Nenä-eteisen ekseema

Ekseema nenän eteisen — dermatologisia tauti liittyy tulehdusreaktio ihon nenän eteinen. Tyypillisiä oireita: punoitus, turvotus, kirvely, kutina, rakkulat, märkärakkulainen ihottuma, joka korvataan ilmauksia tihkuu mätä ja sakkaa, jäkälöityminen, excoriations, skaalaus ja pigmentti kulmat. Diagnoosi perustuu anamneesilla tietoihin, potilaan valituksia, tulokset silmämääräinen tarkastus, dermatoskopiaöljyä, allergoproby ja muut laboratorio- tutkimusmenetelmät. Hoito koostuu paikallisesta ja systeemisestä lääkehoidosta, fysioterapiahoidosta.

• Nenä-eteisen ekseeman aiheuttamat syyt
• synnyssä
• luokitus
• Oireet nokkosihottumasta
• komplikaatioita
• diagnostiikka
• Nenä-eteisen ekseeman hoito
• Ennuste ja ennaltaehkäisy

Nenä-eteisen ekseema

Nenä-eteisen ekseema on ENT-elinten suhteellisen usein dermatologinen patologia. Tilastotietojen mukaan sen esiintyvyys on 3,3-11,5 tapausta 1000 asukasta kohden. Se on yli kolmasosa kaikista tämän anatomisen alueen dermatologisista sairauksista. Tauti ilmenee kaikkien ikäryhmien potilailla, ja valtaosassa tapauksista lapset ja nuoret kärsivät. Viime vuosina 20-35-vuotiaiden määrä on lisääntynyt. Tämä johtuu niiden potilaiden lukumäärän tunteesta, joilla on kroonisia nenä- ja paranasalisementtien, systeemisten ja allergisten patologioiden vaurioita.

Nenä-eteisen ekseeman aiheuttamat syyt

Tauti johtuu useiden kehon järjestelmien hajoamisesta. Yleensä se kehittyy taustalla lisääntyneen herkkyyden tiettyihin antigeeneihin, geneettisten mutaatioiden esiintymiseen ja toiminnallisiin muutoksiin keskushermostossa. Pienemmässä määrin sen muodostumista helpotetaan hormonaalisten rauhasten toimintahäiriöiden, immuunikatovilojen, kroonisten rasitusten vuoksi. Yleisimmät laukaisimet ovat:

• Kroonisen infektion uhreja. Sisällytetään nenäontelon sairaudet ja nenäontelon oireet, joihin liittyy limakalvon tai märkivän massan vapautuminen. Useimmiten näistä ovat nuha, adenoidiitti, eustakiitti, sinuiitti ja etuliitit eri etiologioissa. Vähemmän tarttuvaa ekseemaa aiheuttavat muut ylemmän hengitysteiden patologiat: nenänielun tulehdus, tonsilliitti, stomatiitti.
• Fysikaaliset ja kemialliset ärsykkeet. Toksitavat tekijät ovat kosmetiikka, teollisuuden haihtuvat kemikaalit ja kaasut, säännöllinen hypotermia. Tietyllä roolilla on traumaattiset vammat, mekaaninen kitka, kasvohoidon sädehoito. Jälkimmäinen myös vähentää kehon paikallisia puolustuskykyjä.
• Immuniteetin puute. Ekseema voidaan muodostaa hormonihäiriö (kompensoimaton diabetes mellitus, kilpirauhasen vajaatoiminta, vaurioita kivekset tai munasarjat, aivolisäke), kroonisiin sairauksiin maha-suolikanavan, urheilijan jalka, infektiosairaudet, mukaan lukien HIV-infektion, pitkäaikainen käyttö sytostaattien, pahanlaatuisia kasvaimia.

synnyssä

Patogeneesiä on polietiologichesky neuro-allerginen toimintahäiriö. Se ilmenee moniarvoisten (harvoin — yksiarvoinen) ihon herkistymiseen, mikä aiheuttaa riittämätön vaste ulkoisiin ja sisäisiin ärsykkeisiin. Tämä liittyy lisääntynyt parasympaattinen sävy autonomisen hermoston, joka puolestaan ​​kuljettaa aktiivinen tihkuminen aiheuttamat vauriot lihasten runsaasti verisuonten seinämien mikroverisuoniston. Olemassa olevan immuunivasteen puutos johtuu yleensä toimintahäiriö makrofagien, T-lymfosyyttien-apulaiset, neutrofiilit, liiallinen synteesi immunoglobuliini G ja E taustalla luokan M. vaje toisen tartunnan olevien kudosten provosoi kehittäminen kroonisen tulehduksen takia autovasta-aineiden tuotantoon.

