Mountain sairaus

Vuoristotauti on patologinen tila, joka aiheutuu veren kyllästymisen vähenemisestä hapella, joka kehittyy huomattavalla korkeudessaan. Kliiniset ilmiöt koostuvat hengitysvajauksen, aivovaurion, verenkierron ja maha-suolikanavan oireista. Diagnoosi tehdään kliinisten oireiden perusteella, jotka liittyvät nostoon merkittävällä korkeudella. Kevyet ilmenemismuodot voivat olla itsenäisiä. Vakavissa tapauksissa näytetään posindromista patogeenistä hoitoa, jota seuraa uhrin hätäuloskäynti.

• Vuorivihavuuden syyt
• synnyssä
• luokitus
• Mountain-sairauden oireet
• komplikaatioita
• diagnostiikka
• Mountain-sairauden hoito
• Ennuste ja ennaltaehkäisy

Mountain sairaus

Vuoristo (korkeus) -tauti kehittyy johtuen ilmakehän kaasujen osapaineesta inspiroidussa ilmassa. Kiipeilyä korkeudessa 3000-4000 metriä, akuutti vuoristo sairaus tapahtuu 10-20% nousevista, yli 4500-5000 m — 100%. Sen vakavat ilmenemismuodot esiintyvät 1-4 prosentilla korkeudessa olevista. 8000 metriä merenpinnan yläpuolella pidetään tappavana vyöhykkeenä. Pysy tällaisissa olosuhteissa ilman erikoislaitteita, rajoitetaan 1-2 päivään. Tauti on alttiimpi litteän maaston asukkaille, tasangoilla. Osa korkean vuoren alkuperäiskansasta, joka elää jatkuvasti 3000 m merenpinnan yläpuolella, kehittyy krooniseen korkeusvaurioon.

Vuorivihavuuden syyt

Patologisen tilan kehityksen pääasiallinen syy on hapen nälänhätä. Hapen osapaineen väheneminen harvinainen vuoristossa aiheuttaa hypoksemiaa. Korvaavien mahdollisuuksien ansiosta ihmiskeho voi tietyssä ajassa sopeutua korkeusolosuhteisiin. Taudin alkuperä ja vakavuus johtuvat seuraavista tekijöistä:

• Nostokorkeus. Välillä ja korkeilla (1500 — 3500 metriä) tauti esiintyy nopealla nousulla. Lähes kaikki, jotka nousevat hyvin korkealle (3500-5800 m), kärsivät hypoksemian vaikutuksista. Sopeutumisaika on 2-6 päivää. Pitkäaikainen altistuminen äärimmäiselle (yli 5800 m) korkeudelle on mahdotonta, täydellistä sopeutumista ei tapahdu.
• Ilmasto- ja sääolosuhteet. Sairastuvuus on korkeampi märillä ja kylmillä ilmastoilla. Vuoristo sairaus on yleisempi talvikaudella. Muita kehon haittavaikutuksia ovat päivä- ja yöilman lämpötilan muutokset sekä voimakas tuulenpuuska.
• Yksilölliset ominaisuudet. Korkeuden sairauden esiintymistiheyden ja vakavuuden taustalla vaikuttavat kunto, fyysinen ja psykoemotionaalinen tila, hypoksiaan vastustuskyky. Miehet ovat vähemmän suvaita hapen nälästä. Nuoret ovat alttiimpia harvinaisemman ilmapiirin kielteiselle vaikutukselle.

Fyysinen ylikuormitus, dehydraatio ja aliravitsemus, ylipaino, unihäiriöt aiheuttavat sairauden kehittymisen suhteellisen alhaisilla korkeuksilla. Veren menetys, vilustuminen, kroonisten sairauksien paheneminen, alkoholin ja kahvin käyttö pahentavat hapen puutetta ja edistävät keuhkojen ja / tai aivojen turvotusta.

synnyssä

Patologisen tilan kehitysmekanismia korkeuden pysymisen vuoksi ei ole tutkittu riittävästi. Happihäiriö johtaa kudoksen hypoksemiaan. Keho pyrkii kompensoimaan tämän tilan, mukaan lukien sopeutumismekanismit. Tuuletus tehostuu, hengitys muuttuu voimakkaammaksi ja syvemmälle. Sydämen teho nousee, rytmi kiihtyy. Verenkierrossa vapautuu maksa, perna ja punaiset luuytimen punasolut ja muut verisolut. Keho tottuu hapen puutteeseen, sopeutuminen tapahtuu.

