Metabolinen alkaloosi

Metabolinen alkaloosi

Metabolinen alkaloosi – muutos sisäisen ympäristön happo-emästasapainossa, jotka liittyvät hydroksyylianionien OH- ja «emäksisyys» verestä. Ilmestyy vakavien hengitysteiden ja vasomotoristen häiriöiden muodossa. PH-muutoksella (vetyindeksi) yli 0,2-0,3 tapahtuu kooma, on 0,4 – potilas kuolee. Tilan diagnosoidaan KHS: n analyysin tulosten perusteella. Erityinen hoito – suolahappo normalisoida ionien OH- ja H-suhde+, elektrolyyttitasapainon palauttaminen, taudin korjaus, aiheuttaen aineenvaihdunnan häiriöitä.

Metabolinen alkaloosi

Metabolinen alkaloosi
aineenvaihdunnallinen (ei-kaasu) alkaloosi – järkyttää, jotka johtuvat vetyionien menetyksestä, kloori, kaliumia turvallisen tai lisääntyneen hydroksyylimolekyylien määrän takia veressä. Toteutuu erilaisissa patologisissa olosuhteissa. Usein havaittiin potilailla elvytysprofiililla, altistetaan pakotetulle diuresis-menettelylle manipulointitekniikan loukkaamisella. Voidaan virrata kompensoiduissa ja kompensoiduissa muodoissa, virtauksen luonne määritetään pH-arvolla. Punnitsemattomia lajikkeita havaitaan, jos kompensoivaa adaptiivista mekanismia ei ole riittävästi. Patologia vaatii korvausta korvausvaiheessa, Muuten menestysmahdollisuudet vähenevät.

Metabolisen alkaloosin syyt

Ionipitoisuuden muutos, jotka osallistuvat KHS: n sääntelyyn, esiintyy ulkoisten tai sisäisten etiofaktorien vaikutuksesta. Häviö h+ jotka johtuvat mekaanisesta poistamisesta kehosta johtaa taudin klooriherkän muodon muodostumiseen. Klororesistantilajikkeet tulevat sisäisten patologisten prosessien tuloksena. Yleisimmät syyt ovat:

  • Ulkoiset tekijät. MA kehittyy hypovolemialla, muodostuu diureettien väärinkäytön vuoksi, verenhukka, jolloin mahalaukun sisältö menettää oksentelua, mahahuuhtelu koettimen läpi, gastrostomia. Tämä ryhmä sisältää myös valtiot, jotka johtuvat asidoosiin liittyvien lääketieteellisten korjausten yrityksistä, ja kompensoivaa aineenvaihduntatyyppiä.
  • Sisäiset tekijät. MA on yksi tällaisten sairauksien oireista, kuten munuaisvaltimon ahtauma, reniinia tuottavia kasvaimia, pahanlaatuinen verenpainetauti. Patologia tunnistetaan hormonaalisilla häiriöillä – lisätä adrenokortikotropiinituotantoa, glukokortikosteroidien. Joissakin tapauksissa metabolinen alkaloosi on seurausta ketoasidoosin ja maitohappoasidoosin hyperkorreksista.

synnyssä

Kun pH-arvon poikkeama alkeis-puolella kehossa tapahtuu useita negatiivisia muutoksia. Solun ja ekstrasellulaarisen nesteen välillä on elektrolyyttien uudelleenjako, joka häiritsee polarisaation ja depolarisaation prosesseja. Merkitty entsyymijärjestelmien esto, kompensointityyppinen hypoventilaatio. Hemoglobiinin kyky sitoa happea kasvaa, Samalla pienentää veren kykyä poistaa hiilidioksidia, siirtää oksihemoglobiinin hajoamiskäyrän.

LUETTU:  Värinäköhäiriöt

Kuvattu prosessi johtaa kudosten hiilidioksidin kerääntymiseen, hengitysvaikeudet, kudoksen hypoksia. Solujen hapetuksen heikkenemisen taustalla on aivovaurio, mukaan lukien vasomotorikeskus. Tämä aiheuttaa verisuonten äänien muutoksen, verenpaineen vaihtelut. Aluksi verenpaine nousee, vähennetään sokkiin tai huomaamattomiin lukuihin myöhemmin. Lopullisissa vaiheissa aivokuoren aktiivisuus on estetty, kooma kehittyy.

luokitus

Metabolinen alkaloosi luokitellaan pH: n ja herkkyyden mukaan klooria sisältävien lääkkeiden kanssa. Kun pH pidetään yllä, patologiaa pidetään kompensoituna, johon ei liity vakavia rikkomuksia. Jos pumpun Hydrogenii-siirtymä on suurempi kuin 0,1, ruumiin elintoimintojen rikkominen on ristiriidassa. Alkalemia tapahtuu klooriherkällä tai kloorilla kestävällä tavalla:

  1. Kloorin herkkä. Tapahtuu, kun keho menettää suuren määrän kloori-ioneja. Suhteellisen helposti korjattu tuomalla natriumkloridin fysiologinen liuos. Yleensä provosoivat ulkopuoliset syyt. Pitkällä kurssilla, johon liittyy natriumin ja kloridien kompensointiviive, jonka erittyminen virtsaan vähenee 10 mmol: aan/l.
  2. Hlororezistentnaya. Tuntuu somaattisilla sairauksilla, joilla kortikosteroidihormonien pitoisuus lisääntyy. Virtsikloridien erittyminen lisääntyy, liittyy kaliumia ja natriumia. Hypokalemia kehittyy. Kloorivalmisteviljelmien erottuva piirre on vaikutuksen puute NaCl 0: n käyttöönotosta,9%.

