Munuaisnuput

Munuaisten kysta — hyvänlaatuinen kasvain, joka on nesteen täyttämä ontelo, jossa on ohut sidekudoksen tuppi. Subjektiivinen sairauden oireet ovat usein poissa kehittämisessä komplikaatioiden tai suurentaa koulutuksen valitetaan selkäkipu, verta virtsassa, väsymys, kuume. Diagnoosi tehdään käyttäen ultraäänitekniikat (US munuainen), tietokone ja magneettikuvaus, radioisotooppileimoista tutkimukset toiminnoista virtsanerityselimistö. Hoito käsittää punktio pyrkimys sisällön, kysta sclerotherapy, joissakin tapauksissa — leikkaaminen kasvaimia.

• Munuaisen kystin syyt
• synnyssä
• luokitus
• Oireita munuaisen kystistä
• komplikaatioita
• diagnostiikka
• Munuaisen kystin hoito
• Ennuste ja ennaltaehkäisy

Munuaisnuput

Munasyntynyt on yksi yleisimmistä nefrologian oireista. Oletetaan, että vaihtelevan vakavuuden kaltaiset kystiset muutokset esiintyvät lähes neljäsosalla yli 45-vuotiaista. Erityisen altis patologian kehittymiselle, lihavuudesta kärsivät miehet, verenpaine, virtsajärjestelmän tarttuvat sairaudet, urolitiasi. Munuaisten rikkomukset havaitaan vain kolmannes potilaista, muissa tapauksissa on oireeton kurssi. Erilainen tyyppi on synnynnäinen lajien kystat, jotka löytyvät lapsilta.

Munuaisen kystin syyt

Kystisen munuaisten muodostuminen on melko heterogeeninen patologisten olosuhteiden ryhmä. Välitön syy taudin katsotaan alentuneen kasvun epiteelin ja ihonalainen (interstitiaalinen) kudoksen aiheuttaman vamman tai tulehduksen. Kehittyy tiettyjä kystinen kasvaimet johtuu synnynnäisten epämuodostumien virtsateiden tai geneettisten ominaisuuksien organismin. Tärkeimmät altistavat tekijät ovat:

• Munuaiskudoksen tappio. Tulehduksellisten prosessien (glomerulo- tai pyelonefriitti), tuberkuloosi, iskeeminen vamma (infarkti) , kasvaimet voivat aiheuttaa häiriöitä epiteelikudoksen Nefroni tubulukset. Tämän seurauksena ohutseinämäinen ontelo muodostuu pääasiassa munuaisten keskellä.
• Ikä muuttuu. Näiden kystien esiintyminen yli 45 vuoden ikäisillä ihmisillä selittyy lisääntymiskerroinnilla ja «häiriöiden kerääntymisen» mekanismilla. Jälkimmäinen syntyy merkityksettömältä vakavuudeltaan, mutta useita patologisia prosesseja, jotka lisäävät toistensa vaikutusta.
• Synnynnäiset tekijät. Joskus kystat ovat seurausta munuaisten silmujen kohdunsisäisen kehityksen loukkauksista. Tällaisia ​​kasvaimia esiintyy tavallisesti myös lapsuudessa, niillä on usein useita merkkejä. Joidenkin geenien mutaatiot lisäävät alttiutta kystisten ontelojen muodostumiselle munuaisissa.

Järjestelmätilojen (verenpainetauti, lihavuus, diabetes) edistävät taudin etenemiseen. Ne johtavat häiriöihin verenkiertoa ja ravitsemus virtsateiden ja sen seurauksena — kasvua vähemmän vaativa pääsyä sidekudoksen happea. Jotkut lajikkeet ei aiheuttanut tautia ulkonäkö ja kasvun kystisen muodostumista ja paikallinen hävittämiseen munuaisten kudosten (in paise, karbunkkeli).

synnyssä

Kehittäminen «tosi», yleisin munuaisten kystat johtua vahinkoa tubuleissa nephron. Tulehduksellinen tai aloitamme prosessi johtaa elinvauriota munuaistiehye fragmentti erillään muusta virtsateiden ensisijainen jaottelu. Tietyissä olosuhteissa ei ole kovettuminen saarekeosan, ja nopea laajeneminen epiteelissä, jolloin pieni (noin 1-3 mm) ampulliin. Se on täytetty nesteellä, sen koostumus on samanlainen kuin ensisijaisen virtsan tai suodatetun veren plasmasta. Jossa edelleen jako epiteeli- ja sidekudoksen soluja esiintyy kysta kasvu, joskus saavuttamista 10-15 cm.

Kasvaimen kasvaessa on mukana ympäröivien rakenteiden puristuminen, joskus se stimuloi sekundaarisen kystisen laajentumisen kehitystä. Merkittävän kystikoko, virtsan ulosvirtaus estää, verisuonet, jotka syöttävät munuaisia, puristuvat, hermoputket ärsytetään. Tämä aiheuttaa useita paikallisia ja yleisiä oireita — kipua, verenpaineen vaihtelua, kehon myrkytystä. Joskus tuumorin seinämien epiteelin pahanlaatuiset solut ovat pahanlaatuisia.

luokitus

On olemassa useita vaihtoehtoja kystisten rakkuloiden luokittelemiseksi munuaisiin perustuen niiden rakenteen, sijainnin, alkuperän, sisällön luonteeseen. Perinteisesti tämä ehto sisältää sellaiset olosuhteet, jotka eivät ole oikeastaan ​​kystiä — esimerkiksi dermoidikasvaimia, munuaispesäkkeitä, joilla on samanlaiset rakenteelliset ominaisuudet mutta erilaiset etiologiat. Erityisen suuri kliininen merkitys on koulutuksen rakenteen perusteella luodut luokitukset, ja siinä on seuraavat vaihtoehdot:

• Kiinteä kysti. Se on yleisin taudin tyyppi, joka esiintyy 70-80 prosentissa tapauksista. Se on yksikammioinen ohutseinämäinen ontelo, joka on täytetty nestemäisellä nesteellä. Mitat voivat vaihdella muutamasta millimetristä 10-12 senttimetriin.
• Monilokulaarinen kystat. Neoplasmin kammio on jaettu väliseinämiin osastoilla. On pääasiallisesti perinnöllistä luonnetta. Ozlokachestvaetsya useammin kuin muut kystat.
• Monirakkulatauti. Diagnosoitu muodostamalla useita kystat erimuotoisia ja kokoisia, usein vaikuttaa molemmista munuaisista. Yleensä seurausta synnynnäisten epämuodostumien virtsateiden, diagnosoidaan lapsilla.

Lokalisaatio kystisen onteloita voi vaihdella — kapselin runko (subkapsulaarinen) sen paksumpi kudoksissa (parenkyymin sisäisten), alueella portin tai munuaisaltaan. Sijainti, luonne ja koko kystat ovat tärkeimmät ominaisuudet vaikuttavat valikoima hoitomenetelmiä ja ennusteeseen.

Oireita munuaisen kystistä

Patologian on usein oireeton, mikä johtuu hidas kasvu kasvaimia — munuaiskudoksiin aikaa sopeutua hänen läsnäolonsa ilman merkittävää menetystä toiminnallisuutta. Kystin kasvun myötä se alkaa painostaa verisuoniaan ja stimuloida juxtaglomerulaarista laitetta. Tämä ilmaantuu verenpaineen nousun ja epävakauden vuoksi, mikä johtaa päänsärkyyn, sydämentykytykseisiin, sydänlähteisiin. Paikalliset oireet — lannerangan kipu — kehittyvät munuaistoiminnan vajaatoiminnan tai läheisten hermorunkojen puristamalla.

Suuri koko munuaisten kystat virtsaamisen dynamiikkaa edistää häiriöt, jotka johtuvat vähentää äänenvoimakkuutta lantion tai virtsanjohtimen osittainen puristus. Lisäksi oireet liittyvät virtsaan vapautuneen määrän vähenemiseen, usein virtsatessa, hematuriaan. Kipu alkaa säteillä nivusiin ja sukupuolielinten alueelle. Viivästyminen ja heikentynyt virtsan muodostuminen aiheuttavat kehon myrkytystä, mikä ilmenee heikkoudesta, lisääntyneestä väsymyksestä ja joskus turvotuksesta. Ilmiöitä munuaisten vajaatoiminta (nesteen kertyminen, ammoniakin haju suusta) syntyy tapauksessa kahden- munuaisvaurion tai läsnä vain yhden elimen.

Jyrkkä lämpötilan nousu, vilunväristykset, kuume, lisääntynyt kipu kysta munuaisten usein viittaavat toissijainen bakteeri-infektioiden ja märkivä kasvaimet. Voimakas kipu lannerangan alueella, erityisesti yhtäkkiä ilmestyi taustalla liikunnan, voidaan ehdottaa repeämä kystisen seinään. Murtumiseen voi liittyä verisuonien vaurioita, kun verenvuotoa kehittyy munuaisissa ja kudosten iskeemian suhteen. Verenvuodon merkki on äkillinen nouseva makrogematuria, harvinaisissa tapauksissa veren kertyminen retroperitoneaaliseen tilaan.

komplikaatioita

Yksi yleisimmistä komplikaatioita munuaisten kystat pitivät häntä infektio kehittämiseen märkivä läpi virtaavan tyyppistä paise tai vaikea pyelonefriitti. Merkittävä rooli tunkeutuminen patogeenisten mikro-organismien pelata rikkoo virtsaamisen dynamiikkaa — refluksi ja pysähtymiseen virtsaan. On myös mahdollista, kysta repeämä kanssa repeämä sen sisällön pyelocaliceal tai retroperitoneaalitilan. Hän voi liittyä munuaisten verenvuoto, infektio virtsateiden tai esiintymistä shokki. Pitkällä aikavälillä on olemassa vaara, pahanlaatuisen muutoksen kystisen kokoonpanoissa.

diagnostiikka

Havaitseminen munuaisten kystat tulee monimutkainen johtuen pitkään oireeton tauti. Tämän seurauksena tauti havaitaan usein sattumalta. Ensimmäiset oireet ovat epäspesifisiä muutoksia yleisen analyysin virtsan, selittämättömän verenpaineen nousu. Käyttäen erilaisia ​​diagnostisia tekniikoita urologist ei voi vain vahvistaa tuumorien läsnäolon, mutta myös määrittää sen tyypin, koon ja sijainnin, sekä arvioida toiminnallinen aktiivisuus virtsateiden. Tätä varten nimetty seuraavat tutkimukset:

• Munuaisen ultraääni. Ultrasound-diagnoosi on yleinen diagnosointitekniikka, jota käytetään kystien havaitsemiseen. Ne on määritelty epäsäännöllisiksi rakenteiksi, joilla muodostumien taustalla on vahvistuksen «ääniraita». Joskus sisällä on septa ja kalkkeutumat. Ultraääni dopplerografialla (munuaisten alusten ultraäänitutkimus) mahdollistetaan kystin vaikutuksen arviointi munuaisten verenkierrossa.
• Munuaisten CT. Menetelmää käytetään selvittämään kystien diagnoosia ja erilaistumista pahanlaatuisten kasvainten kanssa. Yksinäiset muodot näyttävät pyöreiltä esineiltä, ​​joilla on selkeät ääriviivat täynnä nestemäisiä, monilokulaarisia lajikkeita — kuten monenlaisia ​​erikokoisia kammioita. Laskimonsisäisen kontrastin ottaminen mahdollistaa kystien erottamisen kasvaimista, koska jälkimmäisillä on kyky kerääntyä säteilyttämättömiä aineita.
• Toiminnallinen tutkimus. Tutkimus erittimen systeemitoiminnasta suoritetaan erittämällä urografia, dynaaminen scintigrafia, joskus MRI-urografialla ja muilla menetelmillä. Nämä tekniikat mahdollistavat glomerulusuodatuksen nopeuden arvioinnin, lisäksi osoittavat muutoksia kalan ja lantion systeemissä sekä virtsateiden alkuosissa.
• Laboratoriotestit. Pienillä kystisistä muodostelmista yleinen virtsa-testi on muuttumaton. Kystin koon kasvu voi aiheuttaa päivittäisen diuresismin määrän, nokturian esiintymisen, veren epäpuhtauksien (hematuria) ja proteiinin (proteinuria) esiintymisen virtsassa.

Munuaisen kystin hoito

Yksittäisten parinkyllä- listen tai subkapsulaaristen kystien läsnä ollessa, joiden koko on enintään 5 senttimetriä, ei tarvita hoitoa — riittää, että tarkkaillaan tautia hallitsevaa asiantuntijaa. Lääketieteellisten toimenpiteiden tarve syntyy, kun on olemassa tyypillinen oireyhtymä (selkäkipu, virtsaamishäiriöt jne.), Kystisen rakon koon kasvu. Hoito on osoitettu myös kystin moniosastoon (maligniteetin riskin vuoksi), sen sijainti porttien ja munuaisjalan alueen alueella. Yleensä kystisen koulutuksen eliminointi suoritetaan punkteilla ja endoskooppisilla tekniikoilla, joihin kuuluvat:

• Munuaisen kystin perkutáninen punkturointi. Se koostuu neulan syöttämisestä kystiseen onteloon lisäsyövytyksen (imemisen) avulla. Tämän seurauksena kystin tilavuus pienenee voimakkaasti, kasvain on sklerotettu. Tekniikkaa käytetään, kun yhden kammion kystat eivät ole suurempia kuin 6 senttimetriä. Relapsien määrä on melko suuri.
• Munuaiskystan scleroterapia. Se on modifikaatio punkturointiin. Nestemäisen aineen poiston jälkeen liuos, jossa on etyylialkoholia tai jodidiyhdisteitä, lisätään kuplan onteloon. Lääkkeet ärsyttävät kystisen kalvon sisäpinta ja aktivoivat skleroivat prosessit, mikä mahdollistaa relapsien määrän vähentämisen.
• Kystin irtoaminen. Viittaa radikaaleihin toimenpiteisiin, se käsittää munuaisen poistamisen ja munuaisten jäljellä olevan normaalin kudoksen sutuuden. Käytetään suurten tai monikammioisten kystien, rikkoontuneiden kalvojen, verenvuodon, vakavan suppuration. Tavallisesti suoritetaan endoskooppisten instrumenttien avulla, vakavissa tapauksissa voidaan avata toiminta.

Suurten kystien ja merkittävien munuaisten vaurioitumisen yhteydessä käytetään resektiota tai nefrektomia (edellyttäen, että toinen elin toimii normaalisti). Avohoito sisältää oireita — kipulääkkeitä, verenpainelääkkeitä (ACE: n estäjät), antibiootteja tarttuvien komplikaatioiden hoitoon.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Munasikystin ennuste riippuu kasvaimen luonteesta, sen koosta ja lokalisoinnista. Useimmissa tapauksissa havaitaan suhteellisen pieniä yksikammioisia kystisiä vesikkeleitä, joilla on hidas kasvu. Heidän läsnäolonsa on käytännöllisesti katsoen oireeton, ja heillä on myönteiset näkymät. Näiden patologisten muotojen hoitoa ei tarvita, vain nefrologin määräaikaistutkimus on välttämätöntä mahdollisten komplikaatioiden havaitsemiseksi ajoissa. Monikamarallisten ja polykystisten muotojen ennuste huononee maligniteetin riskinä ja CRF kasvaa. Kuitenkin tällaisten patologisten menetelmien radikaalihoidon avulla toistumiset ja komplikaatiot kirjataan harvoin. Erityisiä munuaiskystien ehkäisyä ei ole, suositukset vähennetään virtsajärjestelmän tulehdussairauksien,