Munuaisen vatsalihan tyrä

Munuaisen vatsalihan tyrä on vatsaontelon elinten kohoaminen puoliväliradan puutteen kautta vatsan antero -lateraalisessa seinämässä. Ensinnäkin esiintyy pieni, usein yksipuolinen, pehmeän sakeuden muodostuminen. Kasvun kasvaessa, epämukavuutta, ummetusta tai löysää ulosteita, kipu pahenee yskimisellä ja kouristuksella. Diagnoosi perustuu perusteelliseen fyysiseen tutkimukseen, anamneesin kokoamiseen, vatsan ontelon ultraäänitutkimukseen ja CT-tutkimukseen. Hoito on kirurginen. Suorita avoin interventio vahvistamalla puolilunoriverkon alue omalla päädytyksellä ja lihaksilla tai keinotekoisilla proteeseilla. Yksinkertaisissa keskikokoisissa piireissä suoritetaan laparoskooppinen hernioplasty.

• Syyn perinnöllinen spiagelinen rivi vatsan
• synnyssä
• luokitus
• Oireet tyrä spihelievoy vatsa rivi
• komplikaatioita
• diagnostiikka
• Hernia spihelievoy vatsa linjan hoito
• Ennuste ja ennaltaehkäisy

Herniated spihelia

Tyrä spigelievoy (semilunar) vatsa linja — Kirurgiset patologia ilmenee pullistumia vatsan sisältö läpi heikko paikka luusto-aponeurotic kerros. Hernial ulkonema on muodostettu alaspäin navan rengas kohti ylempää etuosaa lonkkaluun siirtymäalueella sisäisen vino ja poikittainen lihakset aponeurosis. Nimi tauti on nimetty belgialainen anatomi ja kirurgi Adrian van Spiegel, joka ensimmäisenä kuvaili anatomiset puolikuun viivoja vatsan ja rakenteelliset ominaisuudet on. Leikkauksessa hernia spiheliae -alue on harvinainen, noin 1% kaikista vatsanpojista. Se muodostuu pääasiassa vanhuksista (yli 60 vuotta), useammin naisilla.

Syyn perinnöllinen spiagelinen rivi vatsan

Taudin kehityksessä on tärkeä rooli lihasten kehon kimmoisuuden väheneminen ja aponeuroksen heikkeneminen spigelia-alueella. Hernian ulkonäköön johtavat tekijät voidaan jakaa kahteen ryhmään:

1. Valmistautuminen . Tyypin muodostumista edistävät olosuhteet sisältävät spihelium-linjan synnynnäiset viat, traumaattiset vammat ja vatsaontelon toiminnot, lihasten pidentymisen ikääntymisen taustalla.
2. Luominen . Nämä tekijät aiheuttavat pitkittyneen lisääntymisen abdominaalipaineessa ja vatsan lihasten heikkenemisessä. Näitä ovat liiallinen liikunta, painonnosto, krooninen ummetus, tihentynyt köhä takia keuhkoputkentulehdus tupakoitsijan ja muiden keuhkosairauksien, askites, painonnousu. Monisikiöraskauksiin ja vakava pitkäaikainen työ spigelievoy edistää lihasten heikennysvyöhyke äkillinen paineen vatsaontelossa yritettäessä.

synnyssä

Puolilunarivi sijaitsee etummaisen vatsan seinän lihasten siirtymisessä aponeuroosiin, suorakulmaisen abdominuksen emättimen vieressä. Poikittaislihaksen laajaan jänne-levyyn on halkaisijaltaan läpimitaltaan läpimitaltaan läpimitaltaan 4-15 mm reiät reiät, joiden läpi epigastriset säiliöt esiinevät. Tämä alue on paikka spihelium-linjan hernian muodostumiselle. Patologinen ulkonema koostuu päänporaalista, herniuspussiin ja sen sisältöön. Pareiden porttien alapuolella hevospaikka vatsaontelon lihaksikasvussa on soikea tai rako-muotoinen, jonka kautta turvotus tapahtuu. Parietalperitoneumilla on rosoinen herniuspussi, jossa voidaan sijoittaa eri osia suolesta (paksusuoli, ohut, vatsakumi, omentum), sappirakko ja muut vatsan elimet.

On paheneminen venyvyys tropismiin ja vatsan lihaksia, lisätä vatsaontelonsisäisen paineen eri tekijöistä johtuen (liikunta, synnytys, siivilöinti) aponeurosis delaminaatio tapahtuu, kasvua pitkittäisreikien muodostamiseksi hernial rengas. Jänteen kuitujen puutteiden vuoksi suberose kudoslehtiä muodostuu preperitoneaalinen lipoma. Myöhemmin hernial vähitellen tunkeutua vierekkäisen vatsaontelon elimiä, jotka muodostavat sisällön hernial pussiin.

luokitus

Kuten muutkin herniat, lysaattorin hernia voi olla pieni ja suuri, yksipuolinen ja kaksipuolinen (erittäin harvinainen), yksinkertainen ja hillitty. Anatomisten rakenteiden sijainnista riippuen on spigelisen vatsalinjojen kolmen tyyppisiä herneitä:

• Ihon alle (yksinkertainen) . Hernian ulkonema sijaitsee ihon alla, joka kulkee ulkoisen vino-lihaksen jänne-levyn läpi, poikittaiset ja vino-lihakset.
• Välivaihe . Panssaripussi, joka kulkee poikittaisten ja sisäisten vino-lihaksien läpi, pysyy peitetyllä ulkoisen viistot lihasten aponeurosilla.
• Properitoneal ( preperitoneaalinen ) . Pernapussi läpäisee preperitoneaalisen kudoksen, joka sijaitsee poikittaisen kaistaleen ja peritoneumin välissä.

Oireet tyrä spihelievoy vatsa rivi

Patologian kliininen kuva on erilainen, riippuen pään peruuntumisen koosta ja tyypistä. Taudin kulku on jaettu kolmeen vaiheeseen. Patologisen ulkonemisen muodostumisen alkuvaihe on käytännössä ilman manifestaatioita. Tänä aikana voi esiintyä oireita: sappirakon toimintahäiriö, suolen liikkuvuuden muutokset. Sitten on vatsan seinämän turvotus, usein yksipuolinen. Pitkäaikainen taudin kulku johtaa epämukavuuteen vatsassa, tuskallisen tuntemuksen oikealla tai vasemmalla napa, ripuli tai ummetus. Volumetrinen muodostuminen palpataatiossa pehmeä, joustava, pienissä kokoluokissa asetetaan itsenäisesti. Kun tyrä lisääntyy, tuskalliset tuntemukset kasvavat, mikä lisääntyy rasituksen ja yskän vuoksi.

komplikaatioita

Yksi yleisimmistä komplikaatioista (40-60% tapauksista) on hernian rikkominen, mikä vaatii kiireellistä kirurgista hoitoa. Tämän tilan yleinen esiintyminen liittyy tyrkisten porttien anatomiseen narraattisuuteen ja niiden reunojen lievä plastisuus. Jos hoitoa ei ole, suolistuneen suolen iskeeminen ja nekroosi kehittyy. Pidennetty löydös suolen silmukasta herniuspussiin johtaa koprostaasiin. Pitkittynyt jakkaratolppa aiheuttaa suoliston tukkeutumista. Kun herniumpussi tai sen sisältö on tarttunut, hernin tulehdus ja supistuminen (herniuspussin hikoilu) kehittyy. Lyhytaikaisten kirurgisten toimenpiteiden puuttuminen voi johtaa peritoniitin ja sepsiksen kehittymiseen.

diagnostiikka

diagnostiset vaikeudet herniation semilunar liitetyn linjan pitkään poissa oireita, diagnostisen riittävästi kokemusta vatsaleikkaus vähäisen esiintyvyyden taudin. Diagnoosin vahvistamiseksi on tarpeen suorittaa seuraavat tutkimukset:

• Survey of the surgeon . Asiantuntija suorittaa standarditutkimuksia ja nimeää lisätutkimusmenetelmiä. Erittäin tärkeää on tutkia potilaan elämän anamneesi (elämäntapa, liikunta, työpaikka).
• Vatsan ontelon ultraäänitutkimus . Ekografisen tutkimuksen avulla on mahdollista arvioida vatsan elinten toimintaa ja havaita sisältöä sisältävä herniuspussi.
• Vatsaontelon elinten CT . Se suoritetaan kontrastilla paremman näkyvyyden hernian ulkonemiseksi. Sen avulla voit määrittää hernian tarkan sijainnin ja koon sekä pään pään kokoonpanon.

Komplikaatioiden puuttuessa laboratoriodiagnoosi ei ole kovin informatiivinen. Tauti eroaa hyvänlaatuisten ja pahanlaatuisten vatsa-kasvainten kanssa. Tässä tapauksessa instrumentaaliset tutkimusmenetelmät auttavat luomaan oikean diagnoosin. Spigelia-vyöhykkeen turvotus erotetaan toisista lokalisoitumilla olevista herneistä (valkoisen vatsalihan tyrä, inguinal hernia).

Hernia spihelievoy vatsa linjan hoito

Kun otetaan huomioon mahdollisten komplikaatioiden vaara, patologisen ulkoneman eliminointi suoritetaan operatiivisella tavalla. Kirurgisessa hoidossa on kolme tapaa hernian korjaus: perinteinen, hernioplastiasta silmäproteesi ja laparoskooppinen. Avoin leikkaus suoritetaan vinoon pararectal-liittymällä, joka on anatomisesti edullinen ja auttaa suojaamaan etummaisen vatsa-seinän hermorunkot ja alukset vaurioilta. Perinteisellä menetelmällä fascial-kerroksen vahvistaminen suoritetaan vatsan lihaksissa ja vyöhykkeessä. Lihavilla ja vanhuksilla ihmisiä, joilla estetään taudin toistuminen, suoritetaan hernioplastinen tyräpiirilevyn linja synteettisen koskemattoman aineen (mesh) levittämisen kanssa. Laparoskooppinen tyräpoisto on moderni ja turvallinen toiminta, joka johtuu minimaalisesti invasiivisista ja lyhyemmistä kuntoutusjaksosta.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Taudin ennuste riippuu peräsuolen pullistumisesta ja komplikaatioiden esiintymisestä. Monimutkaisen ja mutkaton hernian oikea-aikaisen hernioplastian ennuste on suotuisa. Relapseja leikkauksen jälkeen tapahtuu 3-5 prosentissa tapauksista. Komplikaatioiden kehitys heikentää ennusteita ja pidentää toiminnan jälkeistä kuntoutumista. Ehkäisy tyrät spigelievoy alue liittyy kohtuullinen liikunta, painonhallinta, ajoissa kroonisten keuhko- ja ruoansulatuskanavan sairaudet. Jos ylimääräinen koulutus löytyy vatsasta, on suositeltavaa käydä kirurgina.