Miringit

Miringit — akuutti tai krooninen tulehdus tärykalvon bakteeri-, virus-, sieni- tai traumaattinen etiologiasta. Pääasialliset oireet — vaikea sykkivän tai alaista kipua korvassa, ei poista kipua lievittävää lääkkeiden, myrkytyksen oireyhtymä, kuulon menetys, tinnitus, vakava kutina, serous, märkivä tai aivoverenvuotoon vastuuvapauden. Diagnoosi perustuu anamnestiseen tietoon, potilaan valituksiin ja otoskopian tuloksiin. Terapeuttinen taktiikka koskee antibioottien tai antiviraalisten lääkkeiden, antiseptisten liuosten, NSAID-lääkkeiden käyttöä.

• Myringitin syyt
• synnyssä
• luokitus
• Myringitisin oireet
• komplikaatioita
• diagnostiikka
• Myringitin hoito
• Ennuste ja ennaltaehkäisy

Miringit

Myringiitti itsenäisenä patologiana on harvinaista. Yli 70% siitä on komplikaatio muille korvatulehduksille, useimmiten — diffuusi ulkoisen otitis media. Suurin osa tapauksista on bakteeri- tai virusetietiikkaa (noin 75-85%). Mycosis-myrkytystä havaitaan harvoin ja se on 1-3% kaikista sieni-korva-vaurioista. Rei’itys tärykalvo komplikaationa miringita esiintyy 23-27%, sensorineuraalisesta kuulonmenetys esiintyy 7-15%: ssa tapauksista. Patologia on yhtä yleistä eri ikäryhmien miesten ja naisten keskuudessa. Rengas otolaryngologin Benjamin von Levenbergin vuonna 1898 kuvattu myringitisin oireiden ensimmäinen kuvaus ja yhdistelmä yhdeksi taudiksi.

Myringitin syyt

Tyypillisesti tauti tulee komplikaatio muiden bakteeri-, sieni-, tai viruksen patologioiden. Altistavia tekijöitä ovat irrationaalinen antibioottien tai kortikosteroidien, hypotermia, usein veden pääsyn korvakäytävään. Roolissa itsenäisen Nosologia miringit erittäin harvinaista. Useimmiten roolissa presipitaatiotekijöitä ovat:

• Häiriöt ulkokorvan ja välikorvaontelo . Ne ovat tärkein syy miringita. Yleensä sen esiintyminen johtuu leviämisen patologisen prosessin kun tärykalvon tai ulkokorvatulehdus keskiarvo, jne. Tubo-tulehdus.
• Virus-, bakteeri-, sieni- sairauksia. Miringit voidaan havaita taustaa vasten flunssa, tuhkarokko, keuhkokuume tai verenmyrkytys. Tappion tärykalvo aiheuttama hematogenous taudinaiheuttajan leviämisen tai kontakti primaarinen leesio. Tärkeimmät taudinaiheuttajia influenssavirusten tyyppi A, B ja C, adenovirus tyyppi 3, β-hemolyyttinen ryhmän streptokokin, Haemophilus, sienten Candida-suvun, muotit Aspergillus-suvun, Penicillium ja Chlamydophila psittaci, Mycoplasma pneumoniae, Escherichia coli ja Streptococcus pneumonia, vähemmän — simplex virus ihmisen herpesvirus.
• Traumaattinen vamma . Tulehdusreaktio traumassa johtuu epämuodostuman eheyden rikkomisesta, joka peittää tympanic-kalvon ulkokerroksen. Traumaattisen tekijän rooli voi olla mekaanisia, termisiä tai kemiallisia tekijöitä.

synnyssä

Alkuperästä riippumatta miringita sen synnyssä perustuu kehittämiseen paikallisia tulehdusreaktioita ja tunkeutumista patogeenisten mikro-organismien kudoksen tärykalvo. Jakaessa patologisen prosessin viereisten rakenteiden tai hematogenous levittäminen mikroflooran kaukaisten pesäkkeitä ensimmäinen vaihe on sytokiinien — interleukiinit (IL 1, 2, 4, 6, 8), γ-interferoni, tuumorinekroositekijä (TNF-α), histamiini, bradykiniini ja muut. Niiden vaikutus, verisuonia laajentavat tärykalvo, verisuonen sängyn ulkopuolelle plasma ja jotkut on muodostettu elementeistä, mikä johtaa turvotukseen. Kehittää edelleen suoraan tulehdusreaktion, joka on kliinisesti näkyy lisääntyneenä paikalliset ja yleiset lämpötila, punoitus, kipu.