Metabolisen alkaloosin oireet

Korvautuneet alkaloidilajikkeet Burnettin oireyhtymässä, mahalaukun patologia voi kestää kauan ilman havaittavia ilmenemismuotoja. Ajan myötä potilaat ilmestyvät turvotuksina, ihon turgor vähenee, ruokahalu huononee, yleistynyt kutina tapahtuu. Mahdollinen vastenmielisyys maidolle ja maitotuotteille. Kalsiumsuolojen kerääntymisen vuoksi munuaisten tubuleissa munuaisten erittymättömyys heikkenee. Kliininen kuva muodostuu muutaman kuukauden tai vuoden kuluttua taudin puhkeamisesta.

Lievä alkaloosi liittyy päänsärky, uneliaisuus ja väsymys, lisääntynyt neuromuskulaarinen excitability. Joillakin potilailla havaitaan yksittäisten lihaskuitujen konvulsiiviset supistukset, verenpaine laskee. Sisäisen johtumisen osittainen estäminen on mahdollista, lyöntiä. Kohtuullisilla ja vaikeilla muodoilla havaitaan takyarytmia. Potilaat valittavat sydämentykytystä, rintakipu. Havainneet kloonis-tonic-kouristukset, hourailu, tajunnan häiriöt.

Vaikea alkaloosi häiritsee keuhkojärjestelmää. Potilaille, joilla on hengenahdistus, hengityselinten liikkeiden yleistyminen, acrocyanosis, ylimääräisten lihasten lisääminen. Hypoxia esiintyy, mikä johtaa lihasten häviämiseen ja rabdomyolyysin kehittymiseen. Tuloksena oleva myoglobiini erittyy virtsaan, antaen sille tumman värin. Munuaisten tubulukset ovat tukossa. Tyypilliset kuonat kerääntyvät kehoon, happo-emäksen epätasapainon aste kasvaa.

LUETTU:  Pinnallinen kariesta

komplikaatioita

Alkalemian komplikaatioita ovat munuaisten vajaatoiminta ja hengitysvajaus, sydämen kammioiden fibrilloituminen. ONE siirtyy toissijaiseksi, enemmän tunnusomaista hypercapnia. OPN johtuu kalsium-kerrostumien ja myoglobiinin tubulusten tukkeutumisesta, ilmenee anuria tai oliguria. Kambrinen fibrillaatio on itse asiassa sydämenpysähdys, vaatii elvytystä. Kaikki nämä prosessit voidaan havaita taudin alkamisen ensimmäisinä tunteina, jos on olemassa merkittäviä metabolisia häiriöitä. Korvaamattomat MA-muodot eivät johda tällaisten komplikaatioiden kehittämiseen.

diagnostiikka

Metabolisen alkaloosin diagnoosi useimmissa tapauksissa tekee anestesiologi, resuscitaattori tai terapeutti. Muut asiantuntijat, joilla on korkeakoulututkinto, voivat määrittää edellytyksen, tuntee normaali KHS. Differentiaalinen diagnoosi suoritetaan metabolisella asidoosilla, kaasu alkaloosi. Ensimmäisessä tapauksessa seerumissa havaitaan H-ionien lisääntyminen+, pH: n pieneneminen on alle 7,35, toisessa – äskettäinen alveolaarinen hyperventilaatio määritettiin. MA diagnosoidaan seuraavilla menetelmillä:

  • historia, fyysinen tutkimus. Kliiniset merkit tulevat esiin, ominaispiirteet, jotka vaihtelevat asteittain sisäisen ympäristön alkalisoinnissa. Useita oksentelua, mahahuuhtelu, lisämunuaisten sairaudet, johon liittyy lisääntynyt kortikotrooppisten hormonien tuotanto. Merkit eivät ole erityisiä, Siksi on mahdotonta hyväksyä vain niihin perustuvaa diagnoosia.
  • Laboratoriotestit. Tärkein tapa määrittää aineenvaihduntahäiriöt – valtimoiden veren analysointi KHS: llä ja elektrolyytteillä. MA: ssa pH-arvo ylittää 7,4, Hiilidioksidin osapaine on yli 40 mm Hg. artikkeli., vakiopitkakarbonaattia yli 25 mmol/l, ylimäärin emäksiä yli 5 mmol/l. Kaliumin pitoisuus laskee, magnesium, seerumikloridit. Kun kompensoitu virtaus, laboratorioväliarvot ovat viitearvojen sisällä.
  • Laitteistotutkimus. Itse aineenvaihdunnan alkaloosia ei ole diagnosoitu laitteistolla, Siksi tällaisilla tekniikoilla on ylimääräinen arvo. Välillinen merkki on ST-segmentin masennus ja negatiivinen T-aalto EKG: ssä, kylläisyyden vähentäminen pulssoksimetrian tulosten mukaan. Munuaisten röntgentutkimus paljastaa niiden kalkkeutumisen kertymät. Gastroskopian aikana havaitaan usein kroonisen gastriitin oireita, mahahaava.

