Munasarjojen ehtymisyndrooma
Munasarjojen depletion oireyhtymä — munasarjojen toiminnan ennenaikainen lopettaminen yli 40-vuotiailla naisilla, joilla oli aiemmin ollut normaali kuukautis- ja lisääntymistoiminta. Munasarjojen aliravitsemuksen oireyhtymä ilmenee toissijaisesta amenorreasta, hedelmättömyydestä, kasvi- ja verisuonisairauksista. Munasarjojen vajaatoiminnan oireyhtymän diagnoosi perustuu funktionaalisten ja lääketutkimusten, hormonintutkimusten, ultraäänen, laparoskooppisen munasarjojen biopsian dataan. Hoito käyttää HRT: tä, fysioterapiaa, vitamiinihoitoa. Raskauden saavuttamiseksi potilaat, joilla on munasarjojen vajaatoiminnan oireyhtymä, tarvitsevat IVF: tä käyttämällä luovuttaja-oosyyttejä.
- Munuaisten vajaatoiminnan oireyhtymän syyt
- Munasarjojen aliravitsemuksen oireet
- Käytettyjen munasarjojen oireyhtymän diagnosointi
- Munasarjojen ehtymän oireyhtymä
- Munasarjojen ehtymän oireyhtymän ennuste ja ehkäisy
Munasarjojen ehtymisyndrooma
Munasarjojen uupumus oireyhtymä gynekologiassa kutsutaan myös «ennenaikainen vaihdevuosien», «ennenaikainen vaihdevuodet», «ennenaikainen munasarjojen vajaatoiminta». Sen esiintymistiheys väestössä on noin 1,6%; eri muodoissa toissijainen amenorrea — jopa 10%. Tämän oireyhtymän avulla alun perin normaalisti muodostuneet ja toimivat munasarjat pysähtyvät toimimaan ennen vaihdevuosien odotettua jaksoa.
Munuaisten vajaatoiminnan oireyhtymän syyt
Munasarjojen uupumus oireyhtymän etiologiasta selittävistä hypoteeseista on olemassa kromosomipoikkeavuuksia, autoimmuunisairauksia ja iatrogenisten tekijöiden vaikutuksia. Nämä häiriöt aiheuttavat munasarjojen muodostumista, joilla on follikulaarisen laitteen synnynnäinen puute, sukusolujen para- ja post-puerteninen tuhoaminen sekä hypotalamuksen säätelyhäiriöt.
Lähes puolet potilaista, joilla munasarjojen vajaatoiminnan syndrooma jäljittää rasittavat suvussa — myöhään menarche, oligomenorrea, kuukautisia, varhainen menopaussi äidin tai sisaria. Usein munasarjojen aliravitsemuksen oireyhtymä liittyy autoimmuunin kilpirauhasen vajaatoimintaan ja muihin immunologisiin sairauksiin.
Kehittäminen resistenttien munasarjan oireyhtymä, kohdunsisäisen vahingot voivat vaikuttaa tulevaan follikulaarisen aiheuttama laitteen gestosis, extragenital patologian äiti lääkkeiden kanssa teratogeenisia, säteilyn, kemikaalien. Syntymän jälkeisessä sukurauhasten vahinkoja ja niiden korvaamista sidekudos voi johtua tuhkarokkovirus, sikotauti, influenssa, Streptococcus-infektion (krooninen tonsilliitti), nälkiintyminen, avitaminosis, usein stressiä.
Joissakin tapauksissa kehittämisessä munasarjojen vajaatoiminnan oireyhtymä edeltää kokoresektioksi kohdun limakalvon rauhasten noin munasarjakystojen ja cystadenoma. Usein resektiolle munasarjat johtuen niiden kystinen keinona konservatiivinen Myomectomy tai leikkauksen kohdunulkoinen raskaus. Tällaiset ei aina perusteettomat vaikutukset johtavat myöhemmin munasarjojen follikulaarisen varannon vähenemiseen ja niiden vähenemiseen. Dramaattinen tuotanto munasarjahormonit palautetta mekanismi lisää GnRH-synteesin, ja siten, gonadotropiinia hormonit, joten ehtyminen munasarjojen oireyhtymä kehittyy hypergonadotrophic muodossa kuukautisia.
Munasarjojen aliravitsemuksen oireet
Munasarjojen aliravitsemuksen klinikka todennäköisesti kehittyy 36-38-vuotiaana, vaikka se voi ilmetä aiemmin. Taustaa vasten ajoissa alku menarche, normaalin kuukautiskierron ja generatiivinen toimintoja yhtäkkiä tai vähitellen oligomenorrea ja sekundaarisen amenorrean. Jatkuva lopettaminen kuukautiset liittyy kasvullisen oireita, «vuorovesi» lämpöä yläosa ruumiin, hikoilu, heikkous, väsymys, ärtyneisyys, päänsärky, cardialgia.
Munasarjojen aliravitsemuksen oireyhtymän, emotionaalisen tilan, unihäiriön ja vammaisuuden vähenemisen havaitsemiseksi. Gipoestrogeniya johtaa asteittain atrofisia muutoksia rinnat ja sukuelinten (atrofinen colpitis), vähentää luun tiheyden (osteoporoosi), virtsa- ja sukupuolielinten häiriöt. Usein potilaat kehittävät kuivan silmän oireyhtymää.
