Neurotoksisuus lapsilla

Lasten neurotoxoosi on patologinen sairaus, joka esiintyy varhaislapsella virus- ja / tai bakteerisairauksien yleistyessä ja ilmenee pääasiassa keskushermoston toimintojen heikkenemisessä. Kliinisesti, tämä tila on ominaista loukkaus lapsen tajunnan, lisääntynyt lämpötila, lihasten verenpaine, lisääntynyt syke ja BH. Diagnoosi neurotoksiseksi lapsilla merkitsee kliinisen kuvan, kliinisten analyysien ja CSF-tutkimuksen tulosten vertaamista. Hoitoon sisältyy etiotrooppisia lääkkeitä, vieroitus ja oireenmukainen hoito, riippuen klinikasta.

• Lasten neurotoksisen vaikutuksen syyt
• Lasten neurotoksisuuden luokittelu
• Lasten neurotoksisen oireet
• Diagnoosi neurotoksista lapsilla
• Hoitotartuntojen hoito lapsilla
• Lasten neurotoksisuuden ennuste ja ehkäisy

Neurotoksisuus lapsilla

Neurotoxicosis lapsilla (myrkyllinen enkefalopatia, tarttuva toxicosis lapsilla) on systeemisen infektion organismin, jossa neurologiset häiriöt johtava tekijä, ja häiriöt perifeeristen verenkiertoon sivuraiteelle. Termi «neurotoxicosis» otettiin käyttöön J .. Levesque vuonna 1955, kiinnittää huomiota muodossa toxemia, mikä ei liity vakava nestehukka. Yleensä löytyy neurotoxicosis Pediatrics, alle 3-vuotiaille ja niille, joilla on epäsuotuisa premorbid taustalla — syntymä trauma vastasyntyneet synnytyksen asphyxia, keskushermoston epämuodostumia tai usein SARS monimutkaisilla, atooppisten sairauksien, riisitautia, ja niin edelleen. Raskaana oleva rooli on äidin gestosoituminen raskauden aikana. Vaara neurotoksisen hoidon kehittymisestä lisääntyy useiden sairauksien,

Lasten neurotoksisen vaikutuksen syyt

Lasten neurotookki on polyetologinen ilmiö. Se voi syntyä vastaan ​​useita virustauteja (SARS adenovirusinfektio ja t. D.) ja bakteeri- (Shigella, Salmonella, ruokamyrkytys, jne.) Alkuperä tai niiden yhdistelmiä. Neurotoxicosis on myös ensimmäinen neuro-infektioiden oire (aivokalvontulehdus ja enkefaliitti).

Neurotoksikosi esiintyy useimmiten pienillä lapsilla niiden anatomisten ja fysiologisten ominaisuuksien vuoksi. Lapselle on ominaista korkea aineenvaihdunta, joka on paljon korkeampi kuin aikuisilla. Keskushermoston rakenne ja sen toiminta ovat myös erilaisia. Lapset ovat taipuvaisia ​​aivokudoksen massiivisiin tulehdusreaktioihin. Hypotalamuksen kudokset ovat herkempiä hypoksialle ja ne kärsivät nopeammin kuin aikuisilla. Kolmivuotiaana GEB on toiminnallisesti epäkypsä, koska se kuluttaa toksiinien läpi itseensä. Tämä ilmenee lisääntyneestä aivojen kallonsisäisestä paineesta ja turvotuksesta.

Lapsiin liittyvä patogeeninen neurotoksisuus johtuu keskushermoston ja autonomisen hermoston mikro-kiertokangen loukkaamisesta. Eksotoksiinit, joka on eristetty käyttöiän aikana bakteerit ja endotoksiinien, jotka tulevat veren kuoleman jälkeen, vahingoittaa verisuonen seinämän ja lisätä sen läpäisevyys taudinaiheuttajien ja aiheuttaa kudoksen hypoksiaa. Virukset aiheuttavat samanlaisen vaikutuksen, mutta muilla tavoin. Ne tuhoavat kehon solut, jolloin veren laskeutuvat aggressiiviset proteolyyttiset entsyymit. Myös virukset voivat aiheuttaa aluksen endoteelisolujen tuhoutumisen. AFI-lapsen ansiosta tällaiset muutokset esiintyvät diffuusiolla koko keskushermostossa. Hermotoksisuuden kehittymisessä johtava rooli on hypotalamuksen häiriintyminen, koska se on henkilön korkein kasvukeskipiste ja vastaa termoregulaatiosta,

Lasten neurotoksisuuden luokittelu

Lasten neurotoksiksen vakavuuden aste on 3:

I (helppo) aste — ahdistus; hieman BH: n kasvu, kohtalainen takykardia; regurgitaatiota, lyhytaikaisia ​​kouristuksia, suuren fontanelin lievää pullistumista ja / tai pulssausta.