Metabolisen alkaloosin hoito

Hoidon perusta on ensisijaisen prosessin poistaminen, mikä johtaa metabolisen häiriön kehittymiseen. Potilaita pyydetään kuuntelemaan gastroenterologille, haavojen läsnä ollessa määrätä lääkkeitä, keuhkopussin haavaumat. On suositeltavaa kieltää antasidien saanti. Hormonaalisten sairauksien hoito antaa endokrinologin. Käytä varoja usein oksentamalla, vähentämällä oksennuskeskuksen herkkyyttä, valittu lääke on cerrucal tai metoklopramidi. Alfaemian ja sen vaikutusten suora hoito seuraavien menetelmien avulla:

  1. lääke-. Potilaalle on määrätty natriumkloridi-infuusio. Puutteen K ioneista+ injektoitu glukoosi-kaliumseos, jossa magnesiumvajausta lisätään magnesiumsulfaatti. Jos lisämunuaisten hormoneja on yliaktiivista, spironolaktonia suositellaan. Vetyilmoitin tasolla 7,7 ja edellä edellytetään, että suolahapon heikkoja liuoksia otetaan keskushermostossa. Vaihtoehtona HCL: lle voidaan käyttää ammoniumkloridia, Kuitenkin se on kontraindisoitu munuaisten vajaatoiminnassa.
  2. laitteisto. Käytetään keinona ylläpitää elintärkeitä toimintoja tapauksissa, kun metabolinen alkaloosi johtaa vaikeisiin sairauksiin. Potilaille, hengitysvajaus, on oltava happihoito tai mekaaninen ilmanvaihto. Jos munuaisten toimintahäiriö on heikentynyt, hemodialyysi on määrätty typpiyhdisteiden poistamiseksi. Kameran fibrillaatiolla on osoitettu sähköpulssiterapia.
LUETTU:  Kallonsisäinen syntymä trauma

Burnettin oireyhtymän kanssa, syynä syömään suuria määriä maitoa tai leivinjauhetta, lääkityskorjausta ei tarvita. Potilaiden tila normalisoituu muutaman päivän kuluttua emäksisten elintarvikkeiden poistamisesta ruokavaliosta. poikkeus – käynnissä olevat tapaukset, jossa krooninen munuaisten vajaatoiminta kehittyy. Tarvittaessa potilaan hemodialyysi sairaalaan, suoritetaan verisuodatus ja vesisuola-tasapainon huumeiden korjaus.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

MA: n ennuste riippuu taustalla olevan taudin kulusta. laji, usein oksentelu, mahahuuhtelu, mahakatarri, yleensä helppo korjata. Pondus Hydrogeniin huumeiden modifiointi ilman ensisijaisen prosessin käsittelyä hyperaldosteronismin tapauksessa on irrationaalista, koska patologia toistuu jatkuvasti. Vaikeat alkaloosi, johon liittyy komplikaatioita, on epäsuotuisa ennuste. Suuri riski potilaan kuolemasta sydämen rytmihäiriöiden taustalla, myrkytysaineet oma aineenvaihdunta, hypoksemia.

Ehkäisy on sairauksien ajankohtaista hoitoa, joka kykenee johtamaan metabolisiin muutoksiin. Ruoansulatuskanavan patologia, usein syyttömän oksentelu edellyttää gastroenterologin kuulemista. Kun etsit potilasta ICU: ssa, alkamiinin ehkäiseminen on lääkärin vastuulla. Potilaat, joilla on korkea alkaloitumisen riski, esitetään päivittäin näytteitä elektrolyyttien pitoisuutena seerumissa, verbaasikaasujen ja pH: n tutkimus. Näin voit tunnistaa muutokset alkuvaiheessa ja tehdä tarvittavat korjaukset.

Jatkamalla sivuston käyttöä sitoudut käyttämään evästeitä. lisätietoja

The cookie settings on this website are set to "allow cookies" to give you the best browsing experience possible. If you continue to use this website without changing your cookie settings or you click "Accept" below then you are consenting to this.

Close


Fatal error: Uncaught Error: Call to undefined function maxsite_cache_end() in /var/www/u0544491/data/www/laakarinkirja.info/index.php:13 Stack trace: #0 {main} thrown in /var/www/u0544491/data/www/laakarinkirja.info/index.php on line 13