luokitus

Otolaryngologiassa esiintyvän taudin keston ja trombiinimembraanin muutosten vuoksi on tavallista erottaa seuraavat myringitilimuodot:

• Akuutti katkera. Sillä on ominaista kirkas, nopeasti kasvava kliininen oireyhtymä. Joissakin tapauksissa oireet voivat olla lieviä. Patologialla on yleensä traumaattinen alkuperä. Asianmukaisella hoidolla saavutetaan täysi elpyminen.
• Krooninen. Yleisin vaihtoehto. Usein yhdistettynä ulkokorvan diffuusiin vaurioihin. Yksi ilmenemismuodoista on märkivien massoilla täytettyjen vesikkelien muodostuminen. Täydellisen hoidon taustalla on myös taipumus uusiutumaan. Harvoissa tapauksissa paheneminen tapahtuu 1-2 viikon välein.
• Hemorragia tai bullous. Sydämen harvinainen variantti. Usein sairaus kehittyy influenssan kanssa. Erityinen piirre on emättimen verenvuodon täyttämien bullae-tympanicikalvon muodostuminen.

Myringitisin oireet

Taudin puhkeaminen on usein peitetty johtavan patologian oireilla. Erityiset subjektiiviset merkit myringitistä eivät tavallisesti ole. Tumpan kalvon ensimmäisestä ilmenemismuodosta tulee yksipuolinen kipu pulssin tai räjähtävän merkin korvan sisällä. Se lausutaan, vahvistuu pureskelulla ja nielemisellä, häiritsee unen ja se ei ole käytännössä poistanut anestesia-aineita. Joillakin potilailla ei ole kipu-oireyhtymää — sen sijaan korvan raskaus ja epämukavuus tuntuvat. Samanaikaisesti on epämiellyttävä kutina ja yksipuolinen huonontuminen kuulo vaihtelee vakavasti, on melua tai soi korvat, tunne «täyteys».

Etenemisen miringita mukana kehityksen päihtymyksen oireyhtymä — kuume yli 38,0-39,0 ° C: ssa, päänsärky, yleinen heikkous, huonovointisuus, kalpeus, jne. Sitten on olemassa vuotoa korvakäytävän, jonka luonne riippuu suoritusmuodossa taudin … Akuutissa bluetongue muodossa useimmissa tapauksissa on vähäinen määrä vakavien nestettä. Krooninen myringiitti ilmentää voimakasta supistumista ja myrkyllistä hajua. Ulkorenkaan eritteitä, joissa on bullous muoto, on tavallisesti verinen luonne.

komplikaatioita

Yleisimpiä mystiitti-komplikaatioita ovat irreversiibelin johtavan tai sensorineuraalisen kuulon heikkenemisen muodostuminen. Äänijohtojärjestelmän rikkoutuminen johtuu myöhäisestä tai riittämättömästä hoidosta ja sen seurauksena huomattavista rakenteellisista muutoksista tympanic-kalvossa. Yleensä nämä muutokset johtuvat perforaatiosta, jota seuraa paraneminen muodostaen karkean pötsin. Sensoneurisen kuulon heikkeneminen liittyy bakteerien toksiinien eteisen ikkunamembraanin lisääntyneeseen läpäisevyyteen. Vähemmän usein ääntä vastaanottavan laitteen tappion aiheuttamat sisäelinten verenvuodot aiheuttavat neurotropisten virusten vaikutusta. Ne voivat myös johtaa kasvohäiriöön.

diagnostiikka

Koska erityisiä oireita ei ole, diagnoosi myringeiitti voi olla vaikeaa. Johtoasemassa on objektiivinen tarkastelu ja erilaistuminen muiden nosologioiden kanssa. Kokonaisohjelma sisältää seuraavat diagnostiset menetelmät:

