Myofaskinen kipu -oireyhtymä

Myofaksinen kipu -oireyhtymä on krooninen sairaus, joka liittyy paikallisten tiivisteiden lihaskudokseen muodostumiseen liipaisupisteiden muodossa. Kipu, joka aiheutuu pisteiden tunnistamisella, liikkeellä, johtaa moottorin alueelle, lihasten väsymykseen. Diagnoosi suoritetaan tutkimalla ja palpata, indikaatioiden mukaan, suoritetaan röntgenkuva, tutkitaan somaattisia elimiä. Hoito sisältää yhdistelmän lääkehoito (NSAID, lihasrelaksantit, saarto) ja ei-lääkeryhmä menetelmiä (akupunktion, hieronta, liikunta, rentoutuminen postisometric).

• Myofascialin oireyhtymän syyt
• synnyssä
• luokitus
• Oireet myofascial kipu oireyhtymä
• komplikaatioita
• diagnostiikka
• Myofascial-oireyhtymän hoito
• Ennuste ja ennaltaehkäisy

Myofaskinen kipu -oireyhtymä

Myofaskinen kipu-oireyhtymä (MBS) aloittaa historiansa vuonna 1834, kun lihasten lokalisointiin liittyvä ilmiö kuvattiin ensin. Tulevaisuudessa tämä oireiden monimutkaisuus liittyi reumaattisten lihasten vaurioihin, kuitukudoksen tulehdukseen, kolloidin lisääntyneeseen viskositeettiin lihaksissa. Näiden ajatusten mukaan tautia kutsuttiin nimellä «myofaasiitti», «fibroosiitti», «myogeloosi». Nykyaikaista termiä «myofascial oireyhtymä» käytettiin ensimmäisen kerran vuonna 1956 amerikkalaisten lääkäreiden JG Travelin ja DG Simonsin perustoiminnassa. Patologia on yleistä, se on yksi kroonisen kivun yleisimmistä syistä. Sairaus kärsii eniten keski-ikäisistä ihmisistä. Ihmisen kohdalla myofascial kipu -oireyhtymä havaitaan 2,5 kertaa harvemmin kuin naisilla.

Myofascialin oireyhtymän syyt

MBS: n syntyminen liittyy rajoittuneiden kivuliaiden tiivisteiden — liipaisupisteiden esiintymiseen lihaksessa. Erillinen kohta halkaisija on 1-3 mm, on ryhmitelty pistettä luoda laukaista vyöhykkeen halkaisija on 10 mm. Liipaisupisteiden muodostuminen tapahtuu ylijännityksen ja traumatisoivien lihasten vaikutuksesta. Valmiit tekijät ovat:

• Selkärangan sairaudet. Osteokondroosi, spondyloartroosi, selkärangan traumat aiheuttavat kivuliaita impulsseja, mikä aiheuttaa kohonneen selkärangan lihaksen sävyn. Lisäksi MBS: n aiheuttama tekijä on tuloksena oleva lihasten kipua aiheuttava pakotettu kipu, joka aiheuttaa lihasjännitystä.
• Tuki- ja liikuntaelinten poikkeavuudet . Kaarevuus selkärangan, lyhentäminen alaraajan, lantion epäsymmetria, tasainen jalat aiheuttaa epätasaisen kuormituksen lihakset kehon. Ruuhkaisilla alueilla on laukaisupisteitä, on myofaksiaalinen oireyhtymä.
• Pakotettu asema . Työskentelevät kiinteän aseman, raajan immobilisaatiosta, monotoninen asema potilaan sängyn johtaa lihaksiston staattisia ylikuormitus. Vakaan ylikuormituksen olosuhteissa muodostuu MBS.
• Stereotyyppiset liikkeet . Toistuvat yksitoikkoiset moottoritoimenpiteet esiintyvät tiettyjen lihasten supistumisen yhteydessä. Jälkimmäisen ylikuormitus johtaa sinettien muodostumiseen.
• Lataa kouluttamattomille lihaksille. Tämän seurauksena on mikrotraumatisaatio, lihasten ylikuormitus. Toistuvat riittämättömät kuormat aiheuttavat myofaksisen oireyhtymän.
• Mustelma. Suora traumaattinen vaikutus lihakseen aiheuttaa yksittäisten myofibrillien rakenteen rikkomisen. Seurauksena on eräiden lihaskuitujen toimintahäiriö ja muiden kompensoiva hyperfunktio. Jälkimmäinen johtaa ylikuormitukseen, mikä aiheuttaa MBS: n.
• Somaattiset sairaudet. Sisäelimet ovat läheisesti yhteydessä vastaaviin lihasryhmiin. Somatogeeninen patologinen impulssien aiheuttaa luurankolihasten tonic supistuminen paikallisia, pitkän aikavälin olemassaolosta, joka johtaa muodostumiseen alkusysäyksiä.
• Emotionaalinen ylilyönti. Moninkertainen tai krooninen stressi, ahdistuneisuus ja muut psykoemotionaaliset reaktiot liittävät lisääntynyt lihasjännitys. Kehittyvät lihaksen-tonic-tilat, jotka säilyvät tunnepurkauksen jälkeen, voivat aiheuttaa myofaksisen kipu-oireyhtymän.

