Neuroosit

Neuroosi — toiminnallisia häiriöitä korkeamman hermoston toiminta psykogeenisistä alkuperää. Klinikka neuroosit ovat hyvin vaihtelevia ja ne voivat sisältää somaattisten neuroottinen häiriöt, autonomisen, fobiat, dysthymia, pakkomielteet, pakkomielteemme, emotionaalinen-älyllistä haastetta. Perustaa diagnoosi «neuroosi» on mahdollista vasta poistamisen samanlainen hänelle psykiatrisessa klinikalle, neurologisten ja somaattisia sairauksia. Hoito on kaksi pääosaa: psykoterapian (psyko-korjaus, koulutus, taide hoito) ja lääkitys (masennuslääkkeet, psykoosilääkkeiden vahvistaen aineet).

• Neurion syyt
• Neuroksen patogeneettiset näkökohdat
• Neurosien luokittelu
• Neurouskehityksen vaiheet
• Neuroosien yleiset oireet
• Diagnostinen neuroosi
• Hoito Neurosi

neuroosit

Neurosis termi otettiin käyttöön vuonna 1776 Skotlannissa lääkäri nimeltä Kuplen. Tämä päinvastoin kuin J. Morganiin aiemmin esittämä lausunto, jonka mukaan kunkin taudin perusta on morfologinen substraatti. Käsitteen «neurosis» kirjoittaja merkitsi hänen alaisuudessaan toiminnallisia sairauksia, eikä hänellä ollut orgaanista tappioita missään elimessä. Seuraavassa tunnetusti venäläisen fysiologin I.P. teki merkittävän panoksen neurosesin oppiin. Pavlov.

ICD-10: ssä termiä «neuroottinen häiriö» käytettiin termin «neuroosi» sijasta. Tänään kuitenkin termiä «neuroosi» on yleisesti käytetty yhteydessä psychogenic häiriöt korkeampi hermoston toiminta eli. E. vaikutuksista johtuen kroonisen tai akuutin stressin. Jos sama rikkomukset liittyvät Muutkin etiologiset tekijät (esim myrkyllisiä vaikutuksia, trauma, edellinen sairaudet), ne kuuluvat ns neuroosi kaltaiset oireyhtymät.

Nykymaailmassa neuroosi on melko yleinen häiriö. Kehittyneissä maissa, eri muodoissa neuroottinen häiriöt vaikuttavat 10%: sta 20% väestöstä, vuonna Vol. H. ja lapsia. Psyykkisten häiriöiden rakenteessa neuroosit ovat noin 20-25%. Koska oireet neuroosi eivät useinkaan ole pelkästään psykologinen vaan myös somaattisia luonne Tästä näkökulmasta on merkitystä kliinisen psykologian ja neurotieteen, sekä useita muita tieteenaloja: kardiologia, gastroenterologian, Pulmonology, Pediatrics.

Neurion syyt

Huolimatta monipuolisesta tutkimuksesta tällä alalla ei ole varmuutta neuroosiin ja sen kehittymisen patogeneesiin. Pitkäksi ajaksi neurosiasia pidettiin henkisen ylikuormituksen ja suuren elämän vauhdittajana. Tässä suhteessa maaseudun asukkaiden hermostuneisuus väheni selkeämmin rauhallisemmalla elämäntavalla. Lentoliikenteen ohjaajien tekemät tutkimukset ovat kuitenkin kumonnut nämä olettamukset. Kävi ilmi, että huolimatta kovasta työstä, joka vaatii jatkuvaa huomiota, nopea vastaus-analyysin, hätäkeskuksen kärsivät neuroosit enempää ihmisiä muita erikoisuuksia. Syinä sairaudestaan ​​määriteltiin ensisijaisesti perheen ongelmia ja ristiriitoja esimiestensä, eikä väsymystä käytön aikana.

