Mitraalinen ahtauma

Mitraalinen ahtauma

Mitraalistenoosin — kaventuminen alueen vasemman atrioventricular suuhun, mikä johtaa fysiologisiin verenkiertoa vaikeuksia vasempaan eteiseen vasempaan kammioon. Kliinisesti mitraalistenoosin ilmenee väsymystä, häiriöitä sydämen, hengenahdistus, yskä, Veriyskä, rinnassa epämukavuutta. Tunnistaa mitraalistenoosin suoritetaan auskultatorisesti diagnoosi, X-ray, kaikukardiografiaa, elektrokardio-, phonocardiography, sydänkatetrointilaboratorioon kamerat eteis- ja ventrikulografiassa. Merkittävänä ahtauma näyttää ilmapallo valvuloplasty tai hiippaläpän commissurotomy.

Mitraalinen ahtauma

Mitraalinen ahtauma
Mitraalistenoosin — Saavutetut sydänsairaus tunnettu siitä, kurouma vasemman eteis aukko. Kardiologian, mitraalistenoosi diagnosoidaan +0,05-+0,08% väestöstä. Mitraalistenoosin voidaan eristää (40%), yhdistettynä mitraaliläpän (hiippaläpän yhdistetty) tai jossa on mukana muiden sydänläpät (hiippaläpän ja aortan vika, hiippaläpän ja tricuspid vika). Mitraalistenoosin on 2-3 kertaa useammin löytyy naisia, enimmäkseen ikävälillä 40-60 vuotta.

Mitraalisen ahtauman syyt

80%: lla tapauksista mitraalisen ahtauman reumaattinen etiologia. Reumaa debyytti tapahtuu yleensä 20 vuoden iässä, ja kliinisesti ilmaistu mitraalinen ahtauma kehittyy 10-30 vuodessa. Niistä harvinaisimmista syistä, jotka johtavat mitraalisen ahtauman, tarttuvan endokardiitin, ateroskleroosin, kuppion ja sydänvaurion, havaitaan.

Harvoissa tapauksissa ei-reumaattinen hiippaläpän ahtauma luonne voi liittyä vakavia kalkkeutumista rengas ja hiippaläpän vasemman eteisen myksooma, synnynnäinen sydänvika (oireyhtymä Lyutembashe), sydämensisäinen trombin. Ehkä kehittäminen restenoosi hiippaläpän commissurotomy tai mitraaliläpän vaihto. Kehittäminen suhteellinen mitraalistenoosi voi liittyä aortan vajaatoiminta.

Hemodynamiikan ominaisuudet mitraalisen ahtauman alueella

Yleensä mitraalisen aukon alue on 4-6 neliökilometriä. cm, ja sen kaventuminen 2 neliökilometriä kohti. cm ja vähemmän, seuraa intrakardiaalisen hemodynamiikan loukkauksia. Ahtauma eteis aukkojen estää karkottaa verta vasemman eteisen osaksi kammion. Näissä olosuhteissa, korvaavat mekanismit ovat: eteisen paine onkalossa kasvaa 5 20-25 mm Hg. Art., Pidentäminen tapahtuu systolen vasemman eteisen, kehittää sydänlihaksen liikakasvu vasemman eteisen, jotka yhdessä helpottaa kulkua veren kautta ahtautuneiden mitral aukon. Nämä mekanismit aluksi mahdollista kompensoida vaikutusta hiippaläpän ahtauma on sydämensisäinen verenkiertoon.

LUETTU:  Betroendometritis

Kuitenkin mitraalisen ahtauman etenemisen ja transmitiopainekirurgin kasvun seurauksena on keuhkojen verisuonijärjestelmän paineen nousu taaksepäin, mikä johtaa keuhkoverenpainetaudin kehittymiseen. Kun keuhkovaltimon painetta merkittävästi lisää, oikean kammion kuormitus kasvaa ja oikea atrium tyhjennetään, mikä aiheuttaa oikean sydämen hypertrofiaa.

Koska keuhkovaltimon merkittävä vastustuskyvyn ja skleroottisten ja dystrofisten muutosten kehittyminen sydänlihassa on välttämätöntä, oikean kammion kontraktilitoiminto pienenee ja sen dilatoituminen tapahtuu. Tämä lisää kuormitusta oikeaan eteiseen, mikä lopulta johtaa verenkierron heikentymiseen pitkin suurta ympyrää.

