Meskheshechny-paise
Meskheshechny-paise — suolen silmukoiden, vatsa-seinän, mesenterien ja omentumin välille muodostuneesta vatsaontelon alueesta. Klinikalla mezhkishechnogo tunnettu siitä, paise lämpötila hektisyys, myrkytyksen, vatsakipu, joskus hyperemia ja turvotus vatsaontelon etuseinämään. Suolen paiseen diagnosoinnissa käytetään vatsaontelon, ultraäänen ja CT: n yleiskatsausta. Suolen sisäpastin hoito — operatiivinen: laparotomia, tyhjennysaukon avaaminen ja tyhjennys; välttämättä suorittamaan antibakteerinen hoito.
- Suoliston paiseen muodostumisen syyt
- Oireet suolen paiseesta
- Diagnoosi keskushermoston paiseesta
- Suoliston paisun hoito
- Vatsavaurioiden ennakointi ja ehkäisy
Meskheshechny-paise
Meskheshechny-paisea pidetään gastroenterologiassa vatsatoepsaiden erityisenä muunnelmana. Suolilieve poikittainen paksusuoli on anatominen este leviämiseen paise ylävatsassa. Meskheshechny-paiseita yhdistetään usein Douglas-avaruudessa, joka on appendikulaarinen paise. Muodostuneiden märkivien onteloiden määrällä solunsisäiset paiseet ovat usein moninkertaisia.
Suoliston paiseen muodostumisen syyt
Useimmiten kehitys interintestinal absessit rei’itetty mahahaava ja 12 pohjukaissuolihaava, akuutti rei’itetty umpilisäke, vaikeuttaa suoliston divertikuliitti kolekystiitti, paksusuolen syöpä, Crohnin tauti. Joskus suolen paiseen muodostumisen syy on suolenivelen ja anastomosien epäjohdonmukaisuus. Välituotteiden suolistustilassa olevat paisutetut paiseet muodostuvat jäljellä oleviksi ilmiöiksi, jotka liittyvät hajaneen peritoniitin siirtoon.
Märkivän ontelon rajoitus muodostuu liimaamalla peritoneumia myöhemmällä fuusiolla pienen tai paksuisen suolen yksittäisten silmukoiden, niiden mesenterien ja rauhasen välillä.
Oireet suolen paiseesta
Suoliston välissä olevien suolistossa esiintyvien kliinisten oireiden puhkeamista lähtökohtaisesti edeltää diffuusi peritoniitti, jonka aiheuttaa primaarisen sairauden monimutkainen kulku. Yleensä ilmeisen toipumisen taustalla potilaat saavat jälleen tylsää vatsakipua, huonovointisuutta, ilmavaivoja, oksentelua, ummetusta. Vatsakivun projisointi vastaa interintestinaalisen paiseen lokalisointia. Suolistoperäisten paiseiden, jotka sijaitsevat lähelle etupuolen vatsan seinää, havaitaan vatsan epäsymmetriaa, ihon turvotusta ja hyperemiaa, lihasjännitystä.
Aluksi absessi ei ole havaittavissa, sen jälkeen se palpataan pehmeän, elastisen kasvaimen kaltaisen muodon muodossa, liikkumattomana ja tuskallisena, joskus vaihtelussa (turvotus) keskellä. Lämpötilakäyrä saa hektisen luonteen, jolla on huomattavia päivittäisiä vaihteluita kehon lämpötilassa. Tätä taustaa vasten myrkytyksen oireet voimakkaasti ilmaantuvat. Meskheshechnye abscesseihin voi liittyä mekaanisen tai dynaamisen suolen tukkeuman ilmiöitä.
Kun interstitiaalinen absessi murtaa suolen lumen, voi esiintyä itsensä paranemista tai fistolia. Useammin kuitenkin solunsisäinen paise hajoaa vapaan vatsaonteloon, mikä johtaa uusien opioituneiden paiseiden muodostumiseen tai diffuusi peritoniitin kehittymiseen.
Diagnoosi keskushermoston paiseesta
Koska suolen paiseessa esiintyy epäspesifisiä ilmenemismuotoja, diagnoosi aiheuttaa tiettyjä vaikeuksia, etenkin silloin, kun ei ole mahdollista saada syy-yhteyttä primaariseen sairauteen. Temptoniinipastin epäillään olevan äskettäinen peritoniitti- tai vatsakirurgian siirto, haavaisen koliitin, divertikuliitin, haavaumien, Crohnin taudin jne. Esiintyminen.
Perifeerisen veren muutoksille on ominaista leukosytoosi, kaavan siirtyminen vasemmalle, ESR: n kiihtyvyys. Vatsaan palpataan, määritetään vatsan lihasten paikallinen kireys, terävä arkuus, liikkumaton patologinen tugoelastinen tunkeutuminen keskeltä pehmenemällä.
Tarkasteltaessa vatsaontelon röntgenkuvaa pirstoutuman projisoinnissa on pimeää, nesteiden taso ja suolen paresis; Barium-kanavan röntgenkuvassa näkyy suolen silmukoiden muodonmuutos. Lopuksi, suolen paiseessa olevat diagnostiset kysymykset antavat meille mahdollisuuden ratkaista vatsan ontelon elinten, MSCT, vatsaontelon ultraäänen.
Suoliston paisun hoito
Infiltraatiovaiheessa tehdään konservatiivinen hoito: antibakteeriset lääkkeet, vieroituskäsittely, ruoansulatuskanavan säätely.
Välttämättömän paiseen rajauksen jälkeen suoritetaan operatiivinen interventio: laparotomia, märkivän ontelon avaaminen ja tyhjennys. Postoperatiivisiin taktiikoihin kuuluu tamponeiden vaihtaminen, mädäntyminen, viemäreiden huuhtelu, antibioottien intraperitoneaalinen antaminen. Järjestelmällistä antimikrobista hoitoa jatketaan, päihtymystä, kuivumista, hypoproteinemiaa vastaan.
Jos absessi rikkoo vatsaontelon tai kehittää suolen tukos, toiminta suoritetaan kiireellisesti. Joissakin tapauksissa saattaa olla tarpeen resektata osa suolistosta.
Vatsavaurioiden ennakointi ja ehkäisy
Oikea-aikaisen havaitsemisen ja riittävän terapeuttisen taktiikan ansiosta ennuste on usein suotuisa. Useat interintestinaaliset paiseet ovat aina epäsuotuisa prognostinen tekijä. Välikudosten paisujen komplikaatiot voivat olla niiden läpimurto vatsaontelossa, peritoniitti, sepsis.
Suoliston paiseiden muodostumisen estäminen on ruuansulatuskanavan sairauksien oikea-aikaista hoitoa, vatsaontelon perusteellista tarkastusta kirurgisilla toimenpiteillä, peritoniittia saaneiden potilaiden tarkkaa postoperatiivista hoitoa.