II (keskipitkä) aste — tietoisuuden rikkominen; hypertermia; BH 60-80 / min., Syke 200 / min., Verenpaineen vaihtelut; kalpeus ja akrocyanoosi. Oligouria 1ml / kg / tunti ja vähemmän. Ilmentäneet yhteisiä aivojen ja meningaalisia oireita.

III (vakava) aste — sopori tai kooma; kouristukset, jotka häiritsevät hengityselimen ja sydämen toimintaa; t ° ruumiin on 40 ° C tai enemmän; ihon marmorinen sävy, kivut; putoava verenpaine, langallinen pulssia; anuria, oksentelu «kahvia».

Lasten neurotookki on myös luokiteltu sen kurssien muunnelmien ja johtavien oireiden mukaan:

• Enkefaalinen muunnos. Tärkeimmät oireet ovat enkefaliittiklinikka — kouristukset, heikentynyt tietoisuus, keskushermoston vaurioitumisen oireet.
• Meningeal-variantti. Klinikka jäljittelee aivokalvontulehdusta — oksentelua, päänsärkyä, pullistuneita fontanelleleja, silmäluomien lihasten jäykkyyttä.
• Meningoencefaalinen variantti. Sisältää edellisten kahden vaihtoehdon oireet.
• Hyperterminen variantti tai pahanlaatuinen hypertermia. Sillä on ominaista kehon lämpötilan nousu 39-40 ° C: seen ja vastustuskyky kuumetta vastaan.
• Hyperventilaatio-vaihtoehto. Se on harvinaista. Tämän lomakkeen johtavat oireet ovat tachypnoe ja «suuri myrkyllinen hengitys», joka toteutetaan avustavan hengityselimistön avulla.

Lasten neurotoksisen oireet

Neurotoksisuus lapsilla on akuutti, kliiniset ilmiöt kehittyvät nopeasti. Myrkyllistä enkefalopatiaa esiintyy kolmessa vaiheessa: prodromaaliset, yksityiskohtaiset kliiniset oireet ja elpyminen. Jokaisella niistä on omat oireensa.

Valmistusaika on lyhytaikainen — 2-6 tuntia. Se ilmenee keskushermostohäiriöiden varhaisten oireiden vuoksi: pahoinvointi, oksentelu, joka ei tuota helpotusta eikä riipu ruoan saannosta; lisääntynyt päänsärky; liiallinen ahdistus ja kapriraatio; ahdistus, nykiminen nukun aikana; uneliaisuus päivän aikana; kehon lämpötilan asteittainen nousu 38,5-39 ° C: seen. Ilman lääketieteellistä puuttumista tietoisuus (tuskasta koomaan), hengityselinten (kasvava BH, hengenahdistus) ja sydän- ja verisuonisairauksien (lisääntynyt syke) järjestelmien rikkomus.

Laajennettu neurotoxicosis lapsilla voi olla erilaisia ​​oireita, jotka riippuvat siitä, missä määrin keskushermoston ja mikrovaskulaarisessa. Kesto vaihtelee 12 vuorokaudesta 72 tuntiin. Voimakkaalla huono verenkierto neurotoxicosis lapset kehittyvät salamannopeasti. Vain muutaman tunnin on pahentunut sydän-järjestelmä näyttävät verenvuoto, hengityksen vajaatoiminta ja keuhkoödeema. Keskushermoston häiriöt ovat harvinaisempia.

Suoralla keskushermoston vaurioitumisella hermomyrkytyksen kulku lapsilla on hitaampaa. Tulehdusjakson oireiden voimakkuus kasvaa, kouristuksia esiintyy. Lapsen tietoisuus vähenee vähitellen — uneliaisuudesta koomaan, jonka kesto voi olla korkeintaan 2 päivää. Hyperventilaatio ja hypertermia oireet voivat kehittyä. Hyperventilaatio ilmenee BH-arvon nousulla 80 / min. ilman rakenteellisia muutoksia keuhkoissa tai hengitysteissä. Hermotermi neurotoksiikilla saavuttaa 40 ° C, eikä sitä eliminoida tavanomaisilla kuumetta ehkäisevillä aineilla. Ilman hätätapauksia saattaa esiintyä sydänpysähdystä ja hengityksen pidättymistä, mikä johtaa kliiniseen ja biologiseen kuolemaan.