Muut tutkimukset, sekä tulokset psykologiseen testaukseen sairastavien potilaiden neuroosit, ovat osoittaneet, että ratkaiseva merkitys ei ole määrällisiä muuttujia stressaavaa tekijät (useita, voima), ja sen subjektiivinen merkitys tiettyä henkilöä. Joten, ulkopuoliset laukaista tilanteet, jotka laukaisevat neuroosi, se on hyvin yksilöllinen ja riippuu potilaan järjestelmän arvoja. Tietyissä olosuhteissa tahansa, vaikka maallinen, tilanne voi olla perustana kehityksen neuroosi. Samaan aikaan monet asiantuntijat ovat todenneet, että asia ei ole kovin stressaavaa tilannetta, nimittäin väärän asenteen häntä tuhoava tallelokero nyt tai uhkaa henkilökohtaista tulevaisuuttaan.

Eräs tietty rooli neurooseksen kehityksessä kuuluu ihmisen psykofysiologisiin piirteisiin. On huomattava, että tämä häiriö vaikuttaa usein ihmisiin, joilla on lisääntynyt epäilyttävyys, osoittaminen, tunnepitoisuus, jäykkyys, alitajuus. Ehkä kaikkein tunteiden epävakaisuus naisilla on yksi niistä tekijöistä, jotka johtavat siihen, että kehitys neuroosi on 2 kertaa useammin kuin miehet. Perinnöllinen alttius neuroosiin toteutuu tarkasti tiettyjen persoonallisuusominaisuuksien perimällä. Lisäksi lisääntynyt riski neuroosi olemassa aikoja hormonaaliset muutokset (puberteettia, vaihdevuodet), ja yksilöillä, jotka oli lapsi neuroottinen reaktio (kastelu, logoneurosis et ai.).

Neuroksen patogeneettiset näkökohdat

Moderni käsitys patogeneesin neuroosi on merkittävä rooli sen kehittämisessä toiminnallisia häiriöitä limbisen-retikulaarinen monimutkainen, pääasiassa hypotalamuksen osaston väli- aivot. Nämä aivojen rakenteet ovat vastuussa sisäisten yhteyksien ja vuorovaikutuksen varmistamisesta kasvavien, emotionaalisten, endokriinisten ja viskeraalisten alojen välillä. Akuutin tai kroonisen stressitilanne vaikuttaa aivojen integroituneiden prosessien häiriöön maladaptation kehittymisen myötä. Samanaikaisesti aivokudoksissa ei havaita morfologisia muutoksia. Hajoamisesta lähtien menetelmiin liittyy sisäelinten alalla ja autonomisen hermoston, klinikalla neuroosin yhdessä psykiatriset oireet havaittiin somaattisia oireita ja merkkejä verisuonten dystonia.

Limbis-retiktiivisen kompleksin häiriöt neuroosseissa yhdistetään neurotransmitterin toimintahäiriöön. Täten ahdistuksen mekanismin tutkimus paljasti aivojen noradrenergisten järjestelmien riittämättömyyden. On spekuloitu, että patologinen ahdistus liittyy muutoksia bentsodiatsepiinien ja GABA-reseptoreihin tai vähentämällä välittäjäaineiden muutoksista. Ahdistushoidon tehokkuus bentsodiatsepiinien rauhoittavien aineiden kanssa vahvistaa tämän hypoteesin. Positiivinen vaikutus masennuslääkkeitä, jotka vaikuttavat toimintaan serotoniinin järjestelmän aivot, osoittavat patogeeninen linkki neuroosi serotoniinin häiriöistä aivojen rakenteisiin.

Neurosien luokittelu

Henkilökohtaiset ominaisuudet psykofysiologista valtiollinen elin ja eri spesifisyydellä huonosti välittäjäainejärjestelmiin määrittää erilaisia ​​kliinisiä muotoja neuroosit. Kotimaisessa Neurology pääkatsomon 3 muoto neuroottinen häiriöt: neurasthenia, hysteerinen neuroosit (konversiohäiriö) ja pakko-oireinen häiriö (pakko-oireinen häiriö). Kaikki niitä tarkastellaan yksityiskohtaisesti asiaa koskevissa arvosteluissa.

