Naisten trikomonaasi

Naisten trikomonaasi on erityinen tulehduksellinen vaurio elimistön solujen elimissä, johtuen vaginaalisen trichomonas-infektion aiheuttamasta infektiosta. Akuutissa tapauksissa infektio ilmenee runsaasti sorkkataudin vaahtomuovista päästöistä emättimestä, kutinaa vulva, leikkaukset ja kipuja emättimen ja virtsaputken, usein virtsaaminen. Torpidien ja kroonisten oireiden ohella oireetomaisuutta rajoittaa emättimen valkuaisten vähäinen lisääntyminen. Diagnoosiin käytetään gynekologista tutkimusta, bakteriologisia ja serologisia tutkimuksia. Hoito konservatiivinen etiotrooppinen nimittäminen nitroimidatsolien johdannaisten kanssa.

• Naisten trichomoniasis-syyt
• synnyssä
• luokitus
• Naisten trichomoniasis-oireet
• komplikaatioita
• diagnostiikka
• Trikomonaasihoito naisilla
• Ennuste ja ennaltaehkäisy

Naisten trikomonaasi

Trichomoniasis (trichomoniasis) on yleisimmin seksuaalisesti välittyvä urogenitaalinen infektio, josta diagnosoidaan 65-80% STI-potilaista. Vuosittain maailmassa on tartunnan saaneita 170 miljoonaa ihmistä, joista yli puolet on pääasiassa lisääntymisikäisiä naisia. Hyvin harvoin, tricomoniasis esiintyy tytöillä ennen menarchea. Eri maissa 2 — 40% väestöstä infektoidaan emättimen trikomonadiin. Infektio on erityinen vaara, joka johtuu piilevän kuljetuksen esiintymisestä ja erilaisten komplikaatioiden kehittymisestä — genito-urinaarien vakavista tulehdussairauksista lapsettomuuteen, keskenmenoon, ennenaikaan ja monimutkaiseen syntymään.

Naisten trichomoniasis-syyt

Urogenitaalinen trichomoniasis aiheuttaa Trichomonas vaginalis — yksinkertaisin yksisoluinen organismi, joka vaikuttaa monikerroksiseen litteään epiteeliin. Optimaaliset olosuhteet trikomonadien lisääntymiselle ovat lisääntynyt kosteus, lämpötila on noin 36 — 37 ° C, happamassa väliaineessa, jonka pH on 5,9-6,5. Naisilla taudinaiheuttaja yleensä loisauttaa vaginan limakalvon ja emättimen osaa kohdunkaulan, Bartholinin rauhaset, virtsaputken, ihon läpivientien ja virtsarakon eritteet. Harvoissa tapauksissa Trichomonas aiheuttaa kohtuun ja sen appendansseihin kohdistuvaa tulehdusta. Trikomonaasia on kolme tapaa:

• Seksuaalinen . Useimmiten infektio esiintyy suojaamattoman sukupuolen alla kumppanin kanssa, joka on sairastunut trikomonaasiin tai on oireeton infektion kantaja.
• Kotitalous . Hyvin harvoin patogeeni välitetään saastuneiden henkilökohtaisten hygieniatuotteiden, ei-steriilien lääketieteellisten välineiden, käsineiden jne. Kautta.
• Yhteystiedot . Vastasyntyneet tytöt saattavat tarttua äidistään tartunnan saaneessa syntymäkanavassa.

Sopeutuvilla tekijöillä on tärkeä merkitys infektion ja taudin nopean ilmenemisen kannalta. Trichomonaasia kehitettäessä riski lisääntyy naisilla, jotka ovat epäselviä seksikumppaneiden valinnassa, väärinkäyttävät psykoaktiivisia aineita, käytä suojaamatonta sukupuolta.

synnyssä

Patologia kuuluu monikeskusteluun. Ensisijainen tarttuva keskittyminen on pääsääntöisesti emättimen limakalvossa. Mikro-organismi epiteelin pintaan nopeasti pääsee solujen väliset tilat limakalvonalaisen sidekudosta. Alueella leesion kehittää tulehdusreaktio, joka on kliinisesti ilmenevä oireita tiettyjä vaginiitti. Lisääntymiselle Trichomonas ulottuvat laskeva ja nouseva viereisiin elimiin, mikä aiheuttaa toissijainen vulvitis, eteisrauhastulehdus, kohdunkaulan, kohdun limakalvon, salpingitis, virtsaputken, virtsarakon, pyelonefriitti.

Trikomonadien leviämisnopeus määräytyy tartunnan voimakkuuden, potilaan immuunitilan, emätinerityksen suojaavan reaktion asteen, epiteelin tilan ja samanaikaisen mikroflooran läsnäolon perusteella. 89,5%: ssa tapauksista syy-seuraaja liittyy candidaasiin ja muihin mikro-organismeihin, jotka aiheuttavat STI: t — gonokokit, klamydia, ureaplasmat, mykoplasmat.

luokitus

Naisten trikomonaasiarvon kliininen luokittelu huomioi infektion iän, sairauden luonteen ja kliinisen kuvan vakavuuden. Vastaavasti eristetään uusi (jossa on resepti enintään 2 kuukautta) ja krooninen trikomonaasi. Gynekologian alan asiantuntijat erottavat tuoreen trikomonaasin kolme perusmuotoa:

• Akuutti — äkillinen puhkeaminen ja kirkas kliininen oireyhtymä.
• Subakuutti — vähemmän vakavia oireita.
• Torpid — joilla on vähäiset kliiniset infektion merkkejä.

Taudin siirtyminen krooniseen faasiin ilmenee oireiden esiintymisellä kahden tai useamman kuukauden ajan. Riippuen komplikaatioiden olemassaolosta, eritellään seuraavat kroonisen trikomonaasin tyypit:

• Yksinkertainen — tulehdusprosessin kehittyminen urogenitaalisen järjestelmän alempiin osiin.
• Komplikaatio — sisäisten sukupuolielinten (kohdun ja appendanssien) mukana.

Erilainen trichomonaasi on oireeton kuljetus, joka havaitaan lähes kolmasosalla tartunnan saaneista. Infektiota tiettyjen Trichomonas vaginalis -kantojen kanssa ei liity taudin oireiden ilmaantumiseen, kun nainen on edelleen tartunnan lähde seksikumppaneille. Oireeton muoto voi ilmetä kliinisesti muuttamalla kantajan immuunijärjestelmää tai hormonaalista tilaa.

Naisten trichomoniasis-oireet

Inkubaation aikana, joka kestää keskimäärin 5-14 päivää, ei ole oireita. Infektioprosessin akuutissa ilmenemisessä potilas valittaa kutinaa ulkoisen sukupuolielinten alueella, usein kivutonta virtsaamista, kipua ja emättimen ja virtsaputken kipua, dyspareunia. Suu-elimet ovat edematoisia, runsaasti vaahtomaisia ​​kellertäviä tai vihertävän valkoisia valkeita erotetaan emättimestä, jossa on hajuhaara ja veren sekoitus. Lämpötila nousee subfebrile numeroihin. Nukkuminen ja yleinen hyvinvointi häiriintyvät. Jotkut naiset havaitsevat kipua alemman vatsaan.

Subakuutti trichomoniasis potilaan huomannut hienoista nousua määrän valkovuoto, loput oireet yleensä voideltu. Tylsä muodossa tauti esiintyy lähes oireeton ja muuttuu krooniseksi trichomoniasis tai trihomonadonositelstvo. Leviämisen tulehduksen muihin elimiin urogenitelnoy järjestelmän aiheellista kliiniseen kehitykseen — vatsakipu ja alaselän, muco-märkivä vastuuvapauden, kuukautiskierron häiriöt, ja lisääntymistoimintoja.

komplikaatioita

Trichomoniasis naisilla vaikeuttaa usein märkivä-tulehdussairaudet sukuelimiä: paise Bartholinin rauhaset, kohdun limakalvon, adnexitis, tubo-munasarjojen paise, parametritis, pelvioperitonitom. Lievien tartuntojen muodostumisen ansiosta pieni lantion voi kehittyä lapsettomuuteen. Asiantuntijoiden mukaan tällaiset potilaat tulevat riskiryhmään kohdunkaulan vajaatoiminnan kehittymiselle. Potilailla, joilla on trichomoniasis usein keskeyttää spontaani raskaus, lapsivesi vuodatetaan ennenaikaisesti. Synnytys etenee tavallisesti patologisesti, ja lapsi voi saada trichomoniasis, kun hän kulkee syntymäkanavan läpi.

diagnostiikka

Diagnoosin tekemisessä on otettava huomioon kliiniset oireet, epidemiologinen historia, fysikaaliset ja laboratoriotutkimukset. Yleensä tutkimussuunnitelma sisältää:

• Tuolien tarkastus peilissä . Kun gynekologinen tutkimus, emättimen limakalvo ja kohdunkaulus näyttävät punoittavilta. Emättimen takaosassa on runsaasti vaahtoutuneita eritteitä. Hampan ja virtsaputken turvotus on turvotusta.
• Mikroskopia ja kylvö kasvistossa . Trikomonadit, joissa on emättimen limakalvon tai virtsaputken tahroja, voidaan havaita tavanomaisen tai vaihekontrastimikroskoopin alla. Natiivimateriaalin kylväminen mahdollistaa taudinaiheuttajan läsnäolon 95 prosentin tarkkuudella.
• Serologiset ja molekyyligeneettiset analyysit . Vasta-aineita aiheuttavan aineen tai sen geenimateriaalin fragmenttien tunnistetaan RIF: n, ELISA: n, PCR: n avulla.

Naistentautien ultraäänellä, tomografialla ja muilla instrumentaalisilla diagnostisilla menetelmillä on ylimääräinen rooli, ja sen avulla voidaan arvioida osallistumisen astetta lantion elinten tulehdusprosessiin. Differentiaalinen diagnoosi suoritetaan kandidiaasilla, epäspesifisellä ja gonorrean vulvovaginitis. Tarvittaessa potilaan on määrätty dermatovenerologin kuulemisesta.

Trikomonaasihoito naisilla

Hoito suoritetaan avohoidossa, potilaalle suositellaan seksuaalista lepoa ja alkoholin epäämistä. Se osoittaa etiotrooppisen hoidon seksuaaliselle kumppanille. Syynäoleva aine on erittäin herkkä metronidatsolille ja muille nitroimidaasien johdannaisille, jotka eivät ainoastaan ​​toimi suoraan trikomonadeihin vaan myös stimuloivat interferonin tuotantoa. Kurssin yhdistelmähoidossa käytetään samanaikaisesti huumeiden nimeämistä sisäisesti ja paikallisesti (emättimen tablettien, peräpuikkojen, voiteiden muodossa). Trichomonaasia havaitessaan raskaana olevalle naiselle suoritetaan vain paikallista hoitoa. Pitkän aikavälin kurssilla samanaikaisesti etiotrooppisen hoidon kanssa tuotetaan anti-trikomonadektiivinen rokote, joka stimuloi humoraalisten ja sekretoristen vasta-aineiden muodostumista. Lääke parantaa antiprotozoaalisen hoidon vaikutusta, suojaa monikerroksisen epiteelin soluihin kohdistuvaa vahinkoa ja estää uudelleenkouuntumisen. Lisälääkkeinä voidaan määrätä immunomodulaattoreita.

Bakteeriohjauksen suorittaminen suoritetaan trichomonaasia täydellisen kovettumisen varmistamiseksi. Emättimen, uretraalikanavan ja peräsuolen materiaalia tutkitaan 7-10 päivän kuluttua kurssin hoidosta ja seuraavien kolmen kuukautiskierroksen aikana (viidentenä päivänä kuukautisten alkamisesta). Trikomonadien havaitsemisen todennäköisyyden lisäämiseksi voidaan suorittaa ruoansulatus, fyysinen tai biologinen provokaatio. On tärkeää harkita, että lähes 90 prosentissa potilaista krooninen trikomonaasi liittyy muihin infektioihin. Sen vuoksi, kun samanaikaisen mikrofloorin ajoissa havaitaan ja sen herkkyyden määrittäminen, on tarpeen nimetä sopiva etiotrooppinen hoito.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Ennuste on suotuisa. Nimittäessään metronidatsolin terapeuttisia annoksia potilaat ovat kokonaan kovettuneita trikomonaasista 90-95 prosentissa tapauksista, vaikka resistenttien tautien muodot voidaan hoitaa toisen sukupolven nitroimidatsoleilla. Infektioiden ehkäisemiseksi on vältettävä seksuaalista yhteyttä rentoihin kumppaneihin, käytä kondomia, noudata henkilökohtaisen hygienian sääntöjä. Ajoittainen vetoomus gynekologille, joka koskee tyypillisen kliinisen oireen ilmaantumista suojaamattoman sukupuolen jälkeen, antaa sinulle mahdollisuuden aloittaa hoito ajoissa ja estää vaikeiden komplikaatioiden kehittyminen.