Elpyminen alkaa akuutin tilan helpottamisen jälkeen. Elpyminen riippuu suoraan neurotoksisen hoidon vakavuudesta, hoidon riittävyydestä ja oikea-aikaisuudesta. Lievien oireiden vuoksi CNS-häviön oireet häviävät 12-24 tunnin kuluessa. Vaikeissa tapauksissa neurologiset oireet voivat jatkua 2-4 vuorokautta.

Diagnoosi neurotoksista lapsilla

«Neurotoksisen» diagnoosin esiintyminen lapsilla altistuu tyypillisten kliinisten oireiden perusteella. Tämän johtopäätöksen perustana ovat erilaiset keskushermoston häiriöt infektiosairauksissa (erityisesti muiden elinten ja järjestelmien toimintahäiriöiden yhteydessä); komeen ja aivojen turvotusklinikan kehitys; hyperthermia, resistentti hoitoon; mikro-kiertovirheiden kliiniset ilmentymät; taipumus vähentää neurologisia oireita perifeerisen verenkierron palautumisessa.

Yleiset kliiniset analyysit ovat huonosti informatiivisia. UCK Esillä ilmiö «paksuuntuminen» verta — kohonnut hematokriitti, suhteellinen polysytemia, leukosytoosi, trombosytoosi. CBS: n määrittäminen osoittaa veren pH-arvon pienenemisen. Seerumin elektrolyyttien analyysi määrää Na +: n lisääntymisen; kasvaa tai vähenee K +: ssa;

Jos neurotoksista epäillään, suoritetaan differentiaalinen diagnoosi neuroinfektioilla, joihin liittyy synkopeita ja konvulsiivista oireyhtymää. Tällöin suoritetaan spinaalinen punktuuri aivo-selkäydinnesteellä.

Hoitotartuntojen hoito lapsilla

Lapsen neurotoksisen hoidon hoito tapahtuu yksinomaan tehohoidossa. Jos lapsi on kotona patologian kehittymishetkellä, hänet välittömästi sairaalaan. Ensi-sairaalassa, hengenvaarallisia ilmiöitä hoidetaan: kouristusoireyhtymä ja hypertermia.

Etiotrooppinen hoito edellyttää laaja-alaisten antibioottien nimittämistä, kun saadaan antibioottimografiatulokset — antimikrobiset aineet, joihin kylvetty mikrofluora on herkkä. Immunostimulanttien käyttö on sallittua. Kun vieroituskäsittelyä käytetään, 0,9% NaCl-liuosta, 5% glukoosia, Ringerin laktaattiliuosta. On tärkeää tarkkailla pieniä määriä ja matalaa annostelumäärää, koska infuusioterapia voi aiheuttaa aivojen turvotusta.

Oireinen hoito kohdistuu erityiseen oireyhtymään. Hyperthermia-oireyhtymän hoito riippuu kuumuuden muodosta. Kun «vaaleanpunaista» käytetään fyysistä jäähdytystä, sisäelimet (parasetamoli, ibuprofeeni). Kun «kalpea» — antispasmodikit sisään / sisään («lyyttinen seos», drotaveriini tai papaveriini). Kouristuksia aiheuttava oireyhtymä poistetaan / m tai / antikonvulsanttien (diatsepaamin) käyttöönottoon, jos ne ovat tehottomia, käytetään barbituraatteja (fenobarbitaalia). Hyperventilaatio-oireyhtymää käytettäessä happea-ilmaseosta, jossa on 40 — 60% happea, tarvittaessa — IVL. Trombosyyttisiä aineita (pentoksifyliini, dipyridamoli) otetaan käyttöön. Aivojen turvotus vaatii glukokortikosteroidien (prednisoloni, deksametasoni) ja diureetit (furosemidi, mannitoli).

Lasten neurotoksisuuden ennuste ja ehkäisy

Neurotikkojen ennuste riippuu hoidon vakavuudesta ja oikea-aikaisuudesta. I ja II asteet riittävän hoidolla ovat suotuisat ennusteet. Vakavassa (III) asteessa elämän ennuste täydellä hoidolla on suotuisa, sillä terveys on epävarmaa. Jos ennenaikainen suorittaminen pätevän avun I-II -asteella, ennuste on epävarma, III astetta — epäsuotuisa. Ilman sopivaa hoitoa — epämiellyttävä ennuste neurotoksisten oireiden vakavuudesta.

Lasten neurotoksisen vaikutuksen ehkäiseminen on taustalla olevan taudin täydellinen hoito lastenlääkäreiden suositusten mukaisesti, rationaalisen ruokavalion noudattaminen ja immuniteetin vahvistaminen. Tartuntatautien hoito lapsilla, joilla on ollut neurologisia häiriöitä, tulee suorittaa tiukassa valvonnassa sairaalassa.