luokitus

Ottaen huomioon kliinisen kurssin etiologiat ja erityispiirteet, on tavanomaista erottaa eri muodot nenän eteisen ekseemista. Jakautuminen johtuu tarpeesta käyttää erilaisia ​​terapeuttisia ja ennalta ehkäiseviä keinoja taudin eri variaatioille, yksinkertaistamalla differentiaalinen diagnoosi. Tätä lokalisointia varten ovat seuraavat patologiset variantit:

• Idiopaattinen. Sillä on ominaista jatkuvasti toistuva kurssi. Syynä pahentumisten kehittymiseen on usein tuntematon, prosessin aktivoimiseksi, minimaalinen laukaisu riittää.
• Mikrobien. Kehittyy vahingoittuneen ihon, mukaan lukien leikkaukset, naarmuuntumat tai troofiset haavaumat, kasvun herkkyys tartunnan saaneille antigeeneille. Myötävaikuttavat tekijät ovat nenän ontelon akuutti tai krooninen vaurio ja paranasal-sinus.
• Seborrooinen. Havaitut henkilöt, jotka kärsivät liiallisesta naudan eritystä — seborrhea. Nenä-oireiden lisäksi ekseeman oireet kehittyvät tyypillisissä «seborrheic» -fokuksissa. Usein tätä taudin varianttia pidetään aidsin markkerina.
• Sieni. Toteuttaa kehon yliherkkyyden sieniantigeeneihin. Tämän leesian muoto voi aiheuttaa nenäontelon kandidiaasi, rihmataudit, muut nenäontelon limakalvojen myrkytykset tai tämän alueen iho.
• Lapsille. Se on muodostettu lapsille, joilla on poikkeavuuksia perustuslaissa eksudatiivisen diateesin tyypin tai perinnöllisen alttiuden allergisille sairauksille. Vaikutus ekseeman kehittymiseen imeväisillä lisääntyy raskauden komplikaatioilla, mukana tulevien patologioiden esiintyminen äidissä.
• Ota yhteyttä. Koskee henkilöitä, jotka säännöllisesti tai jatkuvasti koskettavat allergeeneja. Yleensä he ovat työntekijöitä eri teollisuudenaloilla, jotka käyttävät keinotekoisia lakka-ja maalimateriaaleja, hartseja, formaldehydiä, nikkelin tai kromin suoloja.
• Sycosiform. Se havaitaan potilailla, jotka kärsivät sykosta — kroonisesta pustulaarisesta hiiren follikkelien vaurioitumisesta nasolabialismin alueella. Tämän ekseeman muotoon miehet ovat todennäköisemmin.

Oireet nokkosihottumasta

Kaikille taudin muodoille on tunnusomaista kliinisten ilmenemismuotojen kehitysvaihe — evoluutio polymorfismi. Ensimmäisessä vaiheessa (erythematous) nenän eteisen ihon punoitus, turvotus, kutina ja polttaminen. Joissakin tapauksissa subjektiiviset tunteet ovat niin voimakkaita, että ne johtavat unihäiriöihin ja muihin neuroottisiin häiriöihin. Kun kosketat kyseisiä alueita, on akuutti kipu lepotilassa, kipu-oireyhtymä usein puuttuu. Ekseeman mikrobi- ja sienimuodoilla on havaittavissa selvästi määritellyt rajat vaikuttavien ja terveiden kudosten välillä, prosessi on useimmiten epäsymmetrinen.

2-3 päivän kuluttua taudin puhkeamisesta tulehduksen ensisijaisten oireiden taustalla muodostuu pustuleita ja vesikkeleitä, jotka on täytetty samealla nesteellä — ekseema kulkee papulo-vesikkelivaiheeseen. Elementeillä, joilla on erilaiset patologian etiopatogeneettiset variantit, on erilaisia ​​ominaisuuksia. Niiden koko vaihtelee halkaisijaltaan 1-2 mm — 1 cm, väri — vaaleankeltaisesta ruskeaan. Seborroottisen ekseeman ominaispiirre on punkkien ja vesikkelien fuusio ns. «Garlands» tai «renkaiden» muodostumisella.