Erotuksena tauti yhteisöt erittää depressiivinen neuroosi, hypochondriacal neuroosi, fobia neuroosi. Viimeksi mainittu on osittain sisällytetty rakenteeseen pakko-oireinen häiriö, kuten obsessions (obsessions) ovat harvoin eristetään luonnossa ja ne ovat yleensä mukana pakko fobioita. Toisaalta, ICD-10 ahdistunut-fobia neuroosi toimitti erillisenä eränä nimeltään «ahdistuneisuushäiriöt». Mukaan ominaisuudet kliiniset oireet on luokiteltu paniikkikohtauksia (kohtauksittainen vegetatiivisen kriisit), yleistynyt ahdistuneisuushäiriö, sosiaalinen fobia, agorafobia, nozofobiyu, klaustrofobia, glossophobia, aikmofobia ja m. P.

Neurosesissa on myös somatoformisia (psykosomaattisia) ja post-stressihäiriöitä. Kun somatoforminen neuroosi potilaan valitus täysin vastaa klinikan somaattisten sairauksien (esim. Angina pectoris, haimatulehdus, mahahaava, gastriitti, koliitti), mutta kun tarkastelu laboratoriokokeisiin, EKG, endoskopia, ultraääni, barium peräruiskeen, kolonoskopia, ja niin edelleen. Tätä patologia ei havaita. Anamneesissa on psykotraumaattinen tilanne. Stressin jälkeen neuroosit havaittu eloonjääneitä luonnonkatastrofien, teknologiset onnettomuudet, vihollisuudet, terroriteot ja muut. Mass tragedia. Ne on jaettu akuutteihin ja kroonisiin. Ensimmäiset ovat tilapäisiä ja ilmeisiä traagisten tapahtumien aikana tai välittömästi sen jälkeen, yleensä hysteerisesti sopivana.

Neurouskehityksen vaiheet

Kehityksessään neuroottiset häiriöt kulkevat 3 vaiheessa. Kaksi ensimmäistä vaihetta, koska ulkoiset olosuhteet, sisäisistä syistä tai vaikutuksen alaisena hoidon neuroosi voi täysin lakkaa olemasta. Tapauksissa pitkäaikaisestikin traumaattinen liipaisin (krooninen stressi), ilman ammatillista psykoterapian ja / tai lääkkeiden potilaan tukeminen, on 3. vaihe — vaihe tauti tulee krooninen neuroosi. Pysyviä muutoksia tapahtuu rakenteen henkilö, joka on tallennettu, vaikka suorittaa tehokkaasti hoito.

Neuroksen dynamiikan ensimmäinen vaihe on neuroottinen reaktio — lyhytkestoinen neuroottinen häiriö, joka kestää enintään 1 kuukausi, mikä johtuu akuutista psykotraumasta. Tyypillinen lapsille. Yksittäisenä tapauksena se voidaan havaita ihmisissä, jotka ovat täysin terveitä psyykkisessä mielessä.

Neuroottisen häiriön pitempi kesto, käyttäytymisvasten muutos ja niiden taudin arvioiminen osoittavat neuroottisen tilan, toisin sanoen todellisen neuroottisen kehityksen. Epämuodostuva neuroottinen tila 6 kuukauden — 2 vuoden aikana johtaa neuroottisen persoonallisuuden kehittymiseen. Sulje potilaat, ja hän itse puhuu merkittävästä muutoksesta luonteeltaan ja käyttäytymisestään, mikä usein heijastaa tilannetta ilmaisulla «hänen korvaavansa».

Neuroosien yleiset oireet

Kasvuhäiriöillä on polysysteeminen luonne, voi olla joko pysyvä tai paroksismaali (paniikkikohtaukset). Hermojärjestelmän toimintahäiriöt ilmenevät jännityksestä päänsärystä, hyperestesiaa, huimausta ja epävakausherkkyyttä kävelyssä, vapina, flinches, paresthesia, lihasten nykiminen. Sleep-häiriöitä esiintyy 40%: lla potilaista, joilla on neuroosseja. Yleensä ne ilmenevät unettomuudesta ja päivähoidosta.