Mitraalisen ahtauman luokitus

Vasemman atrioventricular-aukon kapenemisen alue eroaa 4 astetta mitraalisen ahtauman vuoksi:

  • I-aste — merkityksetön mitraalinen ahtauma (aukon alue> 3 cm2)
  • II astetta — kohtalainen mitraalinen ahtauma (reiän pinta-ala on 2,3-2,9 m²)
  • III asteen merkitty mitraalinen stenoosi (reiän alue on 1,7-2,2 neliömetriä)
  • IV asteen kriittinen mitraalinen ahtauma (avautumisalue 1,0-1,6 cm2)

Hemodynamiikkahäiriöiden mukaan mitraalisen ahtauman kulku kulkee 5 vaiheen kautta:

  • I — vaihe mitraalisen ahtauman täydellisestä korvaamisesta vasemmalla atriumilla. Subjektiiviset valitukset puuttuvat, mutta auskultaus paljastaa suorat merkkejä stenoosista.
  • II — vaiheen verenkiertohäiriöitä pienessä ympyrässä. Subjektiiviset oireet tapahtuvat vain fyysisellä rasituksella.
  • III — vaiheessa merkittyjen pysähtyneiden merkkien pieni ympyrä ja ensimmäiset suurta ympyrän kiertämisen merkit.
  • IV — vaihe, jossa pienet ja suuret verenkierrospiirit ovat pysähtyneet. Pitkä äänihäiriö kehittyy potilailla.
  • V-dystrofinen vaihe, vastaa vaiheen III sydämen vajaatoimintaa

Mitraalisen ahtauman oireet

Kliiniset oireet mitraalistenoosi taipumus esiintyä alueella eteis aukkojen alle 2 neliömetriä. Katso. Siellä väsymys, hengenahdistus rasituksessa ja myöhemmin levossa, yskiminen verisuonia eristäminen ysköksissä, takykardia, sydämen rytmin rytmihäiriö ja eteisvärinä. Kun ilmaistaan ​​mitraalistenoosin tapahtuu orthopnea, yöllinen sydämen astmakohtauksia, vaikeammissa tapauksissa — keuhkopöhö.

Mikäli huomattava liikakasvu vasempaan eteiseen voi olla puristusta toistuvien kurkunpään hermo kehittämisen kanssa dysfonia. Noin 10% potilaista, joilla mitraalistenoosi valittavat kipua sydämessä, ei liity liikuntaa. Samanaikaisesta sepelvaltimoateroskleroosista, subendokardiaaliset iskemia voi angina. Potilaat kärsivät usein toistuva keuhkoputkentulehdus, keuhkokuumeen, Lobar keuhkokuume. Kun yhdistetään hiippaläpän ahtauma, mitraalivuoto on usein kiinnitetty bakteeriendokardiitti.

LUETTU:  Vihurirokko

Ulkopuoli potilaalla on mitraalistenoosi tunnettu syanoosi huulien, nenän ja kynnet, rajoittaa läsnäolo violetti väri sinertävät posket ( «hiippaläpän poskipuna» tai «blush nukkien). Liikakasvu ja laajentuma oikean kammion aiheuttavat usein kehittää sydämen kyttyrä.

Kehittämisen kanssa oikean sydämen vajaatoiminta on raskaus vatsan, geptomegaliya, ääreisturvotus, kaulan laskimoiden turvotus, turvotus onteloita (oikealla hydrothorax, askites). Tärkein kuolinsyy mitraalistenoosi on keuhkoveritulppa.

Mitraalisen ahtauman diagnosointi

Kokoontuminen tietoa sairauden kehittymiseen reuma historia voidaan jäljittää 50-60%: lla potilaista, joilla mitraalistenoosi. Tunnustelu nadserdechnoy kenttä ilmoittaa ns «kissan kehräys» — presystolic värinää, lyömäsoittimet rajalla sydämen siirretään ylös ja oikealle. Kuuntelumenetelmässä kuva mitraalistenoosin tunnettu räpyttely I sävy ja sävy mitraaliläpän aukon ( «hiippaläpän klikkaa»), kun läsnä on diastolinen melua. Phonocardiography avulla korrelaatio kuunnella melua tietyllä vaiheella sydämen syklin.