Muutaman päivän kuluttua alkaa imeä vaiheessa — ihottuma elementtejä avataan, jättäen «serous kaivoja» — erityiset eroosiota jolle annettu kohtuullisesti eritteen. Viimeksi mainittu johtaa maserointiin, mikä lisää tulehdusreaktioita. Suurin osa lausekkeista tapahtuu sierainten kulmissa. Seuraava vaihe on aivokuorinen. Se on mukana pehmeän kuivaus «kaivot», muodostumista yli iho märkivä sakkaa tai hiutaleita, excoriations, lichenification. Kun mikrobien muodossa harmaa-keltainen kuori oleellisesti täydellisesti kudoksen peittämiseksi ja ilmaisi kehällä havaittu hylkääminen sarveiskerroksen iho. Muissa muodoissa esiintyy «valaistumisen» alueita.

Nenä-eteisen akuutin ekseemisen vaurion kokonaiskesto ei ylitä 15-20 päivää. Kun tämä tapahtuu, hylky hylätään, tauti saa kroonisen kurssin. Kliinisoituminen ilmenee kliinisesti nenän vestibulaarisen osan ihon infiltraatiolla ja kovettumisella, rajallisilla kuivumisvoimakkuuksilla ja halkeilla. Kuori, kutina, palava tunne jatkuvat, mutta vähenevät huomattavasti. Idiopaattisella ekseemilla muodostuu toissijaisia ​​pigmentti- tai pigmentti-verisuonipaikkoja, jotka vähitellen kasvavat kokoa.

komplikaatioita

Komplikaatioita liittyminen jo tartunnan kudoksia ihon nenän eteisen uusien kantojen taudinaiheuttajat — superinfektio. Yleisimpiä komplikaatioita ovat märkärupi, furunkuloosi, ruusu, ulkoinen nenä, posket ja muualla kasvoissa. Lapsilla, joilla eksudatiivisia taipuvaisille vilustuminen tauti voidaan muuntaa atooppisen ihottuman (neurodermatiitin) ja herpes virustartunnan kykenee aiheuttamaan voimakasta ihottumaa herpeticum sarkooma. Kun immunodeficiensiä ilmaantuu, voidaan havaita erytroderma, kasvojen laskimotukosten tromboflebiitti. Tämä prosessi voi aiheuttaa kehitystä kallonsisäinen komplikaatioiden — syvä sinus verisuonitukoksia aivokalvontulehdus, meningoenkefaliitin ym.

diagnostiikka

Kokeneen otolaryngologin tai dermatovenereologin diagnoosi on suoraviivaista. Käytä anamnistisiä tietoja, potilaiden valituksia ja fyysistä tutkimusta. Lääkärin historian aikana lääkäri kiinnittää huomiota etiologisten tai vaikuttavien tekijöiden esiintymiseen: työolosuhteisiin, samanaikaisiin sairauksiin, aiempiin hoitoihin, määrättyihin lääkkeisiin. Kun lapsi tutkitaan, paljastuu raskauden kulku, joka on käytettävissä äidin raskauden aikana. Sitten käytetään seuraavia diagnostisia menetelmiä:

