myxedema

myxedema – hormonaaliset sairaudet, kehittyy kilpirauhashormonin vähenemisellä tai täydellisellä lopettamisella veressä. On äärimmäistä, kliinisesti vakava kilpirauhasen vajaatoiminta. Sille on ominaista ihon ja ihonalaiskudoksen limakalvotulehdus, kaikkein havaittavissa kasvoilla ja kaulalla. Puffiness ilmenee turvottamalla leuka ja silmien ympärillä oleva alue, äänimuutos, epäselvä puhe, nenän kauttakulun kaventuminen, yskä, hengenahdistus. Diagnoosi vahvistetaan tutkimustulosten perusteella, veritesti T4: lle, T3 ja TTG, Kilpirauhasen ultraääni- ja radioisotooppitutkimus (Kilpirauhanen). Hoito perustuu hormonikorvaushoitoon.

• Myxedeman syyt
• synnyssä
• Myxedeman oireet
• komplikaatioita
• diagnostiikka
• Myxedema hoidon
• Ennuste ja ennaltaehkäisy

myxedema

Synonyymit nimet myxedemalle – lievä turvotus, myxedema-turvotus. Koska tauti aiheutuu kilpirauhasen vajaatoiminnasta, sen esiintyvyys on korkeampi alueilla, joilla on jodipuutos. Eri ikäryhmistä epidemiologia on epätasaista, myxedema-naiset ovat eniten alttiita vaihdevuosien säätämiselle. Tällaisen väestön esiintyvyys on 5-10 kertaa suurempi, kuin yleisessä väestössä. Kilpirauhasten potilailla naisilla mixedema diagnosoidaan 2-2,5% tapauksissa, miehillä – kohdassa 0,2% tapauksissa. Lapsilla patologia voi olla synnynnäinen tai hankittu, johon liittyy henkinen ja fyysinen hidastuminen.

Myxedeman syyt

Myxedema-turvotuksen muodostumiskerroin on kilpirauhasen vajaatoiminta. Alkuvaiheissa se ei aiheuta rakenteellisia muutoksia elimissä, riittävän hoidon kanssa täysin kompensoidusti. Koska hoitoa ei ole, häiriöt muuttuvat peruuttamattomiksi, potilaat tarvitsevat elinikäisen lääkityksen. Kun otetaan huomioon etiologinen merkki, on olemassa neljä tyyppiä myxedema:

1. ensisijainen. Se perustuu ensisijaiseen kilpirauhasen vajaatoimintaan – hormonipuutos, johtuen kilpirauhasen toiminnan heikkenemisestä. Sairaus tapahtuu elimenleikkauksen jälkeen, säteilyaltistuksen seurauksena, kilpirauhashäiriöillä Hashimoto, infektiosairaudet, jodin puutos tai ylimäärä.
2. toissijainen. Hypoteesioosin aiheuttama patologia, kehitetty aivolisäkkeen tai hypotalamuksen häiriöiden perusteella. Nämä rauhaset ovat vastuussa tyrotropiinin ja tyrotropiinia vapauttavan hormonin tuotannosta, kontrolloi tiroksonin erittymistä, trijodityroniinin. Myxedeman suora syy voi olla Simmondsin tauti, panhypopituitarismi.
3. pretibial. Tällainen tauti on radikaalisti erilainen kuin aiemmat – se ei ole puute, ja jodia sisältävien hormonien ylimäärä. Muodostumisen syy tulee monikasvuinen myrkyllinen kitara.
4. idiopaattinen. Joissakin tapauksissa turvotuksen etiologia on edelleen tuntematon. Potilaat pitävät kilpirauhasen normaalin koon ja toimivuuden, hormonit erittyvät vaaditussa määrässä kudosten ja elinten alentuneella vasteella.

synnyssä

Jodityillä hormoneilla, joilla on pitkäaikainen puute, proteiinisynteesi hidastuu, niiden hajoamisprosessit monistuvat. Albumiini kerääntyy solunsisäiseen tilaan, hyaluronihappo ja muut mukopolysaccharidit, hydrofiilinen ja pidättävä vesi kudoksissa. Suuri määrä nestettä sitoutuu kudoksen kolloidiin, mucinia – liman kaltaista yhdistettä. Sen kerääntyminen ulkonäöltään ilmenee kudoksen paksuuntumisen myötä – turvotus. Kun ylimäärä muciinia sisäelimissä, niiden koko kasvaa, mikrokytkentä häiriintyy, dystrofiset prosessit kehittyvät kudoksissa. T4: n ja T3: n alentuneiden taustatekijöiden vuoksi antidiureettisen hormonin aktiivisuus kasvaa, mikä pahentaa puutetta, koska hormoni lisää epäsymmetrisen virtsan uudelleenabsorption prosessia munuaisputkissa, mikä vähentää toissijaisen virtsan tilavuutta ja pidättävää nestettä kehon sisällä.

