Munuaispuikko

Munuaispuikko on lokalisoitu märkivä nekroottinen prosessi, joka on komplikaatio akuutissa pyelonefriitissa tai esiintyy erittymäelinten hematogeenisen tunkeutumisen seurauksena. Se ilmenee ruumiin voimakkaasta myrkytyksestä (kuume, oksentelu, heikkous) ja alaselkäkipu. Mahdolliset oireet muille elimille — sydänlihakset, maksa, lisämunuaiset. Diagnoosi suoritetaan ultraäänellä, munuaisten CT: llä, urografialla, veren ja virtsan laboratoriotesteillä, joilla on ylimääräinen rooli. Kirurginen hoito, mukaan lukien märkivän painopisteen avaaminen ja poisto. Konservatiivinen antibakteerinen hoito on osoitettu vain hiilen kehityksen alkuvaiheissa.

• Munuaiskouran syyt
• synnyssä
• Oireet munuaisten hiilihydraatista
• komplikaatioita
• diagnostiikka
• Munasarjakuumeen hoito
• Ennuste ja ennaltaehkäisy

Munuaispuikko

Munuaispuikko on yksi virtsajärjestelmän märkivän vaurion muodoista. Sen ominaispiirre on patogeneesin aiheuttama nekroosi, mikä johtaa erityisen voimakkaaseen ruumiin päihtymiseen. Usein yhdistettynä purulentti-pyelonefriittiin ja apostematoottiseen nefriittiin, uskotaan, että nämä kolme tilasta ovat purulentti-inflammatorisen patologisen prosessin eri vaiheita. Naisilla tauti on yleisempi johtuen virtsajärjestelmän anatomisista ominaisuuksista, mikä helpottaa infektion nousevaa tunkeutumista. Joskus on olemassa tietty sairastuvuus kausivaiheessa, jolloin tapausten määrä kasvaa kylmänä kautena, provosoiva tekijä on superjäähdytys.

Munuaiskouran syyt

Taudin syy on infektio, joilla on munuaisten medullaarista pyogeeninen bakteerimikroflooran — usein Escherichia coli, Staphylococcus tai Streptococcus. Infektio voi tunkeutua suoraan ulkoisesta ympäristöstä (kautta virtsateiden), ja hematogeeninen, tai muu märkivä tulehduspesäkealueille. Ensimmäisessä tapauksessa, ulkonäkö carbuncle edeltää usein pyelonefriitti, että toinen-ensimmäinen kehitetty apostematozny nefriitti. Rikkoo Urodynamics muodostumisen helpottamiseksi märkivä nekroottisen keskittyä. Tunnista seuraaville altistavia tekijöitä:

• Virtsateiden tulehdus. Virtsarakon, kystiitti ja pyelonefriitti, erityisesti pyogeenisen mikrofloorin aiheuttamat, aiheuttavat infektion säiliön muodostumisen. Hyponoimalla munuaisiin mikrobit voivat aiheuttaa niille märkivän nekroottisen prosessin.
• Märkivien soihtojen esiintyminen kehossa. Bakteeriperäisiä sairauksia voi monimutkaistaa kehittämällä munuaisten hiutaleet. Tässä tapauksessa patogeenien hematogeeninen siirtyminen tapahtuu usein heikentyneen immuniteetin taustalla.
• Urodynamiikan rikkomukset. Virtsan monimutkaisen ulosvirtauksen myötä syntyy suotuisia olosuhteita mikro-organismien kerääntymiseen munuaisissa. Mikrobit voivat tunkeutua tubulusten lumen sisään välitilaan ja aiheuttaa voimakkaita tulehduksia. Tämä ilmiö on todettu urolithiasis, virtsaputken ahtauma, keuhkopussin ja lantion systeemin epämuodostuma.

Melko tuntemattomista syistä, koska joissakin tapauksissa apostematozny munuaistulehdus, ja toisissa — paise tai ajospahka. Oletetaan, että pääasiallinen rooli on reaktiivisuutta tulehduksellisten prosessien, immunogeenisyys ja virulenssi, paikalliset hypotermia ja muut tekijät. Ei tutkittu rooli vaskulaarisia reaktioita — mahdollisesti, vastaan ​​kouristus pikkuvaltimoiden tulehdukseen johtava sydänlihaksen muodostetaan ensin, ja sen jälkeen kuolion kärsivän munuaisen osan, johon on liitetty ominaisuus ajospahka märkivä vaurion munuaisten kudosta.

synnyssä

Patogeeniset prosessit, jotka johtavat munuaisten hiilihappoon, vaihtelevat patogeenisten mikrobien tunkeutumisreitistä erittymiselimissä. Pyelonefriitin tai nousevan infektion vuoksi bakteerit tulevat alun perin keräysputkien ja toisen kertaluvun kiertyneisiin tubuleihin. Syynä olevalle aineelle aiheutuu epiteelikudoksen tuhoutuminen, tunkeutuu perusmembraaniin interstitiaaliseen aineeseen ja laukaisee voimakkaan tulehdusreaktion. Tuloksena oleva tunkeutumisakseli estää veren saantia kyseiselle alueelle, mikä aiheuttaa nekroottisia prosesseja. Tämän mekanismin avulla kehitettävät hiilihydraatit eivät saavuta merkittäviä mittasuhteita, niiden ilmentymä usein huomaamatta märkivä pyelonefriittiä vastaan.

Kun bakteerimikrofloraalin sisääntulo hematoottisella reitillä havaitaan munuaisvaltimon haarojen osittainen tukkeutuminen septisen embolin kanssa. Jälkimmäisen lähteet ovat tulehduskipuja muualla kehossa. Munuaisen septinen infarkti, jonka tilavuus riippuu koteloidun säiliön kaliipista. Samaan aikaan patogeeniset mikro-organismit, jotka muodostavat embolian, aiheuttavat märkivän tulehduksen. Immuuni- ja nekroottisten prosessien yhdistelmä johtaa munuaisen hiilihapon ulkonäköön. Vaurion koko ja sijainti riippuvat iskeemisen munuaiskudoksen tilavuudesta.

Oireet munuaisten hiilihydraatista

Taudissa on kaksi pääasiallista muotoa, jotka eroavat toisistaan ​​kurssilla ja oireilla — väkivaltaiset (ilmeiset) ja piilevät. Tyypillisen kliinisen kuvan hiilihydraatista on luonteenomaista terävä puhkeaminen ruumiinlämpötilan kohotessa 40 asteeseen, vilunväristykset, vakava yleinen tilanne (oksentelu, delirium, psykomotorinen agitaatio). Lannerangan alueella on kipua, joka siirtyy sitten kohdistuvaan munuaiseen, sen ulkonemalla sen turvotus voidaan määrittää. Tulehdusprosessi pystyy levittämään parietaaliseen peritoneumiin kuvan muodostamiseksi «akuutista vatsasta».

Munuaisten hiilihydraatin piilevä muoto on oireidensa kaltainen muiden elinten ja systeemien sairauksiin, eikä siihen liity merkittävää kehon lämpötilan nousua. Etualalla on usein merkkejä sydän- ja verisuonijärjestelmän vaurioista, joilla on takykardia, rytmihäiriö, kohonnut verenpaine. Joillakin potilailla on pääasiassa vatsavaivoja — kipu epigastriumissa, pahoinvointi, oksentelu, ripuli. Ruumiin voimakas myrkytys kudoksen rappeutumisen tuloksena nekroosin seurauksena voi aiheuttaa maksavaurioita, joita ilmenee keltaisuutta ja munuaisten ja maksan vajaatoiminnan merkkejä.

Diureesiin liittyvät muutokset ovat harvinaisia, erityisesti latenttien ja epätyypillisten patologisten muotojen kanssa. Munuaisten vaurion erityispiirteet ovat yleensä poissa, vaikka Pasternatskyn oire on usein negatiivinen. Munuaisten vajaatoiminta ilmenee vain 10-20%: lla potilaista, mikä voi johtua kahdenvälisistä vaurioista. Tulehdus kulkeutuu usein munuaisista muihin elimiin (lisämunuaiset, pleura) ja vastaavan oireiden ilmaantuminen.

komplikaatioita

Munuaisten hiilihydraatille on ominaista monenlaiset komplikaatiot, koska vaikean diagnoosin vuoksi tauti muuttuu usein laiminlyödyksi. Patologian vakava seuraus on septinen sokki, joka aiheutuu kehon myrkytyksestä munuaiskudoksen märkivän sulamisen ja nekroosin tuotteilla. Joskus keuhkoverenkierron ja aivojen alojen embolia kehittyy, mikä usein johtaa tappavaan lopputulokseen. Myrkkyisen prosessin leviämisen aiheuttama uhka ympäröiville elimille — lisämunuaiset, vatsaontelon rakenne, pleura. Heikentyneillä potilailla voi olla systeeminen infektio (sepsis).

diagnostiikka

Taudin määrittely on vaikeaa johtuen erityisten oireiden puuttumisesta ja sen «peittämisestä» muiden elinten patologian alla. Määritä munuaisen hiukkasia vain kliinisessä kuvassa voi olla vain osa potilaita, muissa tapauksissa diagnoosi vaatii useita diagnostisia toimenpiteitä. Usein oireet tulkitaan virheellisesti hengitys-, sydän- ja verisuonitaudin, ruoansulatuskanavan ja muiden sairauksien seurauksena. Potilaan anamneesissa kiinnitetään huomiota märkivien prosessien esiintymiseen ja virtsateiden tulehdukseen. Diagnoosi karbuncle in urologia, käytetään seuraavia diagnostisia menetelmiä:

• Ultraäänitutkimukset. Munuaisten ultraäänitutkimus määrittää erilaisten koon hypoehoaalisen heterogeenisen muodostumisen ruumiinpaksuuteen (usein keskeltä). Parantaa munuaisten ja paranepriinin turvotusta saattaa olla jonkin verran lisääntynyt. UZDG-munuais-alukset vahvistavat veren virtauksen tilavuuden vähenemisen patologisen tarkennuksen alueella.
• Röntgenmenetelmät. Ekspressiivinen urografia osoittaa munuaisen funktionaalisen aktiivisuuden vähenemistä yhdessä deformoitujen CHLS: n kanssa. Joskus muutokset ovat havaittavissa vatsan tutkimusröntgenruudussa — jonkin munuaisten segmenttien määrä kasvaa ja lannerangan ääriviivojen hämärtyminen.
• Munuaisten tietokone tomografia. Multispiraalinen CT kontrastina pidetään kulta-standardina munuaisrakeisen diagnoosissa. Jos se on läsnä kuvissa, määritetään osa, joka ei käytännössä kerry kontrastia ja sitä ympäröi suurempi tiheys. Tämä erottaa märkivä prosessi kasvaimesta (viivästyttää kontrastiainetta) tai kystat (sillä ei ole ominaista reunaa).
• Laboratoriotutkimus. Yleinen verikoe havaitsee epäspesifisen tulehduksen — korkean leukosytoosi kanssa neutrofilian, lisääntynyt lasko. Analyysissä virtsa muuttuu ensimmäisen pienen (proteinuria, eristetty valkosolut), aikana läpimurto ajospahka kupin tai lantion munuaisten kehittyy vakava pyuria.

Tyypillinen muodossa tauti tulee erottaa muiden patologisten prosessien munuaisissa — kasvain, paise, infektio ja märkivä kystat, vakava pyelonefriitti. Piilevä erilaisia ​​sairauden esiintyvät usein vaurioita muiden elinten, joka edellyttää huolellista lähestymistapaa erotusdiagnoosissa. Jos haluat jättää epätyypillinen kuva akuutti kolekystiitti, supradiafragmaattisen paise, haimatulehdus, sydänsairaus.

Munasarjakuumeen hoito

Taudin hoito suoritetaan kirurgisilla, harvemmin — konservatiivisilla menetelmillä. Patologian myöhäisen määrittelyn vuoksi tarvitaan usein kiireellisiä toimenpiteitä. Interventio koostuu munuaisen kapseloinnista, leikkauksesta, märkivän painopisteen kuivumisesta. Joskus vedenpoisto asennetaan lisäksi perimenal rasvakudokseen. Yhdellä munuaisten monilla karbunkeilla tai merkittävän kehon kudoksen tuhoutumisella on osoitettu nefrektomia. Toimenpiteen jälkeen antibakteeriset aineet on määrätty tartunnan saaneiden komplikaatioiden estämiseksi.

ajospahka munuainen konservatiivinen hoito on sallittu vasta kehityksen alkuvaiheessa patologian, tai purkautuminen sisältöä lantion (luonnollisen veden), ja läsnäolo ehdottomia vasta leikkausta. Käytetään intensiivistä antibioottiterapiaa, jonka tehokkuus kasvaa lääkkeen oikean valinnan avulla. Tätä varten diagnoosin vaiheessa eristetään taudinaiheuttaja ja sen alttius bakteerilääkkeille määritetään. On kehitetty menetelmä hiilihydraattien käsittelemiseksi yhdistämällä antibiootteja ja kryokappale, joka sisältää 8. hyytymistekijää. Tämä yhdiste heikentää iskeemisiä ilmenemismuotoja purulentti fokuksessa, edistää antimikrobisten aineiden tunkeutumista siihen.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Hätätoimenpiteen oikea-aikaisella havainnoimisella ja toteuttamisella munuaiskarvan ennuste on suotuisa. Ehkä jonkin verran vähenee virtsajärjestelmän toiminnan heikkenemiseen ja kehon tilavuuden pienentämiseen, joten potilaat palautumisen jälkeen tarvitsevat urologin säännöllistä seurantaa. Ennuste heikentyy useiden karbunkien läsnäollessa, prosessin leviäminen lähialueisiin, septisen embolin ilmaantuminen verenkiertoon. Patologian ennaltaehkäisyä on hoidettava täydellisesti munuaisten ja muiden elinten märkivien tulehdussairauksien kanssa. Tämä koskee erityisesti pyelonefriittiä, ihon pustulaarisia leesioita (pyoderma), rasvakudosta ja hengitysteitä.