Jos hypoksia kasvaa, ihmiskehon varastot ovat tyhjentyneet. Elimet ja järjestelmät vaurioituvat solutasolla. Muutokset ovat muuttumattomia. Solukalvojen läpäisevyys kasvaa. Apoptoosin aktivaatio tapahtuu — ohjelmoitu solukuolema. Haavoittuvimmat elimet ovat aivojen ja alveolaaristen keuhkojen kudos. Hapen puute sekä hyperventilaation taustalla kehittämä hypokapniikka haittaavat hermostoa. Neurologiset oireet ilmestyvät. Vaskulaarisen seinämän läpäisevyyden lisääntyminen johtaa aivojen turvotukseen. Kaasunvaihdon rikkominen, verenkierron pienen ympyrän pysähtyneisyys edistää keuhkoödeeman kehittymistä.

luokitus

Vakavaraisuuden vuoksi vuoristo-sairaus voi olla lievä, kohtalainen ja vaikea. Kliinisten oireiden vakavuus riippuu paitsi kehon korkeudesta ja korvaavista ominaisuuksista. Nostoprosentti on erittäin tärkeä. Nopealla nousulla keholla ei ole aikaa sopeutua. Elimissä ja kudoksissa on vaurioita. Riippuen kehitystasosta ja sairauden ilmenemismuodon vakavuudesta erotellaan seuraavat korkeuseroon ilmenevät sairaudet:

• Nopein. Kehittyy muutaman minuutin kuluttua noususta. Tapahtuu, kun se osuu korkeaan korkeuteen lentoliikenteen avulla, lentokoneen ohjaamon paineenalennus, nopea nousu. Se virtaa erittäin kovaa.
• Akuutti. Vaikeuden oireet ilmenevät 6-12 tunnissa. Se syntyy nopean nousun, erittäin korkeiden ja äärimmäisten korkeuksien vuoksi. Virtauksen vakavuus riippuu organismin mukautuvista kyvyistä.
• Subakuutti. Se kehittyy asteittain viikon aikana oikealla hidas nousu. Kliininen kuva on samanlainen kuin akuutti tilanne.
• Krooninen. Tämä taudin muoto on tyypillistä pysyvien tai pitkäaikaisten asukkaiden keskuudessa. Tauti etenee hitaasti ja suhteellisen suotuisasti.

Mountain-sairauden oireet

Merkkejä patologisesta tilasta, joka ilmenee harvinainen vuoristossa, ovat moninaisia. Ne riippuvat siitä, mikä ihmiskehon järjestelmä on kärsinyt enemmän. Suurten korkeuksien patologiassa esiintyy usein voimakasta päänsärkyä, joka lisääntyy fyysisen aktiivisuuden ja vaakasuorassa asennossa. Hänen mukana on huimaus, joka vilkkuu «kärpäsiä» hänen silmiensä edessä. On tunne vakavaa heikkoutta ja väsymystä. Tavallisia vaikeuksia annetaan vaikeuksitta. Unena on levoton, ajoittainen ahdistuneiden unelmien kanssa. On hengenahdistusta, enemmän sydämenlyöntejä, tunne sydämentykytystä. Melko usein on rintakipuja. Ruokahaluttomuus vähenee, pahoinvointi oksentelee tai ilman, ilmavaivat yhdistyvät. Virtsaaminen on harvinaista, virtsan osat ovat pieniä.

Mountain sairaus ilmenee lievästi päänsärky, hengenahdistus, palpitaatio fyysinen ja psykoemotionaalinen stressi, hypothermia. Maltilliselle kurssille on ominaista lehmän taudin oireiden esiintyminen. Näön ja kuulon häiriöt lisätään. Merkinmuutokset, ärtyisyys, masennuksen oireet. Joskus päinvastoin on euforiaa, jännitystä. Taudin oireet lievässä ja kohtalaisessa muodossa vähitellen heikentävät tai voimistuvat muutamassa päivässä tai viikoissa.

Vaikea korkeuden patologian ilmeneminen ilmaantuu voimakkaan dyspnoa-kasvun, yskän, usein monimutkaisten hemoptisin tai keuhkoverenvuodon vuoksi. Vakaaa tuskaista päänsärkyä pahentaa pienin liike. Merkittävästi kasvava yhteinen heikkous. Potilas tulee tyytymätön, apaattinen, estynyt. Ajatusprosessit häiriintyvät. On hallusinaatioita ja kouristuksia. Prosessikoomien jatkokehittelyssä vuonna 2006.

komplikaatioita

Oikean lääketieteellisen hoidon ja kiireellisen alaspäin suuntautuvan laskeutumisen seurauksena vuoren sairaus yleensä regressoituu ja elpyminen tulee. Komplikaatioita taudista ovat korkean vuoren turvotus keuhkoihin ja korkean vuoren turvotus aivoissa. Harvoin kehittyy akuutti munuaisten ja maksan vajaatoiminta, sydänlihaksen dystrofia. Korkeissa olosuhteissa ilman hoitoa nämä olosuhteet johtavat väistämättä potilaan kuolemaan. Pitkäaikainen hapen nälänhädän vuoksi korkean väestön asukkaat kehittävät kroonisen keuhkoverenkiertoa, hengitys- ja verenkiertoelimet häiriintyvät.