• Anamneesin ja valitusten keruu. Potilaan haastatteluun otolaryngologi kiinnittää huomiota taudin debyyttiin ja aiemmin diagnosoidun patologian esiintymiseen. Lääkäri selventää olemassa olevien oireiden kehityksen dynamiikkaa ja johdonmukaisuutta.
• Tähystys. Akuutissa katkerassa muodossa membraani on turvotusta ja hyperemiaa, sen rakenteiden sileyttä, pieniä määriä kudosherpästöä kuulonestossa. Krooniseen muotoon on tunnusomaista seinän paksuuntuminen, ihon epämuodostuma, granulaatioiden esiintyminen, suuri määrä märkivä vesikkeleitä. Kun verenvuotoinen myringitis bullae on täynnä seros-hemorrhagic exudate. Herpesisillä etiologialla niillä on pieni halkaisija ja suuret paiseet esiintyvät influenssan tai parainfluenssan kanssa.
• Laboratoriotestit. Yleisverkotesti auttaa sinua määrittämään leukosytoosin leukosyyttisen kaavan muutoksen vasemmalla puolella, ESR: n lisääntymisen. Virtsan etiologialla myringitillä päivänä 2-4 taudin puhkeamisen jälkeen leukosyyttien taso laskee normin alapuolelle, suhteellinen lymfosytoosi esiintyy. Tarvittaessa virologinen tai bakteriologinen tutkimus suoritetaan patogeenin tunnistamiseksi.
• Äänen kynnystudiometria. Käytetään määrittämään kehitetyn kuulon heikkenemisen luonne ja valitsemaan lisää terapeuttisia taktiikoita. Kuulovaurion johtavassa muodossa ilmavirran heikkeneminen heikentää luun tuntemista äänestä. Sensoneuralin kuulon heikkeneminen on ominaista sekä äänen johtamiseen että äänentunnistusjärjestelmien häiriöihin.

Differentiaalinen diagnoosi suoritetaan ulkoisella ja märkivällä otitis-alustalla, ulkoisella otomykoosilla. Ulkoisen korvan tulehduksen hyväksi on havaittavissa audulaarisen kanavan ihon diffuusia hyperemiaa, bullaen puuttumista ja voimakasta kuulon heikkenemistä. Purulentti otitis mediaa seuraa tympanisen kalvon ulkoneminen tai sen rei’itys ahtaalla suppilaudella keskikorva-ontelosta muodostetun vian kautta. Ulkoisen otomykoosin takia irtoaminen korvalla on juoksutettu luonne ja niiden tilavuus kasvaa jatkuvasti.

Myringitin hoito

Terapeuttinen taktiikka perustuu johtavan taudin, patogeenisten ja oireiden aiheuttajien hoitoon. Tärkein hoitomenetelmä on lääkitys, lääkeaineiden yhdistelmä määräytyy otolaryngologin mukaan. Terapeuttinen ohjelma voi sisältää:

• Antibakteeriset tai antiviraaliset aineet. Riippuen etiologinen variantti miringita, tuloksia bakteeri- ja virologisia tutkimusmenetelmät nimitetty antibiootit, antifungaaliset tai viruslääkkeitä. Yleisimmin käytetty kefalosporiinit II-III sukupolven makrolidit, fluorokinolonit, amantadiini johdannaiset.
• Tulehduskipulääkkeitä. Ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet estävät tulehdusprosessia tympanic-kalvossa. Yhdessä antibakteerisen tai antiviraalisen hoidon kanssa ne pystyvät lievittämään kivun oireyhtymää.
• Antiseptiset valmisteet. Antiseptisiä liuoksia käytetään korvaamaan korvakanavaa. Tämä mahdollistaa paikallisen vaikutuksen vaurioituneeseen kudokseen, edistää evakuointi märkivä tai verinen massoja. Yleensä käytetään furaaniili ja boorihappo.
• Detoksifikaatioterapia. Sitä käytetään vaikean myrkytyksen oireyhtymän kehittymisessä. Tärkeimmät lääkkeet ovat suolaliuos, 5% glukoosi, pienimolekyylipainoiset plasmasubstituutit.
• Paracentesis Bull. Kun suuria haavaumia muodostuu, niiden verenvuoto- tai märkäpitoisuuden kirurginen poisto näytetään, jota seuraa antiseptisten lääkeaineiden hoito.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Ennuste miringite riippuu suurelta osin etiologiasta, tarkoituksenmukaisuus tulehduksen tärykalvon ja virtaus taustalla oleva sairaus. Akuutti särkyvä ja verenvuotoinen muoto reagoi hyvin hoitoon ja yleensä johtaa täydelliseen elpymiseen. Pahenemista krooninen suoritusmuodossa täydentää remissio, joka myöhemmin vaikutuksen alaisena patogeenisten tekijöiden voi mennä uuteen paheneminen. Miringita ennaltaehkäisyyn on estää traumaattiset korvan, henkilökohtainen hygienia, ajoissa hoitoon korkealaatuisesta tauti, joka voi mahdollisesti johtaa tappion tärykalvo.