Munasolukarsinooma

Munasolukarsinooma

Munuaissolukarsinooma on munuaisten tubulusten päällysteen epiteelin pahanlaatuinen muunnos. Clinic munuaissyövän sisältää yleisiä oireita (huonovointisuus, painon menetys, alhainen kuume), paikalliset oireet (brutto verivirtsaisuutta, kipu, ilmeinen) ja merkkejä etäpesäke. Diagnoosi munuaissyöpä ovat erittävä radiografia, selektiivinen munuaisten angiografia, ultraääni, CT ja MRI, biopsia munuaisen. Munasolukarsinooman hoito määräytyy sen vaiheen mukaan ja se voi sisältää nefrektomia, sädehoidon, kemoterapian, immunoterapian jne.

Munasolukarsinooma

Munasolukarsinooma
Munasolukarsinooma on 3% kaikista urooppisista kasvaimista. Munasyöpä on eturauhasen ja virtsarakon kolmanneksi yleisin syöpä, ja kuolemien määrä on kesken. Viime vuosina suuntaus kohti kohtalaista sairauden lisääntymistä on ollut. Munasarjasyöpäpotilailla miehillä on 2-3 kertaa todennäköisempää kuin naisilla. Munuaiskanavan varhainen havaitseminen ja hoito on äärimmäisen kiireellinen ongelma urologiassa. Diagnoosin aikana 25-30% munuaissyöväkarsinoomapotilailla on jo kaukaiset etäpesäkkeet, toinen neljännes määrittää paikallisesti laajalle levinneen prosessin. Jopa tulevina vuosina radikaalin nefrektion jälkeen metastaaseja esiintyy 40-50 prosentissa havainnoista.

Munuaissolukarsinooman syyt

Huolimatta esiintyvyys munuaissyövän patologian, syitä voi vain puhua hypoteettisesti. Yksi tärkeimmistä etiologiset tekijät on tupakointi, lisää riskiä munuaissyövän kaksinkertaistui 30% tupakoimattomilla ja 60% tupakoitsijoita. Uskotaan, että puhkeamista munuaissyövän voi johtua jostakin työtapaturmia — kosketukseen nitrosoyhdisteet, asbesti, torjunta-aineet, petrolitisleet, sykliset hiilivedyt, raskasmetallisuolat, ionisoivan säteilyn, jne. Jäljittää suhde munuaissolukarsinooma ja väärinkäyttö .. fenasetiinia sisältäviä kipulääkkeitä.

Monet tutkimukset vahvistavat liikalihavuuden ja verenpainetaudin roolin munuaissyövän kehityksessä. Munasolukarsinoomaan liittyvät riskitekijät ovat nefroskleroosi ja tuloksena olevat sairaudet (nefrolitiaasi, diabetes mellitus, krooninen pyelonefriitti, tuberkuloosi, krooninen munuaisten vajaatoiminta jne.). Yleisesti uskotaan, että munuaissolukarsinooma kehittyy usein epänormaalisti kehittyneissä munuaisissa — hevosenkengän, dystopisen, polykystisen ja. Munasolukarsinooman puhkeaminen voi olla geneettisesti määritelty kromosomien 3 ja 11 translokaatio.

LUETTU:  Märkivä aivokalvontulehdus

Munasarjasyövän luokittelu

Histologinen luokitus on useita erilaisia ​​munuaissyövän, riippuen solutyyppeihin, joiden havaitaan: kirkas solu, rauhasen (adenokarsinooma), rakeinen solu, sarcomatoid (polymorphonuclear solu ja kara solu), seka-solu. Makroskooppinen merkkejä munuaissyövän ovat pallomainen muoto kasvaimen sijainti on munuaiskuoresta kerros, ei todellista kapseli kehän kasvu, lukuisia verenvuoto, kuolio, kalkkiutuminen, fibroottinen sivustoja.

Kliinisesti tärkeä lavastus munuaissyövän mukaan TNM-luokitus, jossa kirjain m merkitsee primaarikasvaimen (kasvain), N — paikallisiin imusolmukkeisiin (nodulus), M — etäispesäkkeitä (methastases):

  • T1 — enintään 7 cm: n suurimmasta kasvaimesta, rajoittuu munuaisten ja munuaisten kapseleihin
  • T2 — yli 7 cm: n kasvain, jota rajoittavat munuaisten ja munuaiskapseli
  • T3 on minkä tahansa koon kasvain, joka kasvaa perioral selluloosaan tai leviää munuaisten tai huonomman vena cavan
  • T4 on kasvain, joka kasvaa perinealikudokseen tai viereisiin elimiin.

Vaiheissa I-II (T1-T2) puuttuu munuaissolukarsinooman imusolmukkeiden osallistuminen ja etäinen metastaasi (N0 M0). III-vaiheessa syöpäsolut havaitaan läheisessä imusolmukkeessa. Munuaissyöpäkarsinoomassa IV voidaan karakterisoida mikä tahansa T-arvo, johon liittyy imusolmukkeiden tai etäisten etäpesäkkeiden (N1 tai M1) läsnäollessa. TNM-luokituksen avulla voidaan määrittää munuaissolukarsinooman terapeuttinen taktiikka ja ennuste.

Invasiivisia munuaissolukarsinooma kasvain voidaan pakata tai hyökätä mahan, haiman, maksan, suolen, perna. Munuaissolukarsinooma voi etäispesäkkeitä mukaan hematogenous mekanismi (muissa munuaisissa, lisämunuaisissa, maksassa, keuhkoissa, luut, kallo, aivot) ja lymfaattinen reitti (in aortocaval, para-aortan, parakavalnye imusolmukkeet, välikarsinan). Jakelu ominaista munuaissyövän kasvaimen laskimoveritulpal- maanteillä kunnes oikean eteisen.

Munuaissyöpätaudin oireet

Kliinisiä merkkejä munuaissyövän tunnettu klassinen kolmikko verivirtsaisuus, kipu ja olevia tuumoreita. Hematuria munuaissolukarsinoomassa voi olla mikro- ja makroskooppinen. Usein tyydyttävän yleisen tilan taustalla on äkillinen kokonaisvaltainen, kivuton hematuria. Hematuriaa tavallisesti havaitaan kerran tai jatkuu useita päiviä ja sitten se yhtäkkiä pysähtyy. Jos verivirtsaisuus on liitetty vastuuvapauden muodoton tai matomainen veritulppa, voi olla este virtsajohdin kehittämiseen kipu hyökkäys, muistuttaa munuaiskoliikki. Toistuvia epämuodostumia voi esiintyä useiden päivien tai kuukausien jälkeen.

LUETTU:  Toissijainen kardiomyopatia

Munuaissolukarsinooman kivun luonne riippuu muutoksista. Akuutit paroksismaattiset kiput johtuvat uret- tin sulkemisesta verihyytymällä, verenvuodon kasvainkudokseen tai munuais- infarktiin. Jatkuva ankyttinen tylppä kipu voi johtua lantion puristumisesta kasvaimella, munuaiskapselin, parainfurian ja Herotan viereen, vierekkäisten lihasten ja elinten, sekundaarisen nefrotoosin vaurioitumisella. Kipu voi säteilyttää sukuelimiin ja reisiin simuloimalla sciatic hermo neuralgiaa.

Palpoitavissa kasvaimeen munuaissyövän voidaan määrittää vatsan tai vyötärön tiheä tai joustava kumpareisessa sileinä muodostumista. Tämä merkki havaitaan edenneiden munuaissyöpävaiheiden aikana. Munuaissolukarsinooman melko aikaisin ei Ekstrarenaalisen oireita -. Hypertensio, kuume, myrkytyksen, laihtuminen, ruokahaluttomuus, lihaskipu, nivelkipu, neuralgia, jne. Niistä paikallisia oireita munuaisten syöpä miehillä tavataan usein kiveskohju puristuksesta johtuvan tai tromboosin IVC, kivesten tai munuaisten suoneen.

Munasäänikarsinooman diagnosointi

Munuaissyöpä diagnosoidaan tulosten perusteella valituksia, lääkärintarkastus, laboratorio, endoskopia, ultraääni, röntgen, tomografia, radioisotooppi tarkastus, morfologinen tutkimus biopsia kasvainkudoksen ja metastaattinen imusolmukkeiden. Veressä munuaissyövän on merkitty polysytemia, anemia, nopeutettu ESR, hyperurikemia, hyperkalsemia, Stauffer oireyhtymä. Kystoskopia, pidettiin tuolloin verivirtsaisuus, voit löytää lähteen verenvuoto ja puolella kasvainpaikantumisen.

Munuaisen ultraääni on ensimmäinen instrumentaalinen tutkimus epäillyn munuaissyöpäkarsinooman suhteen. Ominaiset ekografiset piirteet ovat munuaisten koon kasvu, epätasaiset ääriviivat, echostruktuurin muutokset, munuaisten sinusien ja kuppi-lantion kompleksien muodonmuutos. UZDG munuaisten alusten avulla voidaan määrittää kasvainvaskularisaation luonne ja verisuonten vajaatoiminta.

Excretory urography antaa viitteitä vain välillisiä merkkejä munuaissyövän, mutta saadaan arvokasta tietoa samanaikaisesta muutoksista (poikkeavuuksia, munuaiskivet, hydronefroosi, valtion päinvastainen munuaisen jne .. jne ..). Munuaaliangiografia suoritetaan tuumorin hyytymien visualisoimiseksi.

Munuaisten magneettikuvausta ja CT: tä käytetään vaihtoehtona erittymisen urografiaan ja munuaishäiriöanalyysiin. Tomografian avulla on mahdollista saada tarkka kuva munuaissolukarsinooman vaiheesta ja määrittää terapeuttisen taktiikan. Radioisotoopin nefrossintigrafia ja positroniemissiotomografia auttavat arvioimaan terveen ja vaurioituneen munuaisen toimintaa.

Erotusdiagnoosissa munuaissyövän suoritettiin nephroptosis, hydronefroosi, polykystinen munuaissairaus, pyonephrosis, paise ja niin edelleen. D. Ratkaisevaa kyseenalaista tapauksissa kuuluu munuaisten biopsia ja morfologisessa tutkimuksessa koepala. Havaitseminen etäpesäkkeitä kaukaisiin elimiin mahdollista käyttämällä rintakehän röntgenkuvaus, luu, vatsan ultraääni.

LUETTU:  Ulosteen kivi

Munasolusyövän hoito

Ainoa radikaali hoito munuaissolukarsinoomalle on nefrektomia. Yksinkertainen nefrektomiaan liittyy munuaisen ja paranepriinin poisto; radikaali nefrektomia merkitsee ylimääräisen poistamisen lisämunuaisen ja kaistaleen, paracavalin ja para-aortan lymfadenectomian; laajentunut nefrektomia — muut haavoittuneiden elinten resektio. Munuaissolukarsinooman munuaisten vajaatoiminta suoritetaan transperitoneaalisella, thorako- ja vatsakalvolla tai laparoskopilla.

Kun metastasoituneen munuaissolukarsinooman syövän luukudoksen voidaan suorittaa amputaatio, raajan disarticulation resektion kylkiluut ja t. D. Käytettävissä leikkaamalla etäpesäkkeitä maksaan, keuhkoihin, imusolmukkeet kohdistuu myös kirurgisen poiston. Lisäksi nefrektomia, sekä toimintakyvyttömäksi munuaissyövän ja sen toistuminen suositeltavaa sädehoitoa, hormonihoito, kemoterapia, immunoke- yhteensä hypertermia.

Ennusteen munuaissolukarsinoomalle

Pitkäaikaisen ennusteen tärkeä kriteeri on munuaissolukarsinooman esiintyvyys. Nykyiset tiedot osoittavat, että kun radikaali poistaminen vaiheessa I munuaissyöpä 5-vuoden pysyvyys on lähellä 70-80%, II vaihe — mukaan 50-70%, III vaihe — 50%, IV vaiheessa — alle 10%. Seurantatutkimuksessa ja tarkkailla potilaita, joilla munuaissyövän suorittaa nephrologist (urologi).

Jatkamalla sivuston käyttöä sitoudut käyttämään evästeitä. lisätietoja

The cookie settings on this website are set to "allow cookies" to give you the best browsing experience possible. If you continue to use this website without changing your cookie settings or you click "Accept" below then you are consenting to this.

Close


Fatal error: Call to undefined function maxsite_cache_end() in /var/www/u0544491/data/www/laakarinkirja.info/index.php on line 13