Neuroottinen toimintahäiriö verenkiertoelimistön käsittää: epämukavuus sydämessä alueella, korkea tai alhainen verenpaine, sydämen rytmihäiriöt (rytmihäiriöt, takykardia) Cardialgia, psevdokoronarnoy tysvaikeusoireyhtymän, Raynaud’n oireyhtymä. Hengityselinsairaudet, piirtää neuroosi ominaista tunne ilman puutteeseen, tai pala kurkussa tukehtuminen, neuroottinen hikka ja haukottelu, pelko tukehtuminen, hengitysteiden kuvitteellinen menetys automatiikkaa.

Puolelta ruoansulatuskanavan voi olla suun kuivuminen, pahoinvointi, ruokahaluttomuus, oksentelu, närästys, ilmavaivat, epäselvä abdominalgii, ripuli, ummetus. Neuroottinen häiriöt Virtsa- teosten aiheuttaa tsistalgii, tihentynyt, kutinaa tai kipua sukuelinten alueella, kastelu, kylmyys, menetys libido, ennenaikainen siemensyöksy miehillä. Termoregulaation häiriö johtaa säännöllisiin vilunväristyksiin, hyperhydroosiin, subfebrile-tilaan. Neurosilla voi ilmetä ihottumaa — ihottumaa, kuten urtikariaa, psoriaasia, atooppista dermatiittia.

Tyypillinen monien neuroosien oire on astenia — lisääntynyt väsymys sekä henkisesti että fyysisesti. Usein on ahdistuneisuus oireyhtymä — jatkuva odotus tulevista epämiellyttävistä tapahtumista tai vaarasta. Mahdollisia fobioita — pakko-oireiden pelkoja. Neurous, ne ovat yleensä erityisiä, liittyvät tiettyyn aiheeseen tai tapahtumaan. Joissakin tapauksissa neuroosiin liittyy pakotteita — stereotyyppisiä pakko-oireita, jotka voivat olla rituaaleja, jotka vastaavat tiettyjä pakkomielteitä. Obsessions — tuskalliset pakkomielteiset muistot, ajatukset, kuvat, cravings. Yleensä ne yhdistetään pakko- ja fobioihin. Joillakin potilailla neuroosiin liittyy dystymia — matala tunnelma, johon liittyy surua, ahdistusta, menetys, epätoivo, surua.

Mielenterveyden häiriöt, johon usein liittyy neuroosit ovat muistamattomuus, heikkenemisen ulkoa, suuri häiriötekijä, tarkkaamattomuus, kyvyttömyys keskittyä, affektiivinen tyyppinen ajattelu ja supistamaan tietoisuuteen.

Diagnostinen neuroosi

Neuroksen diagnoosiin johtava rooli on psykotraumaattisen laukaisun, potilaan psykologisen testauksen, persoonallisuustutkimuksen ja patopatologisen tutkimuksen tutkiminen.

Neurologinen tila potilailla, joilla on neuroosi, ei paljasta mitään polttomahdollisuuksia. Ehkä refleksien yleinen elpyminen, kämmenten hyperhidroosisuus, sormenpäiden tremor kun venyttää käsiä eteenpäin. Neurologi suorittaa orgaanisen tai vaskulaarisen genesisin aivopatologian poissulkemisen EEG: n, aivojen MRI: n, pään alusten REG, UZDG: n avulla. Unen ilmaisemiin häiriöihin on mahdollista neuvotella somnologiasta ja suorittaa polysomnografiaa.

Vaadittu ero diagnoosi neuroosi samanlainen psykiatrinen klinikan (skitsofrenia, psykoosi, kaksisuuntainen mielialahäiriö) ja somaattisten (angina pectoris, kardiomyopatiaa, krooninen gastriitti, enteriitti, glomerulonefriitti) sairauksia. Potilas, jolla on neuroosi eroaa huomattavasti psykiatristen potilaiden jotta hän on hyvin tietoinen hänen sairautensa, hän kuvaa tarkasti häiritsevä oireita ja haluaa päästä eroon niistä. Monimutkaisissa tapauksissa kuulemissuunnitelma sisältää psykiatrisen kuulemisen. Poissulkemiseksi patologia sisäelinten riippuen johtava oire neuroosi on nimetty: konsultointi kardiologi, gastroenterologi urologi, gynekologi ja muut asiantuntijat ;. EKG, ultraääni vatsan, EGD, ultraääni virtsarakon, munuaisten CT et ai. Study.