synnyssä

Tulos ylikuormitus ja mikro lihaskudoksen on havaittavissa mikroskoopilla läpäiseviksi myosyyttejä, vapauttaa kalsium- ionien, vahinkoa proteiineille, jotka muodostavat luuranko solujen. Ylimääräisen kalsiumin lisää kontraktiliteetin myofibriileistä. Pitkäaikainen lihasten supistumisen mukana nousu lihaksensisäisen paineen, joka aiheuttaa heikkeneminen mikroverenkiertoa. Lihaksen supistuminen tapahtuu menojen ATP varastojen täydentämiseksi, joka vaatii rentoutumista aikana. Pitkällä lihaksikas kuormitustilanteissa laukaista kompensaatiomekanismeja: ATP täydennetään kustannuksella olemassa olevan varaston, tuotetaan anaerobisen glykolyysin. Kuorma ylittää kapasiteetin lihasten (mukaan lukien seurauksena netrenirovannosti), johtaa häiriöitä korvausmekanismien — kestävällä vähentäminen muodostumista alkusysäyksiä. Tuloksena oleva kipu-oireyhtymä tukee lihaskudosten spastista tilaa. Väärin ympyrä muodostuu: kipu — lihasjännitys — kipu. Tuskallisen impulssin leviäminen hermorunkojen yli aiheuttaa kaukainen kipu ilmiöön.

luokitus

Kliinisissä käytännöissä on tärkeää erottaa aktiiviset ja piilevät liipaisupisteet. Aktiiviset kohdat — akuutin kivun lähde liikkeen ja palpataation aikana — voivat siirtyä piilotilaan. Latentit pisteet ovat palpoituvia, kivuliaita, aktivoituja tekijöiden aiheuttamien tekijöiden avulla. Kun otetaan huomioon laukaisupisteiden tila, erotetaan kolme pääasiallista MBS-muotoa:

• Akuutit laukaisupisteet ovat aktiivisia, he aiheuttavat jatkuvan kipu-oireyhtymän, jota liikkeet lisäävät.
• Subakuutti — kipu liittyy moottorin tekoihin, katoaa levossa.
• Krooniset — liipaisupisteet ovat piilevässä tilassa, jonkin verran epämukavuutta vastaavalla alueella.

Taudin etiologian ymmärtäminen on välttämätöntä terapeuttisen taktiikan riittävän valinnan kannalta. Niinpä käytännöllinen neurologia käyttää MBS: n luokittelua etiologisesti, johon kuuluu kaksi pääryhmää:

• Ensisijainen — johtuvat lihasvaurioista (vamma, ylikuormitus).
• Toissijaiset — muodostuvat nivelten, selkärangan, somaattisten elinten sairauksien taustalla.

