun estämistä varten ei ole olemassa; Tämän rikkomuksen vuoksi sinun on käsiteltävä taustalla olevaa tautia. Kun haarakatkos monimutkaista angina, kohonnut verenpaine, kongestiivinen sydämen vajaatoiminta, hoito suoritetaan nitraatteja, sydänglykosidit, verenpainelääkkeet. AV-estotoiminnolla on otettava huomioon sydämentahdistimen implantaation merkkejä. Kun estetään Guissin nippusarjan jalat, jotka etenevät ilman kliinisiä ilmenemismuotoja, suoritetaan dynaaminen havainnointi.
Nipun haaran eston ennustaminen
Hänen nippunsa nipun saarto-ennuste oireettomissa potilailla on suotuisa. Jos sydän on orgaaninen patologia, ennuste määräytyy taustalla olevan taudin varalta. Puolestaan haarakatkos saarto lisää riskiä äkkikuoleman näillä potilailla, ja kehittää pitkän aikavälin komplikaatioita.
Johtovirheen eteneminen, AV-estotaudin, sydänlihaksen, verenpainetaudin ja sydämen vajaatoiminnan kehitys lisää epäedullisen lopputuloksen todennäköisyyttä.