Elektrokardiografiaksi (EKG), hiippaläpän ahtauma paljastaa hypertrofiaa vasemman eteisen ja oikean kammion, sydämen rytmihäiriöt (eteisvärinä, rytmihäiriö, paroksysmaalinen takykardia, eteislepatus), saarto oikea haarakatkos.

Käyttäen kaikukardiografia ei havaita lasku alueella hiippaläpän aukon, tiivisteen seinän ja hiippaläpän renkaan fibrosus, kasvua vasemmassa eteisessä. Transesofageaalisen kaikukardiografia mitraalistenoosin on tarpeen jättää kasvillisuuden ja venttiili kalkkeutumista, läsnäolo trombien vasemmassa eteisessä.

Nämä radiograafinen tutkimukset (Rintakehän röntgenkuvaus, radiografia sydämen kontrastin ruokatorveen), tunnettu siitä pullistumia kaari keuhkovaltimon, vasemman eteisen ja oikean kammion, mitraaliläpän sydän kokoonpano, laajentaminen varjot onttolaskimot, lisääntynyt keuhkojen kuvio ja muita välillisiä merkkejä mitraalistenoosi.

Kun tunnistus sydän onteloita havaitaan korotetussa paineessa vasemmassa eteisessä ja sydämen oikean, lisätä Transmuraalisen painegradientti. Vasen ventrikulografiassa ja atriografiya ja koronaariangiografian näyttää kaikki ehdokkaat mitraaliläpän korvaamisesta.

Mitraalisen ahtauman hoito

Sairaanhoidon mitraalistenoosi on tarpeen estämiseksi tartunnan endokardiitti (antibiootit), lievittää sydämen vajaatoiminnan (sydänglykosidit, diureetit), turvotus rytmihäiriöt (beeta-salpaajat). Kun tromboembolia nimitetty ihonalaisen hepariinia valvonnassa INR verihiutaleiden estohoito.

LUETTU:  Masennus lapsilla

Raskaana olevat naiset, joilla mitraalistenoosi ei ole vasta, jos alue hiippaläpän reikä on suurempi kuin 1,6 neliömetriä. cm eikä sydämen vajaatoiminnan merkkejä ole; muuten aborttia tehdään lääketieteellisistä syistä.

Mitraalisen ahtauman kirurginen hoito suoritetaan hemodynaamisten häiriöiden II, III, IV vaiheissa. Koska muodonmuutos läppien, kalsifikaatioiden leesiot nystylihasten ja chordae voi suorittaa valvuloplasty ilmapallo. Muissa tapauksissa, esittää suljetun tai avoimen commissurotomy, jonka aikana adheesioita leikellään, hiippaläpän vapautettu kalsifikaatioiden hyytymät poistetaan vasemman eteisen kun hiippaläpän annuloplastiaan tuotettu vika. Venttiililaitteen karkea muodonmuutos on mitraaliventtiilin protetisoinnin perusta.

Mitraalisen ahtauman ennuste ja ehkäisy

Viiden vuoden eloonjäämisnopeus luonnollisella mitraalisella stenoosilla on 50%. Jopa pieni oireeton mitraalinen ahtauma on altis etenemiselle reumaattisen sydänsairauden toistuvien hyökkäysten vuoksi. Postoperatiivinen 5 vuoden eloonjäämisaste on 85-95%. Postoperatiivinen restenoosi kehittyy noin 30 prosentilla potilaista kymmenen vuoden ajan, mikä vaatii mitraalisen recomissorotomiaa.

Mitraalisen ahtauman ehkäiseminen koostuu reumatismin ennaltaehkäisyn torjumisesta, kroonisen streptokokin infektioiden uhreista. Kardiologin ja reumatologian on seurattava potilaita ja heillä on säännöllinen täydellinen kliininen ja instrumentaalinen tutkimus, joka estää mitraalisen ahtauman etenemisen.

Jatkamalla sivuston käyttöä sitoudut käyttämään evästeitä. lisätietoja

The cookie settings on this website are set to "allow cookies" to give you the best browsing experience possible. If you continue to use this website without changing your cookie settings or you click "Accept" below then you are consenting to this.

Close


Fatal error: Call to undefined function maxsite_cache_end() in /var/www/u0544491/data/www/laakarinkirja.info/index.php on line 13