Myxedeman oireet

Avain oire – ihonalaisen kudoksen ja ihon turvotus. Kun painetaan, ihon muoto ja väri eivät muutu, punaisuus, blanching, ei jäljellä syvennyksiä tai tulosteita. Puffiness on voimakkaimmin kaula ja kasvot, vakavissa tapauksissa se leviää koko kehoon. Kasvoista tulee pehmeä, maskoobraznym. Hänen ominaisuutensa ovat karhennetut, leuka-alue suurenee, kasvojen ilme on yksinkertaistettu. Suu jatkuvasti erosi, nenän hengitys on heikentynyt nenän limakalvon turvotuksen vuoksi. Äänen kaventumisen vuoksi ääni on karkea, kohouma ilmestyy, käheys, yskä. Potilaat kärsivät hengenahdistuksesta.

Oireet limakalvotulehduksesta yhdistettynä kilpirauhasen liikatoiminnan kliiniseen kuvaan. Sick sluggish, unelias, hidas, istuma-. Kokemus viihtyisyydestä, eivät siedä ulkona kylmässä kaudella, usein jäätyä kotona, varsinkin kun se jäi liikkumattomaksi. Lihas heikkous, liikkeiden ja ajatusprosessien estäminen – vaikeus keskittyä ja vaihtaa huomiota, tietojen tallentaminen. Potilaat ovat masentuneita tai alipainettavia, huuto, menettää kiinnostusta siihen, mitä tapahtuu. Usein merkitty rintakehä, päänsärkyä ja lihaskipuja. Appetite vähentynyt, ruoansulatus hidastui, ummetus esiintyy usein.

Lapsuudessa myxedema aiheuttaa henkistä hidastumista, fyysistä ja seksuaalista kehitystä. Aiemmin sairaus alkoi, huomattavammat poikkeamat. Procreative myxedemaa diagnosoidaan kretinismiksi. Raajat ovat epämuodostuneet, hampaiden muodostuminen häiriintyy, viivästyttää niiden teething ja muutos. Pään kudoksen puhkeaminen luo «karikatyyri», epätavallinen ominaisuuksia: nenä on tasainen ja leveä, silmät syvälle ja leveälle, kieltä kasvatetaan, putoaa suusta. Älyllinen vika kohtalainen tai syvä, vakavissa tapauksissa ei ole puhe- ja itsepalveluosaamista.

Pretibial myxedema, kehittyy tyrotoxicosis, paikallisten oireiden ilmaantuessa. Alaraajojen iho sakeutuu, on karkea pinta, hankkii punertavan sinertävän sävyn. Merkkejä liiallisesta keratinisaatiosta ilmenee. Karvatupet kasvavat haavoittuvilla alueilla, hiukset putoavat kovaa, kasvava kutina. Thyrotoxicosis aiheuttaa takykardia, kipua ja epämukavuutta sydämessä, lihasheikkoutta, lisääntynyt ärtyneisyys, huoli, häiriötekijä, vapina. Usein ruokahalu lisääntyy, paino laskee.

komplikaatioita

Vakava myxedema voi johtaa myxedema-koomien kehittymiseen. Vanhukset ja vanhukset ovat suuressa vaarassa, potilaita, joilla on pitkäkestoinen kilpirauhasen vajaatoiminta, akuutteja infektioita, kohdistetaan ylikorkeuteen tai myrkytykseen. Kooma ilmenee vakavasta hypotermiasta, hidastava hengitystä ja pulssia, äkillinen hypotensio, akuutti suolen tukkeuma ja virtsan pidättäminen, himmeneminen tietoisuuden, sydämen vajaatoiminta. Kuolema tulee 80-vuotiaana% tapauksissa.

diagnostiikka

Myxedeman epäillyn potilaan tutkimista suorittaa endokrinologi. Kliinisessä tutkimuksessa potilaat valittavat uneliaisuutta, kylmyys, heikkous, työkapasiteetin väheneminen, kuiva iho, päänsärkyä. Objektiivisesti merkitty kasvojen turvotus, kaula ja raajat, kalpeus, nenän hengitysvaikeudet, hengenahdistus, hypotermia, bradykardia, valtimon hypotensio. Kasvo tasaisesti turvonneeksi, palpebral halkeama kaventunut, kasvojen ääriviivat tasoitettu, poskille mahdollinen paradoksaalisesti kirkas punastuminen. Vahvistetaan myxedeman diagnoosi ja sen eroista munuaisten kautta, maksan ja lisämunuaisen vajaatoiminta, ADH: n riittämättömän erityksen oireyhtymä, idiopaattisen edeeman oireyhtymä suoritetaan instrumentaalisissa ja laboratoriotutkimuksissa:

• yleinen, biokemialliset verikokeet. Määrittämä suuri proteiinipitoisuus, lipoproteiini ja kolesteroli, pienentyneet joditasot, epäorgaaninen fosfori, hemoglobiini (hypochromic anemia), lisääntynyt lymfosyytti ja eosinofiilimäärä. ESR on usein normaalia korkeampi.
• Veren hormonien tutkimus. Kilpirauhasen vajaatoiminta – pieni kokonaispitoisuus ja vapaa tyroksiini (T4), trijodityroniinin (T3). Kilpirauhasen stimuloivan hormonin lisääntynyt keskittyminen osoittaa ensisijaista kilpirauhasen vajaatoimintaa, pelkistetty – toissijaisessa kilpirauhasen vajaatoiminnassa.
• Kilpirauhasen scintigrafia. Kun tutkitaan rauhasten kudoksen toimintaa, on radioaktiivisen jodin heikko absorptio. Lääkkeen täydellisen takavarikon puuttuminen paljastaa solujen toimivuuden vähenemisen. Ektopisten kohtien esiintyminen arvioidaan hehkun tasaisuudella, kyhmyt.
• Kilpirauhasen ultraäänitutkimus. Ultrasound avulla voit visualisoida rakenteen ja koon kehon. Menetelmä suoritetaan kasvainten poiston havaitsemiseksi tai vahvistamiseksi myxedeman tekijöiksi – solmua, kasvaimet, kalkkiutuminen. Kilpirauhasen vajaatoiminta on tyypillistä vähentämällä tilavuudeltaan rauhasia.

Myxedema hoidon

Suurin hoitosuunnitelma – etiotropic, jonka tarkoituksena on poistaa myxedema-turvotuksen syy (hypotyreoosi). Hormonikorvaushoito normalisoi kilpirauhashormonipitoisuuksia. Parantaa nopeasti potilaiden terveyttä, parantamaan elämänlaatua, huollon käsittely on suoritettu. Integroidulla lähestymistavalla potilaille annetaan hoito:

• Hormonikorvaushoito. Kilpirauhashormonilääkkeet – tyroksiinia, trijodityroniinin – jota käytetään laajalti endokrinologiassa kilpirauhasen tilan kompensoimiseksi. Koska useimmissa tapauksissa kilpirauhanen menettää kykynsä parantua itse, hoito on elinikäistä. Arviointi suoritetaan 1-1,5 kuukautta kurssin alkamisesta, sitten – kerran 6-12 kuukautta.
• Glukokortikoidilääkkeet. Kanssa pretibial myxedema, tulehdus- ja autoimmuuniprosesseja esiintyy glukokortikosteroideina. Tämän ryhmän lääkkeillä on anti-inflammatoriset ja immunosuppressiiviset vaikutukset, estävät autovasta-aineiden toimintaa. Hyvinvoinnin paraneminen on havaittu jo hoidon ensimmäisistä päivistä.
• ruokavalio. Kaikille potilaille on esitetty rajoitetun suolan ja rasvan omaavaa ruokaa. Tämä vähentää turvotusta, normalisoida kolesteroli- ja lipoproteiinikonsentraatiot. Tapauksissa, kun myxedemaa provokoi jodipuutos kilpirauhasen vajaatoiminta, kootti ruokavalion ruoan kanssa, runsaasti jodia – merikala, merenelävät, pähkinät. Lisäksi ruokajätteen lisäravinteet on määrätty.
• Oireinen hoito. Diureettien ja yrttien diureetteja käytetään vähentämään turvotusta, yllään pakkausvaate on suositeltavaa. Merkittävien sydän- ja verisuonitautien esiintymisen vuoksi sydänlihaksen toiminnallisen tilan korjaimet ovat välttämättömiä, sydän- ja rytmihäiriölääkkeitä, nootropics.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Myxedemalle on ominaista hidas oireiden lisääntyminen, siksi ajankohtainen diagnoosi ja asianmukainen hoito voivat ylläpitää taudin hyvänlaatuista kulkua säilyttäen samalla korkean elämänlaadun potilaille. Taudin synnynnäisessä muodossa ennuste on epäselvä. Ennalta ehkäisevät menetelmät sisältävät hypotyreoosin oikean hoidon, hormonipitoisuuksien säännöllinen hallinta, kuulemiset ja tutkimukset endokrinologiasta. Ihmisille, joilla on perinnöllinen taakka, jotka elävät jodinpuutealueilla, avoin, Suunniteltuja ultraäänireseptoreita tarvitaan. Naisilla raskauden ja vaihdevuosien aikana suositellaan jodia sisältävien lisäravinteiden käyttöä.