diagnostiikka

Hypoksia haitallisen vaikutuksen tunnistamiseksi tulee olla urheilulääketieteen edustaja, mutta myös nouseva henkilö. Diagnoosi tehdään kliinisten tietojen mukaan. Yksinkertainen kyselylomake auttaa määrittämään patologisen prosessin läsnäolon. Harkitse päänsäryn, huimausta, unihäiriöitä ja ruoansulatuskanavan toimintoja, vähentää suorituskykyä. Tutkinnan aikana käy ilmi kävelyn kulku, liikkeiden koordinoinnin rikkominen. Ihon vaaleus tai syanoosi. Alpinistiryhmän urheiluseura diagnoosin selvittämiseksi tekee:

• Fyysinen tarkastelu. Kuuntelu keuhkoihin voi kuulla kuivalla ja märällä kirjava vinkuminen. Syke, rytmihäiriöt lisääntyvät. Joskus määräytyy jakamalla ensimmäinen nousu kärkeen sydämen, sekunnin murto sävy aortan.
• -EKG ja pulssioksimetri. EKG paljasti merkkejä ylikuormitus sydämen oikean, takykardia, rytmihäiriö, johtumishäiriöitä ja rytmi. Kanssa pulssioksimetri määritetään taso hypoksian. Happisaturaation pienempi kuin 90% osoittaa, kohtalainen tai vakava taudinkulku.

Lähimpään lääkäriin tarkastetaan uhri terapeutti, neurologi tarvittaessa — elvytyspalkeen. Lisäksi suoritettiin röntgen- tai CT rinnassa ja laboratoriokokeet. Vuoristotauti tulisi erottaa keuhkokuume, tartuntataudit, sydänperäinen keuhkoedeema, alkoholimyrkytys.

Mountain-sairauden hoito

Ensiapu suoritetaan järjestyksessä esiintyvyys vaihtelee oireiden vakavuudesta riippuen taudin. Lievässä virtaavan patologinen tila jätetään edelleen nousu, suosittelemme lepoa, tasapainoista ruokavaliota, juominen väkeviä ennen loppua sopeutumisjakso. Jos 3 päivä ei ole parantunut, uhri on poistuttava alas. Vaikeissa srednetyazholom ja taudin kulku olisi sovellettava:

• Happihoitoa. Kostutetun hapen hengittäminen mahdollistaa tilan tilapäisen kompensoinnin. Päänsärky vähenee tai se pysähtyy kokonaan. Hermosto on vakiintunut. Parantaa kaasunvaihtoa, palauttaa hengityksen. Jos keuhkopöhön epäillään kehittyvän, on käytettävä happea vaahdonestoaineen kanssa.
• Kortikosteroidihormonit. Heillä on kyky vakauttaa solukalvot. Vähennä hypoksia vahingoittavan vaikutuksen aiheuttaman tulehdusreaktion paikallisia ja systeemisiä vaikutuksia. Tehokas kaikissa akuutin hypokemian hengenvaarallisissa komplikaatioissa.

Tarvittaessa annetaan kardiotrooppisia lääkkeitä, diureetteja, bakteerilääkkeitä. Potilaille tehdään hätäuloskäynti juurelle. Jos mahdollista, evakuointi on suoritettava ajoneuvojen avulla. Lisäpatogeenista hoitoa varten potilaat ovat sairaalassa sairaalassa hoidon, neurologian tai elvytyksen osastoissa.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Oikea-aikaisen evakuoinnin jälkeen vuoristovaurio nopeutuu nopeasti. Kehon toiminnot palautuvat täysin ja ilman seurauksia. Sairaanhoidon puute, pysyminen korkealla vuorilla voi aiheuttaa uhrin kuoleman. Krooninen vuoren hypoksia johtaa keuhko-sydämen vajaatoimintaan, jolloin elämänlaatu ja potilaan vammaisuus vähenevät asteittain.

Ehkäisevää tarkoitusta varten koulutus on välttämätöntä. Ennen ensimmäistä nousua tarvitaan erityinen valmistelu. Sopeutumista varten on sopiva vuoristomaasto, jolla on välikorkeudet. Hidas nousu järjestetään asteittain. Retkikunnan osanottajien tulisi tutustua taudin oireisiin, riskitekijöihin, itsesääntelyyn ja keskinäiseen avunantoon. Jotta nousu äärimmäisiin korkeuksiin, on suositeltavaa käyttää happea. Suvaitsevaa urheilua harjoittavat säännölliset ennaltaehkäisevät lääkärintarkastukset.