Munasarjojen laskimotromboosi

Munasarjojen laskimoon kohdistuva tromboosi — munasarjojen laskimoon liittyvän lumen leikkauksen osittainen tai täydellinen tukkeutuminen verihyytymällä. Se ilmenee hyperthermiasta, tuskallisista aistimuksista oikeassa tai vasempaan alemman vatsaan, vatsan painon paikalliseen kireyteen, joskus hematuriaan. Diagnostinen CT-laskimotasolla, transvaginaalisella ultraäänellä, väri Doppler-kartoitus, hemostaattisen järjestelmän tutkimus. Hoidossa käytetään antikoagulantteja, antibiootteja ja angioproteaattoreita. Progressiivisen ja kelluvan trombin kanssa on osoitettu kirurginen hoito trombektomiaa, ligatointia, tromboottisen munasarjasyhdisteen resektiota.

• Munasarjojen laskimotukoksen syyt
• synnyssä
• Munasarjojen laskimotukoksen oireet
• komplikaatioita
• diagnostiikka
• Munasarjasyvennyksen tromboosin hoito
• Ennuste ja ennaltaehkäisy

Munasarjojen laskimotromboosi

Munasarjojen laskimotukos — lantion phlebothrombosis harvinainen variantti, jotka johtuvat synnytyksen jälkeen tai ontelo gynekologinen leikkaus potilailla, jotka kärsivät laskimoiden verkkoon suonikohjut lantion perinnöllisiä vikoja tai hemostaattisen järjestelmän. Mukaan huomautusten Gynekologit, esiintyvyys tauti ei ole enempää kuin 0,025%. Koska anatomiset ominaisuudet kulkee alusten ja etuoikeutettu dekstrapozitsii raskaana kohtu yleensä thrombosing oikealla munasarjojen Wien. Tauti ovat taipuvaisempia hedelmällisessä iässä olevia naisia ​​25-45 vuotta vanhoja tulehdussairauksiin sisäsynnyttimet, kohdun myoma, sisäinen endometrioosi, synnytyskanavan vammoja. 57,6%: lla potilaista havaittiin useita tromboja. On 87,9% tapauksista verihyytymien munasarjojen suonet ovat hyvin kiinteitä, ei altis kasvua ja vaahdottamalla.

Munasarjojen laskimotukoksen syyt

Veritulpan muodostumisen onteloon munasarjasyövän laskimoihin, koska läsnä on kolme edellytystä — muutos reologisten parametrit verta, hidastaa veren virtausta, vaurioitunut vaskulaariseen endoteeliin; kun taas yksi riskitekijöistä voi olla yleistä. Asiantuntijat alalla Phlebology, verisuonikirurgian, Naistenklinikka tunnistaa useita syitä, jotka vaikuttavat munasarjojen laskimotukosten:

• Raskaus ja synnytys . Tautia esiintyy synnyttävät naiset 0,05-0,16% taustalla vahinkoa verisuonen sisäkalvon bakteeri aineita, jotka aiheuttavat kohdun limakalvon, adnexitis, oophoritis. Lisäksi herättäviä tekijöitä tulee aktivointi hyytymisen, verihiutaleiden lisääntynyt aggregaatio, kolminkertainen ontelon laajentaminen munasarjojen laskimoon tiineyden kasvaessa kapasiteetti on yli 60 kertaa ja pahenemista läppäsairaus vajaatoiminta.
• Munasarjasyövän kohdun limakalvon leikkaus . Verisuonitukos munasarjojen suonet hankala 25,8% näistä leikkauksia. Todennäköisesti tämä johtuu sekä muutoksista hemostaattisen järjestelmän, tulehdus- ja post-traumaattinen vahinkoa endoteelin ja leikkauksen jälkeistä sädehoitoa tai kemoterapiaa. Harvemmin verihyytymiä suonissa munasarjat vuoksi tehdä muita vatsan operaatioita sisäsynnyttimet.
• Lantion suonikohjuja . Esiintyvyys lantion suonikohjuja verisuonten naisilla saavuttaa 10,2%, 1,3% potilaista määritettiin munasarjojen laskimotukos. Jopa 75,8% tapauksista esiintyy II-III asteen ektasia, useammin — perimenopausaalisilla naiset vähentynyt halkaisija ja pienentää munasarjan laskimoveren virtausnopeus. Sairastumisriskiä kasvaa perinnöllisiä kollagenozah, angiodysplasia.
• Taudit, joilla veren koaguloituminen lisääntyy . Munasarjojen suonet usein thrombosing geneettisiä poikkeavuuksia, jotka johtavat häiriöitä hyytymishäiriöiden: antifosfolipidisyndrooma, puutos antitrombiini III, Leidenin mutaation V tekijä, hyperhomokysteinemia, suurennos tekijä VIII, XI, C-proteiini-puutos, S, kohtauksittainen yöllinen hemoglobinuria, perinnöllinen fibrinolyyttinen vikoja displazminogenemii ja et ai.