Oireet myofascial kipu oireyhtymä

Tauti on tunnusomaista asteittainen kehitys kivun oireiden taustalla jatkuva ylikuormituksen vaikuttaa lihaksia. Myofascial kipu tuntuu, että potilas kuin syvä, kohtalaisen voimakas. Ensimmäinen, kipu esiintyy, kun lihas kuormitus (liike, säilyttää tietty asento), vastaanottaa sitten pysyviä pidetään levossa, kasvaa kyseisen lihaksia. Remote on usein kipu — kipu lokalisoitu kehon osiin liittyvät teennäinen. Jos se vaikuttaa distaalisen hartiakaaren kipu on joskus havaittu ranteessa, ristiselän lihaksia — jalkaan. MBS runko lihakset voivat jäljitellä sydän, ylävatsan, munuaisten, maksan kipua. Joissakin tapauksissa, kipu on luonteeltaan Remote parestesia.

Myofascial-oireyhtymä esiintyy moottorivyöhykkeen vähenemisen, lihasten lisääntyneen väsymisen kanssa. Useat potilaat pitävät tällaista oireita kuin lihasheikkoutta. Toisin kuin todellinen paresis, pseudo-heikkous ei liity atrofisiin muutoksiin lihaksissa. Useimmiten MBS havaitaan kaulan, olkapään ja lannerangan lihaksissa. Kanssa kohdunkaulan lokalisointi, sairaus tapahtuu päänsärkyä, huimausta ja mahdollinen tinnitus. Toissijainen MBS pysyy usein näkymättömänä taustalla olevan patologian oireille: niveltulehdus, vertebrogenic cervicalgia, lumboshialgia, kivut, joilla on mahalaukku.

komplikaatioita

Myofascial-oireyhtymä ei ole vaarallista potilaan elämälle, mutta voi merkittävästi vähentää hänen kykyään työskennellä. Krooninen kipu fyysisesti pakottaa potilaan, vaikuttaa haitallisesti psykoemotionaaliseen palloon, johtaa unihäiriöihin. Unettomuus pahentaa väsymystä, vaikuttaa negatiivisesti työkykyyn. Elämänlaatu vähenee, potilaan on vaikea suorittaa päivittäisiä ammatillisia ja kotitaloustehtäviä.

diagnostiikka

MBS: n tunnistaminen suoritetaan kliinisesti, lisätutkimuksia tarvitaan taudin toissijaisuuden määrittämiseksi, syy-patologian määrittämiseksi. Diagnostiset vaikeudet liittyvät terapeuttien, neurologien, vertebrologien ja ortopedien MBS: n suhteen vähän tietoisuuteen. Diagnostiikan tärkeimmät vaiheet:

• Yleinen tentti . Se mahdollistaa luuston poikkeavuuksien selventämisen, selkärangan kaarevuuden ja ryhtiä. Palpation avulla voidaan määrittää kipujen myofascial luonne — sen monistuminen / ulkonäkö koettelemalla vaikutusta lihasten. Samalla palpataan kondensoituneita liipaisupisteitä, jolloin painaminen aiheuttaa potilaan nykimistä — «hypyn» oire. Paineen painaminen muutamassa sekunnissa aiheuttaa etäisen ja heijastuneen kipua.
• Neurologinen tutkimus. Primaarinen myofaasikipu-oireyhtymä ilmenee ilman neurologisia muutoksia: herkkyys, lihasvoima, refleksibiologia säilytetään. Neurologiset oireet osoittavat toisen taudin läsnäolon, ei sulje pois samanaikaista MBS: ää.
• Röntgenkuvaus . Selkärangan radiografia voi havaita kaarevuus, alaselän kipu, spondyloartriitin, X-säteet nivelten — niveltulehdus, niveltulehduksen merkkejä.
• Somaattisten elinten tutkiminen. On vältettävä / tunnistettava somatogeeninen MBS-variantti. Ottaen huomioon oireet, elektrokardiografia, gangtroskopia, gastroskopia ja kapeiden asiantuntijoiden kuuleminen on määrätty.

Differentiaalinen diagnoosi toteutetaan fibromyalgian, radicularin oireyhtymän, myosiitin. Fibromyalgialle on ominaista laajalle levinnyt kipu koko kehossa yhdistettynä parestesiaan. Juurisyndroomalle on ominaista hypoestesia, vähentynyt lihasvoima, hyporefleksi, trofiset muutokset vaikuttavan juuren innervaatiovyöhykkeessä. Myositis, kipu kattaa lihaksen diffusely, on aching.

Myofascial-oireyhtymän hoito

Therapy MBS suorittaa neurologi, algologi, manuaalinen terapeutti, johon osallistuu masseur, reflexologist, lääkäri LFK. Hoito pyrkii estämään kipua, siirtämällä aktiiviset kivuttomat kohdat piilevään tilaan. Toissijaisessa myofaasisen oireyhtymän yhteydessä tulee suorittaa kausaalisen patologian hoito. Farmakoterapia on välttämätöntä akuutti kausi, se mahdollistaa kipu-oireyhtymän poistamisen. Se suoritetaan pelastavan moottoritilan taustalla käyttäen seuraavaa:

• Ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet (ketoprofeeni, diklofenaakin natrium). Lääkkeillä on anti-inflammatorinen, kipua lievittävä vaikutus.
• Miorelaxantit (tolperisoni, baklofeeni). Lihasrelaksantit hidastavat lihasten herätyksen prosesseja, lievittävät tonic-jännitystä, mikä edistää spasmodisten lihasten kohentumista.
• Terapeuttiset esteet . Liipaisupisteissä annetaan kortikosteroideja, tulehduskipulääkkeitä, paikallispuudutteita. Säröillä on voimakas kipua lievittävä vaikutus.
• Masennuslääkkeet (fluoksetiini, amitriptyliini). Niitä käytetään pitkäaikaisen MBS: n yhdistelmähoitoon. Poista masennuksen oireet, kipua lievittävä vaikutus.

Ei-farmakologiset menetelmät täydentävät farmakoterapiaa, joka on välttämätön stabiilin remission saavuttamiseksi, ja estävät sen jälkeisiä pahenemista. Näitä ovat:

• Reflexoterapia . Akupunktio, akupainanta suoritetaan tarkoituksena tukahduttaa kipu. Kipupisteen puhkaiseminen poistaa liipaisimen osan spastisen tilan. Akupainanta on samanlainen.
• Hieronta. Aluksi on esitetty myofaksiaalihieronta, jonka tarkoituksena on rentouttaa vaikutusta lihakseen. Kuntoutuksen aikana suoritetaan klassinen hieronta parantaakseen ravitsemusta ja vahvistaen lihaskudosta.
• Manuaalinen hoito . Käytetään postisometristä rentoutumista (PIT), myofaskiaalista vapautumista. Menettelyt suoritetaan kursseilla, sillä on voimakas rentouttava vaikutus.
• Terapeuttinen fyysinen harjoittelu . Luokat alkavat kipua alenevan. Harjoitusten tarkoituksena on lihaksen harjoittelu, mikä lisää stressin vastustuskykyä. Uima-allas on suositeltavaa.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Myofaksinen kipu-oireyhtymä on krooninen sairaus. Useimmilla potilailla monimutkainen hoito mahdollistaa piilevien tilojen piilevän tilan saavuttamisen. Vakuutuksen myöhempi säilyttäminen saavutetaan poistamalla provosoivat tekijät, säännöllinen harjoittelu, säännölliset hierontakurssit. MBS: n ensisijainen ennaltaehkäisy alkaa varhaislapsuudelta, mahdollistaa asianmukaisen asennon muodostamisen, terveellisen elämäntavan, harjoittelun, tuki- ja liikuntaelinten poikkeavuuksien oikea-aikaisen korjaamisen. Toissijainen ennaltaehkäisy tarkoittaa liiallisen painon poistamista, ammatillisen toiminnan asianmukaista järjestämistä, harjoittelun päivittäistä harjoittelua, päivittäisen hallinnon noudattamista.