Naisten sukupuolielinten herpes

Naisten sukupuolielinten herpes on HSV-1: n 2 aiheuttamasta jatkuvasta infektiosta ja etenee erityiselimistöön sukuelinten limakalvoilla. Rakkulaihottuma esiintyy ajoittain alueella virtsa, johon erozirovaniem, tihkumista, polttava tunne ja kipu. Usein yleinen terveydentila on häiriintynyt: on subfebrile ehto, huonovointisuus, unihäiriö. Diagnoosi genitaaliherpeksen naisilla perustuu laboratorio osoittaa herpes simplex -virus (PCR eristäminen HSV soluviljelmässä), se antigeenit (PIF) tai vasta-aine sille (ELISA). Herpesinfektion hoito suoritetaan viruslääkkeillä ja immunomoduloivilla lääkkeillä.

• Naisten sukupuolielinten aiheuttamat syyt
• Naisten sukupuolielinten herpes luokittelu
• Naisten sukupuolielinten herpes oireet
• Diagnoosi sukupuolielinten herpestä naisilla
• Hoito sukupuolielinten herpestä naisilla

Naisten sukupuolielinten herpes

Naisten sukupuolielinten herpes on erytropeeninen infektio, jossa paikalliset manifestaatiot lokalisoituvat ensisijaisesti urogenitaalisen alueen alueella. Viittaa sukupuoliteitse tarttuviin sairauksiin, mikä antaa perustan tutkia sitä sekä naistentautien ja venereologian asioista. Elimistössä on elimistön elinikäinen läsnäolo elimistössä, toistuva kurssi, progressiivinen kehitys. STI: n sukupuolielinten herpes on kolmanneksen esiintyvyyden kannalta, toiseksi vain gonorrea ja muu erityinen urethritsi. Joka vuosi Venäjällä on rekisteröity noin 20 miljoonaa uutta sukupuolielinten herpesta.

Tartunnan saaneiden naisten sukuelinherpes 2 kertaa useammin kuin miehet, vaikka sama määrä seksuaalisessa kanssakäymisessä elinaikanaan. Korkeimman huiput havaittiin iässä aikana 20-24 vuotta ja 35-40 vuotta. Sukuelimiin 25% hedelmällisessä iässä tartunnan saaneiden naisten herpesinfektio, mutta todellinen tilanne on tuntematon, koska suuri taajuus vammat tai piilevänä esiintyviin muotoihin. Kuitenkin jopa oireetonta sukuelinherpes naisilla on uhka lisääntymisterveyteen, aiheuttavat usein keskenmeno, sikiön infektiot, perinataalikuolleisuutta, vakavia synnynnäisiä epämuodostumia.

Naisten sukupuolielinten aiheuttamat syyt

Tutkimuksen mukaan yli 70% sukupuolielinten herpesista johtuu HSV-tyypistä 2 ja noin 30% — tyypin 1 HSV. Genitaaliherpeksen kantaja ja jakelija on infektoitunut henkilö, molemmilla on ilmeinen ja piilevä kurssi. Infektio on pääosin seksuaalisesti välittynyt: sukuelinten, suu-sukuelinten, sukuelinten välisten yhteyksien kanssa. Vähemmän yhteydenpito (yhteisten kylpyhuoneiden ja hygieniatuotteiden kautta) ja infektioiden lääketieteelliset reitit (lääkintähenkilöstön käsineiden, uudelleenkäytettävien välineiden kautta). On olemassa myös mahdollisia itseinfektioita, kun virus siirtyy suuontelosta sukupuolielimiin ja sikiön transplacentaalinen infektio sairaalta äidiltä. HSV: n sisäänkäyntiportit ovat sukuelinten limakalvot.

Merkittävimmät riskitekijät sukupuolielinten herpesiä sairastaville naisille ovat seksuaalisen aktiivisuuden alkaminen murrosikäisessä, suojaamattomassa sukupuolessa ja suuri määrä seksikumppaneita. Sukupuolisen herpes-infektion sairastuneessa seksuaalisessa todistuksessa tai sairauden ilmenemismuodossa esiintyy 75-80% tapauksista. Naisten sukupuolielinten herpes liittyy usein muihin STI-yhdisteisiin, ensisijaisesti gonorrean kanssa. Lisäksi limakalvon esiintyminen ja limakalvon likaantuminen helpottavat HIV-infektion siirtoa.

Jälkeen replikointi paikalla ensisijaisen hyökkäyksen herpesviruksen transnevralnym tai hematogenous reitti ulottuu paravertebral hermosolmu lumbosacral selkärangan, joka jatkuu läpi elämän. Vaikutuksen alaisena presipitaatiotekijöitä (stressi, kylmä, auringossa, väsymys, kuukautiset, jne) on aktivoituminen piilevä virus. Perifeeriseen aksonien HSV kulkeutuu epiteelisolujen sukuelimiä, johon liittyy jatkamisen klinikan genitaaliherpeksen naisilla.