• Ulkopuolinen tutkimus ja anterior rhinoscopy. Nasolabiaalisen alueen ja nenän ontelon silmämääräinen tarkastelu mahdollistaa muutoksia vestibulaarisessa osassa, joka on tyypillistä jonkin sairauden vaiheille. Ekseeman erilaisilla muodoilla määritetään rajoitetun tai hajanainen hyperemian ja turvotuksen vaihtelu, vesikkelien pustulaaristen purkausten, «kourujen kuopat» tai märkivien kuorien vaihtelut.
• Dermoskopiassa. Käytetään yksityiskohtaiseen tutkimukseen ihon muutoksista, erilaistumisesta muihin sairauksiin. Dermatoskoopin kymmenkertaisen kasvun myötä alueellisten veren arterioleiden, venules ja kapillaareiden epätasainen pistemäinen jakautuminen yhdistettynä ihon sarveiskalvon skaalaukseen paljastuu kuorien muodostumiseen.
• Verikokeita. Veren kliininen analyysi taudin alkuvaiheessa heijastaa eosinofiilien määrän kasvua ja ESR: n kasvua. Kun bakteerifloora on kiinnitetty, tapahtuu neutrofiilinen leukosytoosi. Immunoglobuliinien tason arvioinnissa on suuri IgE: n, IgG: n taso.
• Allergiset testit. Suoritettiin sellaisten aineiden määrittämiseksi, jotka aiheuttavat allergisen reaktion, kun ne ovat kosketuksissa nenän eteisen ihon kanssa. Tätä testiä käytetään laajalti taudin todellisessa ja ammatillisessa muodossa, koska niiden aiheuttaja on usein tuntematon.
• Mikrobiologinen tutkimus. Se antaa mahdollisuuden tunnistaa patogeeninen kasvisto. Tutkimuksen materiaalina käytetään erittymistä «kourujen kuopista», ihon kuorkeita. Saatuaan mikro-organismien pesäkkeet laboratoriossa, määritetään niiden herkkyys antibiooteille.
• Iho-biopsia. Ihonäytteiden sytologista ja histologista tutkimusta käytetään silloin, kun on mahdotonta suorittaa differentiaalinen diagnoosi muilla menetelmillä. Usein biopsia suoritetaan ekseeman puhkeamisessa tai epätyypillisessä kurssissa.

Nenä-eteisen ekseeman hoito

Hoito on konservatiivinen, sisältää paikalliset ja systeemiset lääkkeet, fysioterapia. Terapeuttinen hoito tehdään yksilöllisesti ottaen huomioon potilaan ikä, samanaikaiset sairaudet, ekseeman muoto ja sen kehitysvaihe. Tärkeä rooli on ollut eliminoimalla tai minimoimalla kontaktit allergeenien kanssa. Lisähoitoon kuuluu kolme luokkaa:

• Systeeminen lääkehoito. Alkuvaiheessa käytetään hyposensitisoivia lääkkeitä, H1-histamiinilukkoja, «pieniä» rauhoittavia aineita, neuroleptejä, multivitamiineja, NSAID: itä, immunostimulantteja. Bakteeri-infektion ehkäisyyn tai hoitoon käytetään antibiootteja, jotka on valittu antibioottiherkkyyden suhteen. Vaikeissa tapauksissa kortikosteroideja annetaan yhdessä anabolisten hormonien kanssa.
• Paikallinen hoito. Kostutuksen vaiheessa esitetään boorihappoon tai resorsinoliin perustuvia jäähdytyksiä, minkä jälkeen lisätään paikallisia glukokortikosteroideja ja keratoplastiaa. Bakteeri- tai sieni-infektiota, paikallisia antibakteerisia tai antifungaalisia aineita, käytetään aniliinivärejä. Kuorien hylkäämisen stimulointi ja hiutaleiden hallitseminen suoritetaan intranasaalisilla tamponeilla, joissa on tyrni tai kasviöljy.
• Fysioterapia. Se on määrätty akuutin prosessin helpottamisen jälkeen tai kroonisen ekseeman hoidossa. Laaja-alainen UHF-hoito, helium-neon-laser, akupunktio. Indusoinnin ja liehennyksen torjumiseksi käytetään parafiinin, oksokeryytin ja terapeuttisen liejun käyttöä. Käytä harvinaisissa tapauksissa röntgenhoitoa. Kylpylä- ja kylpylähoitoa rannikkoalueilla pidetään tehokkaana.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Nenäekseeman ennuste elämästä on suotuisa, sillä terveydelle — epäilevä, riippuu kyvystä lopettaa potilaan sopimus, joka herättää provosoivia tekijöitä nykyisten systeemisten häiriöiden korjaamiseksi. Riippuen taudin kliinisestä muodosta ja valitun hoitojärjestelmän tehokkuudesta, elpyminen tai täydellinen kliininen remissio tapahtuu kolmen viikon päättyessä. Ehkäiseviin toimenpiteisiin kuuluu mm. Allergeenin välinen sopimus, joka minimoi tai kokonaan kieltäytyy käyttämästä kosmeettisia valmisteita, sopii ajoissa samanaikaisten nosologioiden hoidossa ja vahvistaa vartalon yhteisiä puolustuksia.