Käytettyjen munasarjojen oireyhtymän diagnosointi
Potilailla, joilla on munasarjojen vajaatoiminnan oireyhtymä, on ominaista oikea fysiikka, joka on tyypillistä naisen fenotyypille. Anamneesissa havaitaan menarheen oikea-aikaisuus, kuukautis- ja lisääntymistoiminnan turvallisuus 15-20 vuoden kuluessa. Emättimen ja kaksisuuntaisen tutkimuksen avulla määritetään emättimen limakalvon kuivuus, kohtu laskee kooltaan. Toiminnalliset testit paljastavat negatiivisen «oppilaan» oireen, kohdunkaulan indeksin 0-1 pisteen, yksivaiheisen perustilämpötilan.
Transvaginaalinen ultraäänitutkimus antaa gynekologille mahdollisuuden arvioida kohtuun ja rakenteen kohtuun ja munasarjoihin. Munasarjojen aliravitsemuksen oireyhtymässä kohdun vähenee anteroposteriorisissa ja poikittaisissa mittasuhteissa, jotka vastaavat II. sukupuolielinten infantilismi; on homogeeninen rakenne. Munasarjat ovat myös pienentyneet, homogeeninen rakenne, follikkelit eivät visualisoidu. Diagnostisen laparoskopian aikana tunnistetaan pienet ryppyiset munasarjat, joissa keltainen runko ja follikkelit eivät näy. Korttikerros korvataan kokonaan sidekudoksella. Munasarjojen biopsian histologinen tutkimus vahvistaa follikulaarisen reservin puuttumisen.
Hormonaaliset tutkimukset munasarjojen ehtymän oireyhtymässä paljastavat gonadotropiinien, erityisesti FSH: n, kasvun, kun estradiolin taso laskee jyrkästi. Syvällistä arviointi turvallisuuden Munasarjahormonien testit suoritetaan (testi progesteroni, estrogeeni ja progestiinia, deksametasoni, klomifeeni, estradioli, LH-RH). Vastauksena progesteronin testiin munasarjojen ehtymän oireyhtymässä ei ilmene kuukautisperäistä reaktiota. Estrogeeni-progestogeenin näyte liittyy verenvuodon menstrualnopodobnoe 3-5 päivää lääkkeen käytön lopettamisen jälkeen, mikä vahvistaa siten, munasarjojen vajaatoiminnan on turvallisuuden kohdun limakalvon reaktiivisuus.
Ennustamiseksi osteoporoosin, sepelvaltimotauti ja ateroskleroosi on oireyhtymä munasarjojen toimintahäiriö on lisäksi tehty tutkimuksen diagnostisen indikaattoreita luun aineenvaihdunnan, densitometria määrittäminen kolesterolia ja lipoproteiinien. Täydellisen diagnoosikompleksin suorittaminen mahdollistaa munasarjojen uupumus oireyhtymän erottamisen aivolisäkkeen kasvaimista, resistenttien munasarjojen oireyhtymästä.
Munasarjojen ehtymän oireyhtymä
Ehtyminen terapiassa munasarjaoireyhtymää tarkoitus on korjata vegetovascular ja estrogendefitsitnyh valtiot — yleinen terveydentila, urogenitaalimuutoksia häiriöt, osteoporoosi, sydän- ja verisuonitauteihin. Paras tulos saavutetaan, kun hormonikorvaushoito on määrätty ehkäisymenetelmään ennen kuin nainen saavuttaa luonnollisen vaihdevuosien iän. Nuorille naisille määrätään etinyyliestradiolin yhdistelmä desogestreelin, gestodeenin tai norgestimaatin kanssa; vanhempi — estradioli dydrogesteronin, syproteronin, levonorgestreelin tai linestrenolin kanssa. ZGT-lääkkeitä voidaan antaa suun kautta, annetaan lihakseen tai transdermaalisesti. Urogenitaalisten häiriöiden hoidossa käytetään estrogeenien paikallista antoa peräpuikkojen ja voiteiden muodossa.
Yhdessä HRT, oireyhtymä ehtyminen munasarjojen esitetty tilalla fysioterapeuttisia menettelyjä (elektroforeesi elektroanalgezii) vesiterapian (pyöreä suihku ja Charcot suihku, karbonaatit, jodi ja bromi, helmi, havupuu, radon kylpyjä), hieronta kohdunkaulan alue, akupunktio, fysikaalinen hoito, psykoterapian. Onko tarpeen vitamiinihoidosta, kasviperäisiä rauhoittavat lääkkeet, kasviestrogeenit.
Munasarjojen ehtymän oireyhtymän ennuste ja ehkäisy
Poikkeustapauksissa (vähemmän kuin 5-10%) potilailla, joilla oireyhtymä munasarjojen vajaatoiminnan pitkänkään kuukautisia havaittu spontaania paranemista ovulaation ja jopa raskaus. Periaatteessa oireyhtymä ehtymisen munasarjojen esitetty tilalla IVF käyttäen luovuttajan munia. Hallinta raskauden tässä potilasryhmässä suoritetaan erikoistuneissa keskuksissa lisääntymisen.
Munasarjojen aliravitsemuksen ehkäisytoimenpiteisiin olisi sisällyttävä teratogeeniset vaikutukset sikiöön raskauden aikana sekä haitallisten ympäristötekijöiden ja tarttuvien tekijöiden vaikutukset kasvavalle tytölle. Tehtäessä munasarjojen resektiota tulisi pyrkiä maksimoimaan korteksin kerroksen säilyttäminen, joka sisältää primääristen follikkelien varan.