Hoito Neurosi

Neurousihoidon perusta on traumaattisen laukaisijan vaikutuksen eliminointi. Tämä on mahdollista joko päätöslauselmassa traumaattisia tilanteita (mikä on hyvin harvinaista), tai jos sellainen muutos asenne potilaan tilannetta, kun se lakkaa olemasta ahdistava hänelle. Tältä osin johtava hoito on psykoterapia.

Perinnöllisesti neurosesien osalta käytetään monimutkaista hoitoa, jossa yhdistyvät psykoterapeuttiset menetelmät ja farmakoterapia. Lievissä tapauksissa vain psykoterapeuttinen hoito voi olla riittävä. Sen tarkoituksena on tarkastella asenteita tilanteeseen ja ratkaista potilaan sisäinen konflikti neuroosiin. Psykoterapiasta, kognitiivisesta koulutuksesta, taidehoidosta, psykoanalyyttisestä ja kognitiivis-käyttäytymisestä psykoterapiasta on mahdollista psykoterapia. Lisäksi opettaa rentoutustekniikoita; joissakin tapauksissa — hypnoterapia. Psykoterapeutti tai lääketieteellinen psykologi tarjoaa hoidon.

Neuroksen lääkehoito perustuu sen patogeneesin neurotransmitteriin. Se on tukeva rooli: se helpottaa itsensä työtä psykoterapeuttisen hoidon aikana ja vahvistaa sen tulokset. Voimattomuus, masennus, fobiat, ahdistus, paniikkikohtaukset ovat johtavia masennuslääkkeet: imipramiinin, amitriptyliinin, yrtti mäkikuisma; moderni — sertraliini, fluoksetiini, fluvoksamiini, sitalopraami, paroksetiini. Ahdistuneisuushäiriöiden ja fobioiden hoidossa käytetään lisäksi anksiolyyttisiä lääkkeitä. Neuroisien, joilla on lieviä ilmenemismuotoja, on esitetty kasviperäisiä rauhoittavia ja lyhyitä pehmeitä rauhoittavia kursseja (mebicar). Käytetyillä häiriöillä bentsodiatsepiinisarjan (alpratsolaami, klonatsepaami) rauhoittavat aineet ovat edullisia.

Kuten neuroosi tuetaan ja vahvistetaan käytetyn terapian multivitamins, adaptogeeneihin, glysiini, vyöhyketerapia ja fysioterapia (sähköinen, Darsonvalisoinnin, hieronta, vesiterapiaa).

Neuroksen ennuste ja ennaltaehkäisy

Neuroksen ennuste riippuu sen tyypistä, kehittymisasteesta ja kurssin kestosta, tarjotun psykologisen ja lääketieteellisen hoidon oikeellisuudesta ja riittävyydestä. Useimmissa tapauksissa aloitettu hoito johtaa, jos ei paranna, merkittävään parantamiseen potilaan tilassa. Pitkäaikainen neuroositilan olemassaolo on vaarattomasti peruuttamattomia persoonallisuuden muutoksia ja itsemurhien riskiä.

Hyvän ennaltaehkäisyn neuroosseissa on psykotraumaattisten tilanteiden ennaltaehkäisy, erityisesti lapsuudessa. Mutta paras tapa on kouluttaa itseäsi oikeassa asennossa tuleviin tapahtumiin ja ihmisiin, asianmukaisen elämäprioriteetin kehittämiseen ja eroon ilotuksista. Psykeen vahvistamista helpottaa myös riittävä unta, ystävällisyys ja vilkas elämäntapa, terveellinen syöminen, kovettuminen.