Naisten sukupuolielinten herpes luokittelu

Kliininen tilanne ja kurssin luonne huomioon ottaen on:

• ensisijainen sukupuolielinten herpes — diagnoosin aikana, herpeksen ekstragenitaaliset ilmentymät potilas ei koskaan tapahtunut; HSV-tyypin vasta-aineita veressä ei ole;
• ensimmäinen episodi sukupuolielinten herpes — diagnoosi hetkellä, potilas kokenut ekstragenitaaliset ilmiöt herpes; veressä on at HSV, mutta sukupuolielinten herpes esiintyy ensimmäistä kertaa;
• toistuvat sukupuolielinten herpes — naisten sukupuolielinten herpesin oireet nousevat toistuvasti;
• oireeton viruksen leviämistä — potilaalla ei ole oireita sukupuolielinten herpes, mutta se ei sulje pois mahdollisuutta sairastua seksuaalinen kumppani.

Vakavuus sukuelinherpes naisilla määräytyy perustuu taajuuden pahenemisvaiheita: lievä paheneminen tapahtua 1-3 kertaa vuodessa, kun keskimääräinen — 4-6 kertaa vuodessa, kun vakavia — joka kuukausi.

Sukupuolisten herpesien lokalisoinnista ja esiintyvyydestä riippuen on 3 vaihetta:

1 — vaikuttaa perineumin ja ulkoisen sukupuolielimen limakalvon ihoon (herpetic vulvitis)

2 — vaikuttaa emättimeen, kohdunkaulan emättimen osuuteen, kohdunkaulan kanavaan, virtsaputkeen (herpesinen vulvovaginitis, uretritsi, colpitis, endocervicitis)

3 — vaikuttaa kohdun, munasarjojen, virtsarakon (herpetinen endometritis, salpingitis, kystiitti). Virtsatietojärjestelmän lisäksi peräsuolen anus ja ampulli voivat olla mukana infektioprosessissa.

Naisten sukupuolielinten herpes oireet

Ensisijainen sukupuolielinten herpes

Ensimmäisten sukupuolielinten herpesin aikana naisille annetaan viisi jaksoa: 1) inkubointi, 2) prodrome, 3) ihottuma, 4) käänteinen kehittyminen, 5) paraneminen.

Tartunnan kliinisen ilmentymisen edeltävän inkubointijakson kesto voi olla 2-14 päivää. Tällä hetkellä virusten vähäisen replikaation vuoksi ei ole oireita. Tuotannon aikana yleiset ja paikalliset ilmiöt lisääntyvät asteittain. On epäsopivaa, on subfebrile kunnossa, vilunväristykset ja myalgia ovat mahdollisia. Paikallisista oireista yleisimmät ovat kutina ja parestesia ulkoisen sukupuolielinten alueella, leukorrea, dysuria.

Ihottumisjakson ominaispiirteitä ovat patognomonisten herpetiikan rakkuloiden esiintyminen limakalvoilla. Hepektiiviset vesikkelit, joiden halkaisija on 2-3 mm ja läpinäkyvä sisältö, sijaitsevat pienten ryhmien kohdalla erythematoosilla. Ajoittain uusia elementtejä levitetään. Kun ihottuma ilmenee, yleiset oireet heikkenevät, mutta paikalliset oireet (kutina, palaminen, turvotus, kipu) jatkuvat. Tästä taustalla potilas häiritsee unen, hermostuneisuus ilmestyy. Naisen sukupuolielinten herpes-vaiheen kesto on jopa 7-10 päivää.

Vuonna Stabilisaatioaikana ja käänteinen kehitys ihottuma kuplia tulee samea, niitä avataan, muodostaen kostea eroosioita. Joskus vesikkelien kohdalla epäsäännöllisen muodon haava muodostuu syvyydestä 1 mm: iin saakka. Yksittäinen eroosio voi sulautua jatkuvaan eroosiiviseen pintaan. Eroosiot ja haavaumat ovat kivuliaita, eivät vuotoja, mutta ne voidaan peittää märkivällä pinnoitteella. Viimeinen aika on paranemisaika— on ominaista paikallisten ja yleisten oireiden liikkuminen. Eroosiomaiset ja haavaiset elementit kuivuvat, peittyvät ohutkuorella, jonka epitelointiprosessit tapahtuvat. Kuoren putoamisen jälkeen ei muodostu arpi, mutta jonkin aikaa on hyperemia tai pigmentaatio. Ottaen huomioon kaksi viimeistä jaksoa, joista kukin kestää 2-3 viikkoa, naisten sukupuolielinten ensisijaisen episodin kokonaiskesto naisilla on 5-7 viikkoa.

Toistuvat sukupuolielinten herpes

Naisten toistuva sukupuolielinten herpes voi esiintyä tyypillisessä (ilmeisessä) ja epätyypillisessä kliinisessä muodossa. Tässä tapauksessa tyypillinen muoto tarkoittaa vesikkelien erosivisten herpesihäiriöiden esiintymistä ulkoisen sukupuolielinten alueella. Toistuvien jaksojen kesto on lyhyempi kuin primaarimuoto — 7-10 päivää.

Atyyppisiä muotoja voi esiintyä edematoon, kutiavaan, epämuodostumaan ja subkliinisiin muunnoksiin. Edematiivisen variantin hallitsevat oireet ovat diffuusi turvotus ja vulva-hyperemia. Kun kutiava ruumiillistuma lähinnä syvä, huonosti paranemista murtumia ja vakavia kutina limakalvon. Genitaaliherpeksen epämuodostunut muunnos kehittyy naisilla, jotka ovat aiemmin saaneet rokotuksia tai antiviraalihoitoa. Tällä lomakkeella jotkut infektion vaiheet puuttuvat, kutinaiset papules regressiivinen 2-3 päivän kuluessa. Yliherkän subkliininen muunnos esiintyy mikrosyöpäpotilailla (kutina, pintakuvio) tai ilman kliinisiä ilmenemismuotoja.

Eri epätyypillisten voi liittää resistenttejä leucorrhea päässä sukuelinten vulvodynia, kohdunkaulan patologia (pseudo kohdunkaulan leukoplakia), emättimen ja vulvan syyliä, lantion ganglionevrit. Genitaaliherpesinfektion voi olla monimutkainen ristiluun radikulopatiaan, ischuria, aivokalvontulehdus, hepatiitti, disseminoitunut infektio leesioihin useita elimiä. Sukupuoli herpestä kärsivät naiset ovat vaarassa kehittää kohdunkaulan syöpä.

Diagnoosi sukupuolielinten herpestä naisilla

Laboratorio- ja instrumentaalitutkimukseen kuuluu potilaan anamneesin ja valitusten arviointi, gynekologin tutkimus, biologisten salaisuuksien analysointi. Vahvistaa etiologia herpestulehdukset suorittaa virologisen diagnoosin: virus-DNA havaitseminen PCR: llä, viruksen eristäminen soluviljelmässä, havaitseminen HSV-vasta-aineiden seerumissa (ELISA) ja antigeenin testi materiaali (PIF). Tutkimuksen kohteena voi olla veri, vesikkelien sisältö, urogenitaalisen solun rakkulat, eroosion tulosteet jne.

Kun gynekologinen tutkimus on akuutti ajanjakso, ihottumia ja haavaumia havaitaan ulkoisen sukupuolielinten alueella. Sukuelinherpes naisilla erottuu ihottuman, syyhy, punajäkälä, pemfigus, ontelosyylä, streptokokki märkärupi, sukupuolitaudeista (syfilis, venereal granuloma).

Hoito sukupuolielinten herpestä naisilla

Tähän mennessä ei ole lääkettä, joka voi poistaa HSV: n. Siksi lääkehoidon tarkoituksena on vähentää relapsien määrää, vähentämällä sukupuolielinten herpesin kliinisten ilmentymien ajoitusta ja vakavuutta naisilla. Seksuaalisen kumppanin tutkiminen ja hoito on pakollista.

Etiopatogeneettiseen hoitoon liittyy antiviraalisia lääkkeitä (asykloviiri, valasikloviiri, famsikloviiri). Lääkeaineen annostus ja hoitomuoto valitaan ottaen huomioon sukupuolielinten herpesin muoto ja vakavuus. Lisäksi altistuneiden alueiden paikallinen hoito antiviraalisilla geeleillä, voiteilla, voiteilla, aerosoleilla on myös määrätty. Halkeamia ja eroosiota voidaan hoitaa antiseptisilla ja aniliiniväreillä.

Immunomodulaattorit käytetään stimuloimaan vasta-aineiden tuotantoa ja endogeenisten interferonit (kateenkorva valmisteet, meglumiini, interferoni-alfa-2b, jne.). Potilaat, joilla on toistuva sukupuolielinten herpes, rokotetaan herpetisellä rokotteella. Johdanto antiherpetic immunoglobuliini (passiivinen immunisaatio) näyttää vain immuunipuutteisilla yksilöitä: .. Raskaana olevat naiset, potilaat, joilla yleisinfektion jne Kasvata remission kesto ja vähentää tiitteri HSV sallia plasmafereesin istuntoja. Naisten sukupuolielinten herpaan ehkäisy on yleistä kaikkien STI-yhdisteiden ennaltaehkäisyssä.