Merkittävänä riskitekijä tromboosin munasarjojen laskimot käsiteltiin sydämen vajaatoiminnan liitettävä yleinen ahtautumaa, aktiivinen ja passiivinen tupakointi, sai estrogeenireseptorin modulaattorit (raloksifeeni, tamoksifeeni) ja COC korkea estrogeeni myeloproliferatiivinen tauti lisääntynyt viskositeetti verta, valtion immobilisaation, peräsuolen syöpä, haimasyöpä neoplasian, muita pahanlaatuisia kasvaimia, jotka ovat peräisin endoteelin ja erittävät musiinin.

synnyssä

Primäärilinkin muodostumista verihyytymän munasarjojen laskimoon on yleensä muutos endoteelin vaikutuksen alaisena bakteerien toksiinien tulehdussairauksien sisäsynnyttimet vahingoittaa tekijät pahanlaatuisten kasvainten, mekaaninen rasitus leikkauksen aikana. Trombosyytit ja fibrinaggregaatti vaurioituneeseen intima-kohtaan, muodostaen verihyytymä (trompi). Yhä hyytymistä ja merkittävä hidastuminen veren virtauksen johdosta suonikohjut, sydämen vajaatoiminta, voimattomuus puristus munasarjojen suoneen raskaana kohtu, lantion kasvaimen trombin prosessi alkaa jopa pieniä vaurioita endoteelin kalvo. Tuloksena hyytymä voi edetä (lisäys veren virtauksen vasemman munuaisvaltimon tai alaonttolaskimoon), suoritettiin aseptisissa autolyysin, organisaatio, puhtaanapito,

Munasarjojen laskimotukoksen oireet

Ensimmäisen viikon aikana synnytyksen tai toimenpiteen jälkeen potilaan kehon lämpötila nousee 37-38 ° C: een. Nainen valittaa kipua, jolla on vaihteleva intensiteetti ileumissa vastaavalla puolella sädehoitoa hypokondriossa, alaselkä. On heikkoa, hikoilua. Pulssia nostetaan 100 lyöntiin minuutissa tai enemmän. Vatsan seinän paikallinen stressi voi havaita haavoittuneen alueen yläpuolella, voidaan havaita peritoneumin ärsytyksen merkkejä. Kun synnytyksen jälkeen syntyy häiriö, kohdun limakalvo on usein havaittavissa. Progressiivisille trombiille on ominaista pitkittynyt hypertermia, vilunväristykset, voimakas myrkytys. Oikean munasarjasyvennyksen tromboosin klinikka kokonaisuutena muistuttaa akuuttia appendisitiittiä, joten diagnoosi muodostuu usein toiminnan aikana. Oikeanpuoleisessa prosessissa veren epäpuhtauksien virtsaan ilmaantuminen johtuen oikean virtsa-aineen vaikuttavan astian puristumisesta. Osalla potilaista oireet ovat kuluneet, epätyypilliset pitkittyneen subfebrile-tilan, keskivaikean kivun oireyhtymän, peritoneaalisten oireiden puuttumisen kanssa.

komplikaatioita

On 4,9-5,1% etenemisen tromboosi havaittu «hiipivä» leviämisen trombin alaonttolaskimoon ja vasemmalle munuaisten ja myöhemmin keuhkoembolia kelluvien kanssa veren hyytymistä. Eri tutkimusten mukaan, PE taajuus naisilla munasarjojen laskimotukos, synnytyksen saavuttaa 13-33%, jopa 4%: ssa tapauksista on suoritettu kohtalokas. Häiriö on taipumus uusiutua: 44% potilaista, joilla on ominaisuus määritetään alusten flebolity esittää aiemmin siirtynyt oireeton tai oireellinen tautijaksoon. Harvinaisissa tapauksissa, Thrombosis vaikeuttaa munasarjakudoksessa turvotus.

diagnostiikka

Tämän lokalisoinnin tromboosin alhainen esiintyvyys, patognomonisten ominaisuuksien puuttuminen, subkliinisen virtauksen mahdollisuus, oikean diagnoosin muotoilu on usein vaikeaa. Munasarjojen laskimoiden mahdollista veritulppaa suositaan yleensä häiriön suhde siirretyillä geeneillä, gynekologinen toiminta. Diagnoosiin käytetään seuraavia menetelmiä:

• Tarkista tuoli . Bimanualin emättimen palpataatiolla emättimen alakulmassa tai emättimen sivuvaurioon kohdistuu kivulias infiltraatio vaurion puolelle. Peräsuolen tutkimuksessa ilmenee lantion peritoneumin kivutusta.
• CT-skannaus . Lantion suonien laskennallinen tomografia on kultainen standardi tromboosin diagnoosille. Alustan kerroslaskenta-analyysit kontrastin käyttöönoton jälkeen mahdollistavat verisuonten lumen tilan arvioimisen, veritulppien paljastumisen, niiden ominaisuuksien selvittämiseksi.
• Pienen lantion transvaginaalinen ultraääni . TVSUI: ssa munasarjojen laskimoon kohdistuvat trombiinit näkyvät avaskulaarisina matala- tai keskikuukausina, osittain tai kokonaan päällekkäisiksi aluksen lumen kanssa. Kalsinaatit (fleboliitit) voidaan määrittää.
• Väyläkopiirikartoitus (CDC) . Veren virtausominaisuuksien tutkimuksessa potilailla, joilla munasarjasyvennys on osittainen veritulppa, havaitaan parietaalinen täyttövirhe. Täydellisellä tromboosilla aluksen lumen ei täysin tahraa.
• Hemostaasi-järjestelmän arviointi . Tutkimuksen tulokset tasojen fibrinogeenin, antitrombiini III, aPTT, protrombiinin, trombiinin aikaa ehdottaa vahvistamista veren hyytymisjärjestelmän. Yleisillä verikokeilla verihiutaleiden sisältö voi vaihdella.

Munasarjojen laskimotukos erilaistumaan umpilisäkkeen, munuaiskoliikki, vääntö jalat munasarjakasvaimet, lantion septinen tromboflebiitti, lantion laskimoiden ruuhkia varix, ja muut munuaisten tukos syvissä laskimoissa lantioon. Todistuksen mukaan potilaan suositellaan kuulemisen yleisiä ja verisuonikirurgia, Phlebology urologi, nephrologist, onkologi.

Munasarjasyvennyksen tromboosin hoito

Lääketieteellinen taktiikka määräytyy ominaisuuksia kliinisten oireiden esiintyminen tai puuttuminen etenemisen oireita tai vaahdottamalla trombi. Kun poistetaan ja kohtalainen oireiden osittainen tukos aluksen hyvin kiinteä veritulpan mahdollinen konservatiivinen hoito, jolla pyritään pidättää tulehdus ja estää etenemisen tromboosin. Tyypillisesti, lääkehoito munasarjojen laskimo- sairauksien piiri sisältää:

• Suorat ja epäsuorat vaikutukset antikoagulanteilla . Anti-koagulantti lääkkeet vähentävät trombiinin aktiivisuutta ja häiritsevät protrombiinin synteesiä maksassa. Tämän seurauksena veren hyytymisen kasvu vähenee tai se pysähtyy kokonaan.
• Antibakteeriset aineet . Antibioottien tarkoituksena on torjua bakteeri-infektioita, mikä on tärkeä riskitekijä tromboosille. Taudinaiheuttajan eliminointi mahdollistaa laskimosta johtuvan endoteelin suojelemisen edelleen tuhoamiselta.
• Angioprotectors . Laskimonsisäinen infuusio lääkkeitä, jotka suojaavat verisuonten seinää, parantaa veren mikroverenkiertoa, aineenvaihduntaa, reologisia ominaisuuksia. Angioproteiiviset aineet parantavat antitromboottisen hoidon vaikutusta.

Flotaatiotrombiinien havaitseminen munasarjojen laskimossa, etummaisen vena-cavan prosessi, on perusta potilaan sairaalahoitoon erikoistuneessa verisuonisairaalassa ja kirurgisissa toimenpiteissä. Yleisimmin vaikuttava alus ligoidaan tromboosivalmisteen ylä- ja alapuolelle, suoritetaan trombektomia tai laskimoon resektio veren hyytymispaikassa.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Kanssa havaita ajoissa verisuonitukoksen ja oikea valinta taktiikka hoidon verihyytymän koon vähenevät tuntuvasti, se on sen laatu organisaatiota ja kalsinointi tai uudelleenkanavoinnin. Joissakin tapauksissa autolyysin hyytymään, ja suonen aukipysyvyyden palautuu täysin. Aika, joka suoritetaan tromboosin merkkejä etenemisen ja vaahdottamalla vähentää tromboembolisten komplikaatioiden riski. Potilaat, joilla on korkea veritulppariski (kanssa suonikohjuja tauti, piilevä sidekudoksen dysplasiaa, perinnöllisiä hyytymishäiriöitä, liikalihavuus) vuonna synnytyksestä ja leikkauksen jälkeisiä antikoagulanttihoito on suositeltavaa. Ehkäisytoimenpiteet tällaisissa naisissa tarkoittavat tupakoinnin lopettamista, kehon painon korjaamista ja